اکنون نوروپاتی دیابتی به اندازه دیابت نوع 2 رایج است. آسیب شناسی با رنج جسمی و اخلاقی فرد همراه است. در ICD 10، نوروپاتی دیابتی دارای کد E10-E14+ با نویسه چهارم مشترک.4 است.
همانطور که می دانید قند بالا به مرور زمان بر بافت های بدن از جمله رشته های عصبی تأثیر منفی می گذارد. پوسته آنها آسیب دیده است، مکانیسم های سیمی تکانه های عصبی مختل می شود. پس از آن، پزشکان نوروپاتی را تشخیص می دهند. چیست - نوروپاتی دیابتی، چگونه خود را نشان می دهد و چگونه با آن مقابله کنید، در زیر توضیح داده خواهد شد.
علل بروز
این بیماری به دلیل قرار گرفتن طولانی مدت در معرض غلظت بالای قند روی رشته های عصبی ایجاد می شود. در نتیجه آسیب آنها شروع می شود. تا به حال، دانشمندان نمی توانند به طور دقیق پاسخ دهند که مکانیسم ایجاد نوروپاتی دیابتی چیست. اما مشخص است که برخی از عوامل منفی می توانند شروع چنین حالتی را تحریک کنند:
- نقض فرآیندهای متابولیک، به دلیلدر نتیجه، قند خون افزایش می‌یابد، دیابت طولانی‌مدت می‌شود، انسولین کاهش می‌یابد و چربی خون به سطوح غیرطبیعی می‌رسد.
- عوامل عصبی عروقی. به دلیل افزایش محتوای گلوکز در خون، سلول‌های عصبی ارسال سیگنال را متوقف می‌کنند و مویرگ‌هایی که از طریق آن اکسیژن و سایر مواد مفید وارد سلول‌های عصبی می‌شوند، نرم و رسانایی ضعیف می‌شوند.
- اختلالات خودایمنی که باعث التهاب در سلول های عصبی می شود.
- آسیب مکانیکی به رشته های عصبی.
- عامل ژنتیکی که بدن به دلیل آن تمایل به اختلال در سیستم عصبی دارد.
- سبک زندگی ناسالم، به ویژه سیگار کشیدن و اعتیاد به الکل.
علائم. نوروپاتی محیطی
در نوروپاتی دیابتی، ممکن است چندین علامت وجود داشته باشد، همه چیز به نوع بیماری بستگی دارد. سه نوع وجود دارد که یکی از آنها نوروپاتی محیطی است.
این وضعیت می تواند برای مدت طولانی ایجاد شود. بی حسی، گزگز و سوزش در قسمت های مختلف بدن احساس می شود. به تدریج درد به سمت پا فرود می آید. از نظر ظاهری، بیماری نیز خود را نشان می دهد: پاها خشک می شوند، پوست روی آنها ترک می خورد. پینه ایجاد می شود، ناخن رشد کرده روی انگشت شست ظاهر می شود. این بیماری سندرم پای دیابتی نامیده می شود.
علائم پای دیابتی
بیشتر قطع عضوهای دیابتی به دلیل شرایطی مانندپلی نوروپاتی، زمانی که پای دیابتی تشکیل می شود. بسته به اینکه کدام علائم نوروپاتی دیابتی در این مورد غالب باشد، می توان اشکال نوروپاتیک، ایسکمیک و مختلط بیماری را تشخیص داد.
اما شکل نوروپاتیک دیابت بیشتر تشخیص داده می شود. به دلیل نقض تعریق، پوست نازک، خشک و مستعد آسیب های مختلف می شود. عروق گشاد شده ای که خون در آنها جمع می شود باعث ادم می شوند که به کل ساق پا گسترش می یابد. تفاوت آنها با ادم قلبی این است که با استراحت در بستر ناپدید نمی شوند.
در اثر سوءتغذیه نه تنها عروق خونی، بلکه تاندون ها و رباط ها نیز دچار مشکل می شوند که با شکست آنها راه رفتن بیمار تغییر می کند. و به دلیل توزیع مجدد بار، استخوان‌های متاتارس تغییر شکل می‌دهند، حساسیت پا کاهش می‌یابد و یک زخم نوروپاتیک ایجاد می‌شود.
در ابتدا، توپ انگشت شست تحت تأثیر قرار می گیرد که روی آن یک زخم گرد ایجاد می شود. متعاقبا، عفونت ممکن است نفوذ کند یا استئومیلیت ایجاد شود. مشخصه پای دیابتی عدم وجود درد است.
اگر نوروپاتی دیابتی همراه با درد شکل ایسکمیک داشته باشد، ویژگی های متمایز زیر مشاهده می شود:
- بدون نبض در پا.
- پوست سرد و آبی است.
- درد در هنگام استراحت احساس می شود و در شب بدتر می شود.
- فرد شروع به لنگیدن روی یک پا می کند.
نوروپاتی خودگردان
با نوروپاتی اتونومیک، اعصابی که از بسیاری از سیستم های بدن عبور می کنند آسیب می بینند:عروقی، گوارشی، دستگاه ادراری تناسلی، غدد عرق، بافت استخوانی، اندام های تنفسی. در برابر این پس زمینه، بیماری های ثانویه ایجاد می شود. به عنوان مثال، سیستیت، اختلالات ریتم قلب، و غیره. خطرناک ترین وضعیت زمانی است که خطر ابتلا به حمله قلبی شدید وجود دارد.
این شکل از نوروپاتی دیابتی در مراحل بعدی تشخیص داده می شود، زیرا برای مدت طولانی خود را نشان نمی دهد. از این نظر، این وضعیت دارای پیش آگهی نامطلوب است، زیرا احتمال یک نتیجه کشنده پنج برابر افزایش می یابد. این امر به ویژه برای تظاهرات قلبی نوروپاتی اتونوم صادق است، می تواند به شکل تاکی کاردی در حالت استراحت رخ دهد، فاصله QT طولانی در ECG تشخیص داده می شود، فشار با افزایش شدید کاهش می یابد و درد قلب اغلب وجود ندارد.
نارسایی در دستگاه گوارش به دلیل نقض رژیم حرکتی رخ می دهد. آنها به صورت زیر ظاهر می شوند:
- بعد از یک وعده غذایی کوچک، احساس سیری وجود دارد.
- درد شکم.
- تهوع و استفراغ.
- بعد از خوردن غذا، اسهال می تواند شروع شود، به خصوص در شب.
- بی اختیاری مدفوع.
نوروپاتی دیابتی موضعی
نوروپاتی دوره موضعی با آسیب به اعصاب حرکتی مشخص می شود. این بیماری در شب یا در زمان استراحت فرد ظاهر می شود. ضعف و درد در اندام ها وجود دارد. هماهنگی حرکات مختل می شود، مفاصل تحرک کمتری پیدا می کنند، ضعف عضلانی ایجاد می شود. اگر رشته های عصبی در بافت عضلانی چشم آسیب دیده باشد، فرد دچار دوبینی و درد می شود.کره چشم.
این حالت با درد شدید همراه است که خود به خود از بین می رود و پس از چند ماه نوروپاتی موضعی اصلاً دردی وجود ندارد.
علاوه بر این، بیماری های اضافی ایجاد می شود:
- مشکل در تمرکز.
- ظاهر اثر دوبینی.
- فلج نیمی از صورت.
- درد در پاها، پاها، کمر، لگن، قفسه سینه، کره چشم و شکم رخ می دهد.
همچنین نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی ممکن است با کاهش محتوای چربی پاها (و کف دست)، اختلال در تنظیم حرارتی، ظاهر آپنه و ایجاد تدریجی خستگی همراه باشد.
گروه خطر
در گروه در معرض خطر، اول از همه، افراد مبتلا به دیابت هستند. اما شرایطی وجود دارد که می تواند توسعه نوروپاتی دیابتی را تسریع یا تحریک کند. بنابراین، گروه خطر شامل افرادی با چنین مشکلاتی است:
- سابقه طولانی بیماری دیابت.
- بیماری های کلیوی که اغلب در پس زمینه دیابت ایجاد می شوند، به همین دلیل، سموم در خون افزایش می یابد که رشته های عصبی را از بین می برد.
- پوند اضافی.
- اعتیاد به سیگار. چنین عادت بدی می تواند رگ های خونی را منقبض کند و خون به خوبی به اندام ها جریان نداشته باشد. در نتیجه، زخم ها ترمیم نمی شوند و این یکپارچگی اعصاب محیطی را نقض می کند.
- کسانی که کنترل قند خون خود را ندارند.
تشخیص
به دلیل موضعی بودن بیماری در هر قسمت از بدن انسان، تشخیص گاهی دشوار است. بنابراین، تعدادی از مطالعات برای تشخیص نوروپاتی دیابتی مورد نیاز است.
- ابتدا پزشک با بیمار صحبت می کند، به شکایات او گوش می دهد. سوالاتی در مورد وجود سرگیجه، سردرد، اختلالات قلبی، گرفتگی عضلات، ناراحتی معده و غیره، وجود درد در اندام ها، بروز غش یا غش پرسیده می شود.
- معاینه فیزیکی. ویژگی هایی مانند کاهش حساسیت پوستی، راه رفتن نامنظم، افتادگی پلک ها و التهاب عصبی در ناحیه صورت ممکن است پزشک را به فکر نوروپاتی دیابتی وادار کند. به ویژه، پزشک پاها را که عمدتاً تحت تأثیر این بیماری قرار دارند، معاینه می‌کند.
- تحلیل عصبی. پزشک از دستگاه های مختلفی برای تعیین حساسیت لمسی، درد، دما و لرزش فرد استفاده می کند. اگر شاخص ها کاهش یابد، می توانیم در مورد نقض سلول های عصبی صحبت کنیم.
- Electroneurography - این روش سرعت تکانه ها در طول رشته های عصبی و پاسخ آنها را تعیین می کند. وجود یک بیماری را می توان با هدایت سیگنال ضعیف و عدم انقباض بافت عضلانی نشان داد.
- تست های آزمایشگاهی. با کمک آنها افزایش قند در ادرار و خون تشخیص داده می شود.
از آنجایی که علائم بیماری می تواند متفاوت باشد، برای تشخیص آسیب شناسی کلیه ها، قلب، معده، مسمومیت بدن به دلیل اعتیاد به الکل، تومورهای بدخیم، سل نیز به تشخیص افتراقی نیاز خواهید داشت. تشخیصبر اساس نتایج سونوگرافی اندام های گوارشی است.
درمان
تاکنون پزشکان به دنبال بهترین درمان برای این بیماری هستند، زیرا مکانیسم ایجاد آن به طور کامل مطالعه نشده است.
تا به امروز، درمان نوروپاتی دیابتی به فعالیت های زیر کاهش می یابد:
- اقدامات پزشکان با هدف جلوگیری از پیشرفت آسیب شناسی. ابتدا لازم است سطح گلوکز خون در محدوده طبیعی حفظ شود، بنابراین پیشرفت بیماری نه تنها معلق می شود، بلکه برخی از علائم آن نیز از بین می رود.
- اقدامات با هدف کاهش درد. در این مورد از مسکن هایی مانند دزیپرامین، گاباپنتین، فنی توئین، دولوکستین استفاده می شود.
- مبارزه با عوارض و بازگرداندن عملکردهای از دست رفته بدن. اغلب، داروهایی از گروه داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای در درمان پیچیده گنجانده می شود. اما پزشک دوز آنها را تعیین می کند، زیرا باید کمتر از افسردگی باشد. خواب آلودگی یک عارضه جانبی است، بنابراین مصرف دارو قبل از خواب توصیه می شود.
در صورت نیاز داروهای ضد صرع تجویز می شود. برای اینکه عوارض جانبی ایجاد نشود، داروها در دوز کمی تجویز می شوند و به تدریج آن را افزایش می دهند. لازم به ذکر است که درمان نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی به درمان موضعی محدود نمی شود، یک رویکرد یکپارچه مورد نیاز است.
اقدامات پیشگیری
اقدامات پیشگیرانه زیر خطر ابتلا به نوروپاتی دیابتی را کاهش می دهد:
- پایش مداوم فشار خون. اغلب، افزایش فشار خون در افراد مبتلا به دیابت یک اتفاق رایج است. اگر کنترل نشود، عوارض ناشی از آسیب عروقی و اختلال در جریان خون شروع می شود.
- تغذیه مناسب. این در درجه اول با هدف حفظ وزن سالم یک فرد است، بنابراین، شامل حداکثر غذاهای گیاهی و غلات است. وعده ها باید کاهش یابد، غذاهای چرب و تند حذف شود.
- حفظ یک سبک زندگی فعال. فعالیت بدنی روزانه عملکرد قلب و عروق خونی را بهبود می بخشد، فشار خون را عادی می کند.
- رد عادات بد. این اعتیاد به نیکوتین و الکل است.
بررسی
بازخورد بیمار نشان می دهد که نوروپاتی دیابتی را می توان تحت کنترل نگه داشت. برای انجام این کار، شما باید به طور منظم به پزشکان تخصص های مختلف مراجعه کنید. این متخصص گوارش، قلب، متخصص پوست، اورولوژیست و چشم پزشک است. همه چیز به این بستگی دارد که آسیب شناسی چگونه خود را نشان می دهد.
