غده تیروئید نقش بسیار مهمی در بدن انسان دارد. در ارتباط با سیستم غدد درون ریز، بدن در تنظیم متابولیسم انرژی شرکت می کند. دو لوب آن توسط یک تنگه که در طرفین نای قرار دارد به هم متصل می شوند. انرژی وارد شده به بدن بین سلول ها توزیع می شود، اما اگر کافی نباشد، هورمون های تیروئید دخالت می کنند. اگر کمبود ثابت باشد، تغییر بافت خاصی رخ می دهد و بیماری گواتر ایجاد می شود. اشکال و درجات مختلفی از بیماری وجود دارد که در علل و علائم متفاوت است. هر نوع آسیب شناسی نیاز به تشخیص و درمان دارد.
گواتر تیروئید
مکانیسم های تشکیل نئوپلاسم در غده تیروئید هنوز به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است. روش های درمانی شناخته شده در پزشکی امروزه ممکن است همیشه به اندازه کافی موثر نباشد و آسیب شناسی را به طور کامل درمان کند.
بافت تیروئید از فولیکول تشکیل شده است -سلول های کروی نقض در بدن مرتبط با اختلال عملکرد اندام منجر به تغییر شکل می شود. گواتر چند ندولار غده تیروئید باعث تغییراتی در نواحی خاصی می شود و در سراسر بافت منتشر می شود. علاوه بر افزایش فولیکول ها، بیماری را می توان با ظاهر تشکیلات کیستیک (گواتر کیستیک-ندولار) مشخص کرد. پیشرفت آسیب شناسی می تواند منجر به انحطاط گره ها به گره های بدخیم شود.
دلایل
گواتر بیماری است که شامل آسیب های مختلف به غده تیروئید می شود. انواع مختلف، اشکال و درجات آسیب شناسی وجود دارد که در ماهیت دوره، علل و علائم متفاوت است. دلیل اصلی ایجاد گواتر آندمیک سمی کمبود ید در بدن است که باعث کاهش فعالیت ترشحی غده تیروئید می شود. اکولوژی ضعیف نیز بر عملکرد غده تیروئید تأثیر می گذارد. ورود مواد سمی از خارج می تواند فعالیت غده تیروئید را کاهش دهد و کار سیستم غدد درون ریز را سرکوب کند.
مصرف ناکافی غذاهای حاوی ید (شیر، میوه، ماهی) نیز می تواند باعث گواتر شود. علل ایجاد نوع گرهی این بیماری یک فرآیند سرطانی غده تیروئید یا آدنوم است. تمایز و تقسیم سلول ها در این مورد تحت تأثیر مواد سمی، تشعشعات و ممکن است ارثی باشد.
آسیب شناسی Basedow در نتیجه تأثیر آنتی بادی های خاص سیستم ایمنی بدن روی اندام ایجاد می شود. درمان شامل مصرف داروهایی است که تولید هورمون ها را مهار می کنند، گاهی اوقات مشکل با حل می شودجراحی.
علائم
گواتر بیماری است که در مراحل اولیه خود را نشان نمی دهد و حتی ممکن است بیمار از وجود آن آگاه نباشد. فقط در ارتباط با افزایش قابل توجه غده تیروئید، تصویر بالینی خاصی ایجاد می شود. علائم بیماری تیروئید با تورم در جلوی گردن و فشرده شدن بافت های مجاور مشخص می شود. در همان زمان، بیماران از ظاهر سرفه خشک، گرفتگی صدا، احساس "توده در گلو"، مشکل در تنفس شکایت دارند. هنگامی که سر حرکت می کند، احساس تنش و سرگیجه وجود دارد که با بستن رگ های گردن همراه است. بلع تا حدی به دلیل فشرده شدن مری مختل می شود. ندول هایی با اندازه های مختلف روی غده تیروئید ظاهر می شوند. کاری که باید در چنین مواقعی انجام داد این است که در اولین شک با پزشک مشورت کنید.
با ایجاد آسیب شناسی ناشی از کمبود ید، تصویر بالینی با علائم دیگر مرتبط با کم کاری تیروئید تکمیل می شود: نفخ، عفونت های مکرر تنفسی، فشار خون پایین. با آدنوم تیروئید یا بیماری گریوز، علائم پرکاری تیروئید ظاهر می شود: کاهش وزن، تحریک پذیری، لرزش دست، گرسنگی، تب.
گواتر منتشر یوتیروئید
آسیب شناسی در نتیجه کمبود ید ایجاد می شود. ماهیت جبرانی فرآیندهای هیپرپلاستیک و هیپرتروفیک در غده تیروئید با هدف تامین سطح کافی از هورمون های تیروئید برای بدن است. مکانیسم های تطبیقی با کمبود ید با استفاده مجدد از ید درون زا، کاهش ترشح ید توسط کلیه ها همراه است.سنتز تری یدوتیروزین، افزایش جذب ید توسط غده تیروئید. به این ترتیب بدن کمبود ید را جبران می کند، اما هیپرتروفی تیروئید ایجاد می شود که حفظ عملکرد تیروئید را تضمین می کند. گواتر یوتیروئیدی می تواند در نتیجه قرار گرفتن در معرض عواملی مانند کلسیم اضافی، کمبود عناصر کمیاب (مولیبدن، مس، کبالت، سلنیوم، روی، منگنز)، برخی داروها، عفونت های مزمن، استرس عاطفی، سیگار کشیدن، سیر خود را پیچیده کند.
در بیشتر موارد، تظاهرات بالینی ایجاد نمی شود، زیرا این بیماری عملاً بر عملکرد غده تیروئید تأثیر نمی گذارد. گاهی اوقات در وضعیت بیمار می توان ضعف عمومی، خستگی، افزایش خستگی را مشاهده کرد. افزایش غده تیروئید تا حد زیادی با یک نقص ظاهری قابل مشاهده و احساس فشار در گردن همراه است. سایر علائم بیماری تیروئید با هیپرتروفی اندام همراه است که می تواند عوارض جدی ایجاد کند: التهاب غده، خونریزی، فشرده شدن مری، نای. در زمینه این آسیب شناسی، سایر انواع پیچیده تر گواتر ممکن است ایجاد شود.
گواتر سمی منتشر
در زنان میانسال به طور عمده گواتر سمی منتشر دیده می شود. این بیماری در کودکان و افراد مسن بسیار کمتر است. هنوز به طور کامل مشخص نشده است که چه عواملی بر توسعه آسیب شناسی تأثیر می گذارد، اما اکثر نمایندگان پزشکی نقص ژنتیکی را علت اصلی می دانند که در نتیجه سیستم در سیستم ایمنی مختل می شود.تنظیم تولید آنتی بادی این اختلالات منجر به تولید آنتی بادی علیه بافت غده تیروئید خود بیمار می شود. نقص ژنتیکی در این مورد یک استعداد مطلق نیست، بلکه یک الگوی آماری است، یعنی اگر یکی از والدین به بیماری گواتر مبتلا باشد، کودک لزوماً بیمار نخواهد شد.
به ندرت، با این آسیب شناسی، حجم غده تیروئید افزایش می یابد. بزرگ شدن چشم در 30 درصد بیماران رخ می دهد (افتالموپاتی گریوز، افتالموپاتی غدد درون ریز، اگزوفتالموس). علائم اصلی در گواتر سمی منتشر با هورمون های بیش از حد تولید شده توسط غده تیروئید مرتبط است. به دلیل فعالیت بیش از حد اثرات هورمونی در بیمار، عملکرد قلب تا ایجاد آریتمی مختل می شود. افزایش فرآیندهای متابولیک منجر به کاهش وزن می شود. بیماران ممکن است علائمی مانند خواب ضعیف، اشک ریختن و ضعف، تحریک پذیری، لرزش را تجربه کنند.
گواتر ندولر
گواتر ندولار مجموعه ای از آسیب شناسی ها با یک ویژگی مشترک است - تشکیل گره ها در غده تیروئید. پس از مشکوک شدن به پیشرفت بیماری، بیمار نیاز به انجام یک سری معاینات برای تعیین درجه و نوع آن دارد. اگر بیش از یک گره در یک بیمار یافت شود، گواتر تیروئید چند ندولار تشخیص داده می شود. شایع ترین تظاهرات آسیب شناسی گواتر یوتیروئیدی کلوئیدی است. علائم به این صورت رخ نمی دهد، اما نقص در ناحیه گردن ظاهر می شود، تا تغییر شکل. همراه با درد، عوارضی ظاهر می شود که نشان دهنده رشد سریع تشکل ها است:خونریزی در گره، ظاهر التهاب، در حالی که غده تیروئید حتی بیشتر افزایش می یابد. ندول‌های بزرگ می‌توانند نای یا مری را فشرده کنند که با اختلال در تنفس و بلع همراه است.
توسعه گواتر ندولر توسط عواملی مانند استعداد ژنتیکی، عفونت های مزمن ویروسی و باکتریایی، داروها، عوامل غذایی گواتروژن و عوامل محیطی تسهیل می شود. دلیل اصلی آن کمبود ید در بدن است. لازم نیست بیماری را به حالت نادیده گرفته شود. در صورت احساس گره در غده تیروئید بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید. در مرحله بعد چه باید کرد، چگونه می توان از شر آنها خلاص شد و از عوارض جلوگیری کرد - این را می توان در یک مشاوره تخصصی پس از طیف گسترده ای از معاینات فهمید. فقط پس از آن می توانید اقداماتی را انجام دهید و درمان را تجویز کنید.
مدرک تحصیلی
درجات گواتر ندولر بر اساس میزان بزرگی غده تیروئید تعیین می شود. گره ها می توانند در اندازه های مختلف و در مقادیر متفاوت باشند. تا به امروز، دو طبقه بندی گواتر ندولر بر اساس درجه وجود دارد. اول - به گفته نیکولایف. در اینجا 5 گروه وجود دارد. با درجه صفر، غده تیروئید قابل مشاهده نیست و در لمس احساس نمی شود. در ابتدا - قابل مشاهده نیست، اما قابل لمس است. درجه دوم با تظاهرات قابل مشاهده غده در هنگام بلع مشخص می شود. با سوم، کانتور گردن افزایش یافته و ضخیم می شود. چهارم با یک گواتر آشکار آشکار می شود که پیکربندی گردن را نقض می کند. درجه پنجم، آخرین، بیماری مملو از عوارض است. اندازه بزرگ غده تیروئید منجر به فشردن اندام های مجاور می شود که باعث اختلال در عملکرد می شود.سیستم تنفسی، قلبی عروقی و دستگاه گوارش.
طبق طبقه بندی WHO، این بیماری سه درجه (صفر، اول و دوم) دارد. در صفر گواتر وجود ندارد، اولی قابل مشاهده نیست، اما قابل لمس است و در درجه دوم گواتر احساس می شود و با چشم غیرمسلح قابل مشاهده است. اگر مراحل اولیه توسعه آسیب شناسی خطر قابل مشاهده ای برای بدن نداشته باشد، پیشرفت بیماری می تواند منجر به عواقب جدی شود، زیرا گواتر یک بیماری نسبتا جدی است که علاوه بر تغییرات خارجی، بر عملکرد تأثیر منفی می گذارد. از همه سیستم ها و اندام ها.
روش‌های تشخیصی
معاینه اولیه بیمار با کمک لمس انجام می شود. در صورت تشخیص نئوپلاسم، یک معاینه اولتراسوند برای تعیین حجم غده تیروئید و اندازه دقیق نئوپلاسم تجویز می شود. بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف زمانی انجام می شود که اندازه سازند بیش از 1 سانتی متر باشد یا مشکوک به وجود تومور بدخیم باشد. سونوگرافی همراه با بیوپسی محتوای اطلاعاتی مطالعات را افزایش می دهد.
گواتر تیروئید، زمانی که به صورت رترواسترنال و با اندازه های بزرگ قرار گیرد، می تواند به سمت مجرای تنفسی منتقل شود که باعث عوارض می شود. برای جلوگیری از این امر، رادیوگرافی با باریم کنتراست قفسه سینه و مری تجویز می شود. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی برای مطالعه دقیق گواتر رترواسترنال استفاده می شود. به طور معمول، او منصوب نمی شود.
چگونه گواتر را درمان کنیم
درمان گواتر می تواند محافظه کارانه و عملی باشد. گزینه اول در صورتی استفاده می شود که تشخیص داده شده باشدگواتر منتشر، ندولار، چند ندولار غده تیروئید. منع مطلق جراحی نیز دلیل استفاده از درمان محافظه کارانه است. از چندین مرحله تشکیل شده است. ابتدا باید رژیم غذایی خود را مرور کنید و آن را با یک رژیم متعادل جایگزین کنید. شرایط بهداشتی و بهداشتی نیز باید بهبود یابد. در اینجا آنها می توانند درمان را در یک استراحتگاه تخصصی تجویز کنند. اجزای مهم درمان محافظه کارانه عبارتند از: عادی سازی عملکرد کبد و روده، بهداشت کانون های عفونت های مزمن، عادی سازی متابولیسم ید در بدن. مورد دوم با مصرف چنین داروهایی حاصل می شود: تری یدوتیرونین، تیروئیدین، تیرئوتوم، تیرئوکامب.
درمان جراحی در صورت وجود اندیکاسیون برای جراحی تجویز می شود: گواتر منتشر درجه IV و V، گواتر منتشر درجه III، که قابل درمان محافظه کارانه نیست، گواتر مخلوط و ندولار، در صورت بزرگ شدن غده تیروئید. گواتر به دو روش برداشته می شود: همیستروکتومی و برداشتن لوب. جراحی توسط جراح و تحت نظارت دقیق متخصص غدد انجام می شود. همچنین می توان گواتر را با داروهای مردمی درمان کرد. آزمایش شده ترین و موثرترین راه استفاده از چمن سنجد است. دم کرده ودکا از آن تهیه می شود و برای غرغره استفاده می شود تا کاملاً درمان شود.
پیشگیری از گواتر
برای اینکه با بیماری گواتر مواجه نشوید، باید شرایطی را برای خود فراهم کنید که تحت آن بیماری نتواند ایجاد شود. ما در مورد پیشگیری صحبت می کنیم که در این مورد می تواند توده ای، گروهی، فردی باشد. فله برای اعمال استنمک یددار که حاوی 25 گرم پتاسیم در هر تن است. این تکنیک به ویژه در مناطقی که خطر ابتلا به کمبود ید افزایش می یابد بسیار مهم است. پروفیلاکسی گروهی با کمک داروی "Antistrumin" انجام می شود. این دارو در واحدهای نظامی، کودکان و گروه های مدرسه با دوز 1 قرص در هفته استفاده می شود. برای بیمارانی که با کمبود ید وارد منطقه شده اند، آنتی استرومین نیز تجویز می شود.
پیشگیری ویژه باید همراه با از بین بردن عوامل تشدید کننده با کمک تعدادی از اقدامات بهداشتی و بهداشتی و اجتماعی (مبارزه با عفونت های روده ای، فرهنگ بهداشتی جمعیت، پیشگیری از هیپوویتامینوزیس) انجام شود. رژیم غذایی متعادل، بهبود شرایط مسکن).
