نئوپلاسم های خوش خیم یا بدخیم در نخاع بسیار نادر هستند - تنها 10٪ از تمام آسیب شناسی های این اندام. آنها می توانند اولیه یا ثانویه باشند (متاستازهای سرطان اندام های مجاور). علائم تومور نخاع ممکن است برای مدت طولانی ظاهر نشود، به خصوص اگر خوش خیم باشد. رشد نئوپلاسم وضعیت را بدتر می کند. در مردان و زنان، این بیماری با فراوانی یکسان ایجاد می شود. به ندرت، تومور در افراد مسن و کودکان ظاهر می شود.
دلایل ظاهر
قبل از در نظر گرفتن علائم تومور نخاعی، باید بدانید که چرا ظاهر می شود. دو نوع دلیل وجود دارد.
علل داخلی:
- تغییرات ژنتیکی در طول رشد جنین.
- متاستاز نئوپلاسم های سایر اندام ها.
- سرطان قبلاً گذشته است.
- موقعیت های استرس زا مکرر، طغیان های عاطفی.
- نوروفیبروماتوز.
- اختلال ایمنی.
- التهابآسیب شناسی.
- آنژیوماتوز مغزی.
- آسیب ستون فقرات.
علل خارجی:
- وضعیت محیطی دشوار.
- زندگی نزدیک به خطوط فشار قوی.
- اثر تشعشع.
- قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی، عوامل سمی.
تومور خوش خیم نخاع اگر رشد نکند ممکن است برای مدت طولانی ظاهر نشود و کاملاً تصادفی کشف شود.
طبقه بندی بیماری
طبقه بندی تومورهای نخاعی به شرح زیر است:
- بر اساس مبدا: اولیه، ثانویه.
- براساس سطح خوش‌خیمی: بافت‌شناسی (سرطان سلولی: آنژیوم، لیپوم، سارکوم)، توپوگرافی.
همچنین، بیماری بر اساس مکان طبقه بندی می شود:
- تومور داخل مدولاری نخاع. در داخل ستون فقرات رشد می کند و می تواند بر مواد مغز تأثیر بگذارد. خطر اصلی چنین تشکیلاتی آسیب به ستون فقرات است. تشکیل چنین تومورهایی با اختلال در ساختار مایع مغزی نخاعی در صورت فشرده سازی ورید ژوگولار همراه است. تحرک فرد مختل می شود و حساسیت نیز بدتر می شود.
- تومور خارج مدولاری نخاع. این نوع نئوپلاسم ها موذی ترین در نظر گرفته می شوند. آنها در پوسته بیرونی نخاع یا مغز شروع به رشد می کنند. خطر آنها در این واقعیت است که متاستاز می دهند. چنین تشکل هایی با علائم عصبی واضح مشخص می شوند. برایبرداشتن آنها از تکنیک های کم تهاجمی برای جلوگیری از آسیب به نخاع استفاده می کند.
- تومورهای داخل دورال. آنها در غلاف نخاع رشد می کنند و به آن فشار می آورند و علائم شدید مختلفی را ایجاد می کنند. چنین تشکیلاتی را می توان بر روی فرآیندهای عصبی نیز یافت. اغلب آنها اولیه هستند، اما نتیجه مطلوبی دارند. مداخله جراحی در اینجا فقط در صورت افزایش سریع اندازه تومور ضروری است.
- اکسترادورال. این تومورها کمترین احتمال را دارند که ایجاد شوند. آنها درست و نادرست هستند. در حالت اول، نئوپلاسم در داخل کانال نخاعی تشکیل می شود. تومور شامل ریشه های عصبی، لایه بیرونی سخت شامه، سلول های چربی و عروق خونی است.
همچنین می توانید طبقه بندی زیر را از نئوپلاسم ها تشخیص دهید:
- نورینوما. بیشتر اوقات، در محل سلول های بسیار تمایز یافته ایجاد می شود. در بیشتر موارد، خوش خیم است و تهدیدی برای زندگی نیست.
- لیپوم. این ساختار از سلول های چربی تشکیل شده است. مستعد تولد مجدد نیست، اما می تواند به سرعت رشد کند و ستون فقرات را از بین ببرد، بنابراین عملکرد آن مختل می شود.
- اپندیموما. این میتواند خوش خیم یا بد خیم باشد. در بافت های رسانای عصبی ایجاد می شود. خطرناک است زیرا می تواند متاستاز در نخاع ایجاد کند. سلول های مبتلا از طریق CSF پخش می شوند.
- آنژیوم. ویژگی آن وجود عروق خونی و لنفاوی است. اگر پزشکان به موقع مداخله نکنند، خطر وجود داردباعث خونریزی داخلی می شود.
- سارکوم. چنین تشکیلاتی بدخیم است. می تواند از هر بافت همبند ایجاد شود. تومور در بیماران بالای 25 سال یافت می شود.
تومورهای مغز و نخاع عوارض خطرناکی هستند، بنابراین در صورت کوچکترین نشانه آسیب اندام باید معاینه شوید.
علائم پاتولوژی
در بیشتر موارد، علائم تومور نخاع غیراختصاصی است، بنابراین همیشه نمی توان بلافاصله به یک پاتولوژی شک کرد. تظاهرات کلی این بیماری عبارتند از:
- سندرم درد در پشت، که تمایل دارد به کل ستون فقرات گسترش یابد.
- آتروفی بافت عضلانی.
- نقض حساسیت در بازوها یا پاها (بسته به محل فرآیند تومور) یا فلج کامل.
- مشکلات راه رفتن: فرد ممکن است زمین بخورد و بیفتد.
- کاهش حساسیت لمسی.
- پارزی و فلج.
- نقض حرکات روده، کار دستگاه دفع.
- خواب آلودگی، خستگی، ضعف عمومی.
- مشکلات بلع: مشکل در صحبت کردن.
- آسیب شناسی سیستم قلبی.
- اختلالات رویشی. با پیشرفت قابل توجه فرآیند تومور، کار سیستم دفع مختل می شود. در آخرین مراحل توسعه آسیب شناسی، بی اختیاری مدفوع، دفع خود به خود ادرار مشاهده می شود.
همچنین، برخی از علائم تومور نخاع را می توان با سندرم ها ترکیب کرد: رادیکولار، رسانا.
تظاهرات بیماری بسته به محلی سازی
علائم تومور نخاع (پیش‌آگهی بیماری به میزان آسیب بستگی دارد) با محل نئوپلاسم نیز مشخص می‌شود. علاوه بر این، تظاهرات تا حدودی متفاوت است:
- تومورهای نخاع گردن. بیمار در این ناحیه دچار درد می شود و به سایر قسمت های ستون فقرات سرایت می کند. عضلات به تدریج آتروفی می شوند، حساسیت و تحرک دست ها محدود می شود. آسیب شناسی تا دیافراگم گسترش می یابد، بنابراین فرد اغلب دچار نارسایی تنفسی می شود.
- تورم در قفسه سینه. در اینجا سندرم درد یک ویژگی کمربندی دارد. حساسیت ممکن است در هر دو دست و پا ناپدید شود. عملکردهای حرکتی نیز مختل می شوند.
- تومور در ناحیه کمر. سندرم درد به قسمت پایین کمر و شکم گسترش می یابد. نقض گردش خون اندام های داخلی وجود دارد. عضلات ران آتروفی می شوند. اگر تحرک و حساسیت پاها از بین برود، دست ها آسیب نمی بینند.
- تومور در قسمت خاجی. بیمار دردی را احساس می کند که به پاها و کمر گسترش می یابد. اغلب در شب و هنگام حرکت بدتر می شود.
با وجود موضعی بودن نئوپلاسم، تلاش برای شناسایی علائم تومور نخاع در مراحل اولیه توسعه ضروری است. در این صورت، شانس نتیجه مطلوب افزایش می یابد.
مراحل توسعه
باید به خاطر داشت که هرگونه آسیب نخاعی موذیانه است، زیرا علائم همیشه خاص نیستند. مراحل مختلفی در توسعه پاتولوژی وجود دارد:
- عصبی. در اینجا از دست دادن حساسیت در درجه خفیف وجود دارد. درد در ناحیه پشت تشخیص داده می شود، اما شدت آن ناچیز است. در این مرحله، بیمار می تواند سال ها از مشکل بی خبر باشد. این دوره اغلب با تومورهای خوش خیم با رشد آهسته مشخص می شود. برای 10-15 سال، انسان به دکتر مراجعه نمی کند، زیرا او به جدی بودن وضعیت مشکوک نیست.
- براون-ساکاروفسکایا. پس از رشد نئوپلاسم، شروع به فشار بر نخاع می کند و می تواند آن را جابجا کند. در اینجا علائم تشدید می شود.
- پاراپازیس. در این مرحله، نقض عملکرد سیستم اتونومیک، اندام های ناحیه لگن وجود دارد. اختلالات حسی حرکتی بارزتر می شوند. فرد دچار فلج اندام می شود و می تواند هم موقتی و هم دائمی باشد. در ناحیه بالای نئوپلاسم، پوست قرمز می شود. اگر تومور بدخیم باشد، پس از 3-4 ماه فلج رخ می دهد. امید به زندگی در اینجا شش ماه تا یک سال است.
اگر علائم تومور نخاع ظاهر شود، پیش آگهی با درجه توسعه و بدخیمی فرآیند پاتولوژیک، اثربخشی و به موقع بودن درمان تعیین می شود.
تشخیص بیماری
علائم تومور نخاع گردن از بسیاری جهات شبیه ضایعات سایر قسمت های آن است، اما تاکتیک های درمانی همیشه به صورت جداگانه انتخاب می شوند. برای انجام این کار، باید یک نظرسنجی انجام دهید که شامل مطالعات زیر است:
- جمع آوری یک خاطره.متخصص باید بفهمد که چه زمانی اولین علائم ظاهر شد، چه چیزی تصویر بالینی را مشخص می کند.
- مطالعه ساختار کروموزوم ها. با آسیب انکولوژیک به سلول ها، DNA آنها تغییر می کند.
- اشعه ایکس. در دو طرح انجام می شود. به لطف چنین مطالعه ای، می توان گسترش قوس های مهره ای، تخریب بافت استخوانی، جابجایی آن را تشخیص داد.
- میلوگرافی. مطالعه حاضر شامل استفاده از کنتراست محلول در آب است.
- آزمایش خون برای نشانگرهای تومور.
- آنژیوگرافی - تعیین کنتراست وضعیت عروق خونی نخاع.
- معاینه عصبی. در اینجا حساسیت اعضای بدن، رفلکس ها، سطح تون عضلانی، قدرت حسی مورد آزمایش قرار می گیرد.
- CT یا MRI. این روش ها اطلاعات کامل و دقیقی در مورد نوع و محل تشکیل، میزان آسیب به ستون فقرات و نخاع ارائه می دهند.
- پنکسیون ستون فقرات. ممکن است پروتئین بیش از حد در CSF وجود داشته باشد.
- Scintigraphy. زمانی که مشکوک به سرطان باشد استفاده می شود. تحقیقات می تواند آن را در مراحل اولیه توسعه تشخیص دهد.
تشخیص باید دیفرانسیل باشد. تشخیص تومور از فتق بین مهره ای، ناهنجاری های مادرزادی در ساختار ستون فقرات، اسکلروز آتروفیک (یک بیماری به همان اندازه خطرناک) و سکته مغزی مهم است.
درمان بیماری
طبق ICD، تومورهای نخاعی دارای کدهای زیر هستند: С.72 (بدخیمنئوپلاسم)، D.33.3 (نئوپلاسم های خوش خیم). در هر صورت بیماری باید درمان شود تا عارضه ای نداشته باشد. درمان های مختلفی وجود دارد.
| نام روش | ویژگی ها |
| درمانی | در هر مرحله از درمان استفاده می شود، اما تنها در مراحل اولیه توسعه آسیب شناسی، زمانی که سیستم ایمنی هنوز می تواند به تنهایی با تومور مبارزه کند، مؤثرتر خواهد بود. اگر تومور خیلی سریع رشد نکند، داروها به مقدار کمی از بافت آسیب‌دیده و عدم وجود متاستاز کمک می‌کنند |
| جراحی | برداشتن تومور نخاع روش اصلی درمان است که در برخی موارد به رهایی کامل از این مشکل کمک می کند. موفقیت مداخله به وضعیت عمومی بیمار، میزان گسترش فرآیند پاتولوژیک و آسیب به نخاع و میزان بدخیمی آن بستگی دارد. درمان تومور داخل مدولاری نخاع دشوار است زیرا در داخل ستون فقرات ایجاد می شود و می تواند به آن آسیب برساند |
| آسپیراسیون اولتراسونیک | این یک راه کم تهاجمی برای مبارزه با بیماری است که شامل از بین بردن تشکیلات با پرتو اولتراسوند است. هدف آن مستقیماً تومور و با دقت بالا است. عملاً هیچ عارضه جانبی چنین عملی وجود ندارد |
| پرتودرمانی | وقتی تومورهای نخاعی درمان می شوند، جراحی تنها راه حل مشکل است. اما نیاز به درمان و توانبخشی اضافی دارد. پرتو درمانی دراگر قسمت کوچکی از سلول های آسیب دیده را نتوان برداشت. در صورتی که تومور غیرقابل عمل باشد یا متاستاز وجود داشته باشد استفاده می شود. یک نقطه ضعف قابل توجه این روش درمانی، تعداد زیادی از عوارض جانبی است، زیرا بافت های سالم آسیب دیده اند. بهبودی پس از چنین درمانی زمان زیادی طول می کشد |
| شیمی درمانی | هدف آن به شیوع فرآیند پاتولوژیک بستگی دارد. انتخاب داروهای مناسب بسیار مهم است. آنها عمدتاً به صورت داخل وریدی تجویز می شوند، اگرچه در موارد نادری به عضله تزریق می شود |
| رادیوتراپی | متخصصان با جریانی از اشعه گاما روی تومور تأثیر می گذارند. قادر است DNA سلول های آسیب دیده را به طور کامل از بین ببرد. چنین درمانی بیشتر برای نئوپلاسم های بزرگ تجویز می شود |
در مورد استفاده از داروهای مردمی، آنها باید با مجوز پزشک باشند. شایان ذکر است که جوشانده ها نوشدارویی نیستند و نمی توانند از شر نئوپلاسم ها خلاص شوند. اما دستور العمل های عامیانه می توانند اندازه آن را کاهش دهند، رشد را متوقف کنند، ایمنی را تقویت کنند.
ویژگی های رژیم درمانی
اصول کلی درمان در این مورد به شرح زیر است:
- باید از جوشانده هایی از گیاهان استفاده کرد که ایمنی را بازیابی می کند، عملکرد اندام های داخلی را عادی می کند، بدن را از سموم پاک می کند.
- سعی کنید دوره های درمانی تجویز شده را برای جلوگیری از ایجاد متاستاز انجام دهید.
- رژیم غذایی خود را دنبال کنید.
- سعی کنید احساسات خود را حفظ کنید،تعادل روانی بی ثباتی سیستم عصبی فقط وضعیت را بدتر می کند.
بعد از جراحی، بیمار نیاز به دوره طولانی توانبخشی دارد. استفاده از ماساژ، تمرینات درمانی و همچنین روش های فیزیوتراپی را فراهم می کند. هدف آنها بازیابی سریع بافت های آسیب دیده و تحرک ستون فقرات، بهبود حساسیت اندام ها است. ورزش منظم از آتروفی عضلانی جلوگیری می کند، گردش خون و میکروسیرکولاسیون را بهبود می بخشد و تغذیه بافت را عادی می کند.
پیش آگهی و عوارض بیماری
همه به اندازه تومور، میزان آسیب به نخاع، تخریب ستون فقرات بستگی دارد. برداشتن به موقع تومور خارج مدولاری فرصتی برای بهبودی کامل می دهد. نئوپلاسم های داخلی پیش آگهی نامطلوبی دارند. حتی جراحی ممکن است همیشه کمک کننده نباشد، زیرا ممکن است نخاع خیلی آسیب دیده باشد.
ناتوانی ناشی از تومورهای اولیه است. با تشخیص زودهنگام و درمان صحیح، پیش آگهی مطلوب است. اگر درمان نادرست یا دیر انجام شود، عوارض زیر ایجاد می شود:
- کمردرد سیستماتیک که حتی با داروهای قوی هم قابل تسکین نیست.
- اختلال در تحرک و در نتیجه ناتوانی.
- بی اختیاری مدفوع، ادرار.
- مشکلات با احساس در قسمت های خاصی از بدن.
درمان به موقع به جلوگیری از چنین مشکلاتی کمک می کند. با این حال، بیمار نیاز به مشورت با یک متخصص داردمتخصص. خوددرمانی در این مورد کشنده است.
پیشگیری از آسیب شناسی
هیچ نکته خاصی وجود ندارد که بتواند 100٪ به جلوگیری از آسیب شناسی کمک کند. با این حال، رعایت توصیه های کلی کارشناسان ضروری است:
- سبک زندگی فعال داشته باشید، عادات و غذاهای بد را کنار بگذارید، منطقی بخورید.
- در صورت تجربه علائم عجیب و غریب و همچنین انجام معاینات پزشکی پیشگیرانه به طور دوره ای با پزشک صحبت کنید.
- تقویت ایمنی. در اینجا باید از مولتی ویتامین استفاده کنید، بدن را معتدل کنید.
- از پاتولوژی های ویروسی و عفونی اجتناب کنید. در طول همه گیری، از تماس با افراد آلوده خودداری کنید.
- اجتناب از طغیان عاطفی، موقعیت های استرس زا.
- جلوگیری از آسیب ستون فقرات.
نگرش توجه به سلامت خود به جلوگیری از ظهور آسیب شناسی یا تشخیص آن در مراحل اولیه کمک می کند، زمانی که غلبه بر آن آسان تر است. تومورهای نخاعی می توانند باعث ناتوانی یا حتی مرگ فرد شوند، بنابراین زمانی که اولین علائم ظاهر شد، باید معاینه شود.
