پلی نوروپاتی یک ضایعه چندگانه اعصاب محیطی است که با علائم جدی مانند فلج شل، اختلال در حساسیت، اختلالات رویشی عروقی و غیره همراه است. متأسفانه آسیب شناسی کاملاً شایع است.
تصویر بالینی چگونه به نظر می رسد؟ چه چیزی باعث تحریک بیماری می شود؟ انواع آن چیست؟ تشخیص چگونه انجام می شود؟ برای درمان چه چیزی لازم است؟ این موضوع سؤالات زیادی را ایجاد می کند و اکنون باید به همه آنها پاسخ داده شود.
طبقه بندی پزشکی
قبل از هر چیز باید توجه داشت که بیماری مورد نظر دارای طبقه بندی بسیار دقیقی است. انواع مختلفی از پلی نوروپاتی وجود دارد، آنها از نظر علت، پاتومورفولوژی آسیب و ماهیت دوره متفاوت هستند. حتی در طبقه بندی بین المللی بیماری ها، کل لیست ذکر نشده است.
در طبقه بندی بین المللی ICD-10، پلی نوروپاتی همتراز با ضایعات سیستم عصبی است. طبق طبقه بندی، این گروه شامل بلوک های G00-G99، G60-G64 و G62 است. در ICD-10، موارد زیر برای پلی نوروپاتی در نظر گرفته شده است:
- دارویی -G62.0.
- الکلی - G62.1.
- Toxic - G62.2.
- پرتو - G62.8.
- بدون مشخصات بیشتر (NOS) - G62.9.
البته، لیست واقعی بسیار طولانی تر است. اما طبقه بندی می گوید که در صورت لزوم شناسایی دقیق علت، متخصصان از کدهای اضافی علل خارجی کلاس XX استفاده می کنند.
پلی نوروپاتی آکسونی
علل آن، به عنوان یک قاعده، اختلالات جدی در فرآیند متابولیک است. در اینجا نیز طبقه بندی خاصی وجود دارد. سه نوع وجود دارد:
- آکسونوپاتی حاد. معمولاً با مسمومیت جنایی یا خودکشی همراه است. این بیماری در پس زمینه تصویری از مسمومیت شدید با مونوکسید کربن، ترکیبات آلی فسفر، آرسنیک و متیل الکل ادامه می یابد. 2-4 روز طول می کشد، سپس در عرض چند هفته درمان می شود.
- آکسونوپاتی تحت حاد. توسعه این بیماری چندین هفته یا حتی چند ماه طول می کشد. شکل تحت حاد مشخصه بسیاری از نوروپاتی های متابولیک و سمی است.
- آکسونوپاتی مزمن. شش ماه یا بیشتر طول می کشد تا توسعه یابد. شایع ترین مورد پلی نوروپاتی الکلی است. دلیل اصلی البته مسمومیت مزمن الکلی است. همچنین در دیابت، لنفوم، سرطان، سیروز، آمیلوئیدوز و برخی بیماری‌های دیگر یافت می‌شود.
و قبل از صحبت در مورد درمان این نوع پلی نوروپاتی، باید به تظاهرات آن توجه کرد. موارد زیر معمولا دیده می شود:
- احساس بی حسی در دیستال اندام تحتانی (پاها و کمی بالای آنها).
- درد در عضلات ساق پا.
- اختلال عملکرد اندام که در طول زمان ایجاد می شود، معمولاً کمتر. با ضعف و فلج بیان می شود.
- آسیب به اعصاب مسئول خم شدن و کشیدگی پا.
- نقض حساسیت پوستی در ناحیه "دستکش" و "جوراب".
- اختلالات روانی.
- تغییر رنگ اندام به دردناک.
- تعریق بیش از حد.
- ادم اندام‌های انتهایی، تغییر دمای آنها.
- آسیب چشمی و عصب بینایی.
اگر بدن به سمی بودن ادامه دهد، علائم همچنان رشد می کنند. اگر متوقف نشود، سلامتی او به طور قابل توجهی بدتر می شود.
درمان آکسونوپاتی
ابتدا، درمانگر بیمار را معاینه و با او مصاحبه می کند. سپس به یک متخصص مغز و اعصاب فرستاده می شود که رفلکس های پریوستال و تاندون و همچنین تقارن آنها را بررسی می کند. سپس فرد باید بیوماد خود را برای تجزیه و تحلیل تحویل دهد - این برای مطالعه سطح اسید اوریک، اوره و کراتینین ضروری است. در دیابت، خون از ورید و انگشت نیز اهدا می‌شود.
اگر تشخیص آکسونوپاتی تأیید شود، پزشک یک درمان پیچیده را تجویز می کند که بر علائم و علت تأثیر می گذارد. در اینجا یک رژیم درمانی تقریبی آمده است:
- در مورد دیستروفی و پلی نوروپاتی الکلی، ویتامین های B به عنوان بخشی از آماده سازی یا در آمپول تجویز می شوند.
- در فلج شل، استفاده از مهارکننده ها نشان داده شده استکولین استراز اینها عبارتند از نورومیدین، کالیمین و نئوستیگمین.
- برای رفع فلج اسپاستیک، شل کننده های عضلانی و ضد تشنج تجویز می شود - مایدوکلم، باکلوفن، سیردالود، تیزانیدین.
- برای پلی نوروپاتی ناشی از مسمومیت، پادزهرهای اختصاصی، دیورز اجباری، دیالیز صفاقی و لاواژ معده تجویز می شود.
- در صورت مسمومیت با فلزات سنگین، تیوسولفات سدیم، تتاسین-کلسیم و دی-پنیسیلامین اندیکاسیون دارند.
- هورمون های گلوکوکورتیکوئید به مقابله با نوروپاتی های خودایمنی کمک می کنند.
- داروهای شبه آتروپین به درمان مسمومیت با ارگانوفسفره کمک می کنند.
- پلی نوروپاتی دیابتی با داروهای کاهنده قند خون از بین می رود. اینها شامل گلی بن کلامید و متفورمین است. همچنین به آنتی هیپوکسان ها کمک می کند و به استفاده از اکسیژن در گردش در بدن کمک می کند. با پلی نوروپاتی دیابتی "Actovegin"، "Mexidol" و "Emoxipin" کمک می کند.
به طور کلی، اگر احساس سوزش پوست، بی حسی، اختلالات حرکتی و از دست دادن حس کردید، باید با پزشک مشورت کنید. فقط او می تواند درمان کافی را تجویز کند.
پلی نوروپاتی دیابتی
لازم است جداگانه در مورد آن صحبت شود. زیرا این آسیب شناسی در دیابت یک پیامد یا یک بیماری جداگانه نیست، بلکه یک عارضه است. علت بروز آسیب به سیستم عصبی است. این بیماری 15 تا 20 سال پس از بروز دیابت در افراد ایجاد می شود. مطابق باآمار، فراوانی پیشرفت به مرحله پیچیده 40-60٪ است.
لازم به ذکر است که این آسیب شناسی طبقه بندی خاص خود را دارد. این سه نوع بیماری را نشان می دهد که نشان دهنده یک بخش آسیب دیده در سیستم عصبی است:
- موتور - با اختلال در حرکت آشکار می شود.
- حسی - در صورتی تشخیص داده می شود که حساسیت فرد به محرک های خارجی بدتر شده باشد.
- Sensomotor - تظاهرات ترکیبی از بیماری های هر دو نوع.
همچنین شایان ذکر است که صرف نظر از علل پلی نوروپاتی، می تواند آمیوتروفیک، بدون درد، مزمن و حاد باشد. این یک طبقه بندی شدت است. در مورد یک نوع بیماری دیابتی نیز مرتبط است.
علائم را می توان به صورت زیر فهرست کرد:
- دردهای سوراخ کننده خنجر.
- حساسیت افزایش یافته.
- سوختن.
- سوزن سوزن شدن.
- احساس درد حتی با لمس سبک.
- هنگام راه رفتن ناپایدار.
- سوزن سوزن شدن در اندام ها و به دنبال آن احساس مردگی.
- بی حسی و سفتی.
سردرد، تشنج، سرگیجه، بی اختیاری ادرار، اسهال، اختلالات بینایی و گفتاری، و آنورگاسمی در زنان اغلب به علائم پلی نوروپاتی دیابتی اندام فوقانی اضافه می شود.
درمان بیماری دیابتی
اغلب، زمانی که این بیماری رخ می دهد و ایجاد می شود، پزشک داروهای زیر را تجویز می کند:
- داروهای متابولیک. B1 تأثیر مثبتی بر سنتز استیل کولین دارد که به انتقال یک تکانه از یک فیبر به فیبر دیگر کمک می کند. B6 از تجمع رادیکال های آزاد جلوگیری می کند. B12 به بهبود تغذیه بافت عصبی و بازیابی غلاف اعصاب محیطی کمک می کند.
- داروهای پیچیده. موثرترین آنها Vitagamma، Milgamma، Kombilipen، Compligam B و Neurobion هستند. به عنوان یک قاعده، ابتدا تزریقات تجویز می شود. سپس با بهبود شرایط، قرص تجویز می شود. به طور کلی، قرار ملاقات 3-5 هفته طول می کشد.
- "Actovegin". این دارو سزاوار توجه ویژه است. از خون گوساله ساخته شده است. به بهبود تغذیه بافت، بازیابی حساسیت، از بین بردن درد، تحریک فرآیندهای بازسازی کمک می کند.
- داروهای عروقی. بهترین ها "وازونیت"، "پنتوکسی فیلین" و "ترنتال" هستند. این داروها جریان خون را عادی می‌کنند و رگ‌های خونی را گشاد می‌کنند و در نتیجه بر تغذیه اعصاب محیطی تأثیر می‌گذارند.
مصرف مسکن نیز مهم است. ناراحتی فرد مبتلا به بیماری دیابتی ماهیت نوروپاتیک دارد. بنابراین، مسکن های ضد التهابی و ساده کمکی نمی کنند. داروهای مؤثر عبارتند از: ضد تشنج (فینلپسین)، ضد افسردگی (آمی تریپتیلین)، مواد افیونی (اکسی کدون)، بی حس کننده (کاپسیکام)، و مسکن ها (کاتادولون).
پلی نوروپاتی دمیلینه کننده
این نام یک بیماری التهابی بسیار نادر است که با آسیب به اعصاب محیطی مشخص می شود. علائم مشابه علائم سندرم است.گیلن باره به عنوان یک قاعده، با این شکل از پلی نوروپاتی، پاها اغلب تحت تاثیر قرار می گیرند. در اندام تحتانی است که به تدریج افزایش ضعف مشاهده می شود که علامت اصلی بیماری است. تظاهرات زیر نیز خود را نشان می دهند:
- ضعف متقارن عضلانی دیستال و پروگزیمال که بیش از دو ماه طول می کشد.
- ناپدید شدن یا ضعیف شدن رفلکس های تاندون.
- نقص حسی.
- راه رفتن ناپایدار.
- محاصره نسبی فعالیت حرکتی.
لازم به ذکر است که انواع مختلفی از پلی نوروپاتی دمیلینه کننده وجود دارد. حسی حرکتی اکتسابی، موتور چند کانونی، متقارن دیستال، حسی ایزوله و غیره در میان آنها برجسته است.
تشخیص دقیق "پلی نوروپاتی" پس از تحقیقات فراوان انجام می شود. پزشک هدایت اعصاب بیمار را بررسی می کند، افزایش محتوای پروتئین، وجود علائم بافت شناسی مجدد میلین و دمیلینه شدن را نشان می دهد. روش های الکتروفیزیولوژیک و تشخیص آزمایشگاهی، توموگرافی و همچنین بیوپسی عصب استفاده می شود.
درمان بیماری نوع دمیلینه کننده
درمانی که پس از تشخیص پلی نوروپاتی توسط پزشک تجویز می شود، با هدف مسدود کردن فرآیندهای پاتویمیونی خواهد بود. همچنین، هدف از درمان سرکوب التهاب و جلوگیری از دژنراسیون آکسون بیشتر است.
پس از ظاهر شدن نتایج، درمان نگهدارنده اجباری است. این امر برای کاهش دفعات تشدید واز پیشرفت بیماری جلوگیری کند. نتیجه درمان را می توان در بهبود حساسیت و مهارت های حرکتی بیمار مشاهده کرد. اگر فردی بتواند فعالیت های روزانه خود را از سر بگیرد، در حال بهبودی محسوب می شود.
معمولاً، درمان این نوع پلی نوروپاتی شامل:
- مصرف کورتیکواستروئیدها. موثرترین آنها پردنیزولون، نیکومد، مدوپرد و پردنیزولون جمسوسینات هستند.
- گذر از دوره داروی "Gamunex-S". تاثیر مثبتی بر سیستم ایمنی دارد. این دارو حاوی مواد نگهدارنده نیست - این یک ایمونوگلوبولین طبیعی است که از مجموعه ای از پلاسمای خون اهداکنندگان سالم ساخته شده است.
- پلاسمافرزیس. این روش شامل گرفتن خون، تمیز کردن بیشتر آن و سپس بازگرداندن آن به جریان خون است.
- تجویز وریدی ایمونوگلوبولین.
این درمان به جلوگیری از تخریب ثانویه آکسون ها و جلوگیری از پیشرفت بیماری کمک می کند. طبق آمار، در 60 تا 80 درصد افراد، حتی با استفاده از یکی از روش‌های ذکر شده، این وضعیت بهبود می‌یابد.
پلی نوروپاتی التهابی
تحت این نام، مرسوم است که ضایعات متعدد تنه عصبی را درک کنیم که توسط یک واکنش التهابی ایجاد می شود که منشأ خود ایمنی دارد. این بیماری خطرناک است زیرا نه یک تنه، بلکه چندین تنه محیطی را درگیر می کند. علاوه بر این، ضایعه معمولاً غلاف میلین آنها را از بین می‌برد.
کاملاً مشخص نیست که چرا این نوع بیماری رخ می دهد. بسیاری بر این باورند که در نتیجه یک فرآیند خودایمنی ایجاد می شود. درتشخیص می تواند تجمع سلول های تک هسته ای را شناسایی کند، فعال شدن ماکروفاژها و وجود فرآیندهای دور عروقی را تشخیص دهد. این بیماری نه تنها مملو از اختلالات حسی و حرکتی است، بلکه با گسترش فضای زیر پوسته اعصاب نیز همراه است.
نوروپاتی سرم سزاوار توجه ویژه است. معمولاً پس از تزریق آمپول ضد کزاز به فرد ایجاد می شود. 7-10 روز پس از تزریق، بیماری شروع به تظاهر می کند. علائم را نمی توان با هیچ چیز اشتباه گرفت: تب، درد در کمربند شانه، بثورات خارش دار. این تظاهرات با بی حسی دست ها و ضعف اندام های فوقانی همراه است. بسیاری از بیماران آتروفی عضلات کمربند شانه و عضلات پروگزیمال بازو را تجربه می کنند. اغلب با آرترالژی (درد مفصلی ماهیت پرواز)، از دست دادن حساسیت در عصب زیر بغل تشخیص داده می شود. التهاب چرکی غدد لنفاوی نیز ممکن است ایجاد شود.
به عنوان بخشی از تشخیص، شمارش کامل خون، الکتروفورز پروتئین سرم، الکترونورومیوگرافی و همچنین مطالعات آزمایشگاهی ترکیب سرم خون انجام می شود. عمدتاً با داروهایی مانند دیفن هیدرامین و پردنیزولون از بین می رود. انجام درمان جایگزین برای پلی نوروپاتی سرم منعی ندارد. پزشک شما همچنین ممکن است آنتی هیستامین ها، کورتیکواستروئیدها و پلاسمافرزیس تجویز کند.
پلی نوروپاتی محیطی
این بیماری نیز باید جداگانه گفته شود. فردی که تحت آن قرار گرفته است از آسیب به بخش های انتهایی هر دو اندام فوقانی و تحتانی رنج می برد.
به جز بالاعلائم، به علائم زیر توجه کنید:
- گرفتگی در شب.
- ضعف عضلانی منجر به آتروفی می شود.
- نازک شدن پوست.
- شکنندگی و شکنندگی صفحات ناخن.
- نقض حساسیت در ناحیه دهان.
- لرزش دست.
توسعه این بیماری با استفاده از مهارکننده های ترانس کریپتاز معکوس تسهیل می شود. معروف ترین نمایندگان این گروه از داروها زالسیتابین، استاوودین و دیدانوزین هستند. همه این داروها علیه HIV فعال هستند. بسیار مهم است که متخصص به موقع وجود این نوع پلی نوروپاتی را در بیمار تشخیص دهد و دارویی که باعث ایجاد این بیماری شده است را لغو کند.
درمان بیماری محیطی
پزشک ممکن است هر یک از داروهای ذکر شده قبلی را تجویز کند. اما در این مورد، علاوه بر قرار ملاقات های استاندارد، رعایت توصیه های خاصی ضروری است. به طور خاص، مصرف اسید آلفا لیپوئیک. این یک آنتی اکسیدان درون زا است که هدف آن اتصال رادیکال های آزاد است. این اسید در فرآیندهای متابولیک شرکت می کند و همچنین به عنوان کوآنزیم Q عمل می کند که به جذب مواد با اثر ضد سمی مشخص کمک می کند.
در واقع، آلفا لیپوئیک اسید از تخریب سلول های عصبی جلوگیری می کند. و این روند است که اغلب منجر به اختلال می شود. علاوه بر اسید، پزشک ممکن است داروهایی را تجویز کند که تغذیه بافت، استفاده از گلوکز را بهبود می‌بخشد و همچنین ونتونیک، گشادکننده عروق وعمل ادرارآور لازم به ذکر است که تمامی این خواص ترکیبی از دارویی به نام "اینستنون" است.
درمان های مردمی
موثرترین درمان برای پلی نوروپاتی درمان دارویی است. اما داروهای مردمی نیز می توانند مفید باشند. آنها می توانند به عنوان درمان کمکی استفاده شوند. در اینجا چند دستور پخت محبوب وجود دارد:
- کوکتل برای از بین بردن پلی نوروپاتی الکلی. برای تهیه آن باید روغن زیتون (2 قاشق غذاخوری) را با زرده مرغ هم بزنید. سپس آب هویج تازه فشرده (100 میلی لیتر) و عسل (2 قاشق چایخوری) را اضافه کنید. دو ساعت قبل از غذا بنوشید. باید دو بار در روز مصرف شود.
- درمان پلی نوروپاتی دیابتی. برگ بو خرد شده (1 قاشق غذاخوری) و دانه های شنبلیله (3 قاشق غذاخوری) را در قمقمه بریزید. در یک لیتر آب جوش بریزید. اجازه دهید 2 ساعت دم بکشد، صاف کنید. در طول روز وقتی تشنه هستید بنوشید.
- دارو برای درمان پلی نوروپاتی اندام تحتانی. نصف لیوان رزماری وحشی خرد شده را در سرکه 9 درصد (0.5 لیتر) بریزید، ببندید، تکان دهید و بگذارید 10 روز دم بکشد. به صورت دوره ای تکان دهید. پس از گذشت زمان، می توانید از: 1 قاشق غذاخوری استفاده کنید. ل تزریق حاصل در 1 قاشق غذاخوری رقیق شده است. ل آب و مخلوط حاصل را سه بار در روز روی پاها بمالید.
- درمان جهانی با زنجبیل و مخمر سنت جان. مخمر سنت جان له شده را در یک ظرف 0.5 لیتری بریزید. روغن نباتی را که تا 60 درجه سانتیگراد گرم شده است بریزید. به مدت 20 روز در جای تاریک دم کنید. صاف کنید، ریشه خشک زنجبیل (1 قاشق غذاخوری) را اضافه کنید، مخلوط کنید. روغنبرای ماساژ و بسته بندی اندام دو بار در روز استفاده کنید.
- داروی از بین بردن پلی نوروپاتی حسی. برگ های له شده جینکو بیلوبا (4 قاشق غذاخوری) را در قمقمه بریزید و یک لیتر آب جوش بریزید. بگذارید 3 ساعت دم بکشد. سپس صاف کرده و در طول روز بنوشید.
همچنین در پلی نوروپاتی اندام ها می توان از دم کرده های مختلف برای دفع مواد سمی از بدن و پاکسازی کبد استفاده کرد. دستور العمل های زیادی وجود دارد، اما قبل از شروع مصرف دارویی که دوست دارید، باید با متخصص مغز و اعصاب خود مشورت کنید.
