تومورهای ساقه مغز - نئوپلاسم هایی که در مغز میانی و/یا بصل النخاع، پل قرار دارند. فوراً باید توجه داشت که چنین ساختارهایی می توانند خوش خیم و بدخیم باشند. در هر صورت تشکیل و رشد تومور با بروز انواع اختلالات عصبی همراه است. طبق آمار، این بیماری در بیشتر موارد در مراحل بعدی توسعه تشخیص داده می شود و درمان آن دشوار است.
البته، بسیاری از مردم به دنبال اطلاعات بیشتر هستند. چرا آسیب شناسی ایجاد می شود؟ علائم تومور ساقه مغز چیست؟ آیا درمان های موثری وجود دارد؟ چه پیش بینی هایی را می توان انتظار داشت؟ پاسخ به این سوالات ارزش خواندن دارد.
علل تشکیل تومور
چرا تومور ساقه مغز تشکیل می شود؟دلایل، متأسفانه، همیشه روشن نیست، زیرا مکانیسم های توسعه سرطان به طور کامل شناخته نشده است. دانشمندان توانسته اند برخی از عوامل خطر را شناسایی کنند.
- یک وراثت ژنتیکی وجود دارد. طبق آمار، اغلب بیماران مبتلا به تومور ساقه مغز، خویشاوندان مبتلا به سرطان های خاصی داشتند.
- عوامل خطر نیز شامل برخی از بیماری های ژنتیکی، به ویژه، توبروس اسکلروزیس، سندرم تورکو، بیماری ریکلینهاوزن، سندرم گورلین و غیره است. وجود چنین آسیب شناسی ها احتمال ابتلا به سرطان مغز را افزایش می دهد.
- قرار گرفتن طولانی مدت در معرض مواد شیمیایی مانند جیوه، آرسنیک و سرب بالقوه خطرناک است.
- گروه های سنی خاصی وجود دارد که در معرض خطر هستند - کودکان 5 تا 7 ساله و همچنین افراد مسن 65-70 ساله در معرض خطر هستند.
البته اکولوژی نامناسب، رژیم غذایی ناسالم، عادات بد، تضعیف سیستم ایمنی به ایجاد سرطان کمک می کند، اما فقط در صورت وجود پیش نیازها.
طبقه بندی بسته به نوع رشد نئوپلاسم
البته امروزه طرح های طبقه بندی زیادی برای این بیماری وجود دارد. در طول تشخیص، پزشکان در درجه اول به نوع رشد تومور توجه می کنند. بسته به این، سه شکل اصلی متمایز می شود.
- تومور ندولر ساقه مغز نئوپلاسمی شبیه یک گره است. توسط یک کپسول متراکم احاطه شده و دارای لبه های صاف است. اغلب چنین توموری دارای قسمت کیستیک است. به هر حال، اگر ساختار خوش خیم باشد،می توان آن را با جراحی برداشت.
- شکل منتشر بسیار خطرناک تر است. چنین ساختاری مرزهای مشخصی ندارد، در مناطق مجاور رشد می کند و سلول های سالم را جایگزین می کند. حذف آن، در حالی که از آسیب جدی به مغز جلوگیری می کند، تقریبا غیرممکن است. متأسفانه در 80 درصد موارد، بیماران تومور منتشر ساقه مغز دارند. در کودکان، چنین بیماری نسبتاً اغلب تشخیص داده می شود.
- نئوپلاسم نفوذی نادرترین است. در این حالت تومور نیز توسط یک کپسول احاطه شده و دارای لبه های شفاف است. در معاینه میکروسکوپی مشاهده می شود که بافت عصبی مجاور نئوپلاسم به تدریج از بین می رود.
تومور ساقه مغز: عکس ها و انواع اصلی نئوپلاسم ها
در حال حاضر انواع رشد نئوپلاسم های خوش خیم و بدخیم را در نظر گرفته ایم. اما اگر در مورد تومورهای ساقه مغز صحبت کنیم، شایان ذکر است که انواع مختلفی وجود دارد.
- آستروسیتوم در 60 درصد بیماران مبتلا به این بیماری تشخیص داده می شود. نئوپلاسم های فیبریلار و پیلوسیتیک خوش خیم هستند. اما آستروسیتوم های مولتی فرم و آناپلاستیک بدخیم هستند که با رشد سریع و تشکیل متاستاز مشخص می شود.
- Oligodendrogliomas کمتر شایع است - حدود 8٪ موارد. چنین نئوپلاسم هایی به آرامی رشد می کنند و اغلب به اندازه های بزرگ می رسند.
- اپاندیموم در 5 درصد موارد تشخیص داده می شود که اغلب با شکل مشابهی از سرطان همراه است.صورت کودکان در 70% این نئوپلاسم خوش خیم است. در پس زمینه سیر بیماری، افزایش فشار داخل جمجمه و ایجاد هیدروسفالی اغلب مشاهده می شود.
شایان ذکر است که انتخاب روش درمانی به طور مستقیم به نوع و نوع رشد تومور بستگی دارد. در این مورد، تشخیص دقیق بسیار مهم است.
مراحل پیشرفت بیماری
تومور ساقه مغز، تقریباً مانند هر نئوپلاسم دیگری، در چندین مرحله رشد و توسعه می یابد.
- مرحله اول با تشکیل یک تومور کوچک همراه است - قطر آن بیش از سه سانتی متر نیست. دارای لبه های شفاف است و به بافت های مجاور گسترش نمی یابد. متأسفانه این مرحله به ندرت با علائمی همراه است، بنابراین بیماری به ندرت در مرحله اول تشخیص داده می شود.
- مرحله دوم با رشد نئوپلاسم مشخص می شود - اندازه آن در حال حاضر بیش از 3 سانتی متر است. با این وجود، تومور لبه های شفافی را حفظ می کند. اولین علائم ظاهر می شود، اما بیماران اغلب همه چیز را به عنوان یک بیماری رایج نادیده می گیرند.
- در مرحله سوم، تومور به ساختارهای مجاور مانند بطن های مغز رشد می کند.
- مرحله چهارم دیگر فقط تومور ساقه مغز نیست. در این مرحله، بیماری با تشکیل و رشد سریع متاستازها در سراسر بدن همراه است. در این دوره، بیماری عملا غیر قابل درمان است.
علائم مهم عصبی
علائم تومور ساقه مغز می تواند متفاوت باشد. همه اینجا هستندبه محل دقیق نئوپلاسم و همچنین اندازه آن بستگی دارد. اغلب، یک تومور در حال رشد رگ های خونی را فشرده می کند، قسمت هایی از مغز را فشرده می کند و منجر به افزایش شدید فشار داخل جمجمه می شود. علاوه بر این، یک ساختار بدخیم واقع در یک قسمت از مغز می‌تواند بر عملکرد سایر بخش‌های سیستم عصبی مرکزی تأثیر منفی بگذارد.
با این حال، برخی از علائم رایج را می توان شناسایی کرد.
- بیشتر بیماران (حدود 90٪ از همه بیماران) از سردرد شکایت دارند. احساسات ناخوشایند را می توان در مناطق مختلف موضعی کرد. درد به ندرت ثابت است - در بیشتر موارد ماهیت حمله ای دارد. گاهی دردناک، متوسط و گاهی تیز، پارگی، تقریبا غیرقابل تحمل است. احساسات ناخوشایند اغلب در صبح ظاهر می شود. حمله سردرد می تواند با استرس، فعالیت بدنی، سرفه، بلند کردن اجسام سنگین و غیره ایجاد شود.
- اغلب همراه با سردرد، سرگیجه نیز ظاهر می شود. بیماران اغلب احساس بیماری می کنند و از سیاهی و وزوز گوش شکایت دارند.
- در 60 درصد موارد، یکی از علائم حالت تهوع است. حملات اغلب با استفراغ همراه است و به طور ناگهانی و اغلب در صبح رخ می دهد.
- گاهی اوقات می توانید متوجه شوید که بیماران سر خود را در وضعیتی نادرست و غیر طبیعی نگه می دارند. بنابراین، فرد به طور انعکاسی سعی می کند موقعیتی بگیرد که در آن تومور رگ های خونی، اعصاب جمجمه و گردنی را فشرده نکند.
- اغلب (65٪ موارد) رشد تومور با اختلالات روانی همراه است. برخی از بیمارانتحریک پذیر و عصبی می شوند، در حالی که دیگران، برعکس، از بی تفاوتی، واکنش آهسته رنج می برند. تغییرات مختلفی در آگاهی وجود دارد.
- تشنج صرع ممکن است رخ دهد.
- رشد تومور بر کار آنالیزورهای بصری تأثیر می گذارد. حدود 70 درصد بیماران از اختلال بینایی شکایت دارند که با افزایش فشار داخل جمجمه و فشرده شدن اعصاب بینایی همراه است. تورم و آتروفی دیسک وجود دارد، خونریزی در فضاهای پریدیکال رخ می دهد.
- در مراحل بعدی، ممکن است سندرم پیاز ایجاد شود. در پس زمینه فشردن قسمت های خاصی از مغز، مشکلات بلع و اختلالات گفتاری رخ می دهد.
- اگر تومور به طور فعال در حال رشد باشد، شکل جمجمه ممکن است تغییر کند - دیواره‌های آن گاهی نازک‌تر می‌شوند و بخیه‌ها از هم جدا می‌شوند. علائم مشابه معمولا در کودکان مشاهده می شود.
علائم کانونی
برخی از اختلالات در همه بیماران ظاهر نمی شود. رشد آنها با ضایعات کانونی مغز همراه است. این علائم عبارتند از:
- کاهش حساسیت اندام های شنوایی (گاهی تا ناشنوایی)؛
- پارزی و انقباض عضلات چشم؛
- اختلالات حرکتی، به ویژه مشکلات هماهنگی، جهت گیری در فضا، تغییر در راه رفتن؛
- نقض ادراک بصری و لمسی؛
- لرزش دست؛
- اختلالات صورت مرتبط با ضعف عضلات صورت (مانند لبخند نامتقارن)؛
- پرش مکرر و ناگهانی فشار خون.
شایان ذکر است که با رشد تومور، وضعیت بیمار بدتر می شود - تاکی کاردی، کاردیومیوپاتی، دیسفاژی و نارسایی تنفسی ایجاد می شود.
اقدامات تشخیصی
در این صورت تشخیص به موقع و دقیق بسیار مهم است.
- ابتدا یک معاینه عمومی عصبی و سابقه پزشکی گرفته می شود.
- تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی و رایانه الزامی است. در تصاویر، پزشک می تواند ضایعات را ببیند، محل و اندازه تومور را ارزیابی کند.
- انسفالوگرافی و اکوآنسفالوگرافی انجام شد. این معاینات به شما امکان می دهد عملکرد مغز را ارزیابی کنید، افزایش فشار داخل جمجمه را تشخیص دهید.
- آنژیوگرافی عروق مغز اغلب به اضافه انجام می شود و همچنین اشعه ایکس از جمجمه.
آیا عمل ممکن است؟
آیا تومور ساقه مغز قابل درمان است؟ آیا عملیات امکان پذیر است؟ بیمار باید چه انتظاری داشته باشد؟ این سوالات توسط افراد زیادی پرسیده می شود.
وظیفه جراح برداشتن تومور و در عین حال جلوگیری از آسیب به بافت عصبی است. بلافاصله باید گفت که در بیشتر موارد چنین نئوپلاسم هایی غیر قابل عمل هستند. اگر بتوان یک تومور ندولر را برش داد، مقابله با نئوپلاسم های منتشر تقریبا غیرممکن است.
این عمل معمولاً به روش آندوسکوپی و با استفاده از لیزر انجام می شود. این روش ایمن‌تر است، زیرا پرتو لیزر نسبت به اسکالپل معمولی دقیق‌تر است و آسیب کمتری به بافت وارد می‌کند و به شما امکان می‌دهد فوراً عروق آسیب‌دیده را کوتر کنید.
گاهی اوقاتکرایوتراپی انجام می شود - تومور با نیتروژن مایع درمان می شود که امکان تخریب سلول های تغییر یافته را فراهم می کند.
درمان های دیگر
این عمل به شما امکان می دهد یک تومور بزرگ را با لبه های صاف و شفاف بردارید. اما جراحی باید با درمان های دیگری تکمیل شود تا سلول های بدخیم باقی مانده از بین برود.
پزشک رژیم درمانی را به صورت جداگانه تعیین می کند. بسیاری از بیماران از شیمی درمانی سود می برند که شامل مصرف ترکیبات خاصی از داروهای سیتوتوکسیک است. پرتودرمانی نیز بسیار موثر در نظر گرفته می‌شود که شامل قرار دادن سلول‌های بدخیم در معرض دوزهای بالای تابش است.
درمان علامتی
متاسفانه درمان تومور ساقه مغز با روش هایی که در بالا توضیح داده شد همیشه با موفقیت به پایان نمی رسد. از سوی دیگر، با داروهای مناسب می توان وضعیت بیمار را کاهش داد.
به عنوان مثال، داروهایی مانند نوروفن، دیکلوفناک، پردنیزولون دارای خواص ضد التهابی هستند و به تسکین سریع درد و تورم کمک می کنند. در صورت وجود اختلالات روانی، از داروهای ضد روان پریشی استفاده می شود، به عنوان مثال، هالوپریدول. کاربامازپین و سایر داروهای ضد تشنج به مقابله با حملات صرع کمک می کنند. برخی از بیماران به داروهای ضد افسردگی نیاز دارند.
تومور ساقه مغز: پیش آگهی برای بیماران
بیماری با چنین تشخیصی چه نوع پیش آگهی می تواند داشته باشد؟اونی که مریض بود چی میتونه بگه؟ تومور ساقه مغز یک بیماری خطرناک است. در این مورد، تشخیص به موقع و شروع سریع درمان بسیار مهم است.
متاسفانه، نئوپلاسم را به ندرت می توان با جراحی برداشت. اگر ما در مورد یک تومور خوش خیم صحبت می کنیم، معمولاً به آرامی رشد می کند - یک فرد می تواند 10-15 سال بدون ظاهر شدن هیچ گونه اختلال یا علائم عصبی جدی زندگی کند. در مورد ساختارهای بدخیم، وضعیت متفاوت است - اغلب این بیماری در عرض چند سال (و گاهی اوقات چند ماه) پس از ظاهر شدن اولین علائم به طور مرگبار پایان می یابد. درمان محافظه کارانه می تواند طول عمر بیمار را افزایش دهد، اما متأسفانه به خلاص شدن از شر تومور کمکی نمی کند.
