غش که بعداً درباره علل آن صحبت خواهد شد، بیماری نیست. در از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت بیان می شود. این وضعیت ناشی از کاهش حاد خون مغزی است که با نقض فعالیت قلبی عروقی همراه است. نام علمی آن سنکوپ است. بیشتر در نظر بگیرید که چرا غش ممکن است رخ دهد. علائم سنکوپ نیز در مقاله توضیح داده خواهد شد.
طبقه بندی
در ابتدا باید گفت که حتی یک فرد سالم نیز از غش مصون نیست، بنابراین نباید عجله کرد که آن را نشانه آسیب شناسی جدی دانست. اما در صورت بروز سنکوپ، مراجعه به متخصص ضروری است. در عمل، بین سنکوپ واقعی و حالت های مشابه آن تمایز وجود دارد. اولین شامل:
- شکل نوروکاردیوژنیک.
- فروپاشی ارتواستاتیک. این حالت غش به دلیل کاهش سرعت جریان خون به مغز هنگامی که بدن به طور ناگهانی از حالت افقی به حالت عمودی حرکت می کند، ایجاد می شود.
- سنکوپ آریتموژنیک. او بیش از همه در نظر گرفته می شودخطرناک. در این مورد، پیش نیاز تغییرات مورفولوژیکی در عروق و قلب است.
- از دست دادن هوشیاری به دلیل اختلالات عروق مغزی. اینها شامل تغییرات در عروق مغز، اختلالات گردش خون است.
بعضی از شرایط سنکوپ نامیده می شوند، اما با وجود اینکه بسیار شبیه به آن هستند، سنکوپ در نظر گرفته نمی شوند. این موارد عبارتند از:
- از دست دادن هوشیاری به دلیل اختلالات متابولیک. به عنوان مثال، قند خون - کاهش سطح گلوکز، تهویه بیش از حد با کاهش دی اکسید کربن، گرسنگی اکسیژن.
- تشنج صرع.
- حمله گذرا ایسکمیک ماهیت مهره‌زایی.
اشکال دیگر
بعضی شرایط شبیه غش است، اما با از دست دادن هوشیاری همراه نیستند. از جمله:
- کاتاپلکسی - شل شدن عضلات کوتاه مدت. فرد در این حالت نمی تواند تعادل خود را حفظ کند و سقوط می کند.
- حالات سنکوپی با منشأ روان‌زا.
- ناهماهنگی ناگهانی حرکات - آتاکسی حاد.
- حمله گذرا همراه با اختلالات گردش خون در شریان های کاروتید (حوضچه کاروتید).
شکل نوروکاردیوژنیک
اعتقاد بر این است که این شایع ترین حالت غش است. علل وقوع آن، به عنوان یک قاعده، با تغییرات در قلب و عروق خونی مرتبط نیست. این ناشی از شایع ترین عوامل خانگی است. به عنوان مثال، غش در رخ می دهدحمل و نقل، اتاق گرفتگی، به دلیل استرس. سنکوپ همچنین هنگام انجام اقدامات پزشکی مختلف رخ می دهد. شایان ذکر است که فشار خون، که در هنگام غش کاهش می یابد، در حالت طبیعی سطح طبیعی دارد. از این نتیجه می شود که تمام "مسئولیت" برای شروع یک حمله بر عهده سیستم عصبی خودمختار، به ویژه بخش های پاراسمپاتیک و سمپاتیک آن است. تحت تأثیر برخی شرایط، آنها به طور هماهنگ از کار می افتند، سرگیجه و ضعف شروع می شود. این نوع غش در نوجوانان و کودکان باعث ایجاد احساس اضطراب در والدین می شود. در عین حال، این کلمات که سنکوپ ناشی از آسیب شناسی جدی نیست، معمولاً به بزرگسالان اطمینان نمی دهد. شایان ذکر است که از بسیاری جهات ترس والدین کاملاً موجه است. غش با افتادن همراه است که به نوبه خود می تواند منجر به آسیب جدی شود.
پیش نیازهای اساسی
فاسکو ممکن است به دلایل مختلفی رخ دهد. آنها می توانند جدی و به طور کلی پیش پا افتاده باشند. از جمله پیش نیازهای اصلی باید به این موارد اشاره کرد:
- گرما. مفهوم "دمای بالا" توسط افراد مختلف به روش های مختلف تفسیر می شود. برخی در دمای 40 درجه کاملاً طبیعی هستند و برای برخی حتی 25-28 گرمای غیر قابل تحمل است، به ویژه در داخل خانه. به عنوان یک قاعده، چنین غش در حمل و نقل در تابستان رخ می دهد. شرایط را عواملی مانند ازدحام زیاد مردم، بوهای مختلف پیچیده می‌کند.
- کمبود طولانی مدت آب و غذا. اغلب افرادی که آرزو دارندبه سرعت وزن کم کنید یا مجبور به کاهش قابل توجه مقدار غذای مصرفی شوید.
- اسهال، استفراغ، از دست دادن مایعات.
- احساس اضطراب با تنفس سریع.
- بارداری. با انواع اختلالات همراه است. در میان آنها - کاهش فشار، تکرر ادرار، حالت تهوع. غش در دوران بارداری یک اتفاق نسبتاً رایج است. علاوه بر این، سنکوپ است که اغلب آن را نشان می دهد.
- مسمومیت غذایی. شوک و درد اغلب با سرگیجه همراه است. غش می تواند ناشی از شوک عصبی باشد.
- از دست دادن سریع خون. اغلب اهداکنندگان هنگام اهدای خون هوشیاری خود را از دست می دهند. این به این دلیل نیست که مقدار مشخصی مایع از رگ خارج شده است، بلکه به این دلیل است که بدن نتوانست مکانیسم دفاعی را به موقع روشن کند.
- نوع خون یا زخم. شایان ذکر است که در این موارد مردان بیشتر هوشیاری خود را از دست می دهند.
- عوارض جانبی برخی داروها.
شرایط پاتولوژیک
اینها عبارتند از:
- هیپوولمی. هنگامی که حجم خون در گردش به دلیل استفاده از داروهای گشادکننده عروق و دیورتیک ها به سرعت کاهش می یابد، فرد هوشیاری خود را از دست می دهد.
- کاهش محتوای قند (هیپوگلیسمی).
- کم خونی (کم خونی).
- حمله قلبی، خونریزی زیر عنکبوتیه.
- تعدادی از آسیب شناسی غدد درون ریز.
- تشکلات بزرگ در مغز که مانع از خون رسانی می شود.
بیشتر اوقاتتنها تغییرات در عملکرد سیستم عروقی همراه با کاهش فشار منجر به غش می شود. در چنین شرایطی، بدن زمانی را ندارد که محافظ را در مدت زمان کوتاهی روشن کند تا با شرایط سازگار شود. فشار کاهش می یابد، قلب وقت ندارد برون ده خود را افزایش دهد، بر این اساس خون مقدار لازم اکسیژن را به مغز نمی رساند.
علائم غش
اول از همه آدم مریض میشه. به عنوان یک قاعده، بیماران وضعیت خود را با چنین کلمه ای مشخص می کنند. بعد عرق سرد می آید. سپس حالت تهوع شروع می شود، پاها جای خود را می دهند. از بیرون، پوست رنگ پریده مشاهده می شود. در گوش شروع به زنگ زدن می کند، قبل از چشم - مگس ها سوسو می زنند. قبل از از دست دادن هوشیاری، سرگیجه شروع می شود. غش نسبتاً سریع شروع می شود. فرد هوشیاری خود را از دست می دهد. در عین حال، صورت او رنگ مایل به خاکستری دارد. فشار او کاهش می یابد، نبض ضعیف و معمولا تند است. با این حال، برادی کاردی (ریتم آهسته) مستثنی نیست. مردمک های بیمار گشاد شده است، اما واکنش به نور وجود دارد، البته با تاخیر. معمولا بعد از چند ثانیه فرد به خود می آید. اگر حمله بیشتر طول بکشد (از پنج دقیقه یا بیشتر)، ممکن است تشنج و ادرار غیر ارادی رخ دهد. افراد ناآگاه ممکن است فکر کنند که تشنج صرع شروع شده است.
چه باید کرد؟
اغلب، بهبودی بدون کمک پزشکی اتفاق می افتد (اگر هیچ آسیبی وجود نداشته باشد و سنکوپ کوتاه مدت باشد). با این حال، برای کاهش وضعیت پس از غش ضروری است. اگر فرد بیهوش است، موارد زیر را انجام دهید:
- پاشیدن آب (سرد) روی صورت خود.
- قربانی را به حالت افقی منتقل کنید. در عین حال باید یک بالش یا غلتک زیر پای خود قرار دهید تا سرتان پایین تر از سطح آنها باشد.
- کراوات را باز کنید، دکمه های یقه را باز کنید تا به هوا دسترسی پیدا کنید.
بسیاری از شاهدان عینی بلافاصله شروع به گرفتن آمونیاک می کنند. اما باید در نظر داشت که باید با دقت بسیار مورد استفاده قرار گیرد. به ویژه، غیرممکن است که یک سواب پنبه ای مرطوب شده با آمونیاک را خیلی نزدیک کنید، زیرا استنشاق شدید بخارات می تواند باعث توقف رفلکس تنفس شود. در مورد مراقبت های اورژانسی، ارائه آن تا حد زیادی با از بین بردن علت غش یا عواقب آن (TBI، بریدگی، کبودی و غیره) همراه است. در این میان، نباید امیدوار بود که بدون داشتن تحصیلات مناسب، پیش نیازهای سنکوپ طولانی مدت را کشف کند. غش حاد ممکن است با آسیب شناسی عروقی جدی همراه باشد. در این زمینه، معقول ترین راه، تماس با آمبولانس است.
تشخیص
ابتدا قربانی معاینه می شود. در طی آن، ویژگی های بدن مشخص می شود، نبض، فشار (در هر دو دست) اندازه گیری می شود، صداهای قلب شنیده می شود. علاوه بر این، رفلکس های پاتولوژیک عصبی شناسایی می شوند، فعالیت سیستم اتونوم عصبی مورد بررسی قرار می گیرد. تشخيص آزمايشگاهي شامل انجام آزمايش‌هاي سنتي ادرار و خون است كه دومي نيز براي قند انجام مي‌شود. برخی از آزمایشات بیوشیمیایی نیز بسته به تشخیص احتمالی انجام می شود. در مرحله اولیه تشخیص، نوار قلب به بیمار داده می شود. در صورت لزومروش های رادیوگرافی استفاده می شود.
رویدادهای اصلی
وقتی به ماهیت آریتموژنیک سنکوپ مشکوک شد، تمرکز روی قلب است. به طور خاص، موارد زیر انجام می شود:
- Veloergometry.
- سونوگرافی.
- اشعه ایکس از قلب، متضاد مری.
- نظارت هولتر.
در شرایط ایستا می توان از روش های خاصی برای بررسی آسیب شناسی های قلبی استفاده کرد. اگر فرض شود که سنکوپ ناشی از ضایعات ارگانیک مغز است یا علت وقوع آن مبهم است، مجموعه روش های تشخیصی بسیار گسترش می یابد. فعالیت های فهرست شده در بالا را می توان به: اضافه کرد
- اشعه ایکس جمجمه، ناحیه گردن، زین ترکی.
- معاینه توسط چشم پزشک.
- الکتروانسفالوگرام، نظارت از جمله در صورت وجود مشکوک به منشأ صرعی تشنج.
- اکوانسفالوسکوپی.
- سونوگرافی داپلر (برای آسیب شناسی عروقی).
- MRI، CT در حضور هیدروسفالی، سازندهای فضا اشغالگر.
درمان
درمان و پیشگیری از غش به علت وقوع آنها بستگی دارد. در عین حال، پزشک همیشه دارو را توصیه نمی کند. به عنوان مثال در شرایط ارتواستاتیک و وازوواگال ابتدا کار با روانشناس انجام می شود. متخصص به بیمار آموزش می دهد که از موقعیت هایی که باعث سنکوپ می شود اجتناب کند. علاوه بر این، تمرین و سفت کردن تون عروق توصیه می شود. باید سعی کنید در اتاق های بسته و گرفتگی کمتر باشید،اجتناب از تغییرات سریع در وضعیت بدن در برخی موارد به مردان توصیه می شود که در حالت نشسته ادرار کنند. سنکوپ ناشی از فشار خون پایین معمولاً با داروهای افزایش دهنده فشار خون درمان می شود. علت این وضعیت نیز در نظر گرفته می شود. به عنوان یک قاعده، ناشی از دیستونی عصبی گردش خون است. بر این اساس، در چنین شرایطی، داروهایی تجویز می شود که بر سیستم خودکار عصبی تأثیر می گذارد. توجه زیادی به غش مکرر می شود. ممکن است آریتموژن باشند. باید به خاطر داشت که آنها خطر مرگ ناگهانی را افزایش می دهند.
نتیجه گیری
نمی توان بدون ابهام در مورد خطر یا بی ضرر بودن سنکوپ صحبت کرد. تا زمانی که علت غش مشخص نشود و تشنج به طور دوره ای فرد را آزار دهد، پیش بینی چیزی نسبتاً دشوار است. میزان خطر بالا را فقط می توان از طریق یک مطالعه جامع تعیین کرد.
