تومور خوش خیم معده نئوپلاسمی است که تمایلی به بدخیم شدن ندارد. در غیاب درمان، احتمال دژنراسیون تومور افزایش می یابد. تومور خوش خیم معده در پنج درصد موارد تمام آسیب شناسی های انکولوژیک دستگاه گوارش رخ می دهد. تومورها می توانند از سلول های اپیتلیال، عصبی، چربی یا عروقی ایجاد شوند. پیشرفت نئوپلاسم در معده می تواند به سرعت یا آهسته باشد.
بسته به جهت رشد آنها، تومورهایی که به سمت مجرای معده و اندام های شکمی حرکت می کنند و همچنین آنهایی که در داخل دیواره های معده رشد می کنند بدون اینکه از آن فراتر بروند، متمایز می شوند. با فراوانی یکسان، نئوپلاسم ها در نواحی مختلف معده ایجاد می شوند.از جمله آنتروم، خود بدن اندام، یا جاهای دیگر.
در زیر، طبقه بندی تومورهای خوش خیم معده را در نظر بگیرید.
طبقه بندی و ویژگی های تومورها
بسته به منشا، همه تومورهای خوش خیم معده به دو گروه غیر اپیتلیال و اپیتلیال تقسیم می شوند. نوع دوم به نوبه خود به پولیپ و آدنوم تقسیم می شود که می تواند منفرد یا چندگانه باشد. تفاوت بین این دو نوع تومور در این است که پولیپ ها رویش هایی در مجرای معده هستند، شکلی گرد و قاعده پهن دارند و معمولاً روی یک ساقه قرار دارند. شایع ترین علت پولیپ تغییرات مرتبط با سن است. آسیب شناسی بیشتر مردان بالای 40 سال را تحت تاثیر قرار می دهد. از دیدگاه بافت شناسی، پولیپ یک بافت بیش از حد رشد غدد و اپیتلیوم است که توسط یک شبکه عروقی توسعه یافته به هم متصل شده است.
آدنوم
آدنوم ها نئوپلاسم های واقعی خوش خیم هستند که بیشتر از بافت های غده ای تشکیل شده اند. تفاوت اصلی بین آدنوم و پولیپ این است که پولیپ اولی بیشتر به تومورهای بدخیم تبدیل می شود. با این حال، آدنوم بسیار کمتر از پولیپ شایع است.
تومورهای خوش خیم غیر اپیتلیال معده نیز نادر هستند. تشکیل آنها در دیواره های معده بر اساس بافت های مختلف رخ می دهد.
انواع اصلی
انواع اصلی تومورهای غیر اپیتلیال معده عبارتند از:
- تشکیل فیبروماز بافت عضلانی.
- نورینوم ها، از سلول هایی که وارد غلاف میلین رشته های عصبی می شوند تشکیل می شوند.
- فیبروم ناشی از بافت چربی.
- Lymphangiomas، زمانی که سلول های تومور از دیواره غدد لنفاوی ایجاد می شوند.
- همانژیوم از سلول های موجود در رگ های لنفاوی و خونی منشاء می گیرد.
- انواع مختلط نئوپلاسم های غیر اپیتلیال.
اگر ظاهر پولیپ در مردان ذاتی است، پس تومورهای غیر اپیتلیال برای زنان بیشتر دیده می شود. تمام نئوپلاسم های این نوع دارای تعدادی ویژگی خاص هستند، از جمله خطوط واضح، سطح صاف و شکل گرد. رشد یک نئوپلاسم در معده می تواند به اندازه نسبتاً قابل توجهی رخ دهد.
لیومیوم
یک نئوپلاسم از نوع غیر اپیتلیال، به نام لیومیوم، به گونه‌ای جداگانه تقسیم می‌شود. این نوع تومور نسبت به سایر تومورهای مشابه شایع تر است. لیومیوم می تواند باعث خونریزی در معده و همچنین ایجاد زخم به دلیل رشد تومور در غشای معده شود. هر نوع تومور غیر اپیتلیالی به احتمال زیاد به تومور بدخیم تبدیل می شود، یعنی تمایل به بدخیمی نشان می دهد.
علائم ضایعه خوش خیم
به عنوان یک قاعده، علائم تومور خوش خیم معده مشخص نمی شود. اگر رشد شدید نئوپلاسم وجود نداشته باشد، حضور آن به هیچ وجه برای فرد ظاهر نمی شود. اغلب، تومورهای خوش خیم با علائم غیر مستقیم تشخیص داده می شوند.یا به طور تصادفی در طول آندوسکوپی تشخیص داده شده است.
چگونه تشخیص دهیم که تومور در معده خوش خیم است یا بدخیم؟ تفاوت اصلی بین اولی و دومی رشد آهسته است.
تصویر بالینی توسعه تومور شامل ویژگی های زیر است:
- علائم مشخصه گاستریت، اما دلیلی برای تشخیص این بیماری نیست.
- خونریزی در ناحیه معده.
- خستگی، از دست دادن اشتها، افزایش وزن ناگهانی و سایر اختلالات عمومی که اغلب به بیماری های دستگاه گوارش نسبت داده می شود.
- تظاهرات سوء هاضمه.
- کم خونی ناشی از تظاهرات مکرر سندرم هموراژیک.
در پس زمینه یک دوره آرام فرآیند پاتولوژیک، درد با طبیعت کسل کننده یا دردناک ممکن است رخ دهد که اغلب در ناحیه اپی گاستر موضعی است. بیشتر اوقات، درد بعد از غذا خوردن رخ می دهد. بیماران عمدتاً این تظاهرات را با گاستریت مرتبط می‌دانند.
برای سایزهای بزرگ
هنگامی که تومور به اندازه بزرگی می رسد، علائم آشکارتر می شوند. بیمار احساس سنگینی در معده، حملات حالت تهوع، و همچنین آروغ مکرر دارد. در مدفوع و استفراغ می توان ناخالصی های خون را تشخیص داد. آزمایشات آزمایشگاهی کاهش سطح هموگلوبین را نشان می دهد. بیماراناز سرگیجه و ضعف عمومی شکایت کنید. در عین حال، کاهش وزن بدون توجه به وجود اشتهای خوب مشاهده می شود.
بیش از صد نوع نئوپلاسم خوش خیم متمایز می شود. دوره و علائم بالینی آنها می تواند بسیار متفاوت باشد. در این مورد، شدت تظاهرات علائم به اندازه و سرعت رشد تومور و همچنین به محلی شدن آن بستگی دارد. خونریزی به عنوان یک علامت کلاسیک نئوپلاسم در نظر گرفته می شود، به خصوص اگر با اختلال در دستگاه گوارش همراه باشد.
علل و عوامل خطر
پزشکی مدرن نمی تواند پاسخ روشنی به سؤال علل ایجاد تومورهای خوش خیم در معده بدهد. بنابراین، صحیح تر است که این موضوع را از نظر عواملی در نظر بگیریم که می توانند یک فرآیند پاتولوژیک را تحریک کنند و منجر به ظهور یک نئوپلاسم شوند. در میان این عوامل، وجود مشکلات همراه با اندام های دستگاه گوارش جایگاه کلیدی را به خود اختصاص می دهد.
پزشکان مدرن به این نسخه پایبند هستند که پولیپ در پس زمینه اختلال در روند بازسازی طبیعی مخاط معده رخ می دهد. به همین دلیل است که ظاهر پولیپ اغلب با گاستریت همراه است. آدنوم ها اغلب در پس زمینه گاستریت نوع آتروفیک ظاهر می شوند. علاوه بر این، در اغلب موارد، نئوپلاسم ها در قسمت تحتانی معده در ناحیه ای که کمترین غلظت اسید هیدروکلریک در آن مشاهده می شود، موضعی می شوند.
علاوه بر این، علل احتمالی ظهور یک نوع تشکیلات غیر اپیتلیال ممکن است نقض رشد داخل رحمی جنین و همچنینوجود آسیب شناسی در شکل مزمن دوره. به دلیل عدم وجود دلایل خاص برای ظهور تومورها، نمی توان اقدامات پیشگیرانه موثر برای این آسیب شناسی را مشخص کرد. فاکتور ژنتیکی را فراموش نکنید. اگر نئوپلاسم در معده در بستگان بیمار تشخیص داده شود، او به طور خودکار در منطقه پرخطر قرار می گیرد. به چنین بیمارانی توصیه می شود برای تشخیص به موقع تومور تحت معاینه آندوسکوپی منظم قرار گیرند. منطقی است که در صورت کوچکترین شک به وجود پولیپ یا سایر تشکیلات در معده با جراح تماس بگیرید.
در یک تومور خوش خیم معده، روش های مدرن تشخیص پرتو به شناسایی آن در مراحل اولیه کمک می کند.
اقدامات تشخیصی
تشخیص "تومور معده" بر اساس نتایج سه مرحله مطالعه است:
- جمع آوری شرح حال دقیق بیمار.
- معاینه فیزیکی.
- اشعه ایکس و معاینه آندوسکوپی.
تشخیص رادیال تومورهای خوش خیم معده اکنون بسیار رایج شده است.
علاوه بر این، بیمار باید برای آزمایش هموگلوبین خون اهدا کند، به خصوص اگر علائم کم خونی وجود داشته باشد. این آسیب شناسی مشخصه نئوپلاسم هایی است که باعث ایجاد سندرم هموراژیک می شود. خوش خیم بودن تومور بر اساس ویژگی های مشخصه زیر تشخیص داده می شود: اندازه و شکل شکل گیری، وجود پریستالسیس. خطوط مبهم تومور، رشد سریع و عدم وجودپریستالسیس نشان دهنده روند دژنراسیون یک نئوپلاسم به بدخیم است.
برای روشن شدن تشخیص، انجام ازفاگوگاسترودئودنوسکوپی ضروری است. این مطالعه است که امکان ارزیابی وضعیت غشای مخاطی و به دست آوردن تصویر واضحی از تومور را فراهم می کند و ایده ای از اندازه و محل آن ارائه می دهد. علاوه بر این، این مطالعه به ما امکان می دهد تا احتمال دژنراسیون تومور را ارزیابی کنیم. از نظر بصری، تشخیص یک تومور خوش خیم از یک تومور بدخیم تقریباً غیرممکن است، این به بیوپسی نیاز دارد.
مطالعه مهم دیگر در تشخیص سرطان معده فیبروگاسترودئودنوسکوپی نام دارد. برای این کار، مواد برای بررسی بافت شناسی در آزمایشگاه گرفته می شود. با توجه به اینکه نئوپلاسم های نوع غیر اپیتلیال دارای انواع مختلفی هستند، تشخیص نهایی در برخی موارد پس از مداخله جراحی انجام می شود. تشکل های غیر اپیتلیال با استفاده از همان روش های تحقیقاتی تشخیص داده می شوند.
نشانه شناسی پرتویی تومورهای خوش خیم و بدخیم معده در حال حاضر در تمام مراکز تشخیصی اصلی انجام می شود.
درمان
درمان تومور خوش خیم معده فقط با روش های جراحی انجام می شود. درمان محافظه کارانه نتیجه مثبتی نمی دهد. اگر نئوپلاسم کوچک باشد و خطر انحطاط آن به حداقل برسد، پزشکان ترجیح می دهند تاکتیک های انتظاری را انتخاب کنند. با این حال، در بیشتر مواردبرداشتن تومور با جراحی فن آوری های مدرن چنین عملیاتی را برای سلامتی و زندگی بیمار ایمن می کند. در صورتی که ماهیت تومور را نتوان با روش های تشخیصی شرح داده شده در بالا تعیین کرد، برداشتن در مراحل اولیه انجام می شود. در صورت وجود خطر بدخیمی نئوپلاسم، عمل بلافاصله پس از تشخیص تومور انجام می شود.
روش های جراحی
متخصصان از چندین روش برای برداشتن تومور خوش خیم با جراحی استفاده می کنند:
- الکترواکسیژن از نوع آندوسکوپی. این روش یک عمل جراحی کم تهاجمی است که توسط انعقاد الکتریکی با ایجاد دسترسی به تومور از طریق آندوسکوپ انجام می شود. این روش برای از بین بردن پولیپ مناسب است.
- روش انوکلئاتیو. کاهش از دست دادن خون را به حداقل ممکن می دهد. این عمل بسته به محل تومور با استفاده از لاپاروسکوپ یا آندوسکوپ انجام می شود.
- رزکسیون معده به روش لاپاراسکوپی. این عمل از طریق سوراخ در دیواره قدامی صفاق و یک برش انجام می شود. در طی جراحی، بخشی از معده برداشته می شود و دستگاه گوارش که با یک برش قطع شده است، با بخیه بازسازی می شود.
- گاسترکتومی. شامل برداشتن کامل اندام است. با نئوپلاسم های خوش خیم، این روش عملا استفاده نمی شود.
جراحی آندوسکوپی
اگر در حین تشخیص پولیپ پیدا شد و به صورت منفرد قرار گرفت، جراحی آندوسکوپی تجویز می شود. با اندازه کوچک پولیپانعقاد صورت می گیرد. اگر اندازه تومور به بیش از 5 میلی متر برسد، زمانی که پولیپ در ناحیه ساقه سفت شده و با دستگاه انعقاد الکتریکی خارج می شود، از الکترواکسیژن استفاده می شود. پولیپ های بزرگتر با برداشتن زیر مخاطی با استفاده از آندوسکوپ برداشته می شوند.
پیش‌بینی
پیش‌آگهی ضایعات خوش‌خیم معده نسبتاً خوب است. با این حال، عود روند پاتولوژیک مستثنی نیست. بیماران پس از عمل برای مادام العمر در انکولوژی ثبت می شوند.
عوارض
عوارضی که ممکن است در پس زمینه نئوپلاسم در معده رخ دهد عبارتند از:
- تجزیه تومور به بدخیم.
- سوراخ شدن تومور، زمانی که سوراخی در دیواره معده ایجاد می شود و به دنبال آن پریتونیت ایجاد می شود.
- تنگی معده.
- ظاهر زخم در سطح نئوپلاسم.
- سندرم هموراژیک.
- نفک پولیپ، زمانی که تشکیلات در فضای دوازدهه می افتد و در ناحیه پیلور آسیب می بیند.
مهمترین نکته در درمان موفقیت آمیز نئوپلاسم تشخیص به موقع است.
ما متوجه شدیم که آیا ممکن است تومور خوش خیم معده وجود داشته باشد و چگونه آن را درمان کنیم.
