متاسفانه چنین رویداد شادی مانند بارداری مورد انتظار، می تواند برخی از لحظات ناخوشایند را تحت الشعاع قرار دهد. به عنوان مثال، می تواند تشدید بیماری های مزمن در پس زمینه تغییرات هورمونی در بدن باشد. و تنها با در نظر گرفتن تأثیر آسیب شناسی خارج تناسلی بر بارداری، می توانید با موفقیت بدون به خطر انداختن سلامتی یا حتی زندگی خود یک نوزاد سالم به دنیا بیاورید و به دنیا بیاورید.
آسیب شناسی خارج تناسلی در زنان باردار چیست
همه بیماری ها، سندرم ها و شرایط یک زن باردار که ماهیت زنانه ندارند و عوارض مامایی ندارند در یک گروه طبقه بندی می شوند که به آن "بیماری های خارج تناسلی" (EGP) می گویند.
این یک سوال منطقی ایجاد می کند: آیا زنان باردار زیادی با آسیب شناسی خارج تناسلی وجود دارند؟ آمارها در این زمینه چندان دلگرم کننده نیست. چگونهعمل نشان می دهد که تعداد زنان مبتلا به بیماری های مزمن هر سال در حال افزایش است. تا به امروز، تنها حدود 40 درصد از بارداری ها بدون هیچ عارضه ای می گذرد. تهدید سقط جنین و سمیت دیررس دو مشکل شایعی است که در افراد مبتلا به آسیب شناسی خارج تناسلی مشاهده می شود. اما علاوه بر آنها، بیماری های دیگری نیز وجود دارند که به EGP تعلق دارند.
بیماری هایی که در مفهوم "آسیب شناسی خارج تناسلی" گنجانده شده اند:
- کم خونی شدید؛
- فشار خون شریانی؛
- میوکاردیت؛
- نقص قلبی؛
- روماتیسم;
- بیماری کبد؛
- بیماری کلیه؛
- بیماری های بافت همبند؛
- بیماری های دستگاه گوارش؛
- بیماری های تنفسی؛
- هپاتیت و عفونت های ویروسی.
بیایید توقف کنیم و هر یک از گروه های بیماری را با جزئیات بیشتری بررسی کنیم. این به درک بهتر نحوه بارداری و زایمان با آسیب شناسی خارج تناسلی کمک می کند و در هر مورد چه اقدامات ویژه ای باید انجام شود.
بیماری های سیستم قلبی عروقی
بیماری های این گروه در 5-2 درصد از زنان باردار رخ می دهد. اگر هر گونه بیماری قلبی عروقی تشخیص داده شود، یک زن باردار باید بلافاصله با یک درمانگر محلی تماس بگیرد. بر اساس نتایج معاینات، پزشک در مورد احتمال حاملگی یا خاتمه آن تصمیم گیری می کند.
در صورت گم شدنآسیب شناسی شدید خارج تناسلی (توسعه نارسایی قلبی درجه 3-4 با تپش قلب و تنگی نفس با حداقل تلاش یا در حالت استراحت)، پس هیچ پیش نیازی برای سقط جنین وجود ندارد. در چنین مواردی، تنها درمان دارویی لازم انتخاب می‌شود که به حفظ ثبات مادر و جنین کمک می‌کند.
روماتیسم در بارداری
در صورت تشدید روماتیسم، بحث طولانی شدن بارداری بسیار حاد است. اگر مشکل در سه ماهه اول خود را نشان دهد، تصمیم به خاتمه بارداری گرفته می شود، زیرا در این مورد به داروهایی نیاز است که با رشد بیشتر آن در مراحل اولیه ناسازگار باشد.
اگر آسیب شناسی خارج تناسلی به شکل روماتیسم برای مدت بیش از 24 هفته خود را نشان دهد، درمان موفقیت آمیز با حفظ زندگی جنین ممکن می شود.
اما وجود این بیماری در ۴۰ درصد موارد با سمیت دیررس، هیپوکسی احتمالی جنین و بروز خطر بالای سقط همراه است. از سوی دیگر، نوزادان به ویژه در معرض آلرژی و بیماری‌های عفونی هستند.
فشار خون
حاملگی در پس زمینه آسیب شناسی خارج تناسلی به شکل فشار خون بسیار شایع است. افزایش فشار خون می تواند زایمان زودرس را تحریک کند یا به یکی از علل جداشدگی جفت تبدیل شود. 40 درصد از زنان باردار مبتلا به فشار خون بالا از تظاهرات سمیت دیررس رنج می برند که می تواند باعث هیپوکسی جنین شود.
در صورت عدم وجود هرگونه عارضه در فرمنارسایی عروق کرونر، جداشدگی جفت، حوادث عروق مغزی "فشار خون بالا" (به عنوان یک آسیب شناسی خارج تناسلی) و "بارداری" مفاهیم کاملاً سازگار هستند. تنها نکته این است که مادر باردار باید رژیم های کار و استراحت را تا حد امکان رعایت کند و همچنین مصرف نمک را محدود کند (بیش از 5 میلی گرم در روز).
هیپوتانسیون
کاهش فشار خون در دوران بارداری خطراتی کمتر از افزایش آن ندارد. زنان مبتلا به آسیب شناسی خارج تناسلی به شکل افت فشار خون در هر زمان در معرض خطر بالای سقط جنین خود به خودی هستند. آنها ممکن است مشکلات مرتبط با نقض در اتصال و جدا شدن جفت و همچنین عوارض فرآیند تولد داشته باشند. علاوه بر این، ممکن است به دلیل جریان ضعیف خون در جفت، در رشد جنین تاخیر ایجاد شود.
آریتمی
سه نوع اصلی بیماری وجود دارد: فیبریلاسیون دهلیزی، اکستراسیستول و تاکی کاردی حمله ای.
فیبریلاسیون دهلیزی خطرناک ترین است، زیرا می تواند منجر به نقص نبض و نارسایی قلبی شود. همچنین، با این بیماری، درصد زیادی از مرگ و میر مشاهده می شود: پری ناتال - 50٪، مادر - 20٪. بنابراین، زمانی که فیبریلاسیون دهلیزی تشخیص داده شد، تصمیم به زایمان با سزارین گرفته می شود، زایمان طبیعی ممنوع است.
Extrasystole معمولاً به درمان خاصی نیاز ندارد و خطر زیادی ندارد. به عنوان یک قاعده، در ماه های آخر بارداری (سه ماهه سوم) مشاهده می شود و ظاهر آن با افزایش دیافراگم وبرانگیختگی عاطفی در هنگام زایمان.
تاکی کاردی پاروکسیسمال بسیار نادر است و دارای ویژگی بازتابی است. علائم بیماری می تواند سرگیجه، ضعف، درد در قلب، حالت تهوع باشد. برای بهبود وضعیت، معمولاً از داروهای آرام بخش استفاده می شود.
بیماری های کلیه و اندام های ادراری
آسیب شناسی خارج تناسلی در زنان باردار در ناحیه اندام های ادراری اغلب خود را به شکل سنگ کلیه یا پیلونفریت نشان می دهد.
Uurolithiasis
با درد در ناحیه کمر، ناراحتی و درد در هنگام دفع ادرار همراه است. علاوه بر این، ممکن است حالت تهوع، استفراغ، یبوست، و در مورد پیلونفریت، تب و تغییرات التهابی در خون وجود داشته باشد.
صرف نظر از سن حاملگی، در صورت لزوم ممکن است جراحی برنامه ریزی شود. اگر پس از اجرای آنها و یک دوره درمان دارویی، عملکرد کلیه ها بازسازی شود، بارداری حفظ می شود.
پیلونفریت حاد حاملگی
بیشتر اوقات، این بیماری برای یک دوره حدود 12 هفته رخ می دهد، اگرچه می توان آن را در طول بارداری مشاهده کرد. این آسیب شناسی خارج تناسلی با تب و لرز همراه است.
درمان در بیمارستان با استفاده از داروهای ضد باکتریایی انجام می شود. در پایان دوره درمان، یک زن باردار باید از داروهای ضد عفونی کننده ادرار با منشاء گیاهی (چای کلیه و غیره) استفاده کند.
در صورت عدم وجود عارضه، بارداری و زایمان بیشتر طبیعی است.
گلومرولونفریت
گلومرولونفریت استآسیب شناسی شدید خارج تناسلی، که طی آن طولانی شدن بارداری منع مصرف دارد، زیرا منجر به ایجاد نارسایی کلیه می شود.
خوشبختانه، این بیماری در بین زنان باردار بسیار نادر است - فقط در یک مورد از هر هزار مورد.
بیماری های گوارشی
آسیب شناسی خارج تناسلی در قالب بیماری های دستگاه گوارش منع بارداری نیست. زنانی که مبتلا به گاستریت، اثنی عشر یا حتی زخم معده هستند، با خیال راحت یک نوزاد سالم به دنیا می آورند.
تنها چیزی که می تواند برای خانم باردار مشکل ساز باشد رفلاکس است. به دلیل آنها، مادر باردار دچار سوزش سر دل می شود که هر ماه تا زمان تولد تشدید می شود. علاوه بر این، یک زن باردار ممکن است با یبوست دائمی ناراحت شود.
معمولاً از هفته 20 تا 22 بارداری بروز دل درد مشاهده می شود، اما در این زمان دوره ای است و به سرعت از بین می رود. در 30 هفتگی، هر سوم زن از آن شکایت می کند و نزدیک به زایمان، این تعداد افزایش می یابد و از هر چهار زن باردار، سه زن علائم ناخوشایندی را تجربه می کنند.
در مورد یبوست، تعداد آنها نیز در اواخر بارداری افزایش می یابد. اجازه دادن به چنین شرایطی بسیار نامطلوب است، زیرا می تواند رفاه عمومی یک زن باردار را بدتر کند و بر عملکرد انقباضی ماهیچه های رحم تأثیر بگذارد. و زور زدن شدید در حین اجابت مزاج می تواند باعث لحن رحم و ختم زودرس حاملگی شود.
اصلی ترین و موثرترین راه برای خلاص شدن از شراز مشکلاتی که در بالا توضیح داده شد، رژیم غذایی خاصی است که شامل غذاهایی است که اثر ملین مختصری دارند (چغندر، آلو، سبوس گندم و غیره) و همچنین بیفیدوباکتری ها (کفیر).
بیماری های تنفسی
سرماخوردگی معمولاً آسیب قابل توجهی به زن باردار و جنین او وارد نمی کند. اما با برونشیت و ذات الریه، اوضاع کمی بدتر است.
برونشیت حاد و مزمن
برونشیت با آسیب به مخاط برونش مشخص می شود و یک بیماری التهابی است. با درد قفسه سینه، سرفه شدید و در برخی موارد علائم شدید مسمومیت همراه است.
برونشیت مزمن دلیلی برای غیرممکن بودن ادامه بارداری نیست وجود عوارض جزئی به صورت تنگی نفس با حداقل تلاش یا نارسایی تنفسی درجه یک نیز مجاز است. اما بهتر است از قبل در نظر بگیرید که چنین بارداری دشوار خواهد بود.
در موارد نارسایی تنفسی درجه دو یا سه برای حفظ سلامت و زندگی زن تصمیم به ختم بارداری گرفته می شود.
پنومونی حاد و مزمن
پنومونی یک بیماری عفونی التهابی است که ریه ها را تحت تأثیر قرار می دهد. بسته به نوع پاتوژن و واکنش بدن زن باردار به آن با تب بالا و علائم دیگری همراه است.
بستری شدن زنان باردار با آسیب شناسی خارج تناسلی به شکل ذات الریه الزامی است!درمان زیر نظر پزشک عمومی و متخصص زنان و زایمان انجام می شود.
آسم
علائم آشکار این بیماری حملات آسمی است که در شب یا صبح رخ می دهد و با سرفه خشک شدید و تنگی نفس همراه است. حمله با خلط مقدار کمی خلط چرکی پایان می یابد.
آسم برونش خفیف تا متوسط نشانه ای برای سقط جنین نیست، اما می تواند باعث زایمان زودرس، سمیت دیررس، زایمان ضعیف و خونریزی در طول زایمان شود.
بیماری کبد
به دلیل اختلال در غیرفعال شدن استروژن در کبد، بیماری های مزمن مانند سیروز و هپاتیت می توانند باعث ناباروری شوند. اگر حاملگی اتفاق بیفتد، احتمال نتیجه مطلوب بسیار کم است. در چنین مواردی اغلب به نارس بودن، تولد فرزندان مرده و همچنین درصد بالایی از مرگ و میر مادران در طول فرآیند تولد ختم می شود. علاوه بر این، در طول بارداری، یک زن ممکن است شروع به نارسایی کبدی کند.
اگر تشدید بیماری های مزمن قبل از هفته بیستم تشخیص داده شد، حاملگی خاتمه می یابد. اگر بیش از 20 هفته گذشته باشد، هر کاری که ممکن است برای طولانی شدن آن انجام می شود، زیرا سقط جنین تنها می تواند وضعیت را بدتر کند.
اگر بیماری های مزمن کبدی در دوران بارداری بدتر نشد، هیچ نشانه ای برای خاتمه آن وجود ندارد و درصد نتیجه موفقیت آمیز تقریباً مشابه زنان سالم است.
بیماری های غدد درون ریز
به بیشترینبیماری های شایع غدد درون ریز شامل دیابت، تیروتوکسیکوز و کم کاری تیروئید است. بیایید نگاهی دقیق تر به هر یک از آنها بیندازیم.
دیابت
این بیماری با مقدار ناکافی انسولین یا اثربخشی ناکافی آن مشخص می شود که منجر به عدم تحمل کربوهیدرات و اختلالات متابولیک می شود. در آینده ممکن است تغییراتی در اندام ها و بافت های بدن مشاهده شود.
دیابت خود را به شکل کاهش وزن، اختلال بینایی، خارش پوست، پلی اوری، تشنگی نشان می دهد. برای تشخیص دقیق بیماری، انجام آزمایشات قند خون و همچنین آزمایش ادرار ضروری است.
زنان مبتلا به دیابت در دوران بارداری حداقل سه بار در بیمارستان بستری می شوند: در مراحل اولیه، در عرض 20-24 هفته و در هفته 34-36.
دیابت شیرین (به عنوان یک آسیب شناسی خارج تناسلی) و بارداری کاملاً سازگار هستند. این بیماری نشانه ای برای سقط جنین نیست و تولد فرزند هم به صورت طبیعی و هم با کمک سزارین مجاز است.
تنها چیزی که باید در نظر گرفت: یک زن باردار باید حداقل ۲ تا ۴ بار در ماه توسط پزشکان آزمایش و معاینه شود.
تیروتوکسیکوز
این بیماری با تغییراتی در غده تیروئید همراه است: بزرگ شدن و عملکرد بیش از حد آن. تیروتوکسیکوز با ضربان قلب قوی، تعریق، خستگی، احساس گرما، اختلالات خواب، لرزش دست و افزایش فشار خون همراه است. در نتیجه، بیماری ممکن استباعث مسمومیت شدید و سقط جنین شود.
با یک نوع خفیف تیروتوکسیکوز، بارداری نسبتاً طبیعی است، با شکل متوسط و شدید، تصمیم به خاتمه آن گرفته می شود.
در طول فرآیند زایمان، تمام اقدامات لازم برای جلوگیری از خونریزی احتمالی انجام می شود.
کم کاری تیروئید
این بیماری همچنین با اختلالات تیروئید ناشی از جراحی یا نقص مادرزادی همراه است.
در طول کم کاری تیروئید، سندرم های متابولیک-هیپوترمیک یا قلبی عروقی و همچنین تغییرات ادماتوز و پوستی را می توان مشاهده کرد. این بیماری بهترین تأثیر را بر روی جنین نمی گذارد: او ممکن است نقص های مادرزادی داشته باشد یا در رشد ذهنی عقب بماند.
در صورت وجود انواع متوسط و شدید بیماری، حاملگی و زایمان منع مصرف دارد.
عفونت های ویروسی
وجود عفونت های ویروسی در دوران بارداری می تواند نه تنها به سلامت مادر باردار، بلکه به جنین او نیز آسیب برساند.
ARVI و آنفلوانزا
همانطور که در بالا ذکر شد، عفونت ویروسی حاد تنفسی (ARVI) تاثیر زیادی بر رشد و سلامت جنین ندارد. اما زمانی که سرماخوردگی به آنفولانزا تبدیل می شود، خطر ایجاد عوارضی وجود دارد که می تواند باعث سقط جنین شود. این امر به ویژه در مورد نوع شدید بیماری در سه ماهه اول و دوم بارداری صادق است، زیرا اثر تراتوژنیک دارد.میوه.
سرخچه
پیشگیری از آسیب شناسی خارج تناسلی به شکل سرخجه باید حتی قبل از بارداری انجام شود. این شامل واکسیناسیون روتین اجباری است که حتی در دوران کودکی یا نوجوانی انجام می شود.
ویروس سرخجه می تواند از جفت عبور کند و تا 16 هفته روی جنین اثر سمی و تراتوژنیک داشته باشد. در عین حال، ناهنجاری‌های مادرزادی را می‌توان حتی در کودکان آن دسته از مادرانی که بیمار نشدند، اما فقط با افراد مبتلا به سرخجه تماس داشتند، مشاهده کرد.
این بیماری با علائم زیر مشخص می شود: تورم غدد لنفاوی، تب طولانی، ترومبوسیتوپنی، سندرم مفصلی، هپاتومگالی.
سرخجه سرخجه در سه ماهه اول بارداری نشانه ای برای خاتمه اجباری آن است.
هرپس
HSV (ویروس هرپس سیمپلکس) قادر است از جفت عبور کند و باعث آسیب به سیستم عصبی مرکزی، قلب و کبد جنین شود. در نتیجه، کودک متولد شده ممکن است در رشد ذهنی عقب بماند یا کلسیفیکاسیون در مغز، میکروسفالی داشته باشد.
این ویروس در سه ماهه اول بسیار خطرناک است، زیرا اثرات جبران ناپذیری بر روی جنین می گذارد و باید بارداری را خاتمه داد. تبخال در سه ماهه سوم پیش نیاز زایمان اورژانسی با سزارین می شود.
درمان پاتولوژی خارج تناسلی در زنان باردار
همانطور که قبلاً متوجه شدیم، مفهوم آسیب شناسی خارج تناسلی شامل بسیاری از بیماری ها می شود. بنابراین، مشخص می شود که هیچ راه واحدی برای درمان آن وجود ندارد.وجود داشته باشد. تمام درمان های لازم بر اساس نوع بیماری، شدت آن، وجود یا عدم تشدید در هر یک از سه ماهه ها و غیره انجام می شود.
در صورت مشاهده پاتولوژی خارج تناسلی چه داروهایی باید مصرف شود؟ برای سقط جنین، برخی از داروها تجویز می شود، برای بیماری های عفونی، ویروسی، التهابی، موارد کاملا متفاوت. در هیچ موردی نباید خوددرمانی کنید. فقط یک پزشک مسئول (متخصص زنان، داخلی، متخصص غدد و غیره) حق تصمیم گیری و تجویز مصرف یک داروی خاص را دارد.
پیشگیری از EGP
پیشگیری از آسیب شناسی خارج تناسلی در درجه اول شناسایی بیماری های مزمن احتمالی است. در زمانی که برخی به خوبی از تمام مشکلات سلامتی آگاه هستند، برای برخی دیگر، تشدید یک بیماری در دوران بارداری می‌تواند شگفت‌انگیز باشد. به همین دلیل است که بسیاری از متخصصان زنان و زایمان توصیه می کنند حتی در طول دوره برنامه ریزی تحت معاینه کامل پزشکی قرار گیرند.
لحظه بعدی خود بارداری است. در صورت وجود آسیب شناسی خارج تناسلی، می توان آن را برطرف کرد یا منع کرد. در هر دو حالت اول و دوم (در صورت امتناع زن از خاتمه بارداری) لازم است حداقل ماهی یک بار نزد متخصص مربوطه ثبت نام و به وی مراجعه شود. این کمک می کند تا عوارض احتمالی را به موقع متوجه شوید و آنها را از بین ببرید.
علاوه بر این، ممکن است به یک زن باردار برنامه ریزی شده پیشنهاد شودبستری شدن در بیمارستان برای محافظت از خود و نوزاد متولد نشده خود در برابر پیامدهای منفی، نباید آنها را رد کنید.
بارداری آسان برای شما، سالم باشید!
