مشخص است که تقریباً 30٪ از افرادی که از بیماری های سیستم ادراری رنج می برند به پاپیلوم مثانه مبتلا می شوند.
و مشکل این آسیب شناسی در این واقعیت نهفته است که نمی توان با اطمینان گفت که آیا پاپیلوما در صورت عدم درمان به موقع به یک تومور بدخیم تبدیل می شود یا اتفاق جدی نمی افتد. این مقاله ویژگی‌های این سازند، تهدیدات و نحوه خلاص شدن از شر آن را شرح می‌دهد.
جوهر بیماری
پاپیلوما بیماری است که نه تنها بر روی پوست، بلکه در اندام های دستگاه تناسلی ادراری انسان نیز ایجاد می شود. به ویژه، نئوپلاسم های خوش خیم می توانند مثانه را نیز تحت تاثیر قرار دهند.
با این شکل از بیماری، پاپیلوم هایی روی اندام ایجاد می شود که روی پوسته داخلی آن ایجاد می شود و با ساقه نازکی به هم متصل می شوند. اینرشد تعداد زیادی فرآیند به شکل رشته های مستطیلی است که در پزشکی به عنوان پاپیلومای سلولی انتقالی مثانه شناخته می شود.
توسعه بیماری
در ابتدا، بیماری به صورت موضعی ایجاد می شود و فقط در نواحی خاصی از دیواره مثانه رخ می دهد و خوش خیم است. با این حال، در این مورد، خطر گسترش بیشتر پاپیلوما و نفوذ رشد به سطح بافت های اندام ادراری وجود دارد. در نهایت با افزایش آسیب شناسی، ناحیه آسیب دیده بزرگتر می شود.
امروزه، طبابت تعداد کمی از موارد پاپیلوم مثانه را ثبت می کند. در بیشتر موارد، شکایات در مورد وقوع آسیب شناسی از افراد مسن تر - معمولاً بعد از 48 سال - می آید.
جالب توجه است که طبق آمار، زنان 3 برابر کمتر از مردان به این بیماری مبتلا می شوند. پاپیلوم مثانه در نمایندگان نیمه قوی بشریت بسیار بیشتر مشاهده می شود. و همه به دلیل ویژگی های مشخصه ساختار سیستم ادراری است.
تاثیر نئوپلاسم بر بدن
وقتی پاپیلوم مثانه به طور جدی رشد می کند و مقیاس آن افزایش می یابد، به طور قابل توجهی با تخلیه طبیعی اندام تداخل می کند، زیرا ناحیه لومن در مجرای ادرار یا حالب را مسدود می کند. چنین وضعیتی می تواند به عنوان انگیزه ای برای ایجاد بیماری هایی مانند پیلونفریت، هیدرونفروز، اورمی باشد.
پاپیلوم تشکیل شدهر یک از اندام های سیستم ادراری می تواند پیچ خورده باشد، به همین دلیل گردش خون مختل می شود. اگر این توده ها شکسته شوند یا به دیواره های مثانه رشد کنند، رگه های خونی در ادرار ظاهر می شود. این باید یک دلیل جدی برای درمان پاپیلوم مثانه باشد، زیرا این پدیده ممکن است شواهدی از ایجاد یک بیماری بدخیم باشد.
بر اساس منشأ خود، چنین رشدهایی در بیشتر موارد خوش خیم هستند، اما همیشه این خطر وجود دارد که آنها به شکل‌های بدخیم تبدیل شوند.
علل بروز
تا کنون، علل دقیقی که منجر به ظهور نئوپلاسم در اندام های دستگاه ادراری می شود، شناسایی نشده است.
با این حال، کاملاً مشخص است که HPV (ویروس پاپیلومای انسانی) که برای مدت طولانی در بدن انسان "نشسته" است و مطلقاً خود را نشان نمی دهد، می تواند تحت تأثیر عوامل خاصی به طور فعال بر اندام ها تأثیر بگذارد.
طبق آمار، در بیشتر موارد بروز پاپیلوم در مثانه توسط عوامل زیر ایجاد می شود:
- سابقه طولانی سیگار کشیدن؛
- قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی سرطان زا؛
- احتباس ادراری طولانی مدت.
تاثیر برخی از عوامل در ایجاد بیماری
بیماری های سرطانی می تواند نتیجه تأثیر مواد سرطان زا باشد که در ساختار شیمیایی آنها متفاوت است. مشخص شد که در بین افرادی که در صنایع آنیلین کار می کنند،بیماران مبتلا به سرطان مثانه چندین برابر بیشتر از کارگران سایر صنایع هستند.
عمل مواد از نوع سرطان زا در قالب بروز تومورهای بدخیم می تواند حتی چند دهه پس از تماس با آنها ایجاد شود.
به تدریج، تومور شروع به رشد می کند، به دلیل نواحی آسیب دیده دیواره مثانه، اندازه آن افزایش می یابد و در نتیجه باعث ایجاد یک وضعیت پیش سرطانی می شود. مقدار و دوره زمانی قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی سرطان زا در بدن انسان نقش زیادی در این امر ایفا می کند.
در موارد نادر، پاپیلوم مثانه می تواند در افرادی که سابقه طولانی سیگار کشیدن دارند ایجاد شود، زیرا تنباکو حاوی مقدار قابل توجهی مواد سرطان زا است.
احتباس طولانی مدت ادرار به عنوان علت نئوپلاسم
احتباس منظم ادرار به دلیل شرایط خاص یا به دلیل برخی مشکلات روانی نیز می تواند منجر به تشکیل پاپیلوم در مثانه در زنان و مردان شود.
ماندن طولانی مدت ادرار در مثانه به طور جدی بر غلظت آن تأثیر می گذارد و در نتیجه تأثیر منفی اجزای ادرار بر اپیتلیوم پوشاننده یوروتلیوم - مجاری ادراری را افزایش می دهد.
معلوم شد که ادرار برای مدت طولانی تری در مثانه باقی می ماند و نه در حالب ها و کلیه ها. به همین دلیل است که این اندام خاص آسیب می بیند.
مثانه سالم این توانایی را دارد که حدود 3-4 ساعت ادرار را در حجمی در حدود 300 میلی لیتر نگه دارد. در حالی که فرد باید حداقل 1.5 لیتر در روز مصرف کندآب.
بیماری در مردان و زنان
در برخی موارد، ممکن است در مردان به دلیل التهاب مثانه که دارای ویژگی طبیعی با ضایعات تروفیک و زخم است، درمان پاپیلوم در مثانه ضروری باشد. و به دلیل ویژگی‌های آناتومی، مشکل احتباس ادرار برای مردان بیشتر مشخص است که به نوبه خود ممکن است نتیجه پروستاتیت، سرطان پروستات یا آدنوم پروستات باشد.
در زنان، علائم پاپیلوم مثانه ممکن است با تخلیه منظم نابهنگام اندام ظاهر شود.
اعتیاد بیش از حد به سیگار و مصرف بیش از حد مشروبات الکلی، سنگ مثانه، سیستیت پیچیده با عود منظم، و کار در محل کار همراه با مواد شیمیایی مضر نیز از عوامل مهمی هستند که باعث ایجاد بیماری های مثانه می شوند..
علائم
علائم زیر پاپیلوم مثانه باید هشدار دهنده باشد و باعث مراجعه به پزشک شود:
- هماتورژی - بروز الیاف خونی در ادرار؛
- اصرار غیر موجه به ادرار کردن؛
- درد شدید هنگام ادرار کردن؛
- میل سوزش منظم برای ادرار کردن.
اقدامات تشخیصی
سیستوسکوپی راه اصلی برای تشخیص تومور مثانه است. با استفاده از این روش می توانید محل خاص، اندازه و وضعیت کلی نئوپلاسم را شناسایی کنید، نوع مخاط را ردیابی کنید.غشاهای دهان حالب ها و نزدیک سطح تومور.
نئوپلاسم‌ها که پرزهای نازکی با طول‌های مختلف هستند که روی پاهای کوچک و شبیه به شاخه‌ها قرار دارند، در صورت وجود مخاط سالم و پررونق، نشان‌دهنده تومور غیر نفوذی هستند.
رگ های گشاد شده و ادم در امتداد محیط یک قاعده پهن با پرزهای پهن و کوتاه مشخصه دیواره های نفوذی مثانه است. ظهور یک رویش ظاهری گوشتی بدون پرز، با نواحی مرده، نشان دهنده آغاز یک فرآیند سرطانی است. در این حالت، ادرار نسبتاً کدر با ناخالصی های مخاطی و بوی واضح استون وجود دارد.
مقدار کمی از مواد گرفته شده با سیستوسکوپ در طی معاینه بافت شناسی، نوع فرآیند التهابی را تعیین می کند و وضعیت و نوع پاپیلوما را ارزیابی می کند.
فلبوگرافی لگن - در طی این روش، ماده حاجب به ناحیه استخوان شرمگاهی و به طور خاص در مغز استخوان تزریق می شود که به شناسایی درجه رشد نئوپلاسم در دیواره مثانه و ردیابی وجود یا عدم وجود متاستاز این نوع تشخیص حدود 20٪ دقیق تر از سیستوسکوپی است.
سونوگرافی (سونوگرافی) و سی تی (توموگرافی کامپیوتری) به شناسایی پاپیلوم های مثانه کمک می کند که قطر آنها بیش از 1 سانتی متر افزایش یافته است. به همین دلیل است که برای تشخیص زودهنگام و به موقع توصیه می شود به سیستوسکوپی متوسل شوید. یک متخصص اورولوژیست با کمک لمس می تواند پاپیلوم های مثانه را در صورتی که به طور جدی به دیواره ها نفوذ کرده باشد تشخیص دهد.اندام و به طور گسترده در سراسر آن پخش می شود.
چرا تشخیص به موقع پاپیلوما بسیار مهم است؟
برآمدگی نوع سلول انتقالی یک نئوپلاسم است که ساختار آن با نقض سلول های اپیتلیوم دیواره مثانه مشخص می شود. آنها معمولاً رنگ صورتی روشن یا قرمز روشن دارند و پرزها نرم و به پاهای بلند متصل هستند. گاهی اوقات تومورها در نزدیکی غشای مخاطی قرار دارند، زیرا دارای پایه های گسترده و متراکم هستند. از بالا، پرزها با اپیتلیوم طبقه بندی شده پوشیده شده اند.
نوع سلول انتقالی پاپیلوما خطرناک است زیرا سلول های آن می توانند به یک تومور بدخیم تبدیل شوند. به همین دلیل توصیه می شود که آسیب شناسی به موقع تشخیص داده شود و حداقل هر چند ماه یک بار تحت معاینه ویژه قرار گیرد تا فرد به طور کامل بهبود یابد.
اما، پس از برداشتن، پاپیلوم های مثانه ممکن است دوباره ظاهر شوند، فقط در سایر نقاط دیواره های آن. بنابراین تشخیص حداقل هر 3 سال یک بار به سادگی ضروری است.
درمان
متخصص اورولوژی پس از انجام تمام اقدامات تشخیصی لازم، مشخص شدن مرحله و ماهیت بیماری، باید یک دوره درمانی فردی را انتخاب کند.
جراحی آندوسکوپی - شامل الکترورزکسیون نواحی آسیب دیده مثانه است. این روش در مواردی که پاپیلوم ها در عضلات اندام رشد نکرده اند ضروری است. اگر نئوپلاسم ها قبلاً به بافت عضلانی مثانه نفوذ کرده باشند، از پرتودرمانی استفاده می شود. یا یک جراحیمداخله.
زمانی که نئوپلاسم ها به مجرای ادرار نفوذ کرده باشند، رزکسیون از طریق پیشابراه ضروری است. در چنین شرایطی، بیمار به مدت چند روز روی کاتتر قرار می گیرد. در صورت آسیب جدی و عمیق به دیواره‌های مثانه، نواحی بیمار بریده می‌شوند.
سیستکتومی زمانی موثر است که مورد بسیار دشوار باشد. بنابراین، بدون برداشتن مثانه نمی توان انجام داد. اگر تومور بدخیم باشد این اتفاق می افتد. در چنین مواردی قطعاً به جراحی پاپیلوم مثانه نیاز خواهد بود.
پرتودرمانی به عنوان یک عامل سرکوب کننده در برابر گسترش سلول های پاتولوژیک و کوچک کردن تومور موجود استفاده می شود. در بسیاری از موارد، این روش به خلاص شدن کامل از نئوپلاسم کمک می کند. عکس پاپیلوم مثانه از جدی بودن این آسیب شناسی مطمئن می شود.
