آسیب پاتولوژیک مغز در اثر مرگ سلول های عصبی را آنسفالوپاتی می نامند. به دلیل کمبود اکسیژن در بافت های مغز و اختلال در خون رسانی ایجاد می شود. این آسیب شناسی یک بیماری جداگانه نیست. این شامل چندین نوع است. این مقاله به علل، علائم، تشخیص انسفالوپاتی می پردازد. همچنین در مورد درمان انواع بیماری های مرتبط با این مفهوم پیش ساخته صحبت خواهیم کرد.
انواع انسفالوپاتی
اشکال مختلفی از این آسیب شناسی وجود دارد:
- فشار خون بالا؛
- لوکوآنسفالوپاتی عروقی پیشرونده با و بدون فشار خون؛
- همان چند کانونی؛
- فرهنگی؛
- سمی;
- Wernicke.
آخرین نوع با آسیب مغزی سمی به دلیل کمبود ویتامین B1 رخ می دهد.
انواع انسفالوپاتی در زیر با جزئیات بیشتر مورد بحث قرار گرفته است.
نمای باقیمانده
او به عنوان برچسب گذاری شده استنقص عصبی مداوم، که در نتیجه عملکرد بیماری ها یا عوامل پاتولوژیک مختلف ظاهر می شود. این نوع آنسفالوپاتی مغزی با علائم زیر مشخص می شود:
- اختلالات روانی;
- خستگی;
- کاهش هوش؛
- کارکردهای شناختی؛
- غش؛
- دیستونی عروقی گیاهی؛
- نارسایی رفلکس هرمی؛
- paresis;
- سردرد.
اغلب در تشخیص با یک بیماری روانی اشتباه گرفته می شود و درمان علامتی تجویز می شود.
این نوع آنسفالوپاتی در کودکان نیز رخ می دهد. دلایل او در این مورد به شرح زیر است:
- جهش های ارثی؛
- ناهنجاری های مادرزادی مغز؛
- واکسیناسیون؛
- تروما و کبودی هنگام تولد؛
- ضایعات مغزی ایسکمیک، هیپوکسیک نوزادی، پری ناتال.
خطر بیماری در این واقعیت نهفته است که علائم اولیه ممکن است زود ظاهر شوند و خود آسیب شناسی طی چند سال خود را نشان دهد.
آنسفالوپاتی الکلی
این نوع شدید روان پریشی است که عمدتاً در مرحله سوم اعتیاد به الکل ایجاد می شود. این نوع آنسفالوپاتی عمدتاً در بزرگسالان رخ می دهد. تحت این نام، چندین بیماری با علت و تصاویر بالینی مشابه ترکیب شده است. علاوه بر علائم روانی، علائم جسمی و عصبی نیز وجود دارد.تجلیات این بیماری می تواند حاد و مزمن باشد. بین آنها انواع انتقالی وجود دارد. معمولاً افرادی که به این بیماری مبتلا هستند تا به حال از جایگزین های الکل استفاده کرده اند.
آنسفالوپاتی دیسیرکولاتور (عروضی)
در این مورد، یک ضایعه ارگانیک ماهیت غیر التهابی مغز وجود دارد که به دلیل نارسایی گردش خون در این اندام رخ می دهد. دلایل اصلی وقوع آن به شرح زیر است:
- آسیب شناسی عروق مغزی؛
- آسیب ها و تومورها؛
- عفونت.
بر اساس علت شناسی، انواع زیر از انسفالوپاتی دیسیرکولاتور متمایز می شود:
- وریدی - بدتر شدن عملکرد مغز به دلیل ادم که در نتیجه انسداد جریان خون ایجاد می شود؛
- پرفشاری خون - ممکن است در سنین پایین ظاهر شود، بیماری در طول بحران های فشار خون تشدید می شود، آسیب شناسی می تواند پیشرفت کند، در حالی که حافظه و هوش تا زوال عقل عمیق مختل می شود؛
- آترواسکلروتیک - شایع ترین شکل با بدتر شدن عملکرد مغز با پیشرفت بیماری؛
- مخلوط - ترکیبی از ویژگی های نوع دوم و سوم.
طبق ماهیت دوره، این نوع انسفالوپاتی مغزی می تواند تاختن (به سرعت پیشرونده)، فروکش کننده، کلاسیک (به آرامی پیشرونده) باشد.
آنسفالوپاتی پس از ضربه
به دلیل آسیب متوسط یا شدید مغزی رخ می دهد. این نوع آنسفالوپاتی بااختلالاتی مانند اختلالات عصبی و رفتاری. مشاهده می شود:
- از دست دادن کنترل بر رفتار؛
- اختلال توجه، حافظه؛
- همانطور با تفکر.
این علائم بلافاصله ظاهر نمی شوند، بلکه پس از یک فاصله زمانی مشخص پس از درمان ظاهر می شوند. یک فرد شروع به درک می کند که برای حل مشکلات مهم هوش و قدرت کافی ندارد.
گزارش بیماران:
- اختلالات عصبی؛
- مشکلات جنسی؛
- بی خوابی؛
- تشنج صرع؛
- پرخاشگری بیش از حد.
آنسفالوپاتی سمی
با آن، آسیب ارگانیک منتشر مغزی ایجاد می شود که در نتیجه مسمومیت عصبی مزمن شغلی یا مسمومیت حاد با سموم نوروتروپیک، که شدید هستند، ایجاد می شود.
در مرحله اولیه این نوع آنسفالوپاتی، علائم زیر مشاهده می شود:
- اختلال خواب؛
- ضعف عمومی؛
- خستگی;
- از دست دادن حافظه؛
- سرگیجه؛
- سردردهای مداوم.
هنگامی که استنی رخ می دهد علائم ارگانیک منتشر:
- ناپدید شدن یا ضعیف شدن رفلکس های پوست؛
- anisoreflexia;
- رفلکس تاندون بالا؛
- هیپومیمی خفیف؛
- انحراف زبان؛
- عدم تقارن عصب دهی صورت؛
- رفلکس های اتوماسیون دهانی.
در عین حال، اختلالات روانی - عاطفی نیز ذکر شده است:
- ابراز احساسات کردناپایداری؛
- خلق افسرده؛
- اضطراب بی انگیزه؛
- بی‌تفاوتی;
- عقب ماندگی;
- کندی؛
- کاهش عملکرد ذهنی، توجه و حافظه.
آنسفالوپاتی فشار خون بالا
در این بیماری، پیشرفت آهسته آسیب کانونی و انتشاری به ماده مغز وجود دارد که به دلیل اختلال در گردش خون به دلیل فشار خون شریانی کنترل نشده طولانی مدت رخ می دهد. توسعه بیشتر آسیب شناسی ممکن است با افزودن آترواسکلروز مغزی به آن همراه باشد که منجر به انسفالوپاتی مختلط دیسیرکولاتوری می شود. سایر عوامل همراه نیز تأثیر مخربی بر عروق خونی دارند:
- سیگار کشیدن؛
- اختلال متابولیسم چربی؛
- دیابت.
این بیماری سه مرحله دارد. در مورد اول شکایات ذهنی وجود دارد و در 2 و 3 سندرم های عصبی ظاهر می شود:
- نقض عواطف، عقل، حافظه؛
- اکستراپیرامیدال، که با کندی حرکت، سفتی عضلات، هیپومیمی، لرزش انگشتان دست و سر ظاهر می شود؛
- شبه بلبر، که در آن خفگی هنگام بلع، گریه و خنده شدید، صحبت نامفهوم وجود دارد؛
- دهلیزی مخچه، که به صورت بی ثباتی هنگام راه رفتن، تلو تلو خوردن، سرگیجه ظاهر می شود.
آنسفالوپاتی ایسکمیک هیپوکسیک
این حالت مخرب و شایع است. به دلیل اتفاق می افتداختلال در اکسیژن رسانی به مغز به دلیل نارسایی تنفسی یا افت فشار خون.
در زیر به بررسی آن می پردازیم - انسفالوپاتی مغز و علل آن در رابطه با گونه مورد نظر.
او نامیده می شود:
- مسمومیت با مونوکسید کربن، تنفس افسرده کننده و عملکرد قلبی عروقی؛
- آسیب شناسی منجر به نارسایی تنفسی (صرع، ضایعات تروماتیک و عروقی مغز) یا فلج عضلات تنفسی که باعث نارسایی قلبی می شود؛
- خفگی زمانی مشاهده می شود که جسم خارجی وارد نای می شود، با یک سواب جراحی یا خونریزی فشرده می شود، آسپیراسیون خون یا استفراغ، خفه شدن، غرق شدن؛
- شوک تروماتیک و عفونی؛
- ایست قلبی؛
- خونریزی همراه با فروپاشی گردش خون و شوک، که در آن ابتدا خونرسانی به مغز و سپس تنفس تحت تاثیر قرار می گیرد؛
- انفارکتوس میوکارد.
آنسفالوپاتی گردش خون
با آن، یک پویایی پیشرونده در بافت مغز و تشکیل یک سندرم شبه نوراستنیک وجود دارد. انسفالوپاتی پری ناتال گذرا منجر به اختلالات گردش خون دوره ای در مغز می شود که می تواند عوارضی ایجاد کند:
- حملات بیماری عروق مغزی؛
- بحران فشارخون مغزی؛
- حملات ایسکمیک گذرا.
آنسفالوپاتی هیپوکسیک
تحت این اصطلاح آنها گروهی از آسیب شناسی های سیستم عصبی مرکزی و مغز مرتبط با اکسیژن را ترکیب می کنند.گرسنگی دومی آنها ممکن است به دلیل سیر بیماری های خاص یا با کمبود این عنصر در هوای اطراف ایجاد شوند.
علائم زیر ذکر شده است:
- بیش از حد تحریک پذیری;
- سرگیجه؛
- افزایش فشار داخل جمجمه؛
- سردرد؛
- اختلالات حافظه و خواب.
این بیماری می تواند منجر به عوارض شود:
- عقب ماندگی ذهنی، از جمله عقب ماندگی ذهنی؛
- نوروپاتی;
- میلوپاتی؛
- صرع؛
- CP.
آنسفالوپاتی باقیمانده که قبلاً مورد بحث قرار گرفت، گونه‌ای از این گونه است.
عمدتاً به دلایل زیر ایجاد می شود:
- هیپوکسی مغز و عفونت های داخل رحمی هنگام زایمان؛
- سفالوهماتوما ناشی از ترومای هنگام تولد.
با کمبود اکسیژن به میزان 50٪ یا بیشتر، عواقب شدیدی برای رشد کودک رخ می دهد.
انواع انسفالوپاتی در کودکان
ممکن است بلافاصله پس از تولد دچار این بیماری شوند که در این صورت به آن پرینوتال می گویند، یا در سنین بالاتر، معمولاً پس از سه سال - باقی مانده.
علائم انسفالوپاتی مغزی به علل ایجاد کننده آن بستگی دارد. نوزادان با انواع آسیب شناسی زیر مشخص می شوند:
- آنسفالوپاتی ورنیکه - مرگ سلول های مغز به دلیل کمبود ویتامین های B آنها رخ می دهد؛
- پرفشاری خون - با اختلال در عملکرد غدد فوق کلیوی و کلیه ها، افزایش مکرر فشار خون مشاهده شده است؛
- سمی - ممکن است زمانی رخ دهد که نوزادان دچار یرقان، بیماری همولیتیک و سایر پیامدهای قرار گرفتن در معرض آلاینده‌های مختلف شوند؛
- لکوآنسفالوپاتی کانونی کوچک - سلول های مغزی پس از ابتلا به آنسفالیت یا مننژیت تحت تأثیر قرار می گیرند؛
- پس از ضربه - در نتیجه ترومای هنگام تولد ظاهر می شود؛
- Disirculatory - به دلیل نقض خروج خون از مغز تشکیل می شود.
بیماری می تواند به دلایل مختلفی باشد.
دلایل
عوامل خطر اصلی در نوزادان عبارتند از:
- عفونت عصبی؛
- باز کردن مشکل کانال زایمان؛
- درهم تنیدگی بند ناف;
- وزن بالای جنین؛
- زایمان زودرس؛
- حاملگی پیچیده؛
- آسیب شناسی در دوران بارداری.
آنسفالوپاتی اکتسابی ناشی از:
- دیستونی عروقی گیاهی؛
- دیابت شیرین؛
- ایسکمی؛
- آترواسکلروز؛
- نارسایی کبد؛
- تومورها;
- آسیب مغزی ضربه ای؛
- تغییرات عروقی در مغز؛
- مسمومیت بدن؛
- عفونت.
ممکن است یکی از کودکان در بدو تولد بدنی قوی داشته باشد که به سیستم عصبی مرکزی اجازه می دهد تا به سرعت بهبود یابد، در حالی که دیگری به دلیل وجود مشکلات مختلف اجازه نمی دهد که به حالت عادی برگردد..
علائم
انواع انسفالوپاتی و ویژگی های متمایز آنها در بالا مورد بحث قرار گرفت. هر کدام از آنها ویژگی های خاص خود را دارند. با این حال، علائم رایجی نیز وجود دارد. به آنها در مراحل اولیهموارد زیر را شامل شود:
- اختلالات رویشی؛
- ناهماهنگی؛
- وجود رفلکس های هرمی و دهانی پاتولوژیک؛
- افزایش رفلکس های تاندون و تون عضلانی؛
- کاهش شنوایی و حدت بینایی؛
- نیستاگموس;
- تحریک پذیری، خلق ناپایدار، ضعف عمومی؛
- وزوز؛
- سردرد منتشر؛
- خستگی عمومی؛
- کسلی در طول روز؛
- اختلال خواب؛
- مشکل در تغییر فعالیت ها؛
- کاهش حافظه کوتاه مدت، عملکرد ذهنی.
آنها می توانند با ایجاد آسیب شناسی که با آنسفالوپاتی همراه است پیشرفت کنند.
در مراحل پیشرفته، سندرم های عصبی زیر ممکن است رخ دهد:
- شبه بلبر؛
- پارکینسون.
برخی بیماران از نظر روانی ناراحت می شوند. با ادم مغزی، اختلالات قابل توجه میکروسیرکولاسیون، آسیب کلی مغز، علائم زیر ظاهر می شود:
- تعجب آور;
- سرگیجه؛
- اختلال بینایی؛
- تهوع و استفراغ؛
- سردرد شدید، عمدتاً در ناحیه اکسیپیتال;
- نگرانی عمومی.
دومی با بی حالی و احتمالاً تیرگی هشیاری جایگزین می شود.
در انسفالوپاتی حاد کلیوی، پانکراس، کبدی، تشنج و اختلالات هوشیاری قابل مشاهده است. با تشدید پنومونی مزمن، انفارکتوسیک بیماری مشابه، آمبولی ریه، تصویر بالینی زیر مشاهده می شود:
- گاهی اوقات تشنج؛
- اختلالات روانی;
- paresis;
- نیستاگموس;
- تهوع و استفراغ؛
- سردردهای شدید.
شایع ترین علائم آنسفالوپاتی عبارتند از:
- افسردگی؛
- سرگیجه؛
- سردرد؛
- عدم ابتکار عمل؛
- اختلالات هوشیاری و حافظه.
بیماران اغلب دارای ضعف عمومی، کم خوابی، اشک ریختن، حواس پرتی، تحریک پذیری، خستگی هستند. هنگام بررسی آنها، مشکل در تلفظ برخی کلمات، خواب آلودگی در طول روز، باریک شدن دایره علایق و انتقاد، پرحرفی، گرانروی فکر، بی تفاوتی قابل تشخیص است.
تشخیص
وضعیت حافظه، هماهنگی حرکات بررسی می شود، آزمایشات برای وضعیت روانی انجام می شود. قبل از تعیین نحوه درمان آنسفالوپاتی، باید یک تشخیص صحیح از آسیب شناسی انجام شود.
آزمایش های زیر ممکن است برای تشخیص تجویز شوند:
- تجزیه و تحلیل برای اتوآنتی بادی ها در پاتولوژی زمینه ای به شکل زوال عقل ناشی از آنتی بادی هایی که نورون ها را از بین می برند؛
- آنسفالوگرام، EEG با اختلال عملکرد مغز؛
- سونوگرافی داپلر برای آبسه و گردش خون غیرطبیعی در بافت ها؛
- MRI و CT برای عفونت ها، ناهنجاری های آناتومی و تومورهای مغزی؛
- تعیین کراتینین برای تشخیص عملکرد کلیه؛
- سطح دارو و سم؛
- متابولیکآزمایشات: میزان آنزیم های کبدی، سطح آمونیاک و اکسیژن، اسید لاکتیک، گلوکز، الکترولیت ها در خون؛
- تعیین فشار خون؛
- آزمایش خون عمومی (تعریف عفونت).
درمان
با روش های درمانی، در بسیاری از موارد تنها می توان وضعیت بیمار را اندکی تثبیت کرد. در زیر نحوه درمان آنسفالوپاتی آمده است.
درمان پیچیده شامل داروهای زیر است:
- آداپتوژن؛
- ویتامین;
- nootropics;
- داروهایی که گردش خون مغزی را بهبود می بخشد.
علاوه بر این، از روش های درمانی اضافی استفاده می شود.
درمان بیماری آنسفالوپاتی با هدف از بین بردن علائم و آسیب شناسی منجر به آسیب مغزی است.
در صورت بیماری حاد شدید از روش های زیر استفاده می شود:
- تغذیه تزریقی؛
- همودیالیز;
- تهویه؛
- هموپرفیوژن.
همچنین داروهایی تجویز می شود که از ایجاد تشنج جلوگیری می کند، گردش خون مغزی را بهبود می بخشد، فشار داخل جمجمه را کاهش می دهد.
همچنین اختصاص داده شد:
- رفلکسولوژی؛
- تمرینات تنفسی؛
- فیزیوتراپی.
در ادامه نحوه درمان انواع آنسفالوپاتی مغزی در اشکال حاد آنها نشان داده شده است. در این موارد، از سیستم های پشتیبانی از زندگی استفاده می شود:
- تغذیه وریدی طولانی مدت؛
- hemperfusion;
- تهویه مصنوعی ریه;
- همودیالیز;
- کاهش تشنج؛
- کاهش داخل جمجمهفشار.
در آینده داروهایی برای بهبود متابولیسم مغز تجویز می شود:
- محرک های زیستی: بدن زجاجیه، عصاره آلوئه ورا؛
- عوامل ضد پلاکت: "Pentoxifylline";
- فولیک و اسید اسکوربیک؛
- آنژیوپروتکتورها (در صورت لزوم): سرمیون، کاوینتون، پارمیدین، زانتینول نیکوتینات، سیناریزین؛
- توکوفرول؛
- ویتامین A و گروه B;
- ترکیبات لیپوتروپیک: "لسیتین"، "Essentiale"؛
- اسیدهای آمینه: گلوتامیک اسید، متیونین، آلوزین، سربرولیزین؛
- هسته نوتروپیک: پیراستام، پیریدیتول.
داروها به صورت ترکیبی استفاده می شوند. یک دوره از یک تا سه ماه طول می کشد. همچنین ممکن است برای عادی سازی جریان خون مغزی نیاز به جراحی باشد.
پیش‌آگهی به امکان درمان خاص، میزان آسیب مغزی، پویایی بیماری که باعث بروز انسفالوپاتی شده است بستگی دارد.
در پایان
انسفالوپاتی انواع مختلفی دارد. آنها در علل و علائم متفاوت هستند. این بیماری می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. اولین مورد عمدتاً با ترومای هنگام تولد همراه است. خطر آنسفالوپاتی و انواع آن در این واقعیت نهفته است که می تواند منجر به مشکلات مختلف عصبی و روانی، ایجاد صرع، بی حالی، بی تفاوتی و بیماری های عروقی رویشی شود. تشخیص مناسب برای تجویز درمان کافی ضروری است. در بسیاری از موارد، درمان درمانی منجر می شودفقط برای تسکین علائم.
