التهاب نخاع را میلیت (از یونانی "myelos") می گویند. این پاسخ ایمنی بدن انسان به یک حمله عفونی، مسمومیت یا تخریب سلولی آسیب زا از بافت عصبی است. بسته به پهنای ضایعه و موضعی بودن، بیماری می تواند ارتباط بدن با مغز را مختل کند یا کنترل اندام ها و عملکرد اندام های داخلی را برای همیشه مختل کند.
دلایل ظاهر
انواع میلیت به دو گروه اصلی تقسیم می شوند که بر اساس توالی ظاهر روند ضایعه تشکیل می شوند:
- ابتدایی. آسیب شناسی نتیجه ضایعه مستقیم (عفونت، آسیب) نخاع بیمار است.
- ثانویه. این بیماری در پس زمینه بیماری دیگری ایجاد می شود یا عارضه آن است (یعنی پیامد ثانویه).عفونت).
التهاب همزمان مغز و نخاع وجود دارد.
طبقه بندی
طبقه بندی بر اساس مکانیسم فرآیند التهاب وجود دارد. بسته به این، میلیت به دسته های زیر تقسیم می شود:
- تروماتیک;
- عفونی؛
- ایدیوپاتیک (علت نامشخص)؛
- مسمومیت.
عفونت های ماهیت عفونی عمدتاً با روش هماتوژن و از طریق سیستم خون رسانی ایجاد می شوند (تنها استثنا عفونت در زخم باز است). روش نفوذ عفونت های ویروسی در میلیت اولیه شامل ورود مستقیم ویروس ها از طریق نیش افراد و حیوانات آلوده، حشرات خون خوار، ابزار پزشکی غیر استریل به داخل خون است. محتمل ترین عوامل ایجاد کننده میلیت اولیه عفونی عبارتند از: نوروتروپیک (دارای توانایی نفوذ در نورون ها) ویروس های کزاز، آنفولانزا، سرخک، آبله مرغان، هاری، اوریون، گلسنگ، فلج اطفال، انواع مختلف تبخال (سیتومگالوویروس، هرپس سیمپلکس، Epste). -بار). چگونه التهاب نخاع رخ می دهد؟
عوامل تحریک کننده عفونت ثانویه
کانون های عفونت از نوع ثانویه در نخاع ظاهر می شوند، همچنین در نتیجه حرکت باکتری ها از طریق سیستم خون رسانی. پاتوژن های زیر شناخته شده اند:
- قارچی (کریپتوکوک، بلاستومایسس، آسپرژیلوس)؛
- باکتری (سیفلیس، سل)؛
- انگل ها (ترماتودها، کرم ها).
منابع تروماتیک التهاب:
- تابش (تابش پرانرژی)؛
- شوک الکتریکی؛
- بیماری رفع فشار.
اختلالات متابولیک:
- کم خونی پرسینوس (مرگ عصبی، دمیلیناسیون، کمبود ویتامین B12)؛ دیابت شیرین؛
- بیماری مزمن کبد.
علاوه بر عوامل ذکر شده در بالا، فرآیند التهابی در نخاع می تواند توسط مواد سمی (از جمله بیهوشی برای مداخله در ستون فقرات)، کلاژنوزها (بیماری های بافت همبند)، فلزات سنگین، التهاب مننژها تحریک شود. (آراکنوئیدیت)، بیماری های خود ایمنی.
التهاب طناب نخاعی می تواند با معرفی واکسن برای هر یک از بیماری های ویروسی فوق ایجاد شود.
ویژگی های توسعه
عفونت از خارج به صورت هماتوژن یا لنفوژن از کانون اصلی (با لنف یا خون) وارد نخاع می شود. غلاف‌های میلین یا رشته‌های عصبی نخاع راه دوم معرفی می‌شوند.
ابتدا فضای بین و زیر غشاها آلوده می شود، سپس بافت های اصلی مغز (ماده سفید و خاکستری) تحت تأثیر قرار می گیرند.
طناب نخاعی به بخش هایی تقسیم می شود که با اندازه مهره ها مطابقت دارد. هر بخش مسئول رفلکس ها است و سیگنال ها را از یک گروه عضلانی خاص یا اندام داخلی به مغز سر و پشت منتقل می کند. میلیت بسته به تعداد بخش های آلودهبه صورت محدود (محلی)، تقسیم‌بندی شده (گسترده) یا کانونی (در بخش‌های غیرمرتبط یا مجاور) تعریف می‌شود. هنگامی که میلیت عرضی و نوریت اپتیک با هم ترکیب می شوند، اپتیکومیلیت به طور جداگانه جدا می شود، که با دمیلینه شدن مشخص می شود.
براساس بومی سازی
بر اساس محلی سازی در ساقه مغز، میلیت به: تقسیم می شود
- عرضی (ناحیه آسیب دیده ماده سفید و خاکستری مغز در تعدادی بخش به طور همزمان است)؛
- قدامی (ناحیه آسیب دیده - ماده سفید در ناحیه شیار میانی قدامی)؛
- محیطی (ماده سفید مغز در پهلوها و پشت تحت تأثیر قرار می گیرد)؛
- مرکزی (ماده خاکستری تحت تأثیر قرار گرفته است).
منبع التهاب ماده خاکستری نخاع پاسخ سیستم ایمنی بدن به وجود یک عامل بیماری زا است.
براساس شدت
بیماری با توجه به شدت واکنش به این صورت تعریف می شود:
- حاد، که به سرعت ایجاد می شود، آسیب بافت عمیق، ممکن است چندین کانون رشد وجود داشته باشد.
- Subacute. به آهستگی در حال رشد، همراه با درد با منشأ ناشناخته، که از بخش‌های تحتانی شروع می‌شود.
- مزمن. در طی چندین سال، همراه با نقص در تغذیه بافت ایجاد می شود. علت اصلی بیماری ها: نوع اول ویروس T-لنفوتروپیک و عفونت HIV.
نتیجه اصلی فعالیت سلول های ایمنی، تخریب نورون ها و دمیلینه شدن نزدیکترین اعصاب رسانا است.در روند التهاب نقش دارد. نکروزه شدن بافت های عصبی به صورت افزایش قطعات ساختارهای سلولی در مایع مغزی نخاعی آشکار می شود.
التهاب نخاع به شکل تورم، تورم بافتی، مرز تار بین ماده سفید و خاکستری (در MRI دیده می شود) بیان می شود. اگر به شدت افزایش یابد، لخته شدن خون در مویرگ ها، خونریزی های میکروسکوپی، تخریب دیواره های سلولی و متلاشی شدن غلاف میلین عصبی قابل توجه است.
بیماری اغلب (حدود 40٪ موارد) ستون فقرات قفسه سینه و قسمت پایین ستون فقرات را درگیر می کند. از نظر فراوانی عفونت، دومین قسمت نیمه بالایی قفسه سینه، قسمت پایین کمر و محل اتصال سینه به کمر است. گردن به ندرت عفونی می شود. اغلب جفت مهره های مجاور یا چندین بخش به طور همزمان تحت تأثیر قرار می گیرند (التهاب منتشر).
علائم و درمان التهاب طناب نخاعی به هم مرتبط هستند.
علائم
علائم میلیت از نظر بالینی متفاوت است. شدت آنها با درجه و سطح التهاب نخاع تعیین می شود. موارد اصلی به شرح زیر است:
- نقص حساسیت؛
- احساس ناخوشایند درد؛
- اختلال عملکرد لگن؛
- فلج.
اولین علائم التهاب طناب نخاعی مشابه علائم هر فرآیند عفونی است: ضعف عمومی، لرز، تب تا 39 درجه. وجود آسیب شناسی عصبی با کمردرد نشان داده می شود که می تواند به بافت های مجاور از ناحیه آسیب دیده گسترش یابد.
التهاب شدید مواد نخاعی منجر به از دست دادن حساس وعملکرد موتور.
ویژگی های تشخیصی
منشاء عفونی میلیت حاد را می توان با ویژگی های مشخصه تشخیص داد، آزمایشات عصبی او تأیید می کند. روش های تشخیصی تصویربرداری را می توان برای شناسایی اشکال مزمن و تحت حاد کمتر شدید استفاده کرد.
توموگرافی کامپیوتری با استفاده از ماده حاجب یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی روشهای تصویربرداری پیشرو هستند. علاوه بر این، میلوگرافی (یک نوع کمتر موثر فلوروسکوپی) استفاده می شود.
چگونه پاتوژن شناسایی می شود؟
عامل عفونی با تجزیه و تحلیل باکتریولوژیک CSF، مطالعات اگزودا و خون در ناحیه آسیب دیده تعیین می شود. نمونه‌های مایع نخاعی از نظر تعداد لنفوسیت‌ها، محتوای پروتئین و تغییرات فیزیکی بررسی می‌شوند. اگر تعداد نوتروفیل ها زیاد باشد، این نشان دهنده شدت آسیب شناسی است.
آزمایشات و علائم ممکن است بیماری‌های مشابهی را در مکانیسم ایجادشان نشان دهند: تومورهای بدخیم، مولتیپل اسکلروزیس، اپیدوریت (آبسه چرکی اپیدورال)، آراکنوئیدیت، پلی نوروپاتی، آنسفالومیلیت. با کمک تشخیص افتراقی، تشخیص مشخص می شود.
درمان
درمان التهاب طناب نخاعی در شرایط ثابت یا تحت نظارت مداوم پزشکی مطلوب است. موقعیت صحیح بدن انسان در رختخواب، مراقبت مداوم حداقل آسیب بافتی و پوستی را تضمین می کند، زیرا میلیت اغلب باعث نقض می شود.trophics، که به نوبه خود باعث ایجاد زخم بستر در بیمار می شود.
فرآیندهای التهابی توسط داروهای هورمونی (کورتیکواستروئیدها) تثبیت و کاهش می یابد. درمان باکتری‌کشی و ضد ویروسی (آنتی‌بیوتیک‌ها، سولفونامیدها، محرک‌های ایمنی) باعث تخریب سریع عامل عفونی می‌شود.
برای جلوگیری از ظهور زخم بستر، اقدامات منظمی برای بهبود تروفیسم و گردش خون انجام می شود: تابش اشعه ماوراء بنفش، پانسمان با پمادهای شفابخش، شستشوی پوست با پرمنگنات پتاسیم.
هنگامی که ضایعات گانگرنی ظاهر می شوند، درمان شامل جراحی (بافت نکروزه برداشته می شود).
در صورت نقص در عملکرد ادرار، به قربانی کاتتر گذاشته می شود. برای جلوگیری از بیماری های سیستم ادراری، شستشوی منظم با یک ضد عفونی کننده انجام می شود. محرک ها به بیمار کمک می کنند تا بافت عضلانی ضعیف را تقویت کند. تون بالا و انقباضات عضلانی در فلج نوع اسپاستیک توسط شل کننده های عضلانی کاهش می یابد. از طریق استفاده از داروهای آنتی کولین استراز، هدایت در نورون های حرکتی تحریک عصبی بهبود می یابد.
ژیمناستیک و ماساژ
ژیمناستیک دقیق و همچنین ماساژ، بهبود عضلات، کاهش کشش دستگاه رباط در صورت التهاب ریشه های نخاعی. در طول دوره نقاهت پس از تثبیت نقایص حرکتی، به بیمار توصیه می شود برای بازگرداندن قابلیت ارتجاعی و تحرک رباط ها تمریناتی انجام دهد.
درمان پیچیده ترمیمی التهاب طناب نخاعی شامل فیزیوتراپی است: الکتروفورز با مواد فعال بیولوژیکی و داروها، تحریک الکتریکی در ناحیه ستون فقرات. علاوه بر این، روش های بالنولوژیکی (درمان با گل و حمام معدنی) مطلوب است.
عوامل زیادی در تعیین پیش آگهی پاتولوژی تأثیر می گذارند: وضعیت و سن بیمار، نوع بیماری (ثانویه یا اولیه، همراه با سایر اختلالات عصبی)، وقوع یک فرآیند التهابی و عفونت. پویایی مثبت در آمار کلی حاکم است.
پیش‌آگهی بیماری
با التهاب طناب نخاعی، پیش آگهی آن با توجه به محل آسیب شناسی، شکل آن و شدت دوره تعیین می شود. به عنوان یک قاعده، پزشکان فقط با نوع عفونت مننگوکوکی پیش آگهی شدید منفی می دهند. انواع دیگر را می توان به طور موثر درمان کرد.
فرایند بهبودی پس از التهاب طناب نخاعی می تواند مدت زیادی طول بکشد. هر سال به بیمار یک گروه ناتوانی دوم غیر کار با گواهینامه پزشکی داده می شود. اعتقاد بر این است که می توان به طور کامل تحرک اندام های تحتانی را پس از میلیت نخاع به معنای واقعی کلمه 6-8 ماه پس از شروع بیماری بازگرداند. با ضایعه عرضی نخاع با ماهیت سکته مغزی، پاراپلژی و فلج ممکن است ادامه یابد. همچنین می تواند به بهبودی مطلق ختم شود.
با فرکانس مشابه، مواردی وجود دارد که باپیشرفت تدریجی علائم، که در نهایت به مرگ بیمار برای 5-6 سال ختم می شود. نامطلوب ترین پیش آگهی اگر کانون التهابی در ناحیه لومبوساکرال باشد. همچنین اگر ناحیه دهانه رحم تحت تأثیر قرار گیرد، خطر خاصی وجود دارد.
بیشترین احتمال بهبودی بیمار پس از میلیت با مراقبت های پزشکی به موقع مشاهده می شود. هنگامی که بیمار در مرحله از دست دادن حس در اندام ها با پزشک تماس می گیرد، احتمال بهبودی کامل به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
نام التهاب ریشه های نخاع چیست، حالا فهمیدیم.
پیشگیری
در حال حاضر، مردم در حال واکسینه شدن هستند، که آنها را از آسیب شناسی های عفونی که بر غشای مغز و نخاع تأثیر می گذارد محافظت می کند:
- فلج اطفال - عفونت عملکرد حرکتی ناحیه گردنی ستون فقرات؛
- سرخک بیماری است که علائم آن جوش در دهان و روی پوست، سرفه است؛
- اوریون ویروسی است که غدد بزاقی را تحت تاثیر قرار می دهد.
پیش‌بینی سایر علل ایجاد بیماری دشوار است و پیشگیری از آن غیرممکن است. مهمترین چیز این است که مراقب سلامتی خود باشید، اگر چیزی شما را آزار می دهد، باید به موقع از پزشک کمک بگیرید و خود درمانی نکنید.
ما علائم و درمان التهاب نخاع را بررسی کردیم.
