عصب زیر بغل و رادیال اجزای تنه خلفی شبکه بازویی هستند. یک عصب از زیر مفصل شانه عبور می کند و شاخه ای ایجاد می کند که عضله گرد کوچک را عصب می کند و بازو را به سمت بیرون می چرخاند. سپس عصب زیر بغل قبل از تقسیم شدن به شاخه های خلفی و قدامی که بخشی از عضله دلتوئید را تامین می کند، از پشت بازو جانبی عبور می کند. شاخه خلفی عصب پوستی است که پوست را در بالای سطح جانبی عضله دلتوئید عصب دهی می کند. بیایید نگاهی دقیق تر به عصب زیر بغل داشته باشیم. آناتومی آن منحصر به فرد است.
آسیب عصبی
بیشتر اوقات، آسیب به عصب زیر بغل با شکستگی استخوان بازو یا دررفتگی شانه رخ می دهد. در برخی موارد، تنها عصب زیر بغل در طی پلکسوپاتی ایدیوپاتیک شبکه بازویی تحت تأثیر قرار می گیرد. چه چیزی آسیب به عصب زیر بغل را تهدید می کند؟ بیایید آن را در این مقاله بفهمیم.
تظاهرات بالینی اصلی فشرده سازی عصب زیر بغل، اختلال در عملکرد ابداکشن شانه به دلیل ضعف عضله دلتوئید است. عضله پریوستئال شروع به ربودن بازو می کند و بنابراین بیمار می تواند محدودی را حفظ کندتوانایی بیرون کشیدن دست اگرچه ممکن است رز مینور ضعیف باشد، اما این همیشه در معاینه بالینی به دلیل عملکرد طبیعی زیر استخوانی آشکار نمی شود.
تشخیص را فقط می توان با تشخیص ضعف عضله دلتوئید و قرائت غیرطبیعی EMG که مربوط به ترز مینور و عضلات دلتوئید است تأیید کرد. SNV عصب زیر بغل هنگام انجام ضبط سطح از عضله (دلتوئید) به عنوان وسیله ای برای تشخیص تاخیر بالقوه یا کاهش دامنه IVD عصب زیر بغل عمل می کند.
نوروپاتی اندام فوقانی – یک بیماری نسبتاً شایع در کار متخصص مغز و اعصاب است. هم یک عصب زیر بغل و هم چندین عصب به طور همزمان ممکن است آسیب ببینند و بنابراین تصویر بالینی بیماری نیز متفاوت خواهد بود. صرف نظر از علل بیماری، بیمار شروع به احساس درد، از دست دادن حس، ناراحتی و سایر علائم مشخصه می کند.
دلایل
اغلب بیماران مبتلا به نوروپاتی اندام فوقانی بر این باورند که مشکلات آنها ناشی از کم خوابی و خستگی است که با استراحت مناسب می توان آنها را ترمیم کرد. علل بسیاری می تواند منجر به پلی نوروپاتی دست شود. رایج ترین آنها عبارتند از:
- بیماری های تومور - و تومورها لزوماً در شانه و زیر بغل قرار ندارند. محلی‌سازی می‌تواند هر کدام باشد.
- اعمال قبلی (در محل مداخله جراحی، گردش خون به مرور زمان متوقف می شود.طبیعی است، و این به نوبه خود به آتروفی عضلانی و ایجاد ادم، از جمله فشرده سازی بسته های عصبی، که منجر به نوروپاتی می شود، کمک می کند.
- استفاده طولانی مدت از داروهای حاوی کلروکین و فنی توئین - این مواد روی رشته های عصبی تأثیر منفی می گذارند.
- آسیب به اندام ها و به دنبال آن ایجاد ادمی که عصب را فشرده می کند - در نتیجه نوروپاتی رخ می دهد.
- عفونت های مختلف گذشته، مانند سل، آنفولانزا، دیفتری، اچ آی وی، تبخال، مالاریا و غیره.
- هیپوترمی منظم - کاهش دما و ماندن در این حالت برای مدت طولانی برای بدن بسیار مضر است.
- کمبود گروه های خاصی از ویتامین ها در بدن، اغلب ویتامین B.
- تابش - تأثیر بسیار منفی بر بدن دارد.
- مسمومیت بدن.
- ورزش زیاد و شدید روی عضلات.
- بیماری های غدد درون ریز، از جمله دیابت.
دقیقاً چگونه عصب زیر بغل آسیب دیده خود را نشان می دهد؟
علائم
علائم را می توان به همزمان و اصلی تقسیم کرد. با بروز علائم اصلی، فرد احساس درد سوزشی می کند که در طول روز او را آزار می دهد، و همچنین احساس بی حسی انگشتان، دست ها به طور کلی و دست. با علائم همزمان، خود را نشان می دهد:
- مشکل در حرکت بازوها؛
- پف;
- ناهماهنگی حرکات؛
- انقباضات غیر ارادی عضلات، گرفتگی عضلات، اسپاسم؛
- کاهش حساسیت دما؛
- ناراحتیغاز.
آسیب عصب زیر بغل: تشخیص
برای انتخاب روش درمانی مناسب، انجام معاینه کامل بیمار، انجام آزمایشات، نمونه برداری ویژه، ارزیابی رفلکس ها و قدرت عضلانی بسیار مهم است. روش های تشخیص ابزاری عبارتند از: توموگرافی مغناطیسی، الکترونورومیوگرافی.
این روش ها به شما امکان می دهد آسیب عصبی را تشخیص دهید، علت و میزان اختلالات هدایت را شناسایی کنید. در صورت لزوم، متخصص ممکن است بیمار را برای آزمایش های اضافی برای رد سایر آسیب شناسی ها ارجاع دهد. و تنها پس از دریافت نتایج می توان تشخیص داد. توپوگرافی عصب زیر بغل بسیار آموزنده است.
نوروپاتی
نوروپاتی عصب زیر بغل با محدودیت (عدم امکان) ابداکشن شانه، حرکت آن به جلو و عقب، اختلال در حساسیت ناحیه عصب دهی، آتروفی عضله دلتوئید همراه است. فشرده سازی سوراخ چهار طرفه - سندرم تونل عصب زیر بغل (سه سر، عضلات گرد بزرگ و کوچک، بازو). درد در ناحیه شانه موضعی است و با چرخش و ابداکشن شانه افزایش می یابد. تمایز باید از سیاتیک دیسکوژنیک گردن رحم و پری آرتروز استخوان بازو انجام شود.
نوریت
نوریت یک بیماری عصب محیطی (صورتی، بین دنده ای، پس سری، اعصاب انتهایی) است که ماهیت التهابی دارد و به صورت درد در امتداد عصب، ضعف عضلانی ناحیه عصب دهی شده، اختلال ظاهر می شود.حساسیت هنگامی که چندین اعصاب تحت تأثیر قرار می گیرند، بیماری پلی نوریت نامیده می شود. برآمدگی عصب زیر بغل نقش مهمی در اینجا ایفا می کند.
عملکرد عصب، ناحیه عصب دهی و میزان آسیب تصویر بالینی نوریت را تعیین می کند. در بیشتر موارد، اعصاب محیطی از انواع مختلفی از رشته های عصبی تشکیل شده است: خودمختار، حسی، حرکتی. هر نوع التهاب عصبی با علائم ناشی از آسیب به هر نوع فیبر مشخص می شود:
- اختلالات تروفیک و رویشی باعث ایجاد زخم های تروفیک، تورم، شکنندگی ناخن ها، سیانوز پوست، خشکی و نازک شدن پوست، بی رنگ شدن و ریزش موی موضعی، تعریق و غیره می شود؛
- اختلالات حساسیت باعث از دست دادن یا کاهش حساسیت ناحیه عصب، پارستزی (جوش غاز، سوزن سوزن شدن)، بی حسی می شود؛
- نقض فعالیت حرکتی باعث از دست دادن یا کاهش رفلکس های تاندون، فلج (جزئی) یا فلج (کامل) کاهش قدرت عضلات عصب دهی شده، آتروفی می شود.
نخستین نشانه
به طور کلی، اولین علائم آسیب عصبی بی حسی و درد است. تصویر بالینی برخی از انواع نوریت، تظاهرات خاصی را نشان می‌دهد که با ناحیه‌ای که عصب زیر بغل عصب می‌کند مرتبط است.
نوریت زیر بغل به صورت عدم امکان بالا بردن بازو به پهلو، افزایش تحرک مفصل شانه، کاهش حساسیت یک سوم فوقانی شانه، آتروفی عضله دلتوئید بیان می شود.
در انزوا، عصب زیر بغل تحت تأثیر قرار می گیردآسیب به شبکه بازویی یا دررفتگی سر شانه. این منجر به افتادن از بالا بردن بازو تا سطح افقی می شود.
احساس بر روی نوار کوچکی از پوست در امتداد سطح بیرونی خلفی قسمت فوقانی شانه مختل می شود. در برخی موارد، عصب پوستی جانبی ساعد آسیب دیده و در عین حال حساسیت در قسمت بیرونی پشتی و رادیال ساعد مختل می شود. اینها همه اعصاب زیر بغل هستند.
برای جهت یابی سریع در شکست اعصاب اندام فوقانی به ویژه اولنار، مدیان و رادیال، معاینه بیمار با حرکات معمول انگشتان دست، دست و ساعد کافی است. اما ابتدا باید مطمئن شوید که هیچ مانع مکانیکی برای حرکت به دلیل ایجاد آنکیلوز یا انقباض وجود ندارد. هنگامی که بیمار حرکات لازم را انجام می دهد، متخصص باید مطمئن شود که قدرت و حجم این حرکات حفظ می شود.
گروه های عضلانی
گروه عضلانی زیر در عصب حرکتی عصب زیر بغل (آگزیلاری) گنجانده شده است:
Deltoid C5-C6:
- در حین انقباض پشت، شانه برآمده به عقب می‌کشد.
- در حین کاهش قسمت میانی، شانه به سمت صفحه افقی جمع می شود.
- در طول انقباض قسمت قدامی، اندام برآمده به سمت جلو کشیده می شود.
Tissimus teres minor C4-C5، به چرخش شانه به سمت بیرون کمک می کند.
تست
برای تعیین قدرت عضله دلتوئید می توان آزمایش زیر را انجام داد: بیمار در حالت نشسته یا ایستاده دست خود را بالا می برد.در سطح افقی، در حالی که پزشک در این زمان با لمس عضله منقبض شده در برابر این حرکت مقاومت می کند.
وقتی عصب زیر بغل آسیب می بیند، موارد زیر رخ می دهد:
- حساسیت در سطح شانه (خارجی فوقانی) مختل شده است.
- فلج عصب زیر بغل، آتروفی دلتوئید.
علامت دم کبوتر این است که امتداد بازوی بیمار بسیار کمتر از بازوی سالم است. و اگر از پهلو به بیمار نگاه کنید، تصور یک دم کبوتر شکافته و عقب افتادگی شانه را خواهید داشت.
