طبق آمار، 5 تا 15 درصد افراد از تشکیل سنگ کلیه با اسید اوریک رنج می برند. اغلب، نفرولیتیازیس تا شدیدترین تظاهرات آن - قولنج کلیوی - بدون علامت است. این یک وضعیت اورژانسی است که نیاز به بستری فوری دارد و برای پیشگیری از آن، دانستن علل تشکیل سنگ های اوراتی و همچنین ویژگی های درمان و پیشگیری از یک آسیب شناسی خطرناک مهم است..
سنگ های اوراتی چگونه تشکیل می شوند
اورات پتاسیم و اورات سدیم نمک‌های اسیدی اسید اوریک هستند که در نتیجه فرآیندهای متابولیک تشکیل می‌شوند، بخشی از ادرار هستند و در غلظت‌های کم ضرری ندارند.
وقتی مقدار اورات افزایش می یابد، توانایی تصفیه کلیه ها کاهش می یابد، در حالی که نمک های اسید اوریک متبلور شده و رسوب می کنند. تشکیل سنگ ها شروع می شود - تشکیلات متراکم که به آنها سنگ های اسید اوریک یا اورات می گویند. هنگامی که رسوبات در لگن کلیه یافت می شود وفنجان، بیمار مبتلا به سنگ کلیه (نفرولیتیازیس) تشخیص داده می شود. اگر فرآیند پاتولوژیک کل سیستم ادراری را تحت تاثیر قرار داده باشد، تشخیص سنگهای ادراری (سنگ ادراری) انجام می‌شود.
حتی با دیدن ظاهر سنگ کلیه اوراتی (تصویر)، بعید است که فرد بخواهد این بالاست خطرناک را در بدن حمل کند.
اینها رسوبات گرد و صاف بالایی هستند که اندازه آنها از ۱ تا ۲ میلی متر تا چند سانتی متر متغیر است، معمولاً به رنگ قهوه ای مایل به زرد. ساختار سنگ های اسید اوریکی کاملاً شل است و به همین دلیل می توان آنها را بدون مداخله جراحی حل و از بدن خارج کرد.
رسوب اورات: عوامل خطر
دلیل اصلی تشکیل سنگ کلیه اسید اوریکی واکنش اسیدی ادرار است: اگر PH < 5.5 باشد، احتمال کاهش خروجی ادرار و رسوب رسوب نمک وجود دارد.
عوامل اصلی مؤثر در اسیدی شدن ادرار و ایجاد سنگ کلیه:
- زندگی در مناطقی با آب و هوای خشک و گرم که در آن خطر کم آبی مکرر وجود دارد؛
- وجود در آب آشامیدنی با غلظت بالایی از نمک های سختی (Ca, Mg)؛
- کمبود مصرف مایعات؛
- hypodynamia (سبک زندگی کم تحرک یا کم تحرک)؛
- سوء تغذیه، مانند مصرف بیش از حد پروتئین حیوانی یا گرسنگی؛
- نقض متابولیسم کلسیم.
گروه خطر شامل افرادی است که مستعد ارثی برای تشکیل سنگ کلیه اوراتی هستند. آنها به صورت دوره ای توصیه می شوندواکنش ادرار را با استفاده از یک دستگاه خاص - یک pH متر یا نوارهای آزمایش بصری "Uri-pH" بررسی کنید. به طور معمول، باید یک واکنش قلیایی وجود داشته باشد (6.0 - 7.0). اگر برای مدت طولانی این شاخص کمتر از 5.5 واحد نباشد و سبک زندگی ثابت بماند، در واقع فرد در برابر تشکیل سنگ های اسید اوریک بیمه شده است.
گزینه هایی برای ایجاد سنگ کلیه
خطر بیماری در سیر بدون علامت آن است. در بهترین حالت، آسیب شناسی تشخیص داده می شود، به عنوان مثال، در طول معاینه فیزیکی، این معمولا در مرحله اولیه تشکیل حساب اتفاق می افتد. در صورت وجود سنگ کلیه اوراتی، انحلال و رژیم غذایی آنها پیشرفت بیماری و عواقب جدی احتمالی را کاملاً از بین می برد.
مورد دیگر: اگر اسیدیته ادرار با نوشیدن آب فراوان (حداقل 1.5 لیتر در روز) و رژیم غذایی سالم جبران شود، رسوبات جزئی می توانند تشکیل شوند، تجزیه شوند و خود به خود شسته شوند.
وقتی فرآیندهای تشکیل سنگ در کلیه ها تولید ادرار را مختل می کند و رسوبات بزرگ مانع خروج آن می شود، علائم پاتولوژی به طور ناگهانی و به شدیدترین شکل ظاهر می شود.
قولنج کلیه و سایر علائم سنگ اسید اوریک
انسداد یا به عبارت ساده تر، انسداد مجاری ادرار غیرممکن است که احساس نکنید. ببینید سنگ کلیه اوراتی در عکس چقدر بزرگ به نظر می رسد و تصور کنید که یکی از آنها حالب چپ یا راست را مسدود می کند.
کامل یا جزئیانسداد باعث افزایش فشار ادرار و کشیده شدن دیواره‌های اندام لوله‌ای توخالی و سپس کلیه می‌شود.
در موارد نادری از زونا، یک فرد درد غیرقابل تحمل ناگهانی را در قسمت پایین کمر، معمولاً در سمت راست یا چپ تجربه می کند. هنگام تلاش برای تغییر وضعیت بدن، ایستادن یا دراز کشیدن، هیچ تغییری رخ نمی دهد. درد از پشت رخ می دهد و به پایین شکم و کشاله ران تابش می کند - اینها علائم مشخصه قولنج کلیوی هستند. در عین حال، متوقف کردن درد غیرممکن است، مسکن های معمولی کمکی نمی کنند.
افزایش درد ممکن است با علائم دیگری همراه باشد:
- نفخ؛
- تشکیل گاز شدید؛
- تعریق بیش از حد؛
- تهوع، استفراغ؛
- لرز و تب.
آخرین علامت ممکن است نشان دهنده ایجاد التهاب در بافت های کلیه باشد، اما در هر صورت، تصویر کلی بالینی واضح است: بیمار به مراقبت های پزشکی اورژانسی نیاز دارد.
اگر اندازه سنگ اجازه دهد بدون آسیب رساندن به دیواره ها از حالب عبور کند، حمله خود به خود برطرف می شود. با این حال، علائم مشابهی در حاملگی خارج از رحم، پارگی تخمدان یا پانکراتیت مشاهده می شود، بنابراین بسیار مهم است که به موقع با یک متخصص تماس بگیرید تا بتواند تشخیص افتراقی بدهد.
خطر عوارض
مانند هر فرآیند پاتولوژیک، تشکیل سنگهای اوراتی پیشرفت می‌کند و با گذشت زمان، جرم در سراسر لگن کلیه با فرآیندهایی در هر کاسه گل رشد می‌کند. یک بیماری شدیدتر ایجاد می شود - نفرولیتیازیس استاغورن، زمانی که روش کم انحلال دیگر کمکی نمی کند و برای درمانآسیب شناسی، نفرولیتوتریپسی، و در موارد خاص، برداشتن کلیه آسیب دیده مورد نیاز است.
رسوبات اسید اوریک اغلب باعث التهاب لوله های کلیوی (پیلونفریت) و همچنین ایجاد نارسایی حاد یا مزمن کلیه می شود.
در پس زمینه غلظت بالای اسید اوریک، نمک در مفاصل رسوب می کند و یک بیماری متابولیک خطرناک - نقرس - ایجاد می شود.
نباید منتظر بمانید تا بدن به مجموعه ای از عوارض دست یابد، روش های تشخیصی مدرن به شما امکان می دهد رسوبات اسید اوریک را در همان ابتدای تشکیل آنها تشخیص دهید.
تشخیص اورات
گاهی اوقات یک اسکن اولتراسوند برای تشخیص سنگ های اسید اوریک کافی است، نتایج آن مشخص می کند که سنگ های کلیه اوراتی چگونه هستند: محل، شکل و اندازه آنها. سونوگرافی همیشه در موارد فوری و زمانی که زمان برای انجام معاینه جامع وجود ندارد استفاده می شود.
در شرایط نادیده گرفته شده و همچنین در صورت وجود بیماری های همراه اندام های داخلی، اقدامات تشخیصی اضافی لازم است:
- اوروگرافی دفعی:
- مطالعه با استفاده از عوامل رادیوپاک برای ارزیابی عینی وضعیت کلیه و حالب؛
- MRI و CT کلیه: روش‌های تحقیقاتی بسیار آموزنده که معمولاً برای تشخیص افتراقی تجویز می‌شوند؛
- تست ادرار و آزمایش خون برای تأیید ماهیت سنگ ها.
بر اساس نتایج تشخیص، نفرولوژیست درمان مناسبی را برای سنگ کلیه اوراتی تجویز می کند:درمان دارویی با هدف حل کردن سنگ، خرد کردن با اولتراسوند یا جراحی.
حل شدن سنگ های اسید اوریک: درمان محافظه کارانه برای سنگ کلیه
به دلیل ساختار متخلخل، سنگ های اوراتی به خوبی انحلال می یابند. با این حال، روند خارج کردن سنگ از بدن همیشه بدون درد نیست و در طول معاینه، ممکن است بیمار مبتلا به عفونت ادراری همزمان تشخیص داده شود.
بنابراین، در بیشتر موارد، پزشک درمان پیچیده را با استفاده از چندین دارو تجویز می کند:
- انحلال سنگ: "Blemaren"، "Urolesan"، "Solimok"، "Kanefron"؛
- گسترش مجاری ادراری: "Spasmalgon"، "No-shpa"، "Papaverine"؛
- رفع فرآیندهای عفونی و التهابی: آموکسی کلاو، نیتروکسولین، کلافوران؛
- رفع سندرم درد: "Revalgin"، "Ketorol"، "Baralgin".
برای جلوگیری از تشکیل رسوبات جدید، تبدیل واکنش ادرار از اسیدی به قلیایی مهم است. برای این کار به بیمار توصیه می شود مایعات بیشتری از جمله آب های معدنی قلیایی مانند برجومی یا کیسلوودسک نارزان بنوشد. و البته، رژیم غذایی برای سنگ کلیه اوراتی شرط مهمی برای بهبودی کامل و جلوگیری از رسوب نمک های اسید اوریک است.
شفاتغذیه برای سنگ کلیه
رژیم غذایی مناسب نه تنها کلیه ها را از رسوبات پاتولوژیک پاک می کند، بلکه از ظهور مجدد آنها نیز جلوگیری می کند. اساس تغذیه باید محصولات زیر باشد:
- سبزیجات، ترجیحاً خیار، گوجه فرنگی، کدو تنبل، هویج، چغندر؛
- میوه های ادرارآور - سیب، انبه، زردآلو خشک (زردآلو خشک)؛
- توت - هندوانه، زغال اخته، زغال اخته؛
- غلات - ارزن، گندم سیاه، بلغور جو دوسر؛
- آجیل و دانه;
- شیر، محصولات لبنی و نوشیدنی؛
- ماکارونی سبوس دار و محصولات پخته شده.
ماهی، گوشت چرب و هر گونه آبگوشت گوشتی در طول درمان بهتر است حذف شود. البته باید از مصرف گوشت دودی، ترشیجات و الکل خودداری کنید، مصرف چای، قهوه و شکلات را کاهش دهید.
اگر سنگ کلیه اورات دارید، حل کردن آنها با دارو و رژیم غذایی نتایج بسیار خوبی به همراه دارد، اما با رعایت قوانین اساسی پیشگیری، می توانید از عود آن جلوگیری کنید.
پیشگیری از سنگهای اسید اوریک
با پیروی از رژیم نوشیدن، از مشکلات مرتبط با اسیدی شدن ادرار جلوگیری خواهید کرد. برای یک بزرگسال، 1.5 لیتر آب تصفیه شده تمیز در روز کافی است، در گرما هنجار به 2.5 لیتر افزایش می یابد. توجه به این نکته ضروری است که این امر در مورد افرادی که اختلالات قلبی عروقی جدی، تمایل به ایجاد ادم و نارسایی کلیه تشخیص داده شده ندارند، صدق می کند.
به عنوان یک پیشگیری، آنها به طور دوره ای یک دوره دمنوش گیاهی می نوشند که ازتشکیل سنگ، به عنوان مثال:
- عرعر;
- برگ لینگونبری؛
- ریشه شیرین بیان و علف گندم؛
- پرنده هایلندر (knotweed);
- دم اسب.
سنگ کلیه اوراتی حکم اعدام نیست، بنابراین پیروی از رژیم غذایی سخت ضروری نیست، اما مهم است که از الکل، غذاهای شور و چرب سوء استفاده نکنید.
لطفاً توجه داشته باشید: تمام توصیه های فوق به پیشگیری و درمان سنگ کلیه مربوط می شود و به همان اندازه برای سنگ های اوراتی در مثانه (سنگ سنگ کلیه) مؤثر است. با این حال، خوددرمانی غیرقابل قبول است. انتصاب داروها و داروهای گیاهی باید توسط یک متخصص واجد شرایط - یک نفرولوژیست انجام شود.
