پزشکی یک علم دقیق محسوب نمی شود و بر اساس فرضیات و احتمالات زیادی استوار است، اما واقعیت ها نیست. سندرم ورید اجوف تحتانی یک اتفاق نسبتا نادر در عمل پزشکی است. این می تواند در مردان و زنان در هر سنی رخ دهد، اغلب در افراد مسن. زنان باردار در وهله اول در معرض خطر قرار دارند. در این مورد، وضعیت زن باردار با پلی هیدرآمنیوس، افت فشار خون وریدی و شریانی مشخص می شود. اغلب، جنین بزرگ است. هنگامی که ورید فشرده می شود، جریان خون به کبد و کلیه ها، رحم بدتر می شود، که بر رشد کودک تأثیر منفی می گذارد. این وضعیت می تواند منجر به لایه بندی بافت جفت شود و این خطر بزرگی برای ایجاد وریدهای واریسی، ترومبوفلبیت در اندام تحتانی است. اگر زایمان با سزارین انجام شود، احتمال فروپاشی زیاد است.
مفهوم ورید اجوف تحتانی
ورید اجوف تحتانی یک رگ پهن است. از ادغام وریدهای ایلیاک چپ و راست واقع در حفره شکمی تشکیل می شود. ورید در سطح کمر و بین مهره های 5 و 4 قرار دارد. از دیافراگم عبور کرده و وارد دهلیز راست می شود. ورید خونی را که از وریدهای مجاور عبور می کند جمع آوری می کند و آن را به عضله قلب می رساند.
اگر فردی سالم است، ورید به طور همزمان با فرآیند تنفسی کار می کند، سپسدر بازدم منبسط می شود و در هنگام دم منقبض می شود. این تفاوت اصلی آن با آئورت است.
هدف اصلی ورید اجوف تحتانی جمع آوری خون وریدی از اندام تحتانی است.
چرا مشکلات وجود دارد
طبق آمار، حدود 80٪ از همه زنان باردار پس از 25 هفته فشرده سازی ورید را به میزان کم یا زیاد تجربه می کنند.
اگر سندرم ورید اجوف تحتانی وجود نداشته باشد، فشار در ورید در سطح به اندازه کافی پایین یک وضعیت فیزیولوژیکی طبیعی است. با این حال، مشکلات در بافت هایی که ورید را احاطه کرده اند می تواند یکپارچگی آن را به خطر بیندازد و جریان خون را به شدت تغییر دهد. برای مدتی، بدن با یافتن راه‌های جایگزین برای جریان خون می‌تواند با آن مقابله کند. اما اگر فشار در ورید از 200 میلی‌متر بالاتر برود، همیشه یک بحران ایجاد می‌شود. در چنین لحظاتی، بدون مراقبت های پزشکی فوری، همه چیز می تواند به مرگ ختم شود. بنابراین، شما باید علائم سندرم ورید اجوف تحتانی را بشناسید تا در صورت شروع بحران در خود بیمار یا افراد نزدیک، به موقع با آمبولانس تماس بگیرید.
تصویر بالینی
اولین چیزی که باید به آن توجه کنید تورم است که می تواند روی صورت، گردن و حنجره باشد. این علامت در 2/3 بیماران مشاهده می شود. تنگی نفس، سرفه، گرفتگی صدا، حتی در حالت استراحت و دراز کشیدن، ممکن است آزاردهنده باشد و این خطر بزرگی برای انسداد راه هوایی است.
همچنین، سندرم ورید اجوف تحتانی ممکن است با: همراه باشد
- درد در ناحیه کشاله رانو شکم؛
- تورم اندام تحتانی؛
- تورم روی باسن و اندام تناسلی؛
- رگهای واریسی عروق کوچک در ناحیه ران؛
- ناتوانی جنسی؛
- دمای بدن بالا؛
- ناخن های شکننده و ریزش مو؛
- رنگ پریدگی ثابت؛
- مشکلات پاها - حرکت کردن برای بیمار حتی در فواصل کوتاه دشوار است؛
- استخوان های شکننده؛
- فشار خون بالا؛
- سردرگمی، تا از دست دادن دوره ای؛
- مشکلات شنوایی و بینایی؛
- رگهای واریسی در قسمت فوقانی بدن.
این علائم نیز در صورت گرفتن وضعیت به پشت خوابیدن تشدید می شوند. طبیعتاً خواب آرام و کامل دور از ذهن است. اغلب، بیماران مبتلا به این آسیب شناسی منحصراً با قرص های خواب به خواب می روند.
چرا ممکن است پاتولوژی ظاهر شود
مانند بسیاری از بیماری ها، سندرم فشرده سازی ورید اجوف تحتانی در ۸۰ تا ۹۰ درصد موارد صرفاً با بی توجهی به سلامت خود، یعنی سیگار کشیدن همراه است. علت دقیق این بیماری هنوز مشخص نشده است. اما اغلب، این سندرم به عنوان یک علامت همزمان سرطان ریه رخ می دهد.
دلایل دیگر بیش از 20٪ را تشکیل نمی دهند:
- تومورهای با منشاء مختلف، لنفوم، سارکوم بیماری هوچکین، سرطان سینه؛
- پریکاردیت انقباضی؛
- گواتر رترواسترنال؛
- سیلیکوزیس؛
- مدیاستینیت چرکی؛
- فیبروز.
تشخیص
طبیعی است که سندرم فشرده سازی ورید اجوف تحتانی تنها با یک علامت مشخص نمی شود. نیاز به تشخیص کامل است.
اول از همه، پزشک شرح حال کامل را جمع آوری می کند، معاینه می کند. خیلی چیزها می توانند وضعیت وریدهای گردن و اندام فوقانی را "بگویند"، به عنوان یک قاعده، آنها گشاد شده اند. معاینه فیزیکی همچنین یک ایده را نشان می دهد: بیمار مبتلا به سیانوز یا پلتورا است، اینکه آیا شبکه های وریدی در ناحیه قفسه سینه منبسط شده است، آیا تورم، به خصوص در قسمت های بالایی بدن وجود دارد.
معاینه اشعه ایکس و فلبوگرافی نیز تجویز می شود. معاینه اشعه ایکس را می توان با کمک ماده حاجب انجام داد. حتماً رزونانس مغناطیسی و توپوگرافی کامپیوتری، احتمالاً مارپیچی را انجام دهید.
در برخی موارد، تشخیص سندرم ورید اجوف تحتانی با معاینه عمیق توسط چشم پزشک همراه است. هدف از تشخیص این است که در صورت وجود، اتساع ورید شبکیه، تورم احتمالی ناحیه اطراف پاپیلار شناسایی شود، تا مشخص شود آیا فشار داخل چشم افزایش یافته است یا خیر، آیا رکود در عصب بینایی وجود دارد یا خیر.
برای تصویر کامل، ممکن است نیاز داشته باشید:
- برونکوسکوپی؛
- بیوپسی خلط و غدد لنفاوی؛
- سوراخ استرنوم؛
- مدیاستینوسکوپی.
مداخلات درمانی
درمان سندرم ورید اجوف تحتانی علامتی است. این آسیب شناسی هنوز هم یک بیماری همزمان است و قبل از هر چیز باید درمان شودبیماری زمینه ای که باعث این سندرم شده است.
هدف اصلی درمان فعال کردن نیروهای ذخیره داخلی بدن به منظور به حداکثر رساندن کیفیت زندگی بیمار است. اولین چیزی که توصیه می شود یک رژیم غذایی عملاً بدون نمک و استنشاق اکسیژن است. ممکن است داروهایی از گروه گلوکوکورتیکواستروئیدها یا دیورتیک ها تجویز شود.
اگر سندرم در پس زمینه ایجاد تومور ظاهر شد، رویکردی کاملاً متفاوت برای درمان.
جراحی در موارد زیر نشان داده می شود:
- سندرم به سرعت در حال پیشرفت است؛
- بدون گردش وثیقه؛
- انسداد ورید اجوف تحتانی.
مداخله جراحی مشکلات را از بین نمی برد، بلکه فقط جریان وریدی را بهبود می بخشد.
سندرم و بارداری
در طول دوران بارداری، همه اندام های زن سنگین ترین بار را تجربه می کنند، حجم خون در گردش افزایش می یابد و در نتیجه رکود ظاهر می شود. رحم نه تنها اندام های اطراف، بلکه عروق را نیز افزایش می دهد و فشرده می کند. سندرم ورید اجوف تحتانی در زنان باردار باید با احتیاط کامل درمان شود.
مشکلات از آنجا شروع می شود که برای خانم ها خوابیدن به پشت بسیار سخت است، معمولاً این وضعیت از هفته بیست و پنجم بارداری شروع می شود. سرگیجه خفیف، ضعف وجود دارد، به طور دوره ای هوا کافی نیست. فشار خون معمولا کاهش می یابد. به ندرت، یک زن باردار ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد.
البته در مورد اقدامات اساسی با ماهیت درمانی در طول دورهبارداری قابل بحث نیست، اما برخی قوانین همچنان تحمل این سندرم را آسان تر می کند:
- شما باید تمام تمریناتی را که در وضعیت خوابیده به پشت انجام می شوند، رها کنید؛
- همچنین به پشت نخوابید؛
- رژیم غذایی باید برای کاهش مصرف نمک تنظیم شود؛
- لازم است میزان مایعات مصرفی را کاهش دهید؛
- برای بهبود وضعیت بهتر است بیشتر راه بروید، در این صورت عضلات پایین ساق منقبض می شوند و این روند حرکت خون وریدی را به سمت بالا تحریک می کند؛
- توصیه می شود از استخر دیدن کنید، آب به خروج خون از وریدهای اندام تحتانی کمک می کند.
پیش‌بینی و پیشگیری
پزشکان در مورد بیماران مبتلا به این سندرم در صورتی که در مراحل اولیه تشخیص داده شود خوش بین هستند. تنها شرط نظارت مداوم بر وضعیت سلامتی و رعایت تمام توصیه های پزشک معالج توسط بیمار است.
پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی به عنوان یک اقدام پیشگیرانه عمل می کند. اگر مشکلاتی در لخته شدن خون وجود داشته باشد، آسیب شناسی نیز باید تحت نظارت مداوم پزشکی باشد، زیرا چنین بیمارانی در معرض خطر هستند. حتی فکر خوددرمانی را نیز باید کنار گذاشت.
