یکی از جدی ترین بیماری های دستگاه گوارش انسان نکروز پانکراس است که طبق آمار در 60-40 درصد موارد کشنده است.
علل نکروز پانکراس
پانکراتیت حاد که یکی از عوارض آن نکروز پانکراس است، از نظر فراوانی در جایگاه سوم قرار دارد و فقط آپاندیسیت حاد و کوله سیستیت را پشت سر می گذارد. به عنوان یک قاعده، به دلیل آسیب به سلول های ترشحی پانکراس، تولید بیش از حد آب پانکراس و اختلال در خروجی ایجاد می شود. این فرآیندها می توانند این موارد را تحریک کنند:
- آسیب شکمی;
- جراحی شکم;
- مسمومیت بدن (از جمله الکل)؛
- واکنش های آلرژیک؛
- بیماری سنگ کیسه صفرا؛
- بیماری های عفونی یا انگلی؛
- مصرف بیش از حد گوشت سرخ شده، مواد استخراجی، چربی های حیوانی.
علل نکروز پانکراس پانکراسبسیار زیاد است، اما اغلب پس از نوشیدن مقدار زیادی الکل همراه با غذاهای پروتئینی چرب ایجاد می شود. این اتفاق می افتد که بیماری تقریباً فوراً رخ می دهد و یک حمله می تواند در پس زمینه رفاه کامل ایجاد شود. مواردی ثبت شده است که نکروز پانکراس، که در آن یک پیامد کشنده در عرض چند ساعت پس از ظهور اولین علائم بیماری رخ می دهد، چندین روز پس از یک جشن فراوان ایجاد می شود.
چه اتفاقی با نکروز پانکراس می افتد
لوزالمعده سالم آنزیم هایی تولید می کند که برای تجزیه غذایی که وارد معده می شود لازم است. به لطف آنها است که غذا به عناصری تجزیه می شود که می توانند از طریق مخاط معده وارد جریان خون شوند که آنها را به بافت ها و اندام ها می رساند. این باعث می شود پانکراس یکی از اعضای مهم بدن باشد. نوشیدن الکل با غذاهای چرب غنی به طور چشمگیری تولید آب میوه توسط لوزالمعده را تحریک می کند و از آنجایی که مجاری نمی توانند آن را به طور کامل خارج کنند، شروع به تجمع در داخل غده می کند. این منجر به ایجاد ادم، فشرده سازی بیشتر مجاری دفعی و انسداد بعدی آنها می شود. آنزیم های فعال لوزالمعده، که عملکرد آنها در اصل تجزیه پروتئین ها بود، از طریق دیواره های مجاری عرق می کنند و شروع به حل کردن آنها می کنند، تحت عمل آنزیم ها، "هضم" بافت های خود غده رخ می دهد. آنزیم‌های فعال و فرآورده‌های پوسیدگی ناشی از آن وارد جریان خون می‌شوند و به انحلال سایر اندام‌ها و بافت‌ها کمک می‌کنند و باعث می‌شوند.مسمومیت شدید بنابراین، نکروز پانکراس، که پیش‌آگهی آن نسبتاً دشوار است، یک بیماری بسیار خطرناک است.
طبقه بندی نکروز پانکراس
بسته به وسعت ضایعه غده، نکروز پانکراس کانونی کوچک، کانونی متوسط، بزرگ کانونی، ساب توتال و کل تشخیص داده می شود. البته تفاوت بین دو نوع اول تا حد زیادی دلخواه است. پزشکان از این مفاهیم برای تعیین میزان آسیب اندام استفاده می کنند. با نکروز ساب توتال پانکراس، تغییرات نکروزه بیشتر غده را تحت تاثیر قرار می دهد. اگر اندام به طور کامل تحت تأثیر قرار گرفته باشد، نکروز پانکراس کامل پانکراس تشخیص داده می شود. نتیجه کشنده در این مورد همیشه مشاهده می شود.
گزینه طبقه بندی دیگری وجود دارد. او نکروز پانکراس را به دو نوع تقسیم می کند:
- محدود است. این شامل فرآیندی است که در آن کانون‌هایی با اندازه‌های مختلف تشکیل می‌شوند.
- متداول. در این حالت بیشتر غده یا کل اندام تحت تأثیر قرار می گیرد.
انواع نکروز پانکراس
بسته به وجود عفونت در نواحی آسیب دیده، نکروز پانکراس استریل یا عفونی تشخیص داده می شود. در عین حال، در مورد یک فرآیند عفونی، پیش آگهی نسبتاً نامطلوب است، زیرا احتمال ایجاد شوک عفونی-سمی زیاد است و خارج کردن بیمار از این حالت می تواند بسیار دشوار باشد.
نکروز استریل پانکراس به انواع زیر تقسیم می شود:
- چربی - با کندی مشخص می شودرشد در عرض 4-5 روز یا خفیف تر؛
- هموراژیک - با جریان سریع و خونریزی مکرر مشخص می شود؛
- مخلوط - اغلب رخ می دهد، زیرا نکروز پانکراس به طور یکسان بر بافت چربی و پارانشیم پانکراس تأثیر می گذارد.
اگر نکروز مخرب پانکراس پانکراس تشخیص داده شود، جراحی اجتناب ناپذیر است. اما اغلب نتیجه مطلوب را نمی دهد و ایجاد مجدد کانون های نکروزه امکان پذیر است.
علائم و تشخیص نکروز پانکراس
پانکراتیت حاد بالینی با درد شدید در هیپوکندری چپ یا دردی که دارای ویژگی کمربندی است ظاهر می شود. استفراغ محتویات روده وجود دارد که تسکین نمی دهد، اسهال. در برابر این پس زمینه، کم آبی بدن به سرعت شروع می شود، مسمومیت تشدید می شود. هنگام تشخیص، جمع آوری گزارش از اهمیت بالایی برخوردار است. اگر حاوی اطلاعاتی در مورد سوء مصرف الکل، غذاهای چرب یا اطلاعاتی در مورد بیماری های کبد و کیسه صفرا باشد، به احتمال زیاد تشخیصی مانند نکروز پانکراس پانکراس را ممکن می کند. پیش آگهی در این مورد تا حد زیادی به این بستگی دارد که بیمار در چه مرحله ای از بیماری به دنبال کمک پزشکی بوده و به وسعت ضایعه.
در مورد تشخیص آزمایشگاهی، در اینجا آنها به تجزیه و تحلیل ادرار و خون توجه می کنند، جایی که سطح آمیلاز بیش از حد قابل توجهی است. سونوگرافی شکم، سی تی یا ام آر آی نیز انجام می شود که در آن می توانید نواحی نکروزه را مشاهده کنید.بافت های پانکراس.
درمان
در بیشتر موارد، نکروز پانکراس نیاز به جراحی دارد. در عین حال، علیرغم اینکه میزان مرگ و میر بسیار زیاد است، جراحی به موقع شانس زیادی برای بهبودی می دهد. درمان محافظه کارانه شامل مراحل زیر است:
- در عرض چند روز پس از حمله - ناشتا بودن کامل و بسته به شدت بیماری، تزریق مواد مغذی از طریق انفوزیون وریدی می تواند هفته ها ادامه یابد؛
- تصفیه خون (همو جذب) - با مسمومیت شدید انجام می شود؛
- سوماتوستاتین هورمونی است که می تواند اثرات آسیب کلیه را که اغلب با نکروز پانکراس همراه است کاهش دهد.
- در اشکال عفونی - آنتی بیوتیک.
رژیم پانکراتیت حاد
از آنجایی که این عامل غذایی است که اغلب عامل پانکراتیت حاد می شود، این اوست که در روند درمان اهمیت زیادی دارد. همانطور که در بالا ذکر شد، در روزهای اول پس از تشخیص پانکراتیت حاد، رژیم غذایی بسیار سخت است - روزه کامل مشاهده می شود. در موارد شدید، تغذیه تزریقی ممکن است برای چند هفته ادامه یابد.
در آینده، تغذیه برای نکروز پانکراس پانکراس مستلزم یک رژیم صرفه جویی است که با حداکثر حذف چربی ها و کربوهیدرات ها از رژیم غذایی و همچنین محصولاتی که باعث افزایش تشکیل گاز می شوند تضمین می شود. غذا بخارپز و ریز خرد می شود. پذیرفته شده توسط کوچکوعده های پنج تا شش بار در روز. استفاده از مواد استخراجی و نمک کاملاً منتفی است. چنین رژیمی بسته به شدت بیماری باید از چند ماه تا یک سال ادامه داشته باشد.
البته با یک بیماری جدی مانند نکروز پانکراس، عواقب مرگبار ممکن است و البته بهتر است بدن خود را به حمله نبرید و عوامل خطر را تا حد امکان از بین ببرید. اما اگر بیماری با این وجود ایجاد شد، پیروی دقیق از رژیم غذایی به جلوگیری از عود بیماری در آینده کمک می کند.
