بر کسی پوشیده نیست که در دوران بارداری بدن زن بارهای بسیار سنگینی را تجربه می کند. علاوه بر این، تغییر شدید در پس زمینه هورمونی اغلب منجر به عوارض خاصی می شود. در عمل مدرن مامایی، گاهی اوقات بیماری به نام کلستاز بارداری یافت می شود. در صورت عدم درمان به موقع، چنین وضعیتی می تواند هم برای کودک در حال رشد و هم برای بدن مادر خطرناک باشد.
به همین دلیل است که بسیاری از مادران باردار به سؤالاتی در مورد چیستی این بیماری و چرایی بروز آن علاقه مند هستند. علائم اصلی آن چیست؟ طب مدرن چه درمانی می تواند ارائه دهد؟ آیا روش های موثری برای پیشگیری وجود دارد؟ این اطلاعات برای بسیاری از خوانندگان جالب خواهد بود.
کلستاز چیست؟
کلستاز بارداری یک بیماری است که با آسیب تخریبی بافت های کبدی همراه است. چنین تخلفی در پس زمینه افزایش حساسیت رخ می دهدسلول‌های کبدی به هورمون‌های جنسی می‌رسند که سطح آنها در طول زایمان به‌طور قابل‌توجهی تغییر می‌کند. نتیجه این فرآیند نقض فرآیندهای متابولیک طبیعی کلسترول و اسیدهای صفراوی است. به عنوان یک قاعده، در زنان با تشخیص مشابه، تغییر در تشکیل صفرا و همچنین نارسایی در خروج طبیعی صفرا وجود دارد که بر این اساس، بر کار کل ارگانیسم تأثیر می گذارد.
بسیاری از مادران باردار با تشخیص مشابهی روبرو هستند. اما فوراً نترسید، زیرا در بیشتر موارد هپاتوز کلستاتیک (نام دیگر بیماری) را می توان با استفاده از داروهای محافظه کارانه بدون آسیب رساندن به بدن زن یا کودک درمان کرد.
شیوع بیماری
فوراً باید توجه داشت که در برخی کشورها این تخلف واقعاً بسیار رایج است. به عنوان مثال، طبق مطالعات آماری، در کشورهای اسکاندیناوی، چین، بولیوی و شیلی، بسیاری از مادران باردار از یک بیماری مشابه رنج می برند. اما در سوئد، به ازای هر 10000 زن باردار، بیش از 40 مورد چنین بیماری وجود ندارد.
در روسیه، کلستاز در دوران بارداری نیز یک عارضه نسبتاً نادر در نظر گرفته می شود - فراوانی آن از 2٪ تجاوز نمی کند. تنها استثناء مناطق شمالی کشور است که در آن بیماری بسیار بیشتر تشخیص داده می شود. بر اساس چنین داده هایی، دانشمندان پیشنهاد می کنند که قومیت یک زن را می توان به گروه های در معرض خطر نسبت داد.
علل اصلی ایجاد بیماری
در واقع، امروزه کاملاً مشخص نیست که چرادقیقاً کلستاز داخل کبدی در زنان باردار ایجاد می شود. نظریه ها و مطالعات زیادی وجود دارد که به لطف آنها سه گروه اصلی از علل را می توان تشخیص داد:
- افزایش حساسیت سلول های کبدی به گروهی از هورمون های جنسی که به دلیل ویژگی های ژنتیکی است؛
- اختلالات مادرزادی سنتز طبیعی آنزیم هایی که انتقال اجزای صفرا را از سلول های کبدی به مجاری صفراوی تضمین می کند؛
- اختلال مادرزادی سنتز طبیعی اسیدهای صفراوی همراه با کمبود آنزیم های خاص. به نوبه خود، این اختلال منجر به تشکیل اسیدهای صفراوی غیر معمول می شود.
شایان ذکر است که در بیماران دارای استعداد ژنتیکی یا اختلالات مادرزادی، کلستاز نه تنها در دوران بارداری، بلکه با هرگونه تغییر در سطح هورمون های جنسی (مثلاً در دوران قاعدگی، مصرف قرص های ضد بارداری خوراکی) مشاهده می شود..
پاتوژنز کلستاز. وقتی بیمار هستید چه اتفاقی می‌افتد؟
کلستاز بارداری با سه اختلال اصلی همراه است:
- افزایش سطح عناصر صفراوی در خون؛
- کاهش میزان ترشح در روده؛
- اثر سمی صفرا بر سلول های کبد و لوله های صفراوی.
نقض سنتز طبیعی و خروج مایع تولید شده توسط کبد با افزایش شدید سطح پروژسترون و استروژن همراه است. چنین تغییری در زمینه هورمونی باعث کاهش حرکت طبیعی صفرا حتی در دوران بارداری طبیعی می شود. و در صورت وجود نقص مادرزادیخطر تغییرات دیستروفیک در اندام فیلتر کننده به طور قابل توجهی افزایش می یابد. علاوه بر این، هورمون های جنسی بیش از حد بر غده هیپوفیز تأثیر می گذارد و فعالیت آن را کاهش می دهد. به نوبه خود، تغییر در عملکرد این غده بر فرآیندهای دفع بیلی روبین و کلسترول توسط کبد تأثیر می گذارد. این منجر به نقض مکانیسم های تشکیل و دفع صفرا می شود.
طبقه بندی بیماری
امروزه سیستم های طبقه بندی زیادی برای این اختلال وجود دارد. برای مثال، بسته به شدت علائم، انواع خفیف، متوسط و شدید بیماری وجود دارد.
با توجه به ماهیت دوره، کلستاز می تواند هم حاد و هم مزمن باشد (با یک بیماری مزمن، تشدید آن در دوران بارداری ایجاد می شود). بسته به علت، کلستاز خارج کبدی (به شکل انسداد مجاری صفراوی ایجاد می شود) و کلستاز داخل کبدی (این اشکال در زنان باردار رخ می دهد) تشخیص داده می شوند.
کلستاز بارداری: علائم و نشانه ها
هر گونه انحراف از هنجار در این دوره از زندگی مستلزم معاینه و مشاوره با پزشک است. پس کلستاز بارداری چگونه است؟
علائم بیماری معمولاً در سه ماهه سوم بارداری (هفته های ۲۸ تا ۳۵) شروع به اختلال می کند. تظاهرات اصلی بیماری خارش است و می تواند درجات مختلفی از شدت داشته باشد. برخی از بیماران این اختلال را به راحتی تحمل می کنند، در حالی که برخی دیگر از ناراحتی دائمی و طاقت فرسا رنج می برند.
خارش در شب بیشتر می شود که منجر به بی خوابی و در نتیجه خستگی مداوم و افزایش می شود.تحریک پذیری، اختلالات عاطفی. بیشتر اوقات، این احساس روی پوست دست ها، ساعد، ساق پا و دیواره قدامی شکم متمرکز می شود. کلستاز بارداری (عکس آن در کتب مرجع پزشکی ارائه شده است) منجر به کنده شدن پوست می شود، زیرا زنان در اثر خاراندن مداوم به پوست آسیب می رسانند.
زردیرا می توان به علائم دیگر این بیماری نسبت داد. بر اساس مطالعات آماری، اختلال مشابهی در 10-20 درصد از زنان رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، همه علائم این اختلال 1-2 هفته پس از تولد خود به خود ناپدید می شوند. با این حال، آنها می توانند در پس زمینه اختلالات هورمونی بعدی (به عنوان مثال، در طول بارداری دوم) دوباره ظاهر شوند.
روش های تشخیصی اساسی
در صورت وجود هر گونه ناهنجاری، باید فوراً با پزشک مشورت کنید. ابتدا متخصص شرح حال کامل می گیرد و معاینه فیزیکی انجام می دهد. در برخی از زنان، زردی خفیف و لک شدن مشخصه صلبیه چشم قابل مشاهده است. هنگام معاینه پوست، می توانید متوجه قرمزی، ساییدگی های ناشی از خاراندن پوست شوید.
همه این علائم نشان می دهد که ممکن است بیمار مبتلا به کلستاز بارداری باشد. آزمایش غلظت اسید صفراوی سرم می تواند مشکوک به عملکرد غیر طبیعی کبد را تایید کند. مطالعات بیوشیمیایی مختلفی نیز بر روی محتوا و فعالیت آنزیم های کبدی انجام شده است. سونوگرافی نیز نشان داده شده است که در طی آن افزایش حجم کیسه صفرا همراه با اندازه طبیعی کبد و اکوژنیک همگن مشاهده می شود.
چه عوارضی می تواند داشته باشدبیماری می آورد؟
در عمل پزشکی مدرن، اغلب با مشکلی به نام کلستاز بارداری مواجه می شود. آیا این وضعیت خطرناک است؟ قطعا بله. اگرچه همه چیز در اینجا به شدت فرآیند پاتولوژیک، زمان تشخیص، درمان انتخاب شده و غیره بستگی دارد.
با این حال، همیشه خطر وجود دارد. نقض تشکیل و دفع صفرا بر فرآیندهای متابولیک تأثیر می گذارد. با چنین بیماری، احتمال تولد زودرس زیاد است. علاوه بر این، درصد خونریزی پس از زایمان در بین زنان با تشخیص مشابه نیز به طور قابل توجهی بالاتر است که با اختلال در متابولیسم ویتامین K و برخی از عوامل انعقادی مرتبط است.
در نارسایی شدید کبد، خطر مرگ جنین وجود دارد، بنابراین در برخی موارد، پزشکان زایمان اورژانسی را توصیه می کنند.
دارو در دوران بارداری
درمان به شدت بیماری و ویژگی های فردی بیمار بستگی دارد. به عنوان یک قاعده، ابتدا محافظ های کبدی گیاهی تجویز می شود که از کبد در برابر آسیب محافظت می کند و به بدن آسیب نمی رساند. به عنوان مثال، "Hofitol" با کلستاز زنان باردار نتایج خوبی می دهد. علاوه بر این، از داروی "Gepabene" در درمان استفاده می شود.
علاوه بر داروهای گیاهی، از محافظ های کبدی مصنوعی نیز استفاده می شود، به ویژه آدمتیونین. توکوفرول استات (ویتامین E) و اسید اسکوربیک (ویتامین C) به عنوان آنتی اکسیدان در دوران بارداری تجویز می شوند. علاوه بر این، مصرف انترو جاذب برای اتصال اسیدهای صفراوی اضافی در روده ضروری است.پلی فپان یک داروی موثر و بی ضرر در نظر گرفته می شود. دوره درمان شامل داروهایی است که خروج صفرا را تسهیل می کند و سطح اسیدهای صفراوی را در خون کاهش می دهد. به طور خاص، از داروهای حاوی اورسودوکسی کولیک اسید مانند Ursosan استفاده می شود.
کلستاز بارداری: درمان غیردارویی
علاوه بر داروها از برخی روش های درمانی دیگر نیز استفاده می شود. به ویژه، زنان باردار اغلب یک دوره پلاسمافرزیس و هموسورپشن تجویز می کنند. چنین روش هایی برای حذف بیلی روبین اضافی و خارش زا از خون طراحی شده اند که باعث خارش می شوند. چنین دستکاری هایی نتایج واقعاً خوبی به دست می دهد. دوره کامل درمان معمولاً شامل چهار روش پلاسمافرزیس و یک هموسورپشن است.
رژیم غذایی مناسب بخش مهمی از درمان است
البته پس از تشخیص پزشک مؤثرترین و بی ضررترین روش درمانی را انتخاب می کند. اما بخش مهمی از درمان، رژیم غذایی است. با کلستاز بارداری، ابتدا باید نگران رژیمی باشید که بار روی کبد را کاهش می دهد.
به بیماران توصیه می شود که میزان چربی های حیوانی را کاهش دهند. به ویژه لازم است تا حد امکان مصرف گوشت های چرب، کره و لبنیات محدود شود. همچنین باید سس مایونز، سس ها و غذاهای سرخ شده را کنار بگذارید. از آنجایی که چربی ها هنوز برای رشد طبیعی جنین ضروری هستند، می توان با استفاده از مواد با منشا گیاهی (روغن زیتون و غیره) از کمبود آنها جلوگیری کرد.
چای سبز، قهوه و نوشیدنی های کلرتیک نیز منع مصرف دارند. کارشناسان توصیه می کنند که برای مدتی از تخم مرغ، زیتون، حبوبات، آووکادو، ترشی، تربچه، خربزه، گل کلم و کلم بروکسل خودداری کنید.
رژیم غذایی، با این حال، باید با ویتامین ها و مواد معدنی اشباع شده باشد که می توان از میوه ها و سبزیجات تازه به دست آورد - آنها باید اساس تغذیه رژیم غذایی باشند. خوردن غلات، ماهی، گوشت بدون چربی مجاز است. غذاهای حاوی دوزهای بالای ویتامین C مفید خواهند بود، به ویژه پرتقال، اسفناج، سبزیجات، آبگوشت گل رز و غیره. همچنین حفظ تعادل مایعات مهم است.
آیا اقدامات پیشگیری موثر وجود دارد؟
بسیاری از زنان به سؤالاتی در مورد اینکه آیا می توان به نحوی از کلستاز بارداری جلوگیری کرد، علاقه مند هستند. متأسفانه هیچ وسیله ای وجود ندارد که بتواند در برابر چنین تخلفاتی محافظت کند. بنابراین، به بیمارانی که در معرض خطر هستند توصیه می شود در طول بارداری به دقت تحت نظر باشند.
حتی قبل از ظاهر شدن اولین علائم، برای زنان محافظ های کبدی خفیف، آنتی اکسیدان ها و کلرتیک ها تجویز می شود. همچنین رعایت رژیم غذایی مناسب بسیار مهم است. و البته، مادر باردار باید به طور منظم تحت معاینات و آزمایش قرار گیرد، زیرا این امر تشخیص ناهنجاری‌ها را در مراحل اولیه ممکن می‌سازد.
چگونه با علائم مقابله کنیم؟ توصیه های بیماران
بسیاری از زنان در بارداری مبتلا به کلستاز تشخیص داده می شوند. بررسی های بیماران نشان می دهد که درمان واقعاً به از بین بردن اختلالات کمک می کندجنین سالم نگه دارید با این حال، خارش مداوم به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را مختل می کند.
می توانید با کمک کمپرس های مخصوص با این احساس مبارزه کنید. به عنوان مثال، لوسیون ها و ماسک های ساخته شده از جوشانده بابونه یا بلغور جو دوسر به از بین بردن ناراحتی کمک می کند و همچنین تأثیر مثبتی بر ظاهر پوست دارد و التهاب را تسکین می دهد. لوسیون های آب سرد ساده نیز کمک می کنند، زیرا دمای پایین جریان خون را کند می کند و خارش را کاهش می دهد. همچنین به بیماران توصیه می‌شود در اتاق‌هایی با تهویه و خنک بخوابند و البته رژیم غذایی خود را با احتیاط رعایت کنند.
