کولیت غیر اولسراتیو یک بیماری التهابی مزمن روده بزرگ است که با تغییرات دیستروفیک و در موارد بسیار شدید، تغییرات آتروفیک در مخاط همراه است که به نوبه خود منجر به اختلال در عملکرد دستگاه گوارش می شود. با این بیماری، افراد تحت تاثیر روده بزرگ (سپس در مورد کولیت کامل صحبت می کنند) یا بخش های فردی (در این مورد، کولیت سمت چپ و راست همراه با ترانسورسیت و پروکتوسیگموئیدیت است).
کولیت غیر اولسراتیو می تواند به دلایل مشابهی مانند هر کولیت دیگری ایجاد شود. در مرحله بعد ، ما به طور مفصل در مورد این آسیب شناسی روده صحبت خواهیم کرد ، دریابیم که چه عواملی اغلب آن را تحریک می کنند و دریابیم که چگونه خود را نشان می دهد. در ادامه با روش درمان و رژیم غذایی که برای این بیماری باید رعایت شود آشنا می شویم.
کداین آسیب شناسی بر اساس ICD-10
کد ICD 10 برای کولیت غیر اولسراتیو چیست؟ به این آسیب شناسی محدوده کدی از K50 تا K52 اختصاص داده شده است. بیماری مورد بحث به آنتریت و کولیت غیر عفونی اشاره دارد.
دلایل اصلی ایجاد این بیماری ناخوشایند
علل کولیت غیر اولسراتیو بیماریهای حاد روده در گذشته به شکل اسهال خونی، سالمونلوز، مسمومیت غذایی، تب حصبه، یرسینیوز و غیره است. به ویژه، اهمیت زیادی به اسهال خونی و یرسینیوز منتقل شده داده می شود که می تواند یک ویژگی مزمن به خود بگیرد. به گفته دانشمندان، تشخیص کولیت غیر اولسراتیو توسط اسهال خونی حاد تحریک می شود. متعاقباً در صورت عدم وجود ناقل باکتریایی، ایجاد این آسیب شناسی بر اساس سایر عوامل بیماریزای و اتیولوژیک، به ویژه دیس باکتریوز، همراه با حساسیت به اتومیکروفلورا و غیره است. سپس، دریابید که چه علائمی با این آسیب شناسی همراه است.
علائم این آسیب شناسی
بیماران مبتلا به کولیت غیر اولسراتیو معمولاً از درد شکم شکایت دارند که معمولاً در قسمت پایین شکم و گاهی در پهلوها یا اطراف ناف ایجاد می شود. درد می تواند دردناک، ترکیدن، کسل کننده یا حمله ای شود. ویژگی متمایز درد در پاتولوژی این است که پس از استفاده از گرما در شکم یا استفاده از داروهای ضد اسپاسم خاص و همچنین پس از عبور گازها و اجابت مزاج به سرعت از بین می روند. فیبر گیاهی درشت به شکل سیب، خیار و کلم همراه با غذاهای چرب، سرخ شده، شیر، الکل ونوشابه های گازدار درد را افزایش می دهند. درد شکم ممکن است با تزریق خون و صدای غرش شکم، اصرار برای دفع مدفوع و نفخ همراه باشد.
تقریباً همه افراد مبتلا به کولیت غیر اولسراتیو علائم روده دارند. صندلی ممکن است مایع و شکل نگرفته یا موز، با ناخالصی های مخاطی باشد. برخی از بیماران اغلب دچار سندرم روده ضعیف می شوند. در همان زمان، چندین بار در روز در حین اجابت مزاج، می توان مقدار کمی مدفوع مخلوط و مایع را آزاد کرد، اغلب با مخلوطی از قطعات تشکیل شده و مخاط. پس از اجابت مزاج، این بیماران احساس تخلیه ناقص روده را تجربه می کنند.
در پس زمینه آسیب به روده بزرگ، تنسموس با میل مکرر به دفع مدفوع رخ می دهد، اما، به عنوان یک قاعده، فقط مقدار کمی مدفوع، کمی گاز یا مخاط دفع می شود. در صورت وجود کولیت مزمن غیر اولسراتیو، اسهال شدید تقریباً رخ نمی دهد، آنها فقط با شکل انگلی بیماری رخ می دهند.
در برخی بیماران، این بیماری ممکن است با یبوست کوتاه مدت همراه باشد. در عین حال، اسهال جایگزین یبوست می شود که مدفوع در اثر آن کف آلود، مایع و متعفن می شود. علاوه بر این، سندرم سوء هاضمه و در عین حال ممکن است ایجاد شود. در پس زمینه تشدید بیماری و همچنین به دلیل اضافه شدن پریکولیت همراه با مزادنیت، دما ممکن است به مقادیر زیر تب افزایش یابد.
نتایج تحقیقات بیماران و تظاهرات پاتولوژی
زبان بیماران در حین معاینه بسیار مرطوب است.معمولاً با یک پوشش خاکستری یا سفید پوشانده می شود. در طی لمس، درد همراه با فشردگی روده بزرگ یا برخی از بخش‌های آن مشخص می‌شود. نواحی پراستزی پوست را می توان در ناحیه ایلیاک و کمری یافت.
در صورت پیوستن یک شکل غیر اختصاصی مزادنیت، درد نه تنها در ناحیه روده، بلکه در اطراف ناف، در ناحیه غدد لنفاوی مزانتریک و غیره موضعی می‌گیرد. در برابر پس زمینه درگیری در فرآیندهای التهابی شبکه خورشیدی در حین کاوش شکم، می توان با درد شدید در ناحیه اپی گاستر و در امتداد خط سفید برخورد کرد. علائم و درمان کولیت غیر اولسراتیو به هم مرتبط هستند.
علائم بالینی اضافی بیماری
علائم اصلی این بیماری تظاهرات زیر است:
- در سمت راست شکم، به خصوص در ناحیه ایلیاک، دردی وجود دارد که به کشاله ران و همچنین به ساق پا و کمر می رسد.
- مشخصه نقض مدفوع به خصوص اسهال است.
- در حین لمس سکوم، اسپاسم آن همراه با درد مشخص می شود.
- در صورت ایجاد پری فلیت، میزان تحرک سکوم محدود می شود.
در صورت التهاب روده عرضی، علائم کولیت غیر اولسراتیو زیر مشاهده می شود:
- ظاهر درد، نفخ و غرش شکم که عمدتاً در ناحیه میانی شکم متمرکز است. در مقابل این پس‌زمینه، درد کمی بعد از غذا خوردن رخ می‌دهد.
- بعد از غذا خوردن، ممکن است میل شدید برای اجابت مزاج وجود داشته باشد.
- تخلف مدفوع به صورت یبوست واسهال متناوب با یکدیگر.
- در طول لمس عمیق نواحی روده بزرگ، حساسیت به لمس همراه با انبساط کولون عرضی مشخص می شود.
علائم کولیت غیر اولسراتیو همراه با ضایعات مجزای کولون عرضی عبارتند از:
- درد شدید در هیپوکندری چپ که به پشت و سمت چپ قفسه سینه تابیده می شود.
- گاهی اوقات درد رفلکس در ناحیه قلب وجود دارد.
- اسهال ممکن است با یبوست جایگزین شود.
- درد در ناحیه شکم می تواند با فعالیت بدنی، پیاده روی طولانی تشدید شود. درد ممکن است به پرینه یا کشاله ران منتشر شود.
- وجود احساس پری و فشار ممکن است در ناحیه ایلیاک رخ دهد.
- در طول لمس، انقباض اسپاستیک همراه با درد کولون سیگموئید مشخص می شود.
علائم التهاب کولون سیگموئید در کولیت غیر اولسراتیو شامل تظاهرات زیر است:
- درد در مقعد ممکن است در حین اجابت مزاج رخ دهد.
- تنسموس همراه با گاز، مخاط و خون معمولی است.
- پس از اجابت مزاج، ممکن است احساس اجابت مزاج ناقص داشته باشید.
- ناحیه مقعد اغلب خارش دار و مرطوب است.
- اغلب مدفوع گوسفندی با ناخالصی از مخاط یا خون وجود دارد.
- در طول معاینه دیجیتالی راست روده، اسپاسم اسفنکتر مشخص می شود.
درمان کولیت غیر اولسراتیو باید جامع و به موقع باشد.
پاتوژنز این نوع کولیت
عوامل بیماریزای اصلی چنین کولیت دلایل زیر است:
- آسیب به غشای مخاطی روده بزرگ تحت تأثیر عوامل اتیولوژیک. این در درجه اول به تأثیر عفونت ها، اجزای دارویی، عوامل سمی و آلرژیک مربوط می شود.
- یکی دیگر از عوامل نارسایی سیستم ایمنی به ویژه کاهش عملکردهای محافظتی ایمنی دستگاه گوارش است. بافت لنفاوی دستگاه گوارش عملکردهای حفاظتی خاص در برابر میکروارگانیسم‌های بیماریزای مختلف را انجام می‌دهد.
- در میان موارد دیگر، با آنتریت مزمن و کولیت، تولید ایمونوگلوبولین ها و لیزوزیم توسط دیواره روده کاهش می یابد که منجر به ایجاد یک شکل مزمن کولیت می شود.
عوارض احتمالی پاتولوژی
نادیده گرفتن نیاز به درمان کولیت غیر اولسراتیو می تواند عواقب زیر را برای فرد در پی داشته باشد:
- ظاهر اتساع روده بزرگ.
- توسعه تنگی و باریک شدن راست روده یا روده بزرگ.
- بروز فیستول، شقاق و سایر عوارض پری مقعدی.
- ظاهر خونریزی داخلی.
- توسعه اتساع سمی حاد روده بزرگ.
- ظاهر تومورهای سرطانی.
ابزارهای تشخیصی اساسی بیماری
توسعه بیماری مورد نظر بر اساس نتایج مطالعات زیر شناسایی می شود:
- انجام آزمایشات آزمایشگاهی.
- انجام آزمایش میکروبیولوژیکی.
- معاینه دیجیتال رکتوم.
- انجام سونوگرافی شکم.
- اجرای تکنیک های تشخیصی آندوسکوپی در قالب سیگموئیدوسکوپی، فیبروکولونوسکوپی، کولونوسکوپی و غیره.
- انجام معاینه اشعه ایکس.
- انجام معاینه بافت شناسی.
برای انجام دقیق ترین تشخیص و تنظیم صحیح یک رژیم درمانی، ممکن است به مشاوره اضافی متخصصان مرتبط مانند متخصص غدد، متخصص زنان، متخصص پوست، روماتولوژیست و روانشناس نیاز باشد. درمان کولیت غیر اولسراتیو را در زیر در نظر بگیرید.
معاینه مدفوع
به عنوان بخشی از تشخیص این بیماری، ابتدا مدفوع بیمار بررسی می شود. متخصصان سندرم های اسکاتولوژیک زیر را بر اساس تجزیه و تحلیل مدفوع تشخیص می دهند:
- با افزایش تحرک روده، به طور معمول، مقدار کل مدفوع افزایش می یابد. مدفوع مایع، قهوه ای روشن است. مقدار زیادی فیبر هضم شده در مدفوع همراه با نشاسته داخل سلولی و فلور یدوفیل وجود دارد.
- در زمینه کاهش سرعت حرکت روده بزرگ، مقدار مدفوع کاهش می یابد. مدفوع گوسفندی تولید می‌شود که بوی گندیده دارد.
- با افزایش تحرک روده کوچک، مقدار مدفوع نیز ممکن است افزایش یابد. مدفوع به رنگ مایع و مایل به سبز مشاهده می شود، در حالی که مدفوع حاوی مقدار زیادی از استفیبر هضم نشده، نشاسته و فیبر.
- ممکن است سندرم سوء هاضمه تخمیری وجود داشته باشد که در آن مقدار کل مدفوع افزایش می یابد، کف آلود و زرد می شود. از جمله، محتوای نشاسته و اسیدهای آلی افزایش می یابد.
- در سندرم سوء هاضمه گندیده، حرکات روده اغلب مایع، به رنگ تیره یا قهوه ای با بوی متعفن و افزایش شدید پروتئین و آمونیاک است.
- وقتی کولیت عود می کند، آزمایش پروتئین محلول مثبت خواهد بود. علاوه بر این، در طول تشخیص، افزایش تعداد لکوسیت ها و سلول های اپیتلیال در مدفوع مشاهده می شود.
- در پس زمینه سندرم ایلئوسکال، مدفوع معمولاً تشکیل نشده، زرد طلایی با بوی تند و ترش است. چنین مدفوعی ممکن است حاوی مقادیر زیادی فیبر هضم نشده باشد.
- در پس زمینه سندرم کولیدیستال، مدفوع بیمار تشکیل نمی شود و مخاط زیادی روی سطح آن وجود دارد، علاوه بر این، لکوسیت های دارای سلول های اپیتلیال به تعداد بسیار زیاد قابل تشخیص هستند.
در طول مطالعه باکتریایی مدفوع، علائم دیس باکتریوز همراه با کاهش تعداد بیفیدوباکتری ها و افزایش تعداد کل اشریشیای همولیتیک و لاکتوز منفی مشخص می شود، علاوه بر این، پروتئوس را می توان به همراه مشاهده کرد. استافیلوکوک بیماری زا و استرپتوکوک همولیتیک. در طول معاینه آندوسکوپی کولون، تغییرات التهابی در غشاهای مخاطی، همراه با فرسایش و آتروفی تشخیص داده می‌شود.
درمان بدون زخم مزمنکولیت
قبل از هر چیز لازم است عواملی که باعث ایجاد این بیماری شده اند از بین بروند. اول از همه، لازم است در صورت امکان، با رعایت یک تغذیه متعادل، آسیب شناسی های همراه دستگاه گوارش به طور کامل درمان شود.
برای بازگرداندن فلور روده سالم، داروهای ضد باکتریایی در ابتدای درمان کولیت مزمن غیر اولسراتیو با در نظر گرفتن حساسیت پاتوژن های عفونی تجویز می شود و تنها پس از آن فلور طبیعی روده دوباره کاشته می شود..
فیتوتراپی به طور گسترده استفاده می شود. در طول درمان علائم کولیت غیر اولسراتیو، برای بزرگسالان مجموعه‌هایی از انواع توت‌ها و گیاهان دارویی تجویز می‌شود که حاوی گل‌های مخمر سنت جان، کیف چوپان، بومادران، توت‌های توت سیاه، بابونه است.
رژیم غذایی برای این آسیب شناسی
تغذیه برای این بیماری روده اغلب شامل رژیمی است که اثرات درمانی زیر را افزایش می دهد:
- کاهش بار روی مخاط روده همراه با فعال شدن فرآیندهای بهبودی. در عین حال غذاهای سنگین که هضم ضعیفی دارند از برنامه غذایی روزانه بیماران حذف می شوند. آن دسته از محصولاتی که باعث ایجاد تخمیر و پوسیدگی می شوند نیز مستثنی هستند. این منجر به کاهش استرس می شود، مخاط به تدریج شروع به بهبودی از اثرات مضر فرآیندهای التهابی می کند.
- علائم اضطراب و التهاب را کاهش می دهد. غذاهایی وارد رژیم غذایی می شوند که اثر ضد عفونی کننده، باکتری کش و تسکین دهنده دارند.
با رژیم غذایی سخت، بیماربه طور کامل با تغذیه مناسب در صورت سوء هاضمه. به عنوان بخشی از یک رژیم غذایی محدود، رژیم غذایی روزانه با ویتامین ها، عناصر کمیاب و تمام مواد مغذی درگیر در فرآیند متابولیک غنی شده است و به تسریع بازیابی سلامت روده کمک می کند.
در این پاتولوژی هر چند وقت یکبار غذا مجاز است؟ تغذیه برای بیماران مبتلا به کولیت غیر اولسراتیو نیاز به کسری دارد. توصیه می شود که اغلب، حداکثر تا شش بار در روز، با وعده های کوچک غذا بخورید. وعده های غذایی باید به طور مساوی در طول روز توزیع شود. آخرین وعده غذایی حداکثر چند ساعت قبل از رفتن به رختخواب مصرف می شود.
باید به رژیم دما توجه ویژه ای شود. مثلا غذا نباید خیلی سرد باشد (یعنی غذا کمتر از شانزده درجه نباشد) یا خیلی گرم (زمانی که دما از شصت و دو درجه بیشتر است).
حداقل یک و نیم لیتر آب تمیز در روز لازم است، حتما گاز بخورید. خوردن غذاهای غلیظ و جامد توصیه نمی شود. غذاهای آب پز یا بخارپز را توصیه کنید. از جمله، کاهش مقدار کمی چربی ها و کربوهیدرات ها در روز ضروری است. به عنوان یک قاعده، در صورت وجود کولیت غیر اولسراتیو، رژیم غذایی شماره 4 برای بیماران تجویز می شود. غذاهای خاصی برای خوردن با این رژیم وجود دارد:
- شیرینی های قدیمی به همراه کراکر، نان و نان های تهیه شده از آرد گندم درجه یک.
- ماهی، مرغ و گوشت کم چرب.
- حتما از بوسه و ژله که از میوه های شیرین پخته می شود استفاده کنید، اما توصیه می شود مصرف روزانه شکر را تا حد امکان محدود کنید.
- زغال اخته با گل رز (این توت ها برای تهیه جوشانده های مختلف عالی هستند). علاوه بر این، می توانید به طور منظم چای سبز و کاکائو ضعیف را روی آب مصرف کنید.
- املت بخارپز یا تخم مرغ آب پز نیز ممکن است ترجیح داده شود (بیش از دو تخم مرغ در روز مجاز نیست).
رژیم غذایی یکی از مهمترین نقش ها را در درمان علائم کولیت غیر اولسراتیو ایفا می کند. همچنین، بیماران مجاز به استفاده از پنیر تازه و کم چرب کلسینه شده هستند. علاوه بر این، برنج، بلغور، گندم سیاه، بلغور جو دوسر، ورمیشل، سوپ با کوفته مفید خواهد بود.
ما علائم و درمان کولیت غیر اولسراتیو را بررسی کردیم. سالم بمانید!
