پنکسیون سینوس ماگزیلاری روشی است که توسط متخصص گوش و حلق و بینی برای اهداف تشخیصی یا درمانی انجام می شود. این به تعیین شدت فرآیند پاتولوژیک و همچنین تغییر در پویایی کمک می کند. علاوه بر این، این مداخله وضعیت بیمار را تسهیل می کند.
نشانه های عمل
پنکسیون سینوس ماگزیلاری مطلقاً برای همه بیماران مبتلا به مشکلات گوش و حلق و بینی تجویز نمی شود. فقط پس از معاینه کامل انجام می شود. ابتدا پزشک باید یک سرگذشت جمع آوری کند، یک معاینه عینی انجام دهد. علاوه بر این، او روش های تشخیصی غیر تهاجمی را تجویز می کند، یعنی روش هایی که نیازی به آسیب به پوست ندارند، مانند سوراخ کردن.
پنکسیون تشخیصی سینوس ماگزیلاری فقط در مواردی انجام می شود که پس از تمام روش های فوق ابهاماتی وجود داشته باشد. اما سوراخ درمانی به منظور تسکین انجام می شودعلائم و بهبود وضعیت بیمار.
نشانه های اصلی برای این روش ممکن است به شرح زیر باشد:
- سردردهای طولانی که علت آن را از راه های دیگر نمی توان فهمید؛
- تجمع مقدار زیادی چرک در سینوس؛
- برای بررسی محتویات کیست سینوس ماگزیلاری؛
- گرفتن بیوپسی برای معاینه زیر میکروسکوپ در صورت مشکوک بودن به فرآیند انکولوژیک؛
- برای اهداف درمانی، زمانی که درمان دارویی بی اثر باشد و در حضور التهاب باکتریایی در سینوس ماگزیلاری، پونکسیون انجام شود.
تکنیک رویه: مرحله اول
قبل از سوراخ کردن، غشای مخاطی مجرای بینی با محلول بی حس کننده درمان می شود. این برای جلوگیری از درد ضروری است. برای گسترش عروق و مجرای دفعی سینوس، محلول آدرنالین به بیمار تزریق می شود. سوراخ کردن سینوس ماگزیلاری از طریق مجرای پایین بینی انجام می شود.
برای سوراخ کردن از سوزنی استفاده کنید که انتهای آن خمیده است. اگر این در دسترس نباشد، ممکن است از سوزن سوراخ کمری استفاده شود. پزشک به آرامی آن را تا عمق 2.5 سانتی‌متری در قسمت پایینی بینی وارد می‌کند و در عین حال روند را به دقت زیر نظر دارد. سوزن باید روی قوس مجرای بینی قرار گیرد. این مکان تصادفی انتخاب نشده است. اینجا جایی است که استخوان نازک ترین است، بنابراین سوراخ کردن راحت تر است.
پس از آن، پیشروی سوزن به سمت مدار تغییر می کند. در تمام مدت، پزشک باید سر بیمار را با یک دست و سوزن را با دست دیگر بگیرد. این از جابجایی جلوگیری می کندابزار و آسیب به دیواره سینوس بینی. اگر محل اولیه انتخاب شده به اندازه کافی چکش خوار نباشد، مجاز است محل تزریق را تغییر دهید.
مراحل بعدی روش
گام بعدی در تکنیک سوراخ کردن سینوس ماگزیلاری، بررسی باز بودن فیستول است. تاکتیک های پزشکی بیشتر به نتایج آن بستگی دارد. اگر پیستون سرنگ به راحتی بیرون کشیده شود و سپس برنگردد، آناستوموز قابل عبور است. یکی دیگر از نشانه های باز بودن این است که مایع سینوس آزادانه به داخل حفره بینی جاری می شود. در این صورت لازم است مایع داخل سینوس را با دقت خارج کنید.
بعد، پزشک سینوس را با محلول های ضد عفونی کننده شستشو می دهد. سر بیمار به سمت پایین و جلو خم شده است. سینی زیر سر بیمار گذاشته می شود و مایع در آنجا جمع می شود. این وضعیت از ورود آن به گلو یا دستگاه تنفسی فوقانی جلوگیری می کند.
در صورت نیاز، در این مرحله می توان سوراخ سینوس ماگزیلاری را با تجویز دارو انجام داد. همزمان، پزشکان آنتی بیوتیک ها، آنزیم های پروتئولیتیک را تجویز می کنند.
اگر مشخص شد که فیستول غیرقابل عبور است، پزشک یک سوراخ دیگر انجام می دهد. سینوس از طریق دو سوزن شسته می شود.
مایع به دست آمده در نتیجه سوراخ کردن در یک لوله استریل جمع آوری شده و برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه فرستاده می شود.
اگر سوراخ ها به طور منظم انجام شود، یک کاتتر در سوراخ در مجرای بینی قرار می گیرد. سوراخ های بیشتر از طریق این لوله انجام می شود. این روش نیازی به پزشک برای هر بار سوراخ کردن جدید ندارد.
موارد منع عمل
پنکسیون درمانی و تشخیصی سینوس ماگزیلاری مانند هر مطالعه دیگری دارای تعدادی منع مصرف است.
این روش نباید در کودکان خردسال انجام شود زیرا سینوس‌های آنها هنوز به اندازه سینوس‌های بزرگسالان رشد نکرده است.
مداخله در افراد مبتلا به بیماری های همراه شدید توصیه نمی شود: دیابت در مرحله جبران، فشار خون بالا، نارسایی شدید اندام های داخلی. چنین بیمارانی باید هر گونه مداخلات تهاجمی را تا حد امکان محدود کنند، زیرا ممکن است منجر به وخامت وضعیت آنها شود.
افراد مبتلا به اختلالات روانی نیز از این روش منع می شوند.
به طور جداگانه گروهی از بیماران را اختصاص دهید که به سادگی نمی توانند سوراخ سینوس را انجام دهند. این ممکن است به دلیل یک دیواره استخوانی ضخیم یا وجود یک آسیب شناسی رشد آن باشد.
عوارض بعد از عمل
عوارض سوراخ سینوس ماگزیلاری بسیار نادر است. با این حال، گاهی اوقات آنها اتفاق می افتد. اثرات ناخواسته زیر ممکن است رخ دهد:
- کاهش شدید فشار خون یا فروپاشی. این با رنگ پریدگی مرمری، لب های آبی آشکار می شود. تیرگی احتمالی هوشیاری.
- التهاب چرکی شایع مدار چشم - بلغم. به دلیل نفوذ چرک از سینوس ظاهر می شود.
- آسیب به بافت های گونه با سوزن.
- مسمومیت خونی عفونی یا سپسیس. زمانی اتفاق می‌افتد که باکتری از سینوس وارد جریان خون می‌شود.
- هماتومبافت های نرم به دلیل آسیب به عروق.
- خونریزی.
- آمبولی عروق خونی. هنگامی که هوا به طور تصادفی وارد سینوس و سپس به رگ‌ها می‌شود، به ندرت این اتفاق می‌افتد.
یکی از شایع ترین عوارض فروپاشی است. برای کمک به بیمار در چنین شرایطی، باید او را به جلو متمایل کرد. این تکنیک ساده به شما امکان می دهد با فشردن آئورت شکمی فشار را افزایش دهید. پس از قرار دادن بیمار به صورت افقی و بالا بردن اندام های تحتانی برای افزایش جریان خون وریدی به قلب. اگر این تکنیک‌ها فشار خون را افزایش ندهند، کافئین بنزوات زیر پوست تزریق می‌شود.
عواقب شکستن تکنیک پیرسینگ
اگر در حین سوراخ کردن سینوس ماگزیلاری، پزشک سوزن را در جهت اشتباه عبور دهد یا سوراخی بیش از حد عمیق انجام دهد، ممکن است به دیواره فوقانی یا پشتی سینوس آسیب وارد شود.
وقتی دیواره بالایی سوراخ می شود، مایع به مدار جریان می یابد. این می تواند منجر به ایجاد التهاب در بافت های چشم شود: ملتحمه، عنبیه، iridocyclitis، بلفاریت. با کمک نابهنگام، بینایی و تحرک چشم ممکن است بدتر شود.
اگر پزشک بی احتیاطی داشته باشد که دیواره پشتی سینوس را سوراخ کند، سوزن در حفره پالاتین می افتد. این امر منجر به تجمع خون در داخل استخوان صورت و تشکیل هماتوم می شود.
آیا این روش دردناک است؟
بسیاری از بیمارانی که در شرف سوراخ شدن سینوس ماگزیلاری هستند نگران درد هستند. برخلاف تصور رایج، این روش کاملاً بدون درد است. احتمالاً یک احساس ناخوشایندترکیدن پس از تماس با محلول ضد عفونی کننده روی غشای مخاطی. اما به سرعت می گذرد.
طبق بررسی ها، احساس در هنگام معرفی داروی بی حسی مانند دندانپزشکی است. به دلیل استفاده از آن، سندرم درد به طور کامل از بین می رود.
نگرش مثبت در طول سوراخ کردن نقش مهمی دارد. چیزی به نام اثر دارونما وجود دارد. اگر بیمار قبل از مداخله خود را "باد" کند، در طول خود عمل ممکن است در واقع درد داشته باشد. و همه به خاطر خود هیپنوتیزمی است.
بنابراین پزشک قبل از سوراخ کردن باید تمام مراحل عمل را با جزئیات به بیمار بگوید تا او را آرام کند.
گرفتگی بینی بعد از سوراخ کردن
هدف اصلی از سوراخ کردن سینوس فک بالا برداشتن یا کاهش احتقان بینی است. اما مواردی وجود دارد (بررسی ها این را تأیید می کنند) که وضعیت فقط بدتر می شود. دلایل این پارادوکس چیست؟
اول، احتقان بعد از عمل ممکن است به عنوان یک واکنش رفلکس به سوراخ شدن غشای مخاطی ظاهر شود، که متورم می شود، که مانع از تنفس فرد می شود. در چنین مواردی، علامت بلافاصله پس از مداخله رخ می دهد. با درمان بیشتر، ادم ناپدید می شود.
زمانی که احتقان پس از مدت معینی پس از عمل ظاهر شود، گزینه دیگری ممکن است. این نشان دهنده فقدان اثربخشی است. شاید هنوز میکروارگانیسم هایی در سینوس وجود داشته باشد. علاوه بر این، شما باید احتمال وجود فرآیندهای عفونی در نزدیکی را در نظر بگیرید. مثلا پوسیدگی در دندان ها. واکنش های آلرژیک نیز می تواند باعث احتقان بینی شود.
چند سوراخ انجام می شود؟
تعداد سوراخ‌های سینوس ماگزیلاری تا حد زیادی به نوع روش (تشخیصی یا درمانی) بستگی دارد. اگر این روش به منظور تشخیص و نمونه برداری انجام شود، معمولاً یک سوراخ برای این کار کافی است.
در همان زمان، اگر داروها در حین سوراخ کردن تجویز شوند، معمولاً دوره شامل 3-5 سوراخ است.
در پزشکی امروزی سوراخ کردن سینوس ماگزیلاری یک روش اورژانسی است. تنها در صورتی تجویز می شود که خطر گسترش عفونت به خارج از سینوسی یا بی اثر بودن سایر روش های دارویی وجود داشته باشد. در سینوزیت پیش پا افتاده، درمان آنتی بیوتیکی خوراکی یا تزریقی کافی است. و برای انجام سوراخ کردن، مانند سایر روش های ناخوشایند (مانند "فاخته")، نیازی نیست.
