پزشکان معتقدند که اگر هیپرتروفی میوکارد بدون علامت باشد، همه چیز می تواند به ایست قلبی ناگهانی ختم شود. وقتی این اتفاق برای افراد جوان و ظاهراً سالمی که برای ورزش می روند، ترسناک است. در طول این بیماری چه اتفاقی می‌افتد، چه عواقبی باید انتظار داشت و آیا این آسیب شناسی درمان می‌شود یا خیر - باید در این مقاله یافت شود.
شرح پاتولوژی
به آن بیماری اتوزومال غالب می گویند که عمدتاً از طریق وراثت و جهش ژنی منتقل می شود و قلب را تحت تأثیر قرار می دهد. این بیماری با افزایش ضخامت دیواره بطن ها مشخص می شود. بیشتر اوقات، آسیب شناسی نامتقارن است، بطن چپ قلب بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرد. این نتیجه می شود:
- تشکیل محل های فیبروز؛
- ضایعه عروق کرونر کوچک؛
- چینش آشفته فیبرهای عضلانی؛
- انسداد جریان خون - جابجایی دریچه میترال، که ازدفع خون از دهلیز.
هیپرتروفی میوکارد بطنی یک بیماری نسبتاً جدی است.
هنگامی که بار زیادی روی میوکارد وجود داشته باشد که ناشی از بیماری های مختلف، عادات بد، ورزش است، بدن شروع به دفاع از خود می کند. قلب باید با افزایش حجم کار بدون افزایش بار در واحد جرم کنار بیاید. در این مورد، جبران خسارت رخ می دهد:
- افزایش توده عضلانی میوکارد؛
- افزایش تولید پروتئین؛
- ضخیم شدن دیوار;
- هیپرپلازی - تعداد سلول ها افزایش می یابد.
هیپرتروفی پاتولوژیک میوکارد
با کار طولانی میوکارد تحت بار، که به طور مداوم در حال افزایش است، یک شکل پاتولوژیک کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک رخ می دهد. قلب هیپرتروفی شده باید با شرایط جدید سازگار شود. میوکارد به سرعت ضخیم می شود. در این صورت اتفاق می افتد:
- نارسایی گردش خون؛
- تأثیر بافت های عصبی بر فرآیندهای متابولیک در حال تغییر است؛
- رشد اعصاب و مویرگها عقب مانده است؛
- ساختارهای میوکارد فرسوده می شوند؛
- اختلال رپلاریزاسیون؛
- اختلال عملکرد سیستولیک، دیاستولیک ظاهر می شود.
تشخیص بیماری در ورزشکاران
تشکیل هیپرتروفی میوکارد در ورزشکاران تقریباً نامحسوس است. در نتیجه افزایش فعالیت بدنی، قلب شروع به پمپاژ بیشتر و بیشتر خون می کند و ماهیچه ها شروع به بزرگ شدن می کنند. هایپرتروفی بسیار خطرناک است، زیرا در صورت عدم وجود علائم و شکایاتحمله قلبی، سکته مغزی، ایست قلبی ناگهانی وجود دارد. برای جلوگیری از هر گونه عارضه ای، نباید به طور ناگهانی ورزش را متوقف کنید.
هایپرتروفی در ورزشکاران سه نوع دارد:
- هیپرتروفی متمرکز - میوکارد افزایش می یابد، حفره بطنی بدون تغییر باقی می ماند. در ورزش های ایستا و بازی رخ می دهد.
- هیپرتروفی اکسنتریک تغییر متناسب ماهیچه است. معمولی برای ورزش های پویا (دوی مسافت طولانی، اسکی، شنا).
- هیپرتروفی مختلط - فعالیت های ورزشی که در آن از بی حرکتی و پویایی به طور همزمان استفاده می شود (دوچرخه سواری، قایقرانی، اسکیت).
وقتی این آسیب شناسی در کودک تشخیص داده می شود
هیپرتروفی میوکارد نیز می تواند از بدو تولد رخ دهد. تشخیص این بیماری در این سن دشوار است. در اغلب موارد، تغییرات هیپرتروفیک در میوکارد در نوجوانی، در طول رشد فعال سلول های قلب مشاهده می شود. دیواره های قدامی و خلفی تا 18 سال ضخیم می شوند، سپس متوقف می شوند. تظاهرات هیپرتروفی بطنی در کودکان یک بیماری جداگانه در نظر گرفته نمی شود، بلکه نشانه ای از آسیب شناسی های دیگر است. کودکان مبتلا به این بیماری معمولاً این موارد را دارند:
- دیستروفی میوکارد؛
- آنژین;
- بیماری قلبی؛
- فشار خون.
علل کاردیومیوپاتی
لازم است علل اولیه و ثانویه هیپرتروفی را از هم جدا کرد. علل اولیه:
- استرس؛
- عفونت های ویروسی؛
- نوشیدن الکل؛
- وراثت؛
- اضافه وزن؛
- ورزش بیش از حد؛
- مسمومیت سمی؛
- مصرف مواد مخدر;
- تغییرات پاتولوژیک در دوران بارداری؛
- کمبود ریز عنصر در بدن؛
- سوء تغذیه؛
- بیماری های خود ایمنی؛
- سیگار کشیدن.
علل ثانویه هیپرتروفی میوکارد عبارتند از:
- نقایص قلب.
- IHD.
- بیماریهای عصبی عضلانی.
- نارسایی دریچه میترال.
- تنگی آئورت.
- فشار خون بالا.
- عدم تعادل الکترولیت.
- بیماری های ریوی.
- فرایندهای انگلی.
- اختلالات فرآیندهای متابولیک.
- کمبود اکسیژن در خون.
- آسیب سپتوم بطنی.
- اختلالات غدد درون ریز.
بیایید نگاهی دقیق تر به علائم هیپرتروفی میوکارد بطن چپ بیندازیم.
هیپرتروفی بطن چپ قلب
اغلب آسیب شناسی دیواره های بطن چپ را تحت تأثیر قرار می دهد. دلیل اصلی افزایش فشار است که باعث می شود میوکارد با سرعت بیشتری کار کند. در نتیجه چنین بارهای اضافه، دیواره بطن چپ شروع به افزایش اندازه می کند. در این صورت اتفاق می افتد:
- از دست دادن خاصیت ارتجاعی عضلات میوکارد؛
- نقض عملکرد طبیعی قلب؛
- آهسته شدن گردش خون؛
- ظاهر می شودخطر استرس ناگهانی بر قلب.
با هیپرتروفی میوکارد بطن چپ قلب، نیاز قلب به اکسیژن و مواد مغذی افزایش می یابد. با استفاده از معاینه ابزاری می توانید تغییرات هیپرتروفی بطن چپ را تشخیص دهید. سندرم جهش کوچک وجود دارد - غش، سرگیجه. علائم همراه هیپرتروفی:
- درد در قلب؛
- افت فشار؛
- آریتمی؛
- آنژین;
- ضعف؛
- احساس خوبی ندارم؛
- سردرد؛
- تنگی نفس در حالت استراحت؛
- ضربان قلب قوی با تلاش کم؛
- خستگی.
هیپرتروفی دهلیز راست
ضخیم شدن دیواره بطن راست یک بیماری نیست، یک ناهنجاری است که در صورت گرفتگی در این ناحیه رخ می دهد. این در نتیجه دریافت حجم زیادی از خون وریدی از عروق بزرگ اتفاق می افتد. این دلایل ممکن است:
- تنگی؛
- نقص مادرزادی؛
- چاقی;
- نقص سپتوم دهلیزی، که در آن خون به طور همزمان وارد بطن راست و چپ می شود.
با هیپرتروفی بطن راست، این علائم ظاهر می شوند:
- سرگیجه؛
- درد سینه؛
- هموپتیزی؛
- غش؛
- تنگی نفس بدون تلاش؛
- نفخ؛
- علائم نارسایی قلبی - کبد بزرگ، پاهای متورم؛
- آریتمی؛
- سرفه شبانه؛
- اختلال در عملکرد اندام های داخلی؛
- سنگینی در هیپوکندریوم؛
- سیانوز پوست؛
- وریدهای بزرگ در شکم.
هیپرتروفی سپتوم بطنی
یکی از علائم ایجاد بیماری هیپرتروفی سپتوم بین بطنی است. دلیل اصلی این آسیب شناسی جهش ژنی است. چنین هیپرتروفی تحریک می کند:
- فیبریلاسیون دهلیزی؛
- آسیب شناسی دریچه میترال؛
- اختلال در جریان خروج خون؛
- فیبریلاسیون بطنی؛
- تاکی کاردی بطنی؛
- نارسایی قلبی؛
- اختلال در جریان خروج خون؛
- ایست قلبی.
علائم هیپرتروفی قلبی
خطر هیپرتروفی میوکارد این است که اغلب بدون هیچ علامتی از بین می رود. و این بیماری معمولاً به طور تصادفی در معاینه فیزیکی تشخیص داده می شود. در طول توسعه بیماری، می توانید علائم زیر را مشاهده کنید:
- تنگی نفس در حالت استراحت؛
- غش؛
- درد سینه؛
- خستگی;
- اختلال ریتم قلب؛
- تنگی نفس؛
- خواب آلود؛
- ادم;
- ضعف؛
- سرگیجه.
علائم هیپرتروفی میوکارد برای تشخیص به موقع مهم است.
طبقه بندی هیپرتروفی
متخصصان برای راحتی کار انواع زیر را از هیپرتروفی میوکارد تشخیص می دهند:
- متقارن - تمام دیواره های بطن چپ تحت تأثیر قرار می گیرند؛
- نامتقارن - فقط یک دیوار تحت تأثیر قرار گرفته است؛
- آپیکال - عضلات قلب از بالا افزایش می یابند؛
- انسدادی - برای همهمربع، در بالای پارتیشن؛
- غیر انسدادی - علائم خفیف، به طور اتفاقی پیدا شده است.
تشخیص کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک
در مراحل اولیه، با پیشرفت جزئی هیپرتروفی، تشخیص بیماری بسیار دشوار است. فرآیند تشخیصی با مصاحبه با بیمار شروع می شود و معمولاً جزئیات زیر را پیدا می کند:
- بیماری های گذشته؛
- وجود آسیب شناسی در بستگان؛
- حقایق اجباری تشعشع؛
- مرگ یکی از بستگان در سنین پایین؛
- علائم خارجی در حین بازرسی چشمی؛
- شاخص های آزمایش خون و ادرار؛
- خوانش فشار خون.
مسیر جدیدی مانند تشخیص ژنتیکی هیپرتروفی میوکارد وجود دارد. این به شناسایی پارامترهای HCM، سخت افزار و روش های رادیولوژیکی کمک می کند:
- سونوگرافی می تواند ضخیم شدن میوکارد و اختلال در جریان خون را ارزیابی کند؛
- ECG علائم غیر مستقیم را تعیین می کند - هیپرتروفی بخش ها، اختلال ریتم؛
- MRI تصویری سه بعدی از قلب ارائه می دهد و سطح ضخامت میوکارد را تعیین می کند؛
- بطنوگرافی عملکردهای انقباضی را تعیین می کند.
درمان هیپرتروفی میوکارد
هدف اصلی درمان بازگرداندن اندازه قبلی میوکارد است. رویه هایی که برای این منظور انجام می شود در یک مجموعه انجام می شود. در صورت تشخیص زودهنگام احتمال درمان هیپرتروفی بیشتر است. بخش مهمی از سیستم درمان میوکارد سبک زندگی است. در اینجا قوانینی وجود دارد که باید رعایت کنیدپزشکان:
- سیگار کشیدن؛
- رژیم غذایی;
- کاهش وزن؛
- محدود کردن مصرف نمک؛
- از بین بردن داروها؛
- الکل را ترک کنید.
درمان هیپرتروفی میوکارد بطن چپ با دارو شامل مصرف داروهایی است که:
- تصحیح ریتم نامنظم قلب (ضد آریتمی)؛
- کاهش فشار خون - آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین، مهارکننده های ACE؛
- داروهایی با اثرات یونوتروپیک منفی قلب را آرام می کنند - آنتاگونیست های کلسیم از گروه وراپامیل، بتابلوکرها؛
- افزایش قدرت عضلانی - یونوتروپیک؛
- رفع مایعات - دیورتیک ها؛
- با تهدید اندوکاردیت عفونی - پیشگیری از آنتی بیوتیک.
انتخاب داروها برای پزشک معالج الزامی است. خوددرمانی غیرقابل قبول و مملو از عواقب جدی است.
در صورت بروز این آسیب شناسی چه باید کرد؟ یک روش موثر درمانی که به شما امکان می دهد انقباضات بطن ها و دوره تحریک را تغییر دهید، ضربان قلب دو حفره ای است. در موارد پیچیده تر، با هیپرتروفی نامتقارن IVS، انسداد نهفته، بدون اثر دارو، موارد زیر به نجات جان بیمار کمک می کند:
- کاشت ضربان ساز;
- برداشتن لوب تیغه بین بطنی؛
- نصب دفیبریلاتور؛
- میکتومی سپتوم ترانسورتال؛
- فرسایش الکل سپتوم ترانس کاتتر.
در اینجا همه چیز به درجه توسعه آسیب شناسی و شرایط بستگی داردخود بیمار ما علائم و درمان هیپرتروفی بطن چپ قلب را مرور کردیم.
