نارسایی جنین جفت مجموعه ای از اختلالات ناشی از آسیب شناسی های مختلف زنان و همچنین عوارض بارداری است. وجود چنین آسیب شناسی می تواند سقط جنین، تاخیر در رشد فیزیکی جنین و همچنین گرسنگی اکسیژن را تهدید کند.
انجام تشخیص به موقع و درمان جامع بعدی برای جلوگیری از ایجاد عوارض مهم است. هنگام انجام درمان، از بین بردن بیماری زمینه ای مهم است، به همین دلیل است که از مجموعه ای از داروها برای عادی سازی جریان خون رحم، اصلاح کمبود اکسیژن جنین استفاده می شود. در صورت لزوم، تحویل زودهنگام نشان داده شده است.
ویژگی نقض
نارسایی جنین جفت در دوران بارداری اغلب منجر به مرگ جنین می شود و همچنین به طور قابل توجهی روند بارداری و زایمان را بدتر می کند. تظاهر تخلفات و همچنین عوارض تا حد زیادی ناشی از عواملی مانند:
- درجه تغییر در عملکرد جفت؛
- مدت وشدت تخلفات؛
- دوره نفوذ.
وقتی نارسایی جفت جنینی رخ می دهد، هیپوکسی جنین، تاخیر در رشد و تکامل آن، ممکن است ایجاد شود. علاوه بر این، احتمال زایمان زودرس، صدمات هنگام تولد جنین و همچنین نقض فعالیت زایمان افزایش می یابد. در یک کودک تازه متولد شده، در نتیجه بروز چنین اختلالی، ناهنجاری های مادرزادی بسیار بیشتر تشخیص داده می شود. همچنین، این نوزادان بسیار بیشتر در معرض عفونت های روده ای و تنفسی هستند.
طبقه بندی بیماری
با توجه به دوره وقوع، نارسایی جفت می تواند اولیه و ثانویه باشد. اختلال اولیه در اوایل بارداری رخ می دهد. این عمدتاً تحت تأثیر عوامل غدد درون ریز و عفونی رخ می دهد. جنین جفت ثانویه با جفت اولیه طبیعی تحت تأثیر عوامل منفی و همچنین حاملگی پیچیده تشکیل می شود.
سیر بالینی پاتولوژی می تواند حاد یا مزمن باشد. در یک دوره حاد که می تواند در دوران بارداری یا زایمان رخ دهد، تبادل گاز جفت اول از همه مختل می شود که با گرسنگی حاد اکسیژن و حتی مرگ جنین همراه است. اغلب به دلیل جدا شدن جفت، خونریزی، انفارکتوس جفت و ترومبوز ایجاد می شود.
نارسایی مزمن جفت بسیار بیشتر از شکل حاد این اختلال رخ می دهد. سیر و پیش آگهی آن با واکنش هایی که در بدن اتفاق می افتد تعیین می شود که در ارتباط با آنها انواع مختلفی از هم متمایز می شوند:
- جبران شد;
- subcompensated;
- غیر جبران شده;
- بحرانی.
مطلوب ترین جبران نارسایی مزمن جنین جفتی است، زیرا در طول دوره آن جنین عملاً رنج نمی برد. در این مورد، تغییرات پاتولوژیک مداوم به دلیل فعال شدن مکانیسم های محافظتی که به روند طبیعی بارداری کمک می کند، تا حدودی نرم می شود. درمان جامع و مدیریت صحیح زایمان، امکان به دنیا آوردن فرزندی کاملا سالم را تضمین می کند.
نوع جبران ناپذیر نارسایی جفت در دوران بارداری زمانی رخ می دهد که منابع حفاظتی کافی برای اطمینان از رشد طبیعی جنین وجود نداشته باشد. با این فرم، تاخیر در توسعه آن وجود دارد و همچنین خطر عوارض زیادی وجود دارد.
در مامایی، نارسایی جفت به شکل جبران نشده با فشار بیش از حد قابل توجه و عدم امکان بارداری طبیعی مشخص می شود. در نتیجه، اختلالات خطرناکی در جنین وجود دارد، یعنی تاخیر در رشد، بدتر شدن فعالیت قلبی، هیپوکسی شدید. مرگ او منتفی نیست. در صورت بحرانی، تغییرات برگشت ناپذیر می شود و منجر به مرگ کودک می شود.
علل بروز
علل مختلفی برای نارسایی جفت در دوران بارداری وجود دارد. هنگامی که زنان مبتلا به بیماری هستند ممکن است تخلف ایجاد شود:
- سیستم قلبی عروقی؛
- کبد;
- کلیه;
- خون؛
- سیستم غدد درون ریز؛
- ریه.
علاوه بر این، پاتولوژی ها می توانند توسط تعدادی از شرایط و بیماری های خطرناک دیگر ایجاد شوند. با کم خونی در یک زن باردار، سطح آهن در بدن کاهش می یابد که منجر به اختلال در فعالیت تنفسی و جریان آهن به جنین می شود.
در صورت وجود دیابت، سوخت و ساز بدن به طور قابل توجهی بدتر می شود، اختلالات هورمونی رخ می دهد و همچنین ایمنی بدن کاهش می یابد. بیماری عروقی اسکلروتیک باعث بدتر شدن جریان خون به جفت می شود. همزمان بلوغ تاخیری و زودرس جفت نیز مشاهده می شود.
در میان علل اساسی نارسایی جفت، می توان وجود بیماری های عفونی را به ویژه بیماری هایی که به شکل حاد رخ می دهند یا در دوران بارداری بدتر می شوند، مشخص کرد. جفت می تواند تحت تأثیر ویروس ها، باکتری ها و سایر عوامل بیماری زا قرار گیرد.
در سه ماهه اول، ضایعه عفونی اغلب با سقط جنین همراه است. در تاریخ های بعدی، تغییرات موضعی ممکن است مشاهده شود که تا حد زیادی به ماهیت پاتوژن و ویژگی های توزیع آن بستگی دارد.
اهمیت زیادی در شکل گیری یک اختلال عملکردی انواع مختلف آسیب شناسی رحم، به ویژه، مانند ناهنجاری ها، هیپوپلازی میومتر، آندومتریوز دارد. از میان عوامل خطر، فیبروم رحمی قابل تشخیص است.
درجه نارسایی جفت تا حد زیادی به شدت و مدت پره اکلامپسی بستگی دارد. همه این عوامل منجر به اختلالات گردش خون می شود. در نتیجه وجود داردفرآیندهای برگشت ناپذیر، و عملکرد جفت رو به وخامت است.
علائم اصلی
این بیماری می تواند به اشکال مختلف ظاهر شود. اغلب، این وضعیت با احتمال سقط جنین، تاخیر در رشد فیزیکی جنین و همچنین کمبود اکسیژن همراه است. خیلی اوقات این منجر به سقط خود به خودی می شود و گاهی اوقات سقط جنین رخ می دهد.
در تاریخ بعدی، علائم نارسایی جنین جفت به عنوان تاخیر در تشکیل اندام های جنین ظاهر می شود. در این صورت کاهش در ناحیه شکم وجود دارد. شما می توانید با استفاده از تشخیص اولتراسوند تاخیر رشد را تعیین کنید.
شدت عوارض تا حد زیادی به دلیل اندازه ناحیه آسیب دیده جفت است. با نقض قابل توجه گردش خون، اختلالات حیاتی برای جنین ایجاد می شود. از جمله علائم هیپوکسی، می توان افزایش فعالیت حرکتی کودک در همان ابتدا و سپس کاهش شدید تعداد حرکات تا توقف کامل آنها را مشخص کرد.
اختلال در عملکرد داخل ترشحی می تواند منجر به بلوغ بیش از حد نوزاد یا برعکس، زایمان زودرس شود. علاوه بر این، در طول چنین آسیب شناسی، حجم مایع آمنیوتیک می تواند به طور قابل توجهی تغییر کند. تغییرات در جفت ممکن است با رسوب کلسیفیکاسیون ها، تشکیل کیست های جفت همراه باشد. در پس زمینه اختلال عملکرد هورمونی مداوم و فعالیت ناکافی اپیتلیوم، کولپیت اغلب ایجاد می شود.
تشخیص
برای تشخیص، پزشک شرح حال زن باردار را جمع آوری کرده و عوامل را تعیین می کند.خطر، به ویژه، مانند سن، وجود بیماری های همزمان، عوارض بارداری قبلی. هنگام انجام بازرسی، باید به موارد زیر توجه ویژه داشت:
- کنترل وزن؛
- برای تقویت رحم؛
- اندازه گیری ارتفاع فوندوس رحم؛
- وجود ترشحات از دستگاه تناسلی؛
- حرکت و ضربان قلب جنین.
مهمترین منابع تشخیص سونوگرافی، داپلومتری، CTG است. در هر سه ماهه از دوره بارداری، انجام غربالگری ضروری است، که در آن کاملاً امکان تعیین مسیر آسیب شناسی وجود دارد، علاوه بر این، تعیین تاخیر احتمالی در رشد فیزیکی جنین کاملاً امکان پذیر است. و حجم مایع آمنیوتیک موجود. با توجه به نتایج CTG، گرسنگی اکسیژن را می توان تشخیص داد.
پس از تشخیص، پزشک روش درمانی را برای جلوگیری از ایجاد عوارض انتخاب می کند.
ویژگی های درمان
درمان نارسایی جفتی به شکل جبران شده، مشروط بر اینکه درمان به درستی انجام شود و خطری برای دوره بارداری وجود نداشته باشد، می تواند به صورت سرپایی انجام شود. در موارد به خصوص خطرناک و شدید، بستری شدن فوری در بیمارستان با اقدامات درمانی مختلف لزوماً نشان داده می شود. با توجه به دلایل بسیاری برای ایجاد چنین آسیب شناسی، هیچ رژیم درمانی واحدی وجود ندارد.
جایگاه اصلی در درمان به حذف عامل تحریک کننده و حفظ مکانیسم های محافظتی برای ادامه رشد جنین داده می شود. دربدتر شدن لحن عروق جفت، ضد انعقادها و عوامل ضد پلاکتی، به ویژه، مانند دکستران، هپارین، پنتوکسی فیلین، دی پیریدامول تجویز می شود. برای اصلاح سوء تغذیه و تاخیر در رشد کودک، تزریق پروتئین و محلول های جایگزین پلاسما ضروری است.
در صورت وجود اختلالات همودینامیک همراه با سیر بیماری، آنتاگونیست های کلسیم مانند وراپامیل، نیفدیپین تجویز می شود، زیرا آنها انقباض میوکارد را عادی می کنند و همچنین اثر کاهش فشار خون دارند. اگر هیپرتونیک میومتر مشاهده شود، داروهای ضد اسپاسم، به ویژه دروتاورین، مخلوط گلوکزون-وکائین تجویز می شود.
برای عادی سازی محافظت آنتی اکسیدانی و عملکرد جفت، کمپلکس های ویتامین و همچنین محافظ های کبدی تجویز می شود. درمان متابولیک مستلزم استفاده از اسید فولیک، مولتی ویتامین، تیامین و گلوکز است. در صورت تهدید به سقط جنین، توکولیتیک ها تجویز می شوند، به عنوان مثال، هگزوپرنالین، فنوترول.
تصمیم گیری در مورد زمان و روش زایمان صرفاً به صورت فردی و با در نظر گرفتن اثربخشی درمان گرفته می شود.
زن باردار باید از استراحت مناسب اطمینان حاصل کند. خواب شبانه باید کامل باشد و حداقل 9-10 ساعت باشد و همچنین محافظت از زن در برابر فشارهای روانی-عاطفی مهم است. یک رژیم غذایی سالم از اهمیت بالایی برخوردار است، زیرا دریافت پروتئین کافی و همچنین ویتامین ها و مواد معدنی مهم است. با نارسایی جنین جفت درجه 1، درمان صحیح به نتایج بسیار خوبی می رسد.نتیجه می دهد و به سرعت بهزیستی را عادی می کند. برای از بین بردن علائم هیپوکسی می توان کوکتل های اکسیژن درمانی ویژه را تجویز کرد. اکنون می توانید یک کیت برای ساخت آنها بخرید و خودتان این کار را انجام دهید. کوکتل عمدتاً با آب یا آبمیوه تهیه می شود.
ویژگی تحویل
در نارسایی جفت، پروتکل درمان تا حد زیادی به مرحله و سیر بیماری بستگی دارد. انتخاب تاکتیک های مناسب برای انجام زایمان بسیار مهم است که به عوامل مختلفی بستگی دارد. انتخاب دوره و روش تحویل بهینه به کاهش چشمگیر خطرات کمک می کند.
پزشک بسته به شدت تخلف، وضعیت زن در حال زایمان و کودک، روش زایمان را کاملاً جداگانه انتخاب می کند. در میان نشانه های سزارین تا 37 هفته، لازم است عدم وجود پویایی مثبت پس از دوره درمان و همچنین عقب ماندگی رشد جنین برجسته شود. در صورت وجود نقض قابل توجه، سزارین ممکن است برای یک دوره 30-32 هفته ای نشان داده شود.
نارسایی جفت همیشه نشانه ای برای جراحی نیست. زایمان طبیعی نیز در شرایطی مانند:امکان پذیر است
- محیط مثبت مامایی؛
- حالت طبیعی زن و جنین؛
- عملکرد خوب سونوگرافی، CTG و داپلر.
اگر پزشک تشخیص دهد که زایمان طبیعی انجام می شود، برای تحریک اضافی به زن باردار "اکسی توسین" داده می شود.یا آمنیوتومی خطر عبور جنین از کانال زایمان طبیعی این است که در روند زایمان، جریان خون جفت بدتر می شود، که در مقابل پس زمینه آسیب شناسی، می تواند باعث مرگ جنین شود. برای زایمان طبیعی، باید شرایط زیر را رعایت کنید:
- نمایش سر جنین؛
- آمادگی بدن برای زایمان؛
- تناسب لگن زن باردار و سر جنین.
بلوغ کافی دهانه رحم برای یک زایمان موفق از اهمیت بالایی برخوردار است. تصمیم گیری در مورد روش زایمان فقط توسط پزشک معالج پس از تشخیص جامع انجام می شود.
عوارض احتمالی
اغلب ممکن است عوارض مختلف نارسایی جفت وجود داشته باشد. این موارد عبارتند از:
- گرسنگی جنینی با اکسیژن؛
- تأخیر در رشد کودک؛
- علائم نارس بودن در ترم؛
- آسیب شناسی نوزادان؛
- آسیب به سیستم عصبی.
زنان باردار مبتلا به اختلالات مشابه باید به طور مرتب تحت نظر پزشک باشند و همچنین تمام ویتامین ها و داروهای تجویز شده را مصرف کنند. با رعایت دقیق قوانین، خطر عوارض و اختلالات به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
پیش‌بینی
با نارسایی خفیف جفت، پیش آگهی کاملا مثبت است. برای اینکه زایمان با موفقیت انجام شود و جنین دچار مشکلات و اختلالات جدی نشود، انجام به موقع آن ضروری است.درمان بیماری های عفونی مداوم علاوه بر این، ثبت نام اولیه برای بارداری مهم است، زیرا این امر امکان شناسایی به موقع وجود پاتولوژی ها را فراهم می کند.
حتما با مصرف کمپلکس های ویتامین توسط متخصص زنان معاینه منظم انجام دهید. علاوه بر این، باید عادت های بد را کنار بگذارید، زیرا آنها فقط روند اختلالات و آسیب شناسی ها را تشدید می کنند. اگر تمام نیازهای پزشک برآورده شود، می توان به پویایی مثبت دست یافت.
پیشگیری
پیشگیری از نارسایی جفتی جنینی در آمادگی کامل زن برای روند بچه دار شدن است. برای انجام این کار، شناسایی و اصلاح به موقع عوامل خطر احتمالی که می توانند باعث ایجاد آسیب شناسی شوند، ضروری است. نظارت دقیق تری بر زنان باردار که در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند مورد نیاز است.
علاوه بر این، پزشک ممکن است دوره های دارویی پیشگیرانه دوره ای را تجویز کند. در زنان باردار با فرم جبران‌شده بیماری، نظارت مداوم بر وضعیت و رشد جنین باید با استفاده از سونوگرافی و مطالعات آزمایشگاهی انجام شود.
