شکستگی‌های استخوان زیگوماتیک نیازی به روش‌های خاصی برای روشن شدن تشخیص ندارند. برای کارشناسان، بیان چنین آسیبی دشوار نیست، زیرا تشخیص آن بسیار آسان است.
چه چیزی آسیب را مشخص می کند؟
آسیب با جمع شدن استخوان گونه مشخص می شود که به اصطلاح "پله" را روی صورت قربانی تشکیل می دهد. این نوع ناهنجاری معمولاً در ناحیه فرواوربیتال موضعی است.
شکستگی‌های استخوان زیگوماتیک نیز باز کردن کامل دهان را غیرممکن می‌کند که نشانه‌ای واضح از آسیب موجود است. بیمار نمی تواند فک پایین را حرکت دهد. در عین حال، فیبر چشم با خونریزی پوشیده می شود.
اگر شکستگی های شدید استخوان زیگوماتیک ایجاد شود، ممکن است خونریزی بینی از سوراخ بینی واقع در سمت آسیب دیده باشد.
معمولاً برای اطمینان بیشتر هنگام تشخیص، به استفاده از تجهیزات اشعه ایکس متوسل می شوند که امکان گرفتن عکسی را که آسیب را نشان می دهد، می کند. بسیاری از تروماتولوژیست ها استدلال می کنند که تشخیص شکستگی استخوان گونه از روی عکس بسیار دشوار است. اما شناسایی نشدشکستگی ها می توانند عواقب منفی ایجاد کنند که منجر به تغییرات پاتولوژیک در ناحیه جمجمه می شود.
چه نوع شکستگی های زیگوماتیک وجود دارد؟
به عنوان یک قاعده، دو نوع آسیب وجود دارد: شکستگی استخوان زیگوماتیک با جابجایی و شکستگی استخوان زیگوماتیک بدون جابجایی.
تروما همراه با جابجایی با آسیب به سینوس های ماگزیلاری مشخص می شود. می تواند بسته، باز، خطی یا منشعب باشد.
اگر تا 10 روز از تاریخ آسیب گذشته باشد، تازه محسوب می شود، اما اگر بیشتر از 10 روز یا بیشتر باشد، شکستگی منسوخ است. اگر یک ماه از لحظه آسیب گذشته باشد، استخوان به اشتباه جوش خورده یا جوشیده نشده است.
علائم آسیب ناشی از شکستگی جابجا شده
بعد از شکستگی استخوان زیگوماتیک، علائم زیر مشاهده می شود:
- خونریزی، تورم و زخمی که عقب نشینی را در ناحیه استخوان گونه پنهان می کند.
- پف کردن پلک که از بسته شدن چشم ها جلوگیری می کند.
- خونریزی مکرر از سوراخ بینی در سمت استخوان گونه آسیب دیده.
- بیمار در باز کردن دهان خود مشکل دارد. همچنین او نمی تواند فک پایین خود را در جهات مختلف حرکت دهد.
- اغلب اختلال بینایی، دوبینی همراه با جابجایی کره چشم وجود دارد.
- هنگامی که استخوان زیگوماتیک عقب می نشیند، بیمار در هنگام لمس درد شدیدی را تجربه می کند.
- شکستگی های قوس زیگوماتیک را می توان با شکستگی های استخوان زیگوماتیک ترکیب کرد. در این مورد، زاویه تشکیل شده جابجایی قطعات استخوان، به عنوان یک قاعده، به سمت حفره گیجگاهی هدایت می شود.
چیوظیفه اصلی متخصصان است؟
وظیفه اصلی کارکنان پزشکی در طول درمان آسیب، بازگرداندن یکپارچگی استخوان است. شکستگی‌های جابجا شده از طریق جراحی از بین می‌روند، زیرا در این حالت کوچک کردن قطعات استخوانی و تثبیت آنها ضروری است. مداخله جراحی می تواند در دهان بیمار و خارج از آن انجام شود.
شکستگی های بدون جابجایی به طور محافظه کارانه با داروها و فیزیوتراپی درمان می شوند.
چه عوارضی ممکن است رخ دهد؟
شکستگی استخوان زیگوماتیک چه عوارضی می تواند ایجاد کند؟ عواقب ملاقات دیرهنگام قربانی برای کمک پزشکی ممکن است به شرح زیر باشد:
- بدشکلی صورت که می تواند دائمی شود؛
- انقباض فک پایین؛
- سینوزیت مزمن فک بالا؛
- استئومیلیت فک بالا.
انقباض فک پایین می‌تواند باعث جابجایی بخشی از استخوان زیگوماتیک به سمت داخل و عقب شود که به نیشگون گرفتن و ایجاد اسکارهای خشن در بافت‌های نرم فرآیند کرونوئید فک پایین کمک می‌کند.
سینوزیت مزمن ماگزیلاری و همچنین استئومیلیت پس از سانحه باعث تحریک قطعات استخوانی می شود که در سینوس ها و شکاف های آن جاسازی شده است.
درمان بیماران مبتلا به آسیب زیگوماتیک
چگونه شکستگی استخوان زیگوماتیک ترمیم می شود. درمان بسته به وسعت ضایعه می تواند محافظه کارانه یا جراحی باشد.
وقتی تازه استصدمات (بیشتر از 10 روز از تاریخ آسیب) بدون آوار جابجا شده، می توان از روش های محافظه کارانه استفاده کرد. معمولا استراحت توصیه می شود. سرما در ناحیه استخوان گونه شکسته اعمال می شود. چنین اقداماتی در دو روز اول پس از حادثه انجام می شود.
بدون فشار روی استخوان گونه. باز شدن دهان باید تا حد امکان برای دو هفته محدود شود.
درمان شکستگی قدیمی
در صورت شکستگی قدیمی (بیش از 10 روز) با عنصر جابجایی، فقط مداخله جراحی اندیکاسیون دارد. هنگام جابجایی قطعات استخوان در استخوان گونه، باز کردن دهان ممنوع است. با چنین ضایعه ای، تغییر شکل صورت، کاهش حساسیت به درد در ناحیه آسیب به اعصاب زیر چشمی و زیگوماتیک و دوبینی امکان پذیر است.
شکستگی های استخوان زیگوماتیک و قوس زیگوماتیک با روش های مختلفی از بین می روند.
روش لومبرگ
این رایج ترین درمان است. در مواردی استفاده می شود که آسیب به دیواره سینوس ناچیز باشد. یک قلاب با یک دندان برای کوچک کردن استخوان استفاده می شود. بیمار حالت افقی به خود می گیرد. او به پشت دراز می کشد.
مراحل اصلی درمان با روش لامبرگ
- سر قربانی در سمت سالم است.
- یک قلاب تک شاخ از طریق پوست به ناحیه استخوان زیگوماتیک جابجا شده، ابتدا در جهت افقی وارد می شود و سپس با یک زاویه حاد با نوک به سطح داخلی حرکت می کند.
- قطعه در جهت مخالف جابجایی تنظیم می شود.دستکاری تا زمانی که استخوان کلیک کند انجام می شود.
روش خویشاوند
این روش زمانی قابل استفاده است که استخوان زیگوماتیک از فک بالا و همچنین استخوان های پیشانی و گیجگاهی پاره شود. ابتدا برشی در غشای مخاطی در ناحیه چین انتقالی فک بالا در پشت برآمدگی آلوئولی ایجاد می شود. یک آسانسور از طریق زخم زیر استخوان جابجا شده توسط پزشک وارد می شود. با حرکت به سمت بالا و خارج، استخوان به موقعیت صحیح منتقل می شود.
روش ویلیج
این یک پیشرفت نسبت به روش قبلی است. برای تغییر موقعیت استخوان گونه استفاده می شود. این برش در امتداد چین انتقالی در ناحیه دندان‌های آسیاب اول و دوم ایجاد می‌شود. آسانسور Karapetyan در استخوان گونه یا قوس قرار داده می شود که تغییر موقعیت می دهند.
روش دوبوف
این روش برای آسیب های همراه با تروما به دیواره های سینوس ماگزیلاری قابل استفاده است. شکستگی استخوان زیگوماتیک در این مورد چگونه ترمیم می شود؟ این عمل شامل ایجاد یک برش در امتداد قوس بالای دهان از ثنایای واقع در مرکز تا دندان آسیاب دوم است. فلپ پریوستال مخاطی لایه برداری می شود، دیواره جانبی فک بالا و سینوس نمایان می شود. تکه های استخوان تنظیم می شود. از جمله پایین مدار تحت تاثیر قرار می گیرد. آناستوموز مصنوعی با قسمت پایینی بینی قرار می گیرد. سینوس با یک سواب گاز آغشته به یدوفرم محکم بسته می شود. انتهای آن از طریق بینی وارد می شود. زخم واقع در نزدیکی دهان محکم بخیه می شود. تامپون بعد از 2 هفته برداشته می شود.
روش کازانیان-کنورس
این روش مشابه استروش درمان دوبوف اما مقداری تفاوت وجود دارد. یک لوله لاستیکی نرم به جای گاز استفاده می شود تا قطعات استخوانی را در موقعیت صحیح در هنگام بسته بندی سینوس نگه دارد.
گیلیس، کیلنر، روش سنگ
هنگامی که استخوان گونه شکسته می شود، یک برش ۲ سانتی متری در ناحیه شقیقه ایجاد می شود. در این حالت، پزشک از مرز خط رویش مو عقب می نشیند. یک آسانسور عریض Gillis یا فورسپس خم شده در زخم وارد می شود. ابزار به داخل استخوان جابجا شده پیش می رود. این ابزار توسط یک سواب گاز محکم پشتیبانی می شود. به لطف این دستکاری، قطعات می توانند تغییر مکان دهند.
روش دوچنج
با این روش، استخوان گونه با فورسپس هایی که مخصوص این کار طراحی شده است، با گونه ها و دندان های تیز تغییر موقعیت می دهند. از طریق پوست با این ابزار می توانید استخوان گونه را بگیرید و آن را تغییر دهید. به جای این انبرها می توانید از انبر گلوله یا انبر خودروویچ بارینووا استفاده کنید.
روش درمانی مالانچوک-خداروویچ
این روش برای شکستگی های نسخه تازه و قدیمی استفاده می شود. یک قلاب با یک دندان در زیر استخوان گونه یا قوس قرار داده می شود و همراه با قطعه به وسیله یک اهرم به سمت بیرون حرکت می کند. اهرم روی استخوان های جمجمه قرار دارد.
استئوسنتز با نخ سیمی یا نخ پلی آمید
شکستگی استخوان زیگوماتیک که شدت آن زیاد است با بخیه سیمی درمان می شود. این روش در ناحیه استخوان گونه و پیشانی یا استخوان گونه و فک بالا زمانی که شکاف شکستگی در این نواحی نمایان می شود استفاده می شود. برای تثبیت قطعات استخوان گونه از صفحات فلزی کوچک با پیچ های کوچک استفاده می شود.
روش کازانیان
این روش درمانی برای مواردی استفاده می شود که کاهش زباله ها با یک دستکاری ناموفق باشد و نتوان آنها را در موقعیت صحیح نگه داشت. این برش در ناحیه پلک پایین ایجاد می شود که در نتیجه استخوان گونه در ناحیه زیر چشمی نمایان می شود. کانالی در استخوان ایجاد می شود که یک سیم نازک ضد زنگ از آن عبور می کند. انتهای بیرون آمده به شکل قلاب یا حلقه خم می شود. از طریق این روش، استخوان زیگوماتیک به میله ای که در یک کلاهک گچی نصب می شود، ثابت می شود.
روش شینبارف
استخوان زیگوماتیک با یک قلاب تک شاخ به یک باند بخیه گچی ثابت می شود. در صورت شکستگی منفرد قوس، قلاب به شدت در امتداد لبه پایینی در محل سقوط قطعات وارد می شود. پوست بخیه زده می شود. بیمار باید یک رژیم غذایی محدود را دنبال کند. باید از فشار روی استخوان گونه اجتناب کرد.
روش Bragin
اغلب در صورت شکستگی جابجا شده، نمی توان قطعات را با قلاب تک شاخ در موقعیت صحیح ثابت کرد، زیرا فقط یک قطعه از قوس شکسته در معرض جابجایی فعال است. در این حالت از قلاب دو شاخه استفاده می شود. سوراخ هایی روی آن وجود دارد که می توانید از زیر تکه های لنگر عبور کرده و آن را به لاستیک بیرونی ثابت کنید.
روش ماتاس-برینی
با استفاده از یک سوزن منحنی بزرگ، یک سیم نازک از میان تاندون‌های عضله تمپورالیس بالای قوس استخوان گونه عبور داده می‌شود. حلقه تشکیل شده از سیم به سمت بیرون کشیده می شود. به این ترتیب اتفاق می افتدتغییر موقعیت قوس زیگوماتیک.
روش ماتاس-برینی
این روش شامل بخیه سیمی است. این تکنیک زمانی نشان داده می شود که روش های دیگر کمکی نمی کنند. برشی در امتداد لبه پایینی قوس استخوان گونه ایجاد می شود که طول آن 2 سانتی متر است مناطق آسیب دیده به صورت یک کل جمع می شوند. سوراخ هایی در انتهای قطعات با یک سوراخ کوچک ایجاد می شود. با کمک یک نخ پلی آمید، قطعات به هم متصل می شوند. تثبیت صحیح به آنها داده می شود. انتهای نخ بسته می شود و زخم محکم بخیه می شود.
در شکستگی با قطعات زیاد، قطعات استخوان را می توان با یک صفحه پلاستیکی با سخت شدن سریع ثابت کرد. عرض آن 1.5 سانتی متر است و طول آن مطابق با قوس زیگوماتیک بیمار است.
پس از اینکه قطعات با یک سوزن منحنی قرار گرفتند، یک نخ پلی آمید از بیرون زیر هر قطعه کشیده می شود. انتهای نخ در زیر صفحه بسته می شود. یک توروندا با یدوفرم بین صفحه و پوست قرار می گیرد. این کار از بروز زخم بستر جلوگیری می کند. در روز 8-10، صفحه برداشته می شود.
در صورت عدم وجود اختلال عملکردی و مدت زمان طولانی از روز شکستگی (بیش از 1 سال)، برداشتن پروسه کرونوئید یا استئوتومی استخوان زیگوماتیک استفاده می شود.
نتیجه گیری
شکستگی استخوان زیگوماتیک که عکس آن در این مقاله ارائه شده است در دسته موارد شدید تروماتولوژی قرار دارد.
درمان نابهنگام آسیب می تواند تعدادی عواقب نامطلوب ایجاد کند. بنابراین، پس از آسیب، اکیدا توصیه نمی شودمراجعه به پزشک را به تعویق بیندازید متخصص معاینه لازم را تجویز می کند و روش درمانی مناسب را انتخاب می کند.
