یک غده تیروئید کوچک همیشه نشان دهنده آسیب شناسی غدد درون ریز است. در پزشکی، چنین تخلفی هیپوپلازی اندام نامیده می شود. در زنان شایع تر از مردان است. اندازه کوچک غده همیشه منجر به کاهش تولید هورمون می شود. چنین انحرافی نیاز به درمان فوری دارد، در غیر این صورت اختلالات غدد درون ریز مزمن می شوند. غده تیروئید اندام مهمی است که وضعیت سلول ها و سوخت و ساز بدن به عملکرد صحیح آن بستگی دارد. بنابراین، هرگونه انحراف در عملکرد آن بر کل ارگانیسم به عنوان یک کل تأثیر می گذارد.
اندازه غدد طبیعی
اندازه طبیعی غده تیروئید در زنان به وزن بدن بستگی دارد. هر چه وزن بیمار بیشتر باشد، ابعاد مجاز این اندام بزرگتر می شود. اندازه غده در سانتی متر مکعب اندازه گیری می شود. می توان آن را در طول سونوگرافی تعیین کرد.
هنجارهای حجم غده تیروئید در زنان بسته به وزن در جدول نشان داده شده است:
| وزن بیمار (به کیلوگرم) | تا 55 | تا 65 | تا 75 | تا 85 | تا 95 | تا 105 و بالاتر |
| حجم غده (بر حسب سانتی متر3) | 15, 5 | 19 | 22 | 25 | 28, 5 | 32 |
اینها حداکثر ابعاد یک اندام هستند. در طول معاینه، پزشک باید به وزن بیمار توجه کند.
حجم تیروئید در زنان به طور معمول کمتر از حدود 2 سانتی متر است3 نسبت به مردان با همان وزن بدن.
در کودکان، اندازه طبیعی اندام به وزن بستگی ندارد، بلکه به سن بستگی دارد. هر چه کودک بزرگتر باشد غده او بزرگتر است. اندازه طبیعی تیروئید برای کودکان در جدول نشان داده شده است:
| سن | 6 سال | 8 سال | 10 سال | 11 ساله | 12 سالگی | 13 سالگی | 14 ساله | 15 سال |
| حجم اندام (به سانتی متر3) | 5 | 7 | 9 | 10 | 12 | 14 | 15 | 16 |
با سونوگرافی، تعیین ابعاد لوب چپ و راست غده نیز مهم است. اندازه طبیعی غده تیروئید در زنان عبارت است از:
- لوب چپ: 4x2x2 سانتی متر؛
- اشتراک راست: 4x2x2 سانتی متر.
در طول معاینه به ساختار و یکنواختی خطوط اندام نیز توجه می شود. تشخیص هیپوپلازی یا آتروفی در صورتی انجام می شود که اندازه غده کمتر از حد سن یا وزن باشد.
علل هیپوپلازی
چرابررسی سونوگرافی کاهش غده تیروئید را نشان می دهد؟ دلایل زیادی برای هیپوپلازی اندام وجود دارد. در بزرگسالان، غده تیروئید ممکن است به دلیل عوامل زیر کاهش یابد:
- اختلالات غده هیپوفیز. این غده مرکزی بدن انسان است که کار سایر اندام های غدد درون ریز را تنظیم می کند. اگر غده هیپوفیز مقدار زیادی هورمون محرک تیروئید تولید کند، تغییرات دژنراتیو در سلول های غده تیروئید رخ می دهد و اندازه آن کاهش می یابد.
- تیروئیدیت خودایمنی. این یک آسیب شناسی التهابی مزمن است که با اثر تهاجمی سیستم ایمنی بر روی سلول های غده همراه است. در نتیجه، اندام ممکن است کوچک شود.
- کمبود ید در رژیم غذایی. این عنصر برای غده تیروئید ضروری است. با کمبود آن، عملکرد طبیعی اندام مختل می شود.
- تغییرات مرتبط با سن. در افراد مسن، اندازه اندام به دلیل تغییر در سلول ها کوچکتر می شود.
- مصرف داروهای هورمونی. برخی از داروها عملکرد تیروئید را سرکوب می کنند و باعث کوچک شدن اندام می شوند.
- اثرات تشعشعات. پرتوهای یونیزان اثر مضری بر غده دارد و باعث التهاب در اندام می شود.
مشخص شده است که غده تیروئید کوچک در زنان بیشتر از مردان دیده می شود. این به این دلیل است که هورمون های استروژن در بدن زن غالب است. اگر آنها بیش از حد تشکیل شوند، می تواند تیروئیدیت خود ایمنی را تحریک کند.
تیروئید کوچک در کودکان بیشتر اوقاتهمه با آسیب شناسی مادرزادی مرتبط است. هیپوپلازی اندام حتی در دوره قبل از تولد نیز تشکیل می شود. عوامل زیر می تواند منجر به این شود:
- دریافت هورمون مادر در دوران بارداری؛
- اثرات مضر سموم و تشعشعات بر بدن مادر باردار؛
- کمبود ید در رژیم غذایی زنان باردار.
همه این شرایط می تواند منجر به تولد نوزادی با هیپوپلازی اندام شود. گاهی اوقات کوچک بودن غده تیروئید در کودک می تواند به دلیل یک عامل ارثی باشد. در این مورد، هیپوپلازی در والدین و سایر بستگان نزدیک نوزاد مشاهده می شود.
درجات پاتولوژی
مفهوم "غده تیروئید کوچک" به دو نوع آسیب شناسی اشاره دارد:
- کاهش حجم کل اندام؛
- کاهش اندازه یکی از لوب های غده.
در غدد درون ریز، درجاتی از هیپوپلازی وجود دارد:
- 1 درجه. در این مرحله کاهش حجم اندام فقط با سونوگرافی قابل توجه است. هیچ علامت مشخصی وجود ندارد. با این حال، اگر درمان شروع نشود، آسیب شناسی پیشرفت خواهد کرد.
- 2 درجه. عملکرد طبیعی اندام مختل می شود. علائم کمبود هورمون تیروئید وجود دارد.
- 3 درجه. در موارد پیشرفته، بیمار دچار عوارض شدید می شود. ادم در بزرگسالان و عقب ماندگی ذهنی در کودکان مشاهده می شود.
علائم
کاهش غده تیروئید همیشه با کاهش تولید هورمون همراه است. این بر وضعیت کل ارگانیسم تأثیر می گذارد. تشخیص علائم شایع پاتولوژی تیروئید امکان پذیر استغدد مشترک برای همه گروه های بیمار:
- فرد دائماً احساس ضعف می کند، به سرعت خسته می شود، عملکرد او به شدت مختل می شود.
- حافظه بیمار رو به وخامت است و مشکلات تمرکز وجود دارد.
- دمای بدن کاهش می یابد.
- بیمار شروع به افزایش وزن اضافی می کند.
- تاخیر در اجابت مزاج و افزایش تولید گاز.
- بیمار احساس تشنگی شدید می کند، ورم روی صورت ظاهر می شود.
- هم زنان و هم مردان کاهش میل جنسی دارند.
این وضعیت توسط متخصصان غدد کم کاری تیروئید نامیده می شود. این با کمبود هورمون های تیروئید مرتبط است.
ویژگی های پاتولوژی بسته به جنسیت و سن
علاوه بر علائم فوق، کم کاری تیروئید در بیماران با جنس و سن متفاوت تظاهرات خاصی دارد.
در زنان، تظاهرات آسیب شناسی تیروئید بستگی به سنی دارد که هیپوپلازی در آن رخ داده است. اگر بیمار از دوران کودکی از این بیماری رنج می برد، علائم زیر مشخص است:
- قامت کوچک؛
- لاغری بیش از حد اندام با اندازه سر بزرگ؛
- بزرگ شدن شکم؛
- صدای خشن؛
- توسعه نیافتگی خصوصیات جنسی ثانویه؛
- ناباروری;
- هماهنگی ضعیف.
اگر هیپوپلازی در یک بیمار در بزرگسالی رخ دهد، تظاهرات زیر ذکر می شود:
- رسوب چربی در شکم؛
- وضعیت بد پوست، مو وناخن;
- ورم در لب و چشم؛
- رنگ پوست کمرنگ؛
- نوسانات خلقی؛
- کاهش فشار خون؛
- سطح هموگلوبین پایین.
همیشه یک زن چنین علائمی را با بیماری تیروئید مرتبط نمی داند. با این حال، اگر احساس خستگی مداوم، افزایش وزن و تورم دارید، باید توسط متخصص غدد معاینه شوید.
اگر یک غده تیروئید کوچک در یک کودک زیر ۷ سال دیده شود، آنگاه می تواند تأثیر بسیار منفی بر رشد ذهنی داشته باشد. والدین باید نسبت به علائم زیر هوشیار باشند:
- تقویت؛
- کاهش وزن غیر منطقی؛
- بی حالی و ضعف؛
- یبوست مداوم؛
- صدای خشن؛
- غیبت، بی حالی؛
- رنگ پوست مایل به زرد.
در صورت بروز چنین تصویر بالینی، باید فوراً با متخصص غدد اطفال تماس بگیرید و تحت معاینه تشخیصی قرار بگیرید. درمان به موقع به عادی سازی رشد و رشد کودک کمک می کند.
عوارض
تیروئید هیپوپلاستیک درمان نشده منجر به عواقب خطرناکی می شود. بیماری وارد مرحله سوم می شود که با اختلالات شدید همراه است.
در بزرگسالان، یکی از عوارض کم کاری تیروئید میکسدم است. در این بیماری تمام اندام ها و بافت ها دچار کمبود هورمون های تیروئید می شوند. تورم شدید در سراسر بدن، چاقی، خستگی شدید وجود دارد. در موارد شدید، این بیماری منجر به کما میکسدما می شود که در اکثر مواردبه طور مهلکی به پایان می رسد.
در کودکان، کوچک شدن تیروئید و کم کاری تیروئید می تواند منجر به کرتینیسم شود. این بیماری با عقب ماندگی ذهنی شدید، کوتاهی قد و ادم مشخص می شود. با کرتینیسم مادرزادی، درمان باید در ماه اول زندگی نوزاد انجام شود. اگر درمان به تأخیر بیفتد، ممکن است عقب ماندگی ذهنی برای همیشه باقی بماند.
تشخیص
می توانید هیپوپلازی را با معاینه اولتراسوند تشخیص دهید. این روش به شما امکان می دهد اندازه بدن و همچنین علائم تغییرات در غده تیروئید را شناسایی کنید. علاوه بر این، مطالعات زیر تجویز می شود:
- آزمایش خون برای هورمون های هیپوفیز و تیروئید؛
- آزمایش تیروگلوبولین و آنتی بادی؛
- آزمایش خون بیوشیمیایی برای متابولیسم کربوهیدرات؛
- MRI غده تیروئید.
آزمایش خون برای هورمون ها به شما امکان می دهد بیماری را در مراحل اولیه شناسایی کنید. با هیپوپلازی درجه اول در یک فرد، سنتز هورمون های تیروئید ممکن است مختل نشود. با این حال، افزایش ترشح هیپوفیز TSH (هورمون محرک تیروئید) نشان دهنده وجود یک آسیب شناسی است.
درمان
اگر آهن بیمار اندکی کاهش یافته و اختلالات هورمونی وجود نداشته باشد، پزشک نظارت پویا را توصیه می کند. بیمار باید به طور منظم به متخصص غدد مراجعه کند و آزمایش خون برای هورمون ها انجام دهد. همچنین برای بیمار رژیم غذایی حاوی ید تجویز می شود. غذاهای زیر توصیه می شود:
- جلبک دریایی;
- ماهی مرکب;
- ماهی;
- غذاهای پودر تخم مرغ و شیرخشک.
داروهای هورمونی برای کاهش عملکرد تیروئید تجویز می شوند:
- "L-تیروکسین".
- "Triiodothyronine".
- "Eutiroks".
- "تیروئیدین".
- "Tyrotom".
دوز داروها را پزشک به صورت جداگانه و بسته به نتایج آنالیز هورمون ها انتخاب می کند.
اگر هیپوپلازی غده در یک نوزاد تازه متولد شده تشخیص داده شد، هورمون درمانی باید در اسرع وقت شروع شود. در غیر این صورت در سنین 3-4 سالگی ممکن است تظاهرات عقب ماندگی ذهنی رخ دهد. کوچک شدن اندام مادرزادی اغلب به داروی مادام العمر نیاز دارد.
برای بزرگسالان، درمان تنها پس از مشخص شدن علت کاهش غده تجویز می شود. اگر هیپوپلازی ناشی از آسیب شناسی های دیگر (بیماری های غده هیپوفیز، تیروئیدیت خودایمنی) باشد، باید بیماری زمینه ای را درمان کرد.
پیشگیری
چگونه از هیپوپلازی غده جلوگیری کنیم؟ اگر ما در مورد آسیب شناسی مادرزادی صحبت می کنیم، پس هر زن باردار باید تشخیص قبل از تولد جنین را انجام دهد. در طول دوران باردار شدن باید از اثرات مضر خودداری شود و از غذاهای غنی از ید استفاده شود.
بزرگسالان باید به طور منظم تحت معاینه پیشگیرانه توسط متخصص غدد قرار گیرند، سونوگرافی غده انجام دهند و هورمون ها را تجزیه و تحلیل کنند. همچنین لازم است پاتولوژی های غدد درون ریز را به موقع درمان کنید، مانند خود ایمنیتیروئیدیت و اختلالات هیپوفیز.
