مفصل شانه متحرک ترین مفصل در نظر گرفته می شود. تمام عملکردهای اساسی اندام را فراهم می کند. در عین حال، بازو می تواند کاملاً در هر صفحه ای خم شود و به طور معمول حرکت کند. گاهی اوقات سابلوکساسیون شانه به دلیل کاهش ثبات رخ می دهد.
آنها منجر به تحرک محدود می شوند و درد بسیار زیادی را تحریک می کنند. اصولا سیر تحت حاد آنها مشاهده می شود. توجه به ظاهر علائم و درمان آنها برای جلوگیری از بروز عوارض بسیار مهم است.
طبقه بندی
اگر لغزش نسبی سر از حفره مفصلی وجود داشته باشد، آنگاه سابلوکساسیون شانه است. این وضعیت نشان دهنده بی ثباتی مفصل شانه است. انواعی از سابلوکساسیون وجود دارد:
- front;
- عقب;
- پایین.
در ضایعه قدامی، سر استخوان کمی به سمت جلو حرکت می کند و زیر کتف می افتد. سابلوکساسیون خلفی زمانی رخ می دهد که روی دستی دراز شده بیفتید. در اثر پارگی غضروف ایجاد می شود. با سابلوکساسیون تحتانی، سر مفصلی فراتر از مرز حفره حرکت می کند.
با توجه به زمان وقوع، سابلوکساسیون می تواند مادرزادی و اکتسابی باشد. اولین مورد در یک کودک تشخیص داده می شود، بنابراین می توان آن را در یک نوزاد تازه متولد شده یا در سال اول زندگی او تشخیص داد. سابلوکساسیون اکتسابی برای کودکان در سن مدرسه و بزرگسالان معمول است. گاهی در افراد مسن نیز دیده می شود. این شکل به عادتی و آسیب زا تقسیم می شود.
سابلوکساسیون معمولی شانه با ایجاد اختلال در ناحیه آسیب دیده، حتی با بارهای جزئی مشخص می شود. این در مورد آسیب پخته نشده، تحریک انتهای عصبی، رگ‌های خونی و همچنین در صورت سایر موارد نقض یکپارچگی مفصلی اتفاق می‌افتد.
سابلوکساسیون ضربه ای شانه بسیار شایع تر است. می تواند با عوارض همراه باشد. اینها شامل پارگی بافت های نرم، اعصاب، عروق و تاندون ها می شود.
اگر ناپایداری فقط در یک جهت ایجاد شود، آن را یکطرفه می نامند. اغلب با پارگی کپسول مفصلی یا آسیب قابل توجه به لب غضروفی تحریک می شود. Multiplanar با کشش رباط ها و تاندون ها و غشای سینوویال ایجاد می شود. در این مورد، تحرک بیش از حد در امتداد چندین محور به طور همزمان مشخص است. نوع بی ثباتی که در مفصل شانه رخ می دهد تا حد زیادی به علائم سابلوکساسیون شانه بستگی دارد.
دلایل
سابلوکساسیون شانه دلایل مختلفی دارد، اما اغلب به دلیل ضربه یا استرس مکانیکی است. عوامل تحریک کننده عبارتند از:
- ناهنجاری های مادرزادی;
- جراحت؛
- افزایش فعالیت؛
- کشش کپسول مفصلی؛
- آرتروز، آرتریت؛
- آسیب شناسی سیستمیک و دیگر.
آسیب عبارت است از افتادن روی بازو یا شانه کشیده و منجر به شکستگی حفره گلنوئید، فرآیندهای کتف و سر استخوان می شود. ناهنجاری های مادرزادی - یکی از ویژگی های تشریحی ایجاد فرورفتگی مفصلی در کتف.
افزایش فعالیت مفصل آسیب شناسی است که در آن حرکات غیر مشخصی ظاهر می شود. تحرک بیش از حد مفصل شانه تقریباً در 15-10 درصد از ساکنان این سیاره رخ می دهد.
کشش کپسول مفصلی با اجرای حرکات تکراری تحریک می شود. آنها باعث رگ به رگ شدن دائمی، کپسول می شوند. ورزشکاران، یعنی تنیس بازان و شناگران، اغلب از چنین تخلفی رنج می برند.
صدمات مکرر به شانه باعث ضعیف شدن رباط ها و در نتیجه ضعیف شدن ثبات مفصل می شود. سابلوکساسیون شانه به دلیل این واقعیت است که عضلات مفصل شانه نمی توانند پس از دررفتگی شانه به دلیل آسیب دیدگی به طور کامل بهبود یابند.
سابلوکساسیون مکرر شانه می تواند باعث حرکت روزانه شود. علاوه بر این، با گذشت زمان، ثبات مفصل به طور فزاینده ای مختل می شود. در نتیجه، فواصل بین عودها کاهش می یابد.
علائم
علائم سابلوکساسیون شانه کاملاً مشخص است، بنابراین تشخیص روند نقض بسیار آسان است. برای تشخیص صحیح، پزشک برای وجود شکایات خاص یک نظرسنجی انجام می دهد. سابلوکساسیون با علائم خاصی همراه است که نه تنها توسط آن مشخص می شودتروما، بلکه مکانیسم آن. با تأثیر شدید عوامل خارجی، درد نسبتاً شدید در شانه رخ می دهد که با پارگی رباط ها، بافت ها و مفاصل همراه است. با این حال، با بی ثباتی مزمن، چنین احساساتی بسیار ضعیف تر می شوند یا به طور کلی ناپدید می شوند. علاوه بر تظاهرات دردناک، سابلوکساسیون معمولی شانه با علائمی مانند:مشخص می شود.
- بدشکلی مفصل؛
- محدودیت حرکات؛
- وضعیت اندام اجباری؛
- سوزن سوزن شدن، بی حسی.
با ناپایداری چند صفحه ای، بیماران دچار جابجایی بیش از حد سر شانه در حین حرکت، تنش عضلانی و افزایش خستگی می شوند. برخی از افراد دارای علائم دیسپلازی بافت همبند هستند که باید به موارد زیر نسبت داده شود:
- ممکن است ساعد خود را با انگشت شست خود لمس کنید؛
- کشت بیش از حد در آرنج؛
- را می توان با انگشت اشاره پشت دست به دست آورد.
این علائم نشان دهنده وجود دررفتگی نیست، بلکه نشان دهنده خطر بالای ایجاد آن است. دوره مزمن آسیب شناسی در صورتی امکان پذیر است که فردی قبلاً شانه دررفتگی داشته باشد و این منجر به عواقب منفی شده است. دستگاه اسکلتی عضلانی کشیده نمی تواند وظایف خود را به طور کامل انجام دهد، بنابراین مفاصل آسیب پذیر می شوند و می توانند در معرض آسیب های مختلف قرار گیرند. مشکل مشابهی اغلب با سابلوکساسیون شانه در نوزادان و همچنین در ورزشکاران مشاهده می شود.
تشخیص
برای تأیید سابلوکساسیون شانه در یک کودک یا بزرگسال، شما نیاز داریدبرای تشخیص به پزشک مراجعه کنید برای انجام این کار، پزشک در ابتدا بیمار را معاینه می کند و همچنین آزمایشات بالینی را انجام می دهد. فرد درد شدیدی را تجربه می کند، بنابراین سعی می کند حرکت را محدود کند. در صورت صدمات، تکنیک های ابزاری ممکن است برای دیدن ساختارهای اسکلتی آسیب دیده و ارزیابی درجه آسیب شناسی مورد نیاز باشد. این به شما اجازه می دهد تا مراحل زیر را انجام دهید:
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی؛
- رادیوگرافی؛
- CT اسکن.
استخوان ها به وضوح در اشعه ایکس قابل مشاهده هستند، اما این روش اجازه ارزیابی وضعیت بافت های نرم را نمی دهد. ام آر آی اجازه می دهد دید خوبی از ساختار غشای سینوویال، تاندون ها و عضلات، رباط ها، بافت غضروفی داشته باشید. این تا حد زیادی تشخیص را تسهیل می کند.
شکستگی شانه با سابلوکساسیون بسیار شایع است، به همین دلیل است که تشخیص آن کاملا ضروری است. ماهیت آسیب تا حد زیادی به مکانیسم آسیب بستگی دارد که ماهیت روش های درمانی را تعیین می کند.
ویژگی درمان
اگر حرکت با درد همراه است، باید دست را در وضعیت خاصی ثابت کنید تا ثابت بماند. یخ باید روی ناحیه آسیب دیده اعمال شود.
مدت دوره نقاهت پس از آسیب معمولاً 1-1.5 ماه است. در طول درمان سابلوکساسیون شانه، باید مسکن مصرف کنید. برای بهبودی سریع، مهم است که تمام توصیه های پزشک را به شدت دنبال کنید. لازم است از حرکات غیر ضروری بدون بارگذاری دست خودداری شود.
مفیدفیزیوتراپی کنید که به تقویت عضلات کمک می کند. این به محافظت در برابر سابلوکساسیون در قسمت های مختلف بدن کمک می کند. برای اینکه مفصل خیلی سریع بهبود یابد، به ماساژ منظم نیاز است.
هنگام انجام ورزش و سایر بارها، مهم است که توانایی های خود را به اندازه کافی ارزیابی کنید و به عضلات توجه ویژه ای داشته باشید. مهم است که مراقب سلامتی خود باشید و از ایجاد بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی جلوگیری کنید.
در برخی موارد، سابلوکساسیون شانه پس از سکته مغزی وجود دارد که با درد کاملاً شدید خود را نشان می دهد. ارائه کمک به موقع به بیمار و انجام اقدامات توانبخشی بسیار مهم است، زیرا دوره بهبودی تا حد زیادی به این بستگی دارد.
یکی از ویژگی های این عارضه این است که از بین بردن درد مفصل با کمک مسکن ها و همچنین سایر داروها غیرممکن است. علاوه بر این، ضعف شدید عضلانی وجود دارد.
چگونگی درمان سابلوکساسیون شانه پس از سکته مغزی، تنها پزشک معالج می تواند پس از تشخیص تشخیص دهد. با این حال، بی حرکت نگه داشتن ناحیه آسیب دیده برای جلوگیری از عوارض بسیار مهم است. پس از از بین بردن دوره حاد، باید به تدریج دست را توسعه دهید. برای این کار، پزشک فیزیوتراپی را تجویز می کند. داروهای ضد افسردگی و ضد تشنج نیز نشان داده شده است. نتیجه فقط پس از یک ماه درمان قابل مشاهده است.
کمک های اولیه
نحوه درمان سابلوکساسیون شانه، فقط پزشک می تواند پس از تشخیص تصمیم بگیرد، اما در صورت مشکوک بودن به نقض، ارائه اولین مورد مهم است.کمک. عروق ممکن است فشرده شوند یا گردش خون مختل شود، بنابراین باید خیلی سریع عمل کنید. هنگام ارائه کمک های اولیه، شما نیاز دارید:
- اطمینان از استراحت کامل اندام؛
- استفاده از کمپرس سرد؛
- قرار دادن بین بازو و زیر بغل؛
- بانداژ ثابت را بمالید، اندام آسیب دیده را به بدن ببندید؛
- مسکن بدهید؛
- به بیمارستان ببرید.
بسیار مهم است که سریع عمل کنید، اما مراقب باشید آسیبی نرسانید یا آسیبی را تشدید نکنید.
روش کاهش
درمان سابلوکساسیون معمولی شانه بدون جراحی با جااندازی انجام می شود. می توان آن را بسته و باز کرد. گزینه اول با بی حسی موضعی انجام می شود. برای انجام این کار، ناحیه آسیب دیده با نووکائین تراشه می شود. برای شل شدن ماهیچه ها شل کننده عضلانی به صورت عضلانی تزریق می شود و اگر درد خیلی شدید باشد نیاز به مسکن مخدر است. سابلوکساسیون معمولی قدیمی تحت بیهوشی عمومی برداشته می شود.
رایج ترین روش های جابجایی مفصل مانند بقراط، جانلیدزه، کوچر، موخینا-موتا در نظر گرفته می شود. اینکه کدام یک استفاده می شود تا حد زیادی به نوع آسیب بستگی دارد.
درمان بعد از جااندازی بی حرکت کردن شانه است. این برای ثابت کردن مفصل در موقعیت مورد نظر، بهبود کپسول و جلوگیری از عود ضروری است. یک باند یا آتل مخصوص به مدت یک ماه روی بازو اعمال می شود. به محض اینکه مفصل موقعیت صحیح را به خود گرفت، تمام علائم آسیب بلافاصله ناپدید می شوند.
به شدت مهم استمدت زمان لازم برای پوشیدن بانداژ را تحمل کنید، حتی اگر تورم، درد و سایر علائم گذشته باشد. اگر بی حرکتی شانه زودتر متوقف شود، کپسول های مفصلی بهبود نمی یابند. این باعث دررفتگی معمولی با آسیب بعدی به بافت‌های مجاور می‌شود.
داروها
برای از بین بردن علائم دردناک سابلوکساسیون شانه، درمان شامل استفاده از داروها می شود. پزشکان داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی را به شکل ژل و پماد برای استفاده خارجی تجویز می کنند.
در 3 روز اول که تورم و درد در اندام ها قابل توجه است، تزریق دیکلوفناک و آنالوگ های آن اندیکاسیون دارد. در طول دوره نقاهت، شما باید از غضروف‌های محافظ و کمپلکس‌های ویتامین و مواد معدنی استفاده کنید.
تکنیک های فیزیوتراپی
درمان سابلوکساسیون مفصل شانه شامل فیزیوتراپی است، به ویژه، مانند:
- لیزر درمانی؛
- inductothermy;
- پوشش حرارتی با پارافین یا اوزوسریت؛
- الکتروفورز؛
- ماساژ;
- مغناطیس درمانی.
در خانه، می توانید کمپرس خشک را با نمک یا ماسه گرم شده اعمال کنید. استفاده از گرما زودتر از 3 روز پس از آسیب مجاز نیست. استفاده از چراغ آبی و همچنین حمام با جوشانده گیاهان دارویی یا نمک دریا نیز مؤثر است. همه این تکنیک ها تأثیر زیر را دارند:
- عادی کردن متابولیسم و گردش خون در بافت ها؛
- بازیابی تحرک مفصل؛
- تسریع روند بازیابی؛
- علائم التهاب را از بین ببرید.
همچنین می‌توانید با نیشگون گرفتن یا نوازش خفیف محل آسیب، یک ماساژ سبک انجام دهید.
ژیمناستیک درمانی
برای بازگرداندن عملکردهای حرکتی اندام پس از سابلوکساسیون، انجام تمرینات خاصی توصیه می شود، به ویژه:
- شانه های بالا انداختن؛
- حرکات چرخشی؛
- دست تکان دهید؛
- قرار دادن دستها پشت سر؛
- ورزش با چوب یا توپ؛
- حرکات با بازوهای خم شده در آرنج.
ورزش ها را باید بدون اعمال نیرو به مفصل شانه انجام داد، زیرا در غیر این صورت ممکن است آسیب عود کند.
عملیات
اگر کمک به موقع به مصدوم ارائه نشود، تغییرات پاتولوژیک در بافت های اطراف مفصلی بدتر می شود، شانه تحرک خود را از دست می دهد و فراوانی دررفتگی ها نیز افزایش می یابد.
در این مورد، آسیب فقط در حین عمل قابل ترمیم است، زیرا نه بی حرکتی و نه ماساژ هیچ نتیجه ای نمی دهد. چنین درمانی به طور قابل توجهی دوره توانبخشی را افزایش می دهد.
عمل با تثبیت سر استخوان بازو با بخیه و سوزن های مخصوص در حفره مفصلی انجام می شود. پس از مداخله، داروهای ضد التهابی و مسکن های غیر مخدر مورد نیاز است.
عوارض احتمالی
سابلوکساسیون شانه نسبتاً جدی استخسارت. درمان نادرست می تواند منجر به عوارضی مانند:شود
- آسیب عصبی؛
- بی ثباتی مفصل؛
- عود حتی پس از کوچکترین آسیب؛
- محدوده حرکتی محدود؛
- تغییرات دژنراتیو مفصل.
یک عارضه نیز شکستگی گردن شانه همراه با سابلوکساسیون در نظر گرفته می شود که نیاز به درمان پیچیده دارد. درمان باید فقط توسط پزشک انجام شود، زیرا درمان نادرست عواقب بسیار جدی را تهدید می کند.
پیشگیری
برای جلوگیری از سابلوکساسیون مفصل شانه، تقویت روزانه رباط ها و عضلات اندام فوقانی از طریق ورزش های خاص توصیه می شود. همچنین باید رژیم غذایی خود را تنظیم کنید، غذاهای سرخ شده، چرب و شور، الکل را حذف کنید. توصیه می شود غذاهای حاوی ویتامین C و کلاژن را در رژیم غذایی معمول خود بگنجانید.
مهم است که یک سبک زندگی فعال داشته باشید، تا آنجا که ممکن است حرکت کنید. هنگام نشستن، باید استراحت کنید، کشش دهید و بدن خود را گرم کنید. تمام جراحات و کبودی های شانه باید به موقع درمان شوند.
