التهاب دستگاه گوارش با ماهیت مزمن، که به طور بالقوه هر قسمت از این دستگاه، از دهان تا مقعد را درگیر می کند، بیماری کرون است. در این مورد، تمام دیواره های روده در فرآیند التهابی دخالت دارند. زخم هایی در غشای مخاطی این اندام ظاهر می شود که در محل آن گرانولوم، چسبندگی و تنگی متعاقبا ایجاد می شود که مجرای روده را باریک می کند و باز بودن آن را مختل می کند.
دلایل
منشا دقیق این بیماری ناشناخته است. احتمالاً دلایل به شرح زیر است:
- محیط، از جمله سموم مختلف، دود تنباکو، اجزای غذایی که فرآیند خودایمنی را تحریک می کند و ساختار روده را مختل می کند؛
- اختلال ایمنی، در نتیجه بدن سلول های خود را خارجی می شناسد و به آنها حمله می کند؛
- بیماری های ارثی:بیماری کرون یک آسیب شناسی است که در نتیجه یک جهش ژنومی ایجاد می شود که دارای استعداد ژنتیکی است؛
- ماهیت عفونی دارد، اگرچه تا به امروز هیچ پاتوژن خاصی پیدا نشده است که احتمالاً توسط باکتری شبه سل ایجاد می شود و با آنتی بیوتیک قابل درمان است.
شانس ابتلا به بیماری کرون در شرایط زیر افزایش می یابد:
- سرخک و عفونت کاذب سل؛
- افزایش استرس فیزیکی و عاطفی؛
- سیگار کشیدن؛
- زندگی در خاورمیانه؛
- استعداد ژنتیکی؛
- عدم تعادل هورمونی قابل توجه.
علائم
بیماری کرون یک بیماری است که به دو دسته حاد، تحت حاد و مزمن طبقه بندی می شود. هر کدام از آنها علائم غیر اختصاصی خود را دارند که با آن می توانید مرحله پیشرفت بیماری را تعیین کنید.
علائم بیماری کرون:
- مرحله حاد - درد در سمت راست پایین شکم ظاهر می شود، دمای بدن افزایش می یابد، اسهال ظاهر می شود. این می تواند منجر به تشخیص نادرست شود که می تواند موارد زیر باشد: آپوپلکسی تخمدان، آپاندیسیت، که منجر به نیاز به مداخله جراحی می شود و تنها پس از انجام آن، تشخیص اشتباه کشف می شود؛
- تحت حاد - با کاهش وزن سریع مشخص می شود، اسهال خفیف است، سندرم های درد گرفتگی با موقعیت های مختلف وجود دارد.
شایع ترین شکل مزمن. علائم به آرامی ایجاد می شود، فرد عجله ای برای رفتن به یک مرکز پزشکی ندارد. این فرم با ویژگی های زیر مشخص می شود:
- به دلیل جذب ضعیف غذا در روده، وزن به تدریج کاهش می یابد؛
- خیساندن اپیتلیال و شقاق ممکن است در اطراف مقعد ایجاد شود؛
- دما می تواند تا 38 درجه افزایش یابد، با عوارض چرکی می تواند حتی بیشتر افزایش یابد؛
- کاهش اشتها وجود دارد؛
- ضعف و خستگی؛
- دردهای گرفتگی در نواحی مختلف شکم که پس از خوردن غذا تشدید می شود و پس از اجابت مزاج ضعیف می شود؛
- وجود احتمالی خون در مدفوع؛
- نفخ؛
- اسهال، با تشدید بیماری کرون، دفعات آن می تواند تا 6 بار در روز افزایش یابد (در دوره بهبودی به طور متناوب وجود دارد).
علاوه بر این، این بیماری علائم خارج روده ای نیز دارد. این موارد عبارتند از:
- erythema nodosum - جوش‌ها یا ندول‌های قرمز دردناک روی اپیدرم ظاهر می‌شوند که متعاقباً بنفش می‌شوند و پس از آن قهوه‌ای و زرد می‌شوند؛
- زخم دهان؛
- سندرم های درد در مفاصل بزرگ؛
- کاهش تحرک؛
- افزایش دما؛
- استفراغ؛
- زرد شدن پوشش های اپیتلیال؛
- وضعیت بینایی؛
- سندرم های درد در هیپوکندری راست، ناحیه خاجی، چشم.
در کودکان، اغلب در ژژونوم و دوازدهه موضعی است و اغلب در روده کوچک یافت می شود.
آسیب شناسیبه طور مساوی در هر دو جنس رخ می دهد. میانگین سنی بیماران 30-20 سال و در کودکان 12 سال است.
کودک مبتلا به این بیماری اغلب دارای تاخیر رشدی است. او در مفاصل خود درد دارد.
علاوه بر این، علائم زیر ممکن است رخ دهد:
- زخم های طولانی مدت غیر التیام یافته؛
- راش;
- اگزما;
- درماتیت؛
- التهاب غشای مخاطی دهان و چشم؛
- هپاتیت؛
- وجود سنگ کلیه؛
- سگ سنگ کلیه؛
- آرتریت و آرتریت.
کودکان همیشه در مدفوعشان خون دارند. برای آنها، هنگامی که این روند در رکتوم موضعی است، آسیب به کبد، مفاصل و سیستم صفراوی مشخص است. با محلی سازی فرآیند التهابی در روده کوچک، سنگ کلیه و هیدرونفروز ممکن است ظاهر شود. در مرحله فعال بیماری، زخم های آفتی ممکن است در حفره دهان ظاهر شوند.
ICD-10 بیماری کرون
طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD) به عنوان یک سند هنجاری واحد عمل می کند که علت شناسی پاتولوژی های مختلف و مرگ و میر ناشی از آنها را در نظر می گیرد. در حال حاضر 10 نمایندگی در کمیسیون وجود دارد. یازدهم در سال 2018 منتشر می شود. بیماری کرون طبق ICD-10 دارای کد K50 است. طبقه بندی دقیق تر در زیر آورده شده است:
- 50.0 - بیماری کرون روده کوچک.
- 50.9 - شکل نامشخص آسیب شناسی.
- 50.1 - بیماری کرون کولون.
- 50.8 - انواع دیگر بیماری: التهاب دستگاه گوارش با تشکیل فیستول در سطح داخلی، گرانولوماروده، انتریت گرانولوماتوز.
مراحل بیماری کرون
سیر این بیماری پاتوژنز متفاوتی دارد. از نظر بالینی، مراحل مختلفی از آسیب شناسی وجود دارد:
- Ileitis با تشکیل فیستول هم از بیرون و هم از داخل رخ می‌دهد.
- ایلیت تنگی همراه با انسداد کامل یا جزئی روده.
- آنتریت حاد شبه آپاندیسیت که به شکل حاد در ایلئوم انتهایی رخ می دهد.
- آنتریت مزمن، همراه با حملات درد کولیکی همراه با ظاهر شدن مخاط، خون در مدفوع، شبیه کولیت اولسراتیو.
تشخیص
به دلیل عدم آگاهی از عامل بیماری، انجام آزمایشات خاصی امکان پذیر نیست. آزمایش‌های آزمایشگاهی برای تشخیص ناهنجاری‌های زیر تجویز می‌شوند:
- فرایندهای التهابی (تعداد لنفوسیت ها با افزایش تعداد لکوسیت ها کاهش می یابد)؛
- آنها همچنین پاتولوژی های توموری هستند که در آزمایش خون شناسایی می شوند، همانطور که با حضور کالپروتکتین نشان داده می شود؛
- کاهش سطح پروتئین کل؛
- کم خونی.
پس از شناسایی این ناهنجاری ها، روش های تحقیق ابزاری برای تشخیص بیماری کرون تجویز می شود. این موارد شامل موارد زیر است:
- الکتروگاستروانتروگرافی برای مطالعه عملکرد حرکتی روده؛
- MRI با کنتراست به شکل آب وارد این اندام برای تعیین میزان آسیب، تشخیص بزرگ شدن غدد لنفاوی ووجود معابر فیستولی؛
- سونوگرافی برای پریتونیت، که مشخصه بیماری کرون است؛
- معاینه روده با اشعه ایکس با استفاده از باریم که ترک و باریک شدن مسیر را نشان می دهد؛
- CT، که آبسه ها و نفوذها را تشخیص می دهد؛
- کولونوسکوپی اندوکپسولار که در آن یک قرص مجهز به دوربین بلعیده می شود و با عبور از اندام مورد نظر عکس می گیرد و سپس توسط متخصصان مربوطه معاینه می شود؛
- گاسترودئودنوسکوپی با استفاده از دستگاه ویژه برای بررسی دوازدهه، مری و معده؛
- کولونوسکوپی - معاینه روده بزرگ با استفاده از ابزار پروب مانند دوربینی که در یک لوله تعبیه شده است که با آن آسیب شناسی مخاط و سطح آن بر روی صفحه نمایش مشاهده می شود (در صورت وجود نقص اولسراتیو امکان پذیر است. برای انجام بیوپسی برای معاینه).
درمان
چگونه بیماری کرون را درمان کنیم؟ در مراحل اولیه قابل درمان است. هنگامی که به شکل مزمن تبدیل می شود، باید به طور مداوم دارو مصرف کنید و رژیم غذایی را دنبال کنید. برای حداکثر اثربخشی درمان، از سه روش به طور همزمان استفاده می شود:
- رژیم غذایی;
- درمان علامتی عوارض که معمولاً منجر به جراحی می شود؛
- دارودرمانی.
استفاده از دارو
درمان بیماری کرون استفاده از دارو است. آنها به گونه ای انتخاب می شوند که حداکثر تأثیر را بگذارندتعداد احتمالی پاتوژن ها به دلیل علت نامشخص بیماری.
از وسایل زیر استفاده می شود:
- آنتی بیوتیک ها: سیپروفلوکساسین، مترونیدازول؛
- پروبیوتیک ها: "Bifidum-Bacterin"، "Bifiform"، "Linex";
- داروهای ضد اسهال "لوپرامید"، "ایمودیوم" که در صورت عدم وجود خون در مدفوع و نتایج منفی مطالعات باکتریولوژیک تجویز می شوند؛
- آنتی بادی برای نکروز تومور: Golimumab، Infliximab، Adalimumab;
- سرکوبگرهای ایمنی: متوترکسات، پردنیزولون، آزاتیوپرین، متیل پردنیزولون؛
- مشتقات آمینوسالیسیلیک اسید: سولفاسالازین، مزالازین؛
- ویتامین D.
جراحی
چگونه بیماری کرون را درمان کنیم؟ اصولاً جراحی لازم است. در مواردی استفاده می شود که درمان دارویی، رژیم غذایی و تغییر سبک زندگی کمکی نکرده باشد. بیش از نیمی از بیمارانی که این بیماری را داشته اند حداقل یک مداخله جراحی مرتبط با برداشتن بخشی از روده را انجام می دهند. اما حتی چنین درمانی نیز خطر عود بیماری را از بین نمی برد. در این زمینه اغلب می توانید توصیه هایی در مورد به تعویق انداختن جراحی تا حد امکان داشته باشید که باعث کاهش تعداد عمل ها می شود.
درمان های مردمی
آنها به عنوان کمک اضافی برای درمان اصلی استفاده می شوند. با کمک داروهای مردمی برای بیماری کرون، می توانید وضعیت بیمار را کاهش دهید، سندرم های درد و برخی علائم را تسکین دهید.به صورت دوره ای ظاهر می شود. چه چیزی لازم است؟
موارد زیر را می توان به عنوان داروهای مردمی برای بیماری کرون استفاده کرد:
- مجموعه گیاهان، هر کدام 5 گرم: بابونه، مریم گلی، بومادران. در یک لیوان آب جوش دم کنید، 5 دقیقه بجوشانید، 2 ساعت بگذارید خنک شود، صاف کنید و هر 2 ساعت 2 قاشق غذاخوری میل کنید. l.
- 20 گرم گل بابونه را در یک لیتر آب جوش دم کرده به مدت 1 ساعت می گذاریم تا دم بکشد. سپس دم کرده را در قمقمه ریخته و هر 4 ساعت 200 گرم مصرف می کنند.
- 10 گرم خولان و پوست بومادران را با 30 گرم شیرین بیان خالی مخلوط کرده، 20 گرم دانه خردل و میوه های بادیان را اضافه می کنند. 2 قاشق غذاخوری از این مخلوط در 250 میلی لیتر آب جوش ریخته می شود، پس از آن 10 دقیقه دیگر می جوشانند، خنک می شوند، فیلتر می شوند. پذیرایی را صبح و عصر با نصف لیوان انجام دهید.
- به مقدار مساوی ریشه سنبل الطیب، برگ نعناع، گل بابونه و زیره سبز را با هم مخلوط کنید، ۱ قاشق غذاخوری. ل مخلوط را به 1.5 فنجان آب جوش اضافه کرده و به مدت 1 ساعت می گذاریم تا دم بکشد. پذیرش سه بار در روز برای نصف فنجان انجام می شود.
سندرم های درد و التهاب را می توان با داروهای مردمی زیر برای بیماری کرون کاهش داد:
- 2 قاشق غذاخوری اضافه کنید. ل بومادران له شده را خشک کنید، 250 میلی لیتر آب گرم را در آنجا قرار دهید، 15 دقیقه روی آتش بگذارید، سپس به مدت 45 دقیقه در یک مکان گرم اصرار کنید، پس از آن آبگوشت فیلتر شده و 4 بار در روز 30 دقیقه قبل از غذا، 1 قاشق غذاخوری مصرف شود. l.
- 2 قاشق چایخوری زوفا تازه را در یک قابلمه ریخته،250 میلی لیتر آب جوشیده شده را بریزید، بگذارید بجوشد، 5 دقیقه خنک شود و فیلتر کنید.
- هنگام استفاده از زوفا خشک، نسبت ها یکسان است، اما جوشاندن انجام نمی شود، آن را با آب جوش ریخته و به مدت یک سوم ساعت دم می کنند. در هر دو مورد، دم کرده 1 فنجان صبح و عصر به مدت دو هفته، پس از آن یک هفته استراحت می کنند و دوباره دوره را تکرار می کنند.
- 1 قاشق غذاخوری ل مریم گلی خرد شده را با یک چهارم لیتر آب جوش ریخته و به مدت 1 ساعت دم کرده و صاف کرده و روزی چهار بار نصف لیوان میل شود.
علاوه بر این، می توان از سایر نسخه ها برای تسکین علائم استفاده کرد:
- با نفخ و قولنج، گل بابونه، سنتوری و مریم گلی را به نسبت مساوی به ۳ قاشق غذاخوری مخلوط کنید. ل از این مجموعه، 500 میلی لیتر آب جوش اضافه کنید، اصرار کنید تا محلول خنک شود. 1 قاشق غذاخوری مصرف کنید. ل تا 8 بار در روز، تعداد دوزها را بعد از 3 ماه به 3 و دوز را به 1 قاشق غذاخوری کاهش می دهد.
- با سندرم های نفخ و درد، می توانید با افزودن 250 میلی لیتر آب جوش به 1 قاشق چایخوری، دم کرده انیسون درست کنید. دانه. به مدت 5 دقیقه دم کنید و در طول روز مصرف کنید.
- به عنوان یک ضد اسپاسم و ضد التهاب، آنتی هیستامین، می توان از پوست پیاز استفاده کرد. حدود 1 فنجان با 8 فنجان آب ریخته می شود، محلول را به جوش می آورند، کاملاً با درب پوشانده نمی شود و به مدت 1 ساعت روی حرارت ملایم می جوشانند، خنک و صاف می کنند. روزی 3 تا 6 بار هر کدام 100 میلی لیتر مصرف می کنند، در حین مصرف ممکن است بهبودی بیماری رخ دهد که در این صورت تعداد دوزها سه برابر کاهش می یابد.
- اگرکولیک روده وجود دارد، سپس از تنتور نیلوفر خشک استفاده کنید، که در 0.5 لیتر الکل در هر نصف لیوان علف خشک ریخته می شود، 2 هفته اصرار کنید، 20 قطره رقیق شده در آب، 3 بار در روز استفاده کنید.
رژیم
یکی از اقدامات بهداشتی اصلی برای بیماری کرون، حفظ رژیم غذایی مطلوب است. در عین حال، عملکرد روده بهبود می یابد و سندرم های درد کاهش می یابد.
غذاهای مجاز:
- سوپ سبزیجات پخته شده روی آبگوشت دوم؛
- چای;
- کمپوت های تهیه شده بر اساس توت های غیر اسیدی؛
- گوشت خورشتی یا بخارپز؛
- تخم مرغ آب پز؛
- پنیر دلمه کم چرب، خامه ترش، شیر در مقادیر کم؛
- بیسکویت؛
- croutons;
- فرنی مخاطی؛
- سبزیجات آب پز و پخته.
غذاهای ممنوعه:
- ترشی;
- محصولات نیمه تمام؛
- فرنی جو و گندم؛
- حبوبات;
- میوه و سبزیجات تازه؛
- قنادی؛
- چای قوی؛
- قهوه;
- نوشابه های گازدار؛
- آبمیوه ترش؛
- سرخ شده;
- کنسرو؛
- قارچ.
تغذیه برای بیماری کرون باید متعادل باشد، زیرا ممکن است کم خونی و بری بری به دلیل جذب ضعیف غذا رخ دهد.
انتخاب غذاها باید فردی باشد. با تشدید بیماری کرون، توصیه می شود از رژیم غذایی سخت جدول اول پیروی کنید، پس از آن می توانید شروع کنید.به دنبال واکنش بدن، برخی از محصولات را معرفی کنید. رژیم غذایی باید در طول زندگی رعایت شود. این امر به ویژه برای کودکان بسیار مهم است، زیرا در صورت عدم مشاهده، بیماری بر رشد جسمی و ذهنی کودک تأثیر می گذارد.
عوارض
به دلیل غیراختصاصی بودن علائم بیماری، تشخیص به موقع آن در بیشتر موارد مشکل است که منجر به ایجاد عوارض مختلف می شود.
در بیماری کرون، موارد اصلی عبارتند از:
- پاراپروکتیت - التهاب بافت چربی همراه با ترشح چرک در اطراف راست روده؛
- فیستول;
- شقاق مقعد;
- خونریزی روده ای (به ندرت مشاهده می شود)؛
- اتساع سمی منجر به گشاد شدن روده ناشی از داروهای ضد اسهال یا کولونوسکوپی؛
- انسداد روده - که بیشتر در بیماری کرون روده کوچک دیده می شود، با باریک شدن پریستالسیس و تنگ شدن لومن؛
- نفوذ و آبسه در حفره شکمی؛
- سوراخ - محتویات روده به دلیل نقص اولسراتیو وارد حفره شکمی می شود که منجر به پریتونیت می شود که نیاز به مداخله جراحی فوری دارد.
در برخی موارد، بیماری کرون را می توان از کار انداخت. دلایل کسب آن توسط یک شخص خاص به شرح زیر است:
- عدم امکان انتخاب درمان درمانی؛
- بیماری شدید؛
- ناتوانی؛
- عوارض درنتیجه آسیب شناسی.
پیش‌بینی
پیش‌آگهی بیماری کرون به ویژگی‌های فردی ارگانیسم و کانون آسیب بستگی دارد. مرگ و میر ممکن است به دلیل مداخلات و عوارض جراحی مداوم رخ دهد. عود بیماری به طور متوسط هر 20 سال یک بار امکان پذیر است، اگرچه ممکن است بیشتر رخ دهد. این بیماری باید با نظارت مداوم بیمار همراه باشد تا در صورت لزوم درمان مورد استفاده را تنظیم کند.
بارداری با بیماری
این بیماری عمدتاً جوانان را تحت تأثیر قرار می دهد، بنابراین آنها در مورد امکان برنامه ریزی بارداری در صورت وجود این آسیب شناسی سؤال منطقی دارند. بسیاری از پزشکان مدرن به طور قاطع حمل و به دنیا آوردن کودک را در حضور این بیماری توصیه نمی کنند. با این حال، مطالعات کارشناسان غربی نشان می دهد که می توان برای بارداری در این دوره برنامه ریزی کرد. مطالعه تاریخچه پزشکی بیماری کرون بسیار مهم است. اگر دوره بهبودی رخ دهد، روند بارداری عمدتاً بدون تغییرات پاتولوژیک ادامه می یابد. یک زن می تواند نوزادان سالمی داشته باشد، اما تنها در صورتی که بیماری در حال بهبودی پایدار باشد.
بزرگترین مشکل در بارداری این است که تشخیص افتراقی انجام نمی شود، به این معنی که سیگموئیدوسکوپی و کولونوسکوپی به دلیل جابجایی کولون توسط رحم دشوار است و بررسی فلوروسکوپی روده غیرممکن است.
فعالیت بر عوارض بارداری تأثیر می گذاردفرآیند التهابی که در اندام های گوارشی رخ می دهد. در طول شکل فعال بیماری، خطر زایمان زودرس، سقط جنین خود به خود و سوء تغذیه جنین چندین برابر افزایش می یابد.
اگر لقاح کودک در طول دوره بهبودی بیماری کرون اتفاق افتاده باشد، در کل دوره بارداری ادامه دارد. در این راستا زنی که تصمیم به بچه دار شدن دارد اما از این بیماری رنج می برد باید تحت بررسی های تشخیصی قرار گیرد و به متخصص مراجعه کند.
در ماه های اول بارداری، گاهی اوقات تشدید مشاهده می شود، اما پزشک حاذق می تواند داروهایی را تجویز کند که به زن و جنین آسیبی نرساند.
زایمان این گونه زنان عمدتاً با سزارین انجام می شود. حتی اگر حاملگی بدون پویایی پاتولوژیک پیش رفته باشد، استفاده می شود، زیرا در پرینه یک زن مبتلا به بیماری کرون، ضایعات پرینال و اسکار مشاهده می شود.
در پایان
بیماری کرون یک بیماری شدید روده ای است که علائم آن می تواند در هر قسمتی از دستگاه گوارش و همچنین روی پوست ظاهر شود. سنگ ممکن است در کلیه ها، کیسه صفرا ظاهر شود. این بیماری علت مشخصی ندارد، بنابراین درمان آن دشوار است. درمان و رژیم غذایی در طول زندگی اعمال می شود. این بیماری با عوارض مختلفی همراه است و تنها با تشخیص زودهنگام و درمان کافی پیش آگهی مطلوبی دارد. در بیشتر موارد، جراحی مورد نیاز است. اما حتی تضمین نمی کند که بیماری عود نخواهد کرد. درمان را می توان با استفاده از داروهای مردمی تکمیل کرد. آنها با هم تفاوت دارنددیدگاه در مورد برنامه ریزی بارداری در چنین بیماری. این به دلیل این واقعیت است که این بیماری عمدتاً در افراد جوان یافت می شود. کارشناسان غربی بر این باورند که زایمان و زایمان زمانی امکان پذیر است که بارداری در دوره بهبودی اتفاق بیفتد.
