در دوران بارداری در رحم مادر، جنین توسط مایع آمنیوتیک احاطه شده است که معمولاً به آن مایع آمنیوتیک می گویند. آنها در رابطه با رشد جنین مهم هستند، بنابراین خروج آنها در طول دوره طبیعی بارداری تنها در طول دوره خاصی از زایمان اتفاق می افتد.
اگر آبها شروع به عقب نشینی زودهنگام کنند، این مسئله با حل شدن زودهنگام تهدید می شود و به یک عامل خطر جدی تبدیل می شود. باید درک کرد که چنین موقعیت هایی برای یک زن و یک نوزاد چقدر خطرناک است. این سوال که چگونه بفهمیم آب شکسته است باید توسط هر مادر باردار مورد مطالعه قرار گیرد.
علائم از دست دادن مایع آمنیوتیک
بسیاری از زنان، حتی در ابتدای ترم خود، علاقه مند هستند که چگونه بفهمند که آب شکسته است. فیزیولوژی یک زن به گونه ای طراحی شده است که در سه ماهه سوم بارداری، ترشحات زیادتر است و این یک هنجار مطلق است. شناسایی ماهیت چنین تظاهراتی ضروری است که باید توسط متخصص زنان و زایمان انجام شود. اما مادر باردار برای اهداف خودشایمنی و سلامت کودک باید خودش بتواند تشخیص دهد که تخلیه زودرس مایع شروع شده است. دانستن و درک آنچه در بدن اتفاق می افتد مهم است: نشت مایع آمنیوتیک یا ترشح.
علائم اصلی که می تواند شما را محتاط کند در عوامل زیر نهفته است:
- جریان سیال با تغییر موقعیت و حرکت افزایش می یابد.
- اگر پارگی قابل توجهی در مثانه جنین وجود داشته باشد، مایع شروع به جاری شدن در پاها می کند. یک زن، حتی با تلاش عضلات تناسلی خود، نمی تواند جریان را متوقف کند.
- اگر آسیب به مثانه میکروسکوپی باشد، نشتی صرفاً با اسمیر در کلینیک قبل از زایمان یا آزمایشات ویژه مشخص می شود.
تفاوتهای خارجی
می توانید دو حالت - نشت مایع آمنیوتیک یا ترشح - را با ظاهر شدن تشکیلات روی لباس زیر یا محصولات بهداشتی تشخیص دهید. آبها رنگ شفافی دارند (گاهی با رنگ مایل به صورتی، سبز و قهوه ای) و کمی کدر هستند. ترشحات ممکن است قوام غلیظ‌تری داشته باشند و رنگ سفید، زرد مایل به سفید و قهوه‌ای داشته باشند. مایع آمنیوتیک که رنگ آن به دور از شفافیت است، باید مادر باردار را نیز آگاه کند.
تست های ویژه تست خانگی
فهمید که واقعاً چه اتفاقی می افتد (نشت مایع آمنیوتیک یا ترشح)، به آزمایشاتی کمک می کند که به طور خاص برای آزمایش زنان در خانه طراحی شده اند. دو روش تحقیق مؤثرترین آنها در نظر گرفته شده است که ماهیت آنها به شرح زیر است:
- قبلبررسی کنید که لازم است به توالت بروید، ناحیه صمیمی را بشویید، آن را با حوله خشک کنید. پس از آن، توصیه می شود روی یک ملحفه یا پوشک تمیز و خشک دراز بکشید. اگر بعد از بیست دقیقه لکه هایی روی سطح پارچه ظاهر شود، احتمال خروج زودرس آن زیاد است. قابلیت اطمینان این تکنیک حدود 80% است.
- احتمال از دست دادن به شما امکان می دهد لوازم جانبی خاص را شناسایی کنید. واشر برای تخلیه مایع آمنیوتیک را می توان در داروخانه با قیمت متوسط 300 روبل خریداری کرد.
ابزار تست ویژه
برخی از شرکت های داروسازی پدهای مخصوص نشت مایع آمنیوتیک تولید می کنند. با توجه به مشخصات خارجی، این یک بسته بهداشتی کاملا استاندارد است. تفاوت اصلی این است که هر محصول حاوی معرف های خاصی است. آنها به تعیین مطمئن حتی کوچکترین کسری از ریزش کمک می کنند.
آزمایش بسیار ساده است: محصول به لباس زیر چسبانده می شود و به مدت 12 ساعت باقی می ماند. معرف ها منحصراً با مایع آمنیوتیک واکنش می دهند و پد آکوامارین را لکه دار می کنند. این مطالعه به شما امکان می دهد بی اختیاری ادرار، وجود ترشحات را از مشکل اصلی تشخیص دهید. کیسه بهداشتی تغییر رنگ نمی دهد.
در اولین علائم افیوژن، باید بلافاصله با متخصص زنان تماس بگیرید، زیرا چنین وضعیتی می تواند سلامت جنین و مادر را تهدید کند. همچنین اگر خانمی در مورد هر گونه شک و شبهه ای نگران است، بهتر است با پزشک مشورت شود. فقط یک متخصص به رفع ترس های غیر ضروری کمک می کند و به طور قابل اعتماد تعیین می کند که آیا یک زن نشت یا ترشح مایع آمنیوتیک دارد یا خیر.نشانه عملکرد سالم بدن در هر صورت، باید با دقت به وضعیت خود گوش دهید.
چگونه نشت مایع آمنیوتیک را با سطح اطمینان بالا تشخیص دهیم؟
روش‌های نظرسنجی حرفه‌ای عملکرد بالایی دارند. در طول معاینه پزشکی، تشخیص دقیق تری انجام می شود. متخصص زنان و زایمان با دستکاری یک ابزار خاص - اسپکولوم زنانه - دهانه رحم را بررسی می کند. این احتمال وجود دارد که زن باید به طور خاص فشار دهد. اگر ترشح زیاد مایع در این نقطه شروع شود، مثانه جنین ممکن است آسیب ببیند و پزشک نحوه نشت مایع آمنیوتیک را تعیین می کند. بسته به نتایج مطالعه، تاکتیک های بیشتری ساخته می شود.
دستکاری های اضافی
آزمایش پزشکی نشت مایع آمنیوتیک برای تعیین سطح pH واژن است. اگر محیط نرمال باشد، اسیدیته بالا تشخیص داده می شود. با از دست دادن مایع آمنیوتیک، کمی قلیایی یا خنثی می شود. این روش همچنین به شما امکان می دهد تا وجود بیماری های عفونی مختلف را تعیین کنید.
اغلب یک متخصص زنان و زایمان معاینه سیتولوژیک انجام می دهد - این یک آزمایش ویژه برای مایع آمنیوتیک است. ماده ای که باید جدا شود روی شیشه اعمال می شود. پس از خشک شدن، مشخص می شود که چیست: آب یا ترشحات فیزیولوژیکی. در هفته 40 ترم، این تکنیک استفاده نمی شود
در صورتی که پزشکان شک خود را توجیه کنند، در پایان سونوگرافی برای تعیین میزان دقیق مایع آمنیوتیک انجام می شود. اگر آنهاحجم کمتر از حد طبیعی است، اولیگوهیدرآمنیوس تشخیص داده می شود.
عوامل خطر
- ضایعات عفونی دستگاه تناسلی که قبل از شروع بارداری یا در مراحل اولیه رخ داده است.
- ناهنجاری های رحمی (بیشتر مادرزادی).
- نارسایی دهانه رحم. دهانه رحم ضعیف است و نمی تواند با فشار جنین در حال رشد مقابله کند.
- پلی هیدرآمنیوس. تشخیص پس از معاینه اولتراسوند انجام می شود.
- بیوپسی کوریون، کوردوسنتز، آمنیوسنتز. اختلالات ژنتیکی.
- آسیب مکانیکی وارد شده در حین انتظار نوزاد.
- فشار ناکافی قسمت ارائه کننده جنین. اغلب در زنان با لگن باریک و در صورت وجود ناهنجاری در رشد آن مشاهده می شود.
- حاملگی چند قلو.
هنجار چیست؟
بارداری و زایمان سالم شامل توالی وقایع زیر است: وقتی هفته های 38، 39، 40 بارداری فرا می رسد، زایمان می تواند در هر زمانی آغاز شود. هنگامی که یکی از انقباضات ادامه می یابد، حبابی که مایع آمنیوتیک در آن محصور شده است می شکند و در یک جریان خارج می شوند. اگر این اتفاق نیفتد، متخصص زنان و زایمان یک سوراخ اجباری انجام می دهد که به آن آمنیوتومی می گویند.
طبقه بندی
بسته به زمان ترشح و نحوه نشت مایع آمنیوتیک، طبقه بندی زیر ایجاد شده است:
- به موقع. در پایان اولین دوره تولد با باز شدن کامل یا تقریباً کامل دهانه رحم شروع می شود.
- نارس. وقتی 39، 40 استهفته بارداری، تا شروع زایمان پایدار.
- اوایل. نشت در حین زایمان اما قبل از اتساع دهانه رحم.
- با تاخیر. به دلیل تراکم بالای غشای جنین رخ می دهد. ریزش در دومین دوره تولد شروع می شود.
- پارگی زیاد پوسته. در سطح بالاتر از دهانه رحم رخ می دهد.
در حالت ایده آل، ریزش باید به موقع باشد. اما از نظر بارداری کامل که دوره آن از 37 هفته بیشتر است، اگر در نتیجه فعالیت طبیعی زایمان ایجاد شود، هر گزینه ممکن است مطلوب باشد. اگر دوره کمتر از 37 هفته باشد، چنین وضعیتی خطرناک تلقی می شود.
خطر نشتی چیست؟
برای درک همه پیامدهایی که پارگی زودرس را تهدید می کند، لازم است عملکردهایی را که مایع آمنیوتیک حمل می کند درک کنید:
- موانع عفونت. عفونت از طریق اندام تناسلی مادر می تواند به صورت عمودی به نوزاد برسد.
- پیشگیری از فشردن بند ناف. آب به ایجاد جریان خون آزاد به نوزاد کمک می کند.
- عملکرد مکانیکی. جنین در برابر تأثیرات منفی خارجی مانند شوک یا زمین خوردن محافظت می شود. شرایط برای حرکت آزادانه نوزاد ایجاد شده است.
- محیط فعال بیولوژیکی. تبادل و ترشح مداوم مواد شیمیایی بین مادر و نوزاد وجود دارد.
در صورت ایجاد اختلال، همه عملکردها دچار مشکل می شوند، اما عفونت داخل رحمی خطرناک ترین عارضه می شود، زیراکه نشتی به دلیل از بین رفتن یکپارچگی غشاها است. در نتیجه، سفتی محیط از بین می رود، محافظت در برابر تأثیرات خارجی از بین می رود و عقیمی نقض می شود. ویروس ها، باکتری ها، قارچ ها می توانند به جنین نفوذ کنند.
در صورت تشخیص ریزش…
اگر افیوژن در سه ماهه دوم اتفاق بیفتد، این می تواند باعث شود که جنین به عفونت های مختلفی مبتلا شود که می تواند بدون هیچ مانعی بر همه دفاع ها غلبه کند. به محض اینکه متخصص زنان و زایمان از وجود نشتی مطمئن شد، زن برای تشخیص اولتراسوند فرستاده می شود. این مطالعه به تعیین درجه بلوغ نوزاد در رحم کمک می کند. اگر کلیه ها و سیستم تنفسی جنین برای عملکرد کامل خارج از رحم آماده باشند، زایمان تحریک می شود. این از عفونت نوزاد جلوگیری می کند.
اگر جنین آمادگی زندگی مستقل را نداشته باشد، اقداماتی برای طولانی شدن بارداری انجام می شود - پزشکان انتظار دارند که جنین برای زایمان آماده باشد. درمان به شرح زیر است:
- تجویز داروهای ضد باکتری. این به جلوگیری از عفونت داخل رحمی کمک می کند.
- استراحت شدید در رختخواب. استراحت و ثبات درمان را آسان‌تر می‌کند.
- نظارت دائمی بر سلامت و وضعیت کودک، همانطور که هر روز مهم تلقی می شود. نوزاد از هر فرصتی برخوردار است تا در شکم مادر رشد کند و به یک وضعیت قابل دوام برسد. جریان خون و حرکت او در حال ارزیابی است.
- مادر تحت آزمایشات آزمایشگاهی، دمای بدن اندازه گیری می شود.
- در حالی که هیچ نشانه ای از عفونت وجود ندارد، مدیریت انتظار ادامه دارد. راه های هوایی کودک را می توان برای عملکرد مستقل آماده کرد که برای آن می توان داروهای هورمونی تجویز کرد. این خطرناک نیست، همه فعالیت ها با هدف حفظ سلامت مادر و کودک است.
به جای نتیجه گیری
نشت زودرس آب در صورتی قابل پیشگیری است که خانمی در صورت وجود عوامل خطر، پیشگیری مناسب را انجام دهد. به عنوان مثال، درمان به موقع نارسایی دهانه رحم انجام می شود، زمانی که می توان بخیه را روی دهانه رحم اعمال کرد، پساری مخصوص مامایی معرفی می شود. در برخی موارد، درمان محافظه کارانه، بهداشت دستگاه تناسلی و سایر کانون های عفونی بالقوه (پیلونفریت، پوسیدگی، لوزه ها) انجام می شود. مطلوب ترین پیش آگهی با خروج از نظر حاملگی کامل ایجاد می شود. با این حال، مادر باردار نباید وحشت کند، بهتر است خونسردی خود را حفظ کند و تمام دستورات پزشک را دنبال کند.
