دوقلوهای دی کوریونی دی آمنیوتیک این روزها غیرمعمول نیستند. آمار نشان می دهد که اغلب چنین بارداری چند قلو در زنان 35 تا 39 ساله رخ می دهد. دلایل چنین لقاحی اختلالات هورمونی در بدن از جمله تحریک هورمونی در درمان بیماری های زنانه است. چنین دوقلوهایی در 30 درصد موارد چند قلویی به دنیا می آیند. اگر فراوانی دوقلوها با تعداد حاملگی های تک قلو مرتبط باشد، از هر 100 تولد طبیعی، 4 تا 5 دوقلو دی کوریونی دی آمنیوتیک وجود دارد.
دوقلو دی کوریونی دی آمنیوتیک چیست؟
در پزشکی، چهار نوع دوقلو را تشخیص می دهند که تنها با دو روش لقاح رخ می دهد:
- وقتی دو تخمک به طور همزمان یا با فاصله حداکثر یک هفته توسط دو اسپرم مختلف بارور می شوند. هر یکنوزاد در یک کیسه آمنیوتیک جداگانه قرار دارد و جفت خود را دارد. این بارداری دوقلوهای دی کوریونی دی آمنیوتیک نامیده می شود. بچه‌ها می‌توانند جنسیت‌های متفاوت و ظاهر متفاوتی داشته باشند.
- زمانی که تخمک پس از مدت معینی پس از لقاح به دو قسمت کامل تقسیم می شود. اگر تقسیم در عرض 2-3 روز اتفاق بیفتد، هر جنین ممکن است یک کیسه آمنیوتیک جداگانه و جفت خاص خود داشته باشد. اگر تقسیم در دوره بعدی اتفاق بیفتد، هم کوریون و هم آمنیون در نوزادان رایج خواهد بود. فقط کوریون یا فقط کیسه آمنیوتیک ممکن است شایع باشد. به چنین بارداری دوقلوهای مونوکوریونیک (دی آمنیوتیک یا تک آمنیوتیک) گفته می شود. کودکان مجموعه ای از کروموزوم ها و ظاهر و جنسیت یکسان دارند.
دوقلوهای دی کوریونی دی آمنیوتیک در هفته
تشخیص وجود دوقلوها به روش سخت افزاری فقط از هفته پنجم تا ششم بارداری امکان پذیر است. متخصص زنان می تواند در معاینه فقط از هفته 9-10 به وجود دو نوزاد مشکوک شود. فقط در این زمان رحم شروع به رشد شدیدتر می کند و به موقع با اندازه مطابقت ندارد. بارداری با دوقلو اغلب با سمیت زودرس همراه است. این بسیار شدیدتر از حاملگی تک قلو است، می تواند در تاریخ بعدی عود کند. چنین بارداری برای مادر و بچه ها بهینه تر از مونوکووریون است. نحوه رشد دوقلوهای دی کوریونی دی آمنیوتیک را در هفته به هفته در نظر بگیرید.
سه ماهه اول
- 1-4 هفته با بارداری تک قلو تفاوتی ندارد، تنها نکته این است که توکسیکوز می تواندیک هفته پس از لقاح ظاهر می شود.
- 5-8 هفته: طول هر نوزاد تا پایان هفته هشتم حدود 2 سانتی متر است. بدن ها به طور کامل تشکیل شده اند. انگشتان ظاهر شدند، اما هنوز غشا دارند. بند ناف تشکیل شده است، جفت هنوز در حال رشد است. مامان مسمومیت داره این خطرناک ترین دوره برای سقط جنین است.
- 9-12 هفته: زمان برای سونوگرافی. معاینه تایید می کند که زن دوقلوهای دی کوریونی دی آمنیوتیک دارد. در نوزادان، دندان گذاشته می شود، در پایان دوره، اندام تناسلی تشکیل می شود. نوزادان در حال حاضر 6 سانتی متر طول و 6-9 گرم وزن دارند. در پایان هفته دوازدهم، احتمال سقط جنین کاهش می یابد.
سه ماهه دوم
- 13-16 هفته: شکم یک زن باردار از نظر بصری 2-2 هفته طولانی تر از بارداری تک قلو به نظر می رسد، در حال حاضر به وضوح قابل مشاهده است. کودکان نوپا به طور فعال حرکت می کنند، اخم می کنند، انگشتان خود را می مکند، زیاد می خوابند، تقریباً هر ساعت یک بار بیدار می شوند.
- هفته 17-20: نوزادان به خوبی با پاها و بازوها فشار می آورند، قد آنها حدود 25 سانتی متر و وزن هر کدام 300 گرم است. روده ها در کودکان کاملاً کار می کنند، آنها به طور مستقل در مایع آمنیوتیک ادرار می کنند که به روز شده است. چند بار در روز. ممکن است پلی هیدرآمنیوس رخ دهد.
- 21-24 هفته: ریه ها شروع به بالغ شدن می کنند. یک زن باردار ممکن است کمردرد و پاهای متورم داشته باشد. وزن بچه ها هر کدام 600 گرم است در این مدت سونوگرافی انجام می شود، می توانید جنسیت را تعیین کنید، وجود یا عدم وجود ناهنجاری های مادرزادی را تشخیص دهید، دوقلوهای دی کوریونی دی آمنیوتیک به وضوح در عکس قابل مشاهده هستند.
سه ماهه سوم
- 25-28هفته: کودکان چربی جمع می کنند، سیستم عصبی، بینایی و شنوایی و دستگاه دهلیزی تشکیل می شود. در مادر، پایین رحم 30 سانتی متر از ناحیه شرمگاهی بالا می رود.
- 29-32 هفته: نوزادان حدود 37 سانتی متر قد و 1.3-1.6 کیلوگرم وزن دارند. در این دوره، سونوگرافی انجام می شود که به شما امکان می دهد آمادگی کودکان را برای تولد تعیین کنید، انحرافات در کوریون و omnion را تشخیص دهید، روند فعالیت زایمان را پیش بینی و برنامه ریزی کنید.
- هفته 33 تا 36: وزن نوزادان حدود 2 کیلوگرم است و ضربان قلب آنها حدود 120 ضربه در دقیقه است. سر یکی از بچه ها پایین می رود، دومی اغلب در حالت بریچ است. در هفته 36، یک زن می تواند در هر زمانی زایمان کند.
- 37-40 هفته: نوزادان کاملاً آماده به دنیا آمدن هستند، از نظر قد و وزن از همسالان تک قلو خود عقب هستند. اغلب، نوزادان در هفته 37-38 ظاهر می شوند. احتمال زیادی برای حفظ بارداری برنامه ریزی شده قبل از زایمان وجود دارد. در این دوره، وزن مادر 15-17 کیلوگرم افزایش می یابد.
آیا یک زن می تواند به تنهایی دوقلو به دنیا بیاورد؟
اگر زنی دارای دوقلوهای دی کوریونی دی آمنیوتیک باشد، زایمان می تواند به صورت طبیعی یا با سزارین برنامه ریزی شده انجام شود. همه اینها به دوره بارداری و عوارض مرتبط با آن بستگی دارد. اگر یک زن باردار به شکل شدید سمیت دیررس، پره اکلامپسی، واریس شدید و سایر مشکلات تشدید کننده مبتلا باشد، احتمال سزارین زیاد است. سزارین با نمایش عرضی یا لگنی هر دو نوزاد انجام می شود. این تصمیم توسط پزشکان بر اساس نتایج سونوگرافی متعدد و مشاهدات دوره گرفته می شودبارداری. شرایط بهینه برای زایمان طبیعی، ارائه سر هر دو کودک است که ارائه سر یکی از آنها و ارائه پای دومی نیز قابل قبول است. در موارد دیگر، احتمال سزارین زیاد است.
دوقلوها و سونوگرافی
در صورت مشکوک بودن به دوقلوهای دی کوریونی دی آمنیوتیک، عکس اولتراسوند این واقعیت را فقط از 5-6 هفتگی تایید می کند. در مراحل بعدی (32-36 هفته)، می توانید یک فرزند را در سخت افزار "از دست بدهید". این به این دلیل است که یک نوزاد در طول سونوگرافی با دومی همپوشانی دارد و دومی برای دستگاه نامرئی می شود. بارداری با دوقلوها به دلیل خطر ایجاد آسیب شناسی و عوارض در نوزادان، نیاز به معاینات سونوگرافی مکرر دارد. نظرسنجی به شما امکان می دهد تنظیم کنید:
- نوع زیگوسیتی دوقلو؛
- زنده ماندن کودک;
- مدیریت نیروی کار آینده؛
- آسیب شناسی تلفظ شده کودکان یا یکی از آنها؛
- وجود پلی هیدرآمنیوس یا الیگوهیدرآمنیوس در هر یک از آنها؛
- پارامترهای بیومتریک، درجه رشد، انطباق با سن حاملگی؛
- محو شدن یکی از جنین ها در هر زمان به شما امکان می دهد فرزند دوم را در شرایط مساعد نجات دهید، احتمال ایجاد آسیب شناسی و نقص در نوزاد زنده بیش از 10٪ نیست.
خطرات برای دوقلوها
دوقلوهای دی کوریونی دی آمنیوتیک نسبت به دوقلوهای تک تخمیگوت رشد می کنند. این به دلیل این واقعیت است که نوزادان جدا شده اندکیسه های آمنیوتیک و جفت، آنها مستقل از یکدیگر هستند. با این حال، این نوزادان نیز در خطر هستند. یکی از آنها انجماد یکی از میوه ها است. شما نباید نگران این موضوع باشید. اگر محو شدن در سه ماهه دوم و بعد از آن اتفاق افتاده باشد، جنین مرده مومیایی می شود که برای زن در حال زایمان و فرزند دوم خطرناک نیست. خطر دوم، احتمال پلی هیدرآمنیوس است، زیرا از طریق شانت بین جفت، خون به شدت به یکی از نوزادان تخلیه می شود، به همین دلیل است که نوزاد بیشتر ادرار می کند و به تدریج پلی هیدرآمنیوس ایجاد می شود. در این رابطه، وزن کودکان ممکن است متفاوت باشد. از هفته سی و دوم، نوزادان شروع به عقب افتادن از نظر قد و وزن می کنند. برای کودکان، این خطرناک نیست، این واقعیت به هیچ وجه بر رشد ذهنی و جسمی تأثیر نمی گذارد. این تاخیر به این دلیل است که فضای کمی در رحم باقی مانده است. پس از تولد، نوزادان به سرعت از نظر وزن و قد به همسالان خود می رسند.
