پلی نوروپاتی اندام فوقانی یک آسیب شناسی سیستم عصبی محیطی است که می تواند اعصاب محیطی را تحت تاثیر قرار دهد. در ادامه در مورد علائم، روش های درمان و تشخیص این بیماری صحبت می کنیم.
درباره بیماری
از یونانی، این بیماری را می توان به عنوان "بیماری بسیاری از اعصاب" ترجمه کرد. این ترجمه به طور دقیق ماهیت آسیب شناسی را منتقل می کند. با ایجاد پلی نوروپاتی در انسان، تقریباً تمام اعصاب کوچک محیطی می توانند تحت تأثیر قرار گیرند. علل این بیماری متفاوت است، اما علائم پلی نوروپاتی اندام فوقانی صرف نظر از اینکه دقیقاً چه چیزی باعث بیماری شده است، همیشه بسیار مشابه است.
علل ایجاد پاتولوژی
شایع ترین علل پلی نوروپاتی اندام ها عوامل زیر است:
- داشتن عفونت در یک فرد.
- وقوع مسمومیت خارجی و داخلی.
- ظاهر یک اختلال متابولیک.
- توسعه بری بری در بیمار.
طیف آسیب شناسی های جسمانی که باعث پلی نوروپاتی اندام های فوقانی و تحتانی می شوند بسیار متنوع است. غدد درون ریز دیابتی، پرکاری تیروئید و کم کاری تیروئید می توانند از علل آسیب اعصاب محیطی باشند. فرآیندهای پاتولوژیک در بیماری های سیستمیک مختلف، به عنوان مثال، در برابر پس زمینه پری آرتریت ندوزا، لوپوس اریتماتوز، اسکلرودرمی و غیره ایجاد می شود. این بیماری در انسان زمانی رخ می دهد که اختلال اورمیک، کبدی، آمیلوئیدی یا متابولیک وجود داشته باشد. پلی نوروپاتی اندام فوقانی گاهی مظهر آسیب شناسی خون، مسمومیت با الکل و مواد مخدر و همچنین پاراپروتئینمی است.
انواع پاتولوژی
نوع تحت حاد پلی نوروپاتی در عرض هشت هفته پیشرفت می کند. آسیب مزمن به اعصاب محیطی شامل التهاب، متابولیک و سمی است. با این آسیب شناسی، علائم بالینی در طی چند ماه یا حتی سال ها ایجاد می شود. شکل مزمن پلی نوروپاتی اندام فوقانی شامل:
- پلی نوروپاتی دمیلینه کننده التهابی مزمن.
- ارثی، دیابتی، دیسپروتئینمی و کبدی.
- پلی نوروپاتی ناشی از ایجاد آمیلوئیدوز سیستمیک، کم کاری تیروئید، کمبود ویتامین، بیماری بافت همبند سیستمیک و بیماری مزمن تنفسی.
- پلی نوروپاتی پارانئوپلاستیک اندام فوقانی و تحتانی در بیماران مبتلا به لنفوم، مولتیپل میلوما و سرطان.
در پلی نوروپاتی اندام‌ها، غلاف‌های میلین یا استوانه‌های محوری عمدتاً تحت تأثیر قرار می‌گیرند. در مورد پلی نوروپاتی های عفونی در بیماران، واکنش غشاها و عروق تغذیه کننده اعصاب غالب است. اگر فردی مبتلا به پلی نوروپاتی حسی عفونی حاد اندام فوقانی باشد، ارتشاح از پلی بلاست ها و لنفوسیت ها ظاهر می شود.
بعد، اجازه دهید در مورد ویژگی های علائم پاتولوژی مورد نظر صحبت کنیم.
علائم پلی نوروپاتی اندام فوقانی
تظاهرات بالینی پلی نوروپاتی ها بر اساس علائم حسی، حرکتی و رویشی است. بسته به علل بیماری، علائم فردی یا ترکیب کلی آنها ممکن است غالب باشد. علائم حساس مشخصه پلی نوروپاتی متابولیک و سمی است. تظاهرات منفی در حضور پلی نوروپاتی دمیلینه کننده التهابی مزمن رخ می دهد. همچنین علائم کمبود ویتامین E و B12 و علاوه بر آن در پس زمینه مسمومیت و پلی نوروپاتی پارانئوپلاستیک قابل مشاهده است. تظاهرات بیماری با کاهش حساسیت اندام ها به شکل "جوراب" و "دستکش" و همچنین در قسمت تحتانی شکم مشخص می شود.
علائم حسی
علائم حسی عبارتند از:
- بروز درد.
- وجود احساس خزیدن یا بی حسی بدون ایجادتحریک.
- احساس سوزش.
- افزایش حساسیت.
- توسعه پردردی، که حساسیت غیر طبیعی بدن به محرک های دردناک مختلف است.
- بروز دیسستزی، یعنی انحراف حساسیت، که سرما در برابر آن گرم تلقی می شود.
- ایجاد هیپرپاتی، یعنی انحراف حساسیت، که با افزایش آستانه درک در هنگام تحریک آشکار می شود. در عین حال، محلی سازی دقیق احساسات وجود ندارد.
- ایجاد آلوداینیا، یعنی درد در صورت قرار گرفتن در معرض محرک هایی که معمولاً باعث آن نمی شوند.
ظاهر علائم حساس پزشکان با ترمیم فرآیندهای سلول های عصبی مرتبط هستند. در پس زمینه آسیب به الیافی که حساسیت قوی را انجام می دهند، یک آتاکسی حساس وجود دارد. با این بیماری، بیماران اغلب هنگام راه رفتن دچار بی ثباتی، تشدید در تاریکی و با چشمان بسته می شوند.
چه علائم دیگری از پلی نوروپاتی اندام فوقانی و تحتانی وجود دارد؟
علائم حرکتی مثبت
علائم حرکتی مثبت عبارتند از:
- نورومیوتونیا، که یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن تنش مداوم، اسپاسم یا شل شدن تاخیری فیبر عضلانی بلافاصله پس از انقباض وجود دارد.
- توسعه فاسیکولاسیون. در این مورد، ما در مورد کاهش یک یا چند فیبر به طور همزمان صحبت می کنیم.
- ظاهر میوکیمیا، یعنی انقباض قطع شده فردعضلات.
- بروز گرفتگی های دوره ای در عضلات ساق پا.
- توسعه سندرم پای بی قرار.
علائم رویشی
تظاهرات علائم حرکتی مثبت با نسل‌های خودبه‌خودی تکانه‌های عصبی در طول بازسازی همراه است. چنین علائمی خود را در نتیجه آسیب به فیبر عصبی خودمختار نشان می دهد، به تظاهرات احشایی، وازوموتور و تغذیه ای تقسیم می شود. علائم احشایی تظاهر پلی نوروپاتی های دیابتی، آمیلوئید، پورفیری، الکلی و سمی است. از جمله علائم احشایی عبارتند از:
- تظاهرات قلبی به شکل کاهش فشار در پس زمینه تغییر وضعیت بدن.
- تظاهرات ادراری تناسلی، زمانی که اختلال در عملکرد اسفنکترها و اختلال نعوظ وجود دارد.
- اختلال حرکتی گوارشی.
- ظاهر اختلالات تنفسی.
- نقض تعریق، شکست در تنظیم حرارت و پاسخ مردمک.
علائم تروفیک رویشی
علائم تروفیک رویشی این بیماری شامل تغییر شکل ناخن همراه با ایجاد زخم در اندام ها، نازک شدن پوست و ایجاد نوروآرتروپاتی است. علائم وازوموتور رویشی معمولاً با تغییر دمای سطح پوست دست و پا و علاوه بر این با رنگ مرمری و تورم آنها مشخص می شود.
تشخیص پلی نوروپاتی
تشخیص پلی نوروپاتی در درجه اول سندرمی در نظر گرفته می شود.پزشکان او با غلبه علائم بالینی ثابت می کنند. در عین حال به تظاهرات حسی، حرکتی و نباتی توجه می شود. ماهیت بیماری کم اهمیت نیست، یعنی توجه متخصصان به حاد، تحت حاد یا مزمن بودن آن جلب می شود. همه این تفاوت های ظریف برای پیشنهاد علل آسیب شناسی و تجویز درمان کافی ضروری هستند. متخصصان مغز و اعصاب بین پلی نوروپاتی آکسونی و دمیلینه کننده تفاوت قائل می شوند. این نقش مهمی برای درمان کافی و پیش آگهی بیماری دارد.
برای تعیین علل بیماری، همراه با محلی سازی فرآیندهای پاتولوژیک و میزان آسیب عصبی، پزشکان از روش های زیر برای تشخیص ابزاری و آزمایشگاهی استفاده می کنند:
- Electroneuromyography.
- اجرای CBC.
- گرفتن نمونه کبد از بیمار.
- تثبیت سطح اوره، هموگلوبین گلیکوزیله و کراتینین.
پس از دریافت نتیجه معاینه، تشخیص پلی نوروپاتی اندام ها مشخص می شود و در عین حال متخصصان علائم بیماری را در نظر گرفته و درمان کافی را تجویز می کنند.
اصول درمان
در درمان پلی نوروپاتی اندام فوقانی که ناشی از آسیب شناسی جسمانی است، متخصصان مغز و اعصاب درمان علت شناسی را با هدف درمان بیماری زمینه ای که باعث آسیب به اعصاب محیطی شده است، تجویز می کنند. علاوه بر این، درمان بیماری زا نیز انجام می شود، کههدف اصلاح مکانیسم زمینه ای است که منجر به ایجاد پلی نوروپاتی اندام می شود. مورد استفاده پزشکان و داروهایی که آنتی اکسیدان هستند. برای این منظور، آماده سازی اسید لیپوئیک برای بیماران تجویز می شود. آنها علاوه بر اثر آنتی اکسیدانی، اثری شبیه به انسولین نیز دارند. اسید لیپوئیک به ترمیم غلاف رشته های عصبی در میلینوپاتی کمک می کند. به لطف این اسید، هدایت تکانه ها در طول رشته عصبی بازسازی می شود.
درمان پلی نوروپاتی اندام تحتانی و فوقانی چه چیز دیگری را شامل می شود؟ به منظور بهبود میکروسیرکولاسیون و تامین خون در ساختار سیستم عصبی، از دارویی به نام "Actovegin" استفاده می شود. در پلی نوروپاتی دیابتی استفاده می شود. مکانیسم اثر "Actovegin" بهینه سازی فرآیند متابولیسم انرژی، بهبود میکروسیرکولاسیون و کاهش سطح گلوکز است.
اصلاح سندرم درد
اساس درمان علامتی، اصلاح درد است. درمان بیماری نوروپاتیک کار بسیار دشواری است. بی حس کننده های موضعی برای کنترل درد همراه با مسکن های مخدر و ضد تشنج استفاده می شود. در گروه کاربامازپین ها، گاباپنتین امیدوارکننده ترین در نظر گرفته می شود. در درمان پیچیده سندرم درد، از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای استفاده می شود. اما آنها برای پلی نوروپاتی اتونوم یا احشایی در موارد زیر تجویز نمی شوند:
- در زمینه نارسایی قلب و عروق خونی.
- در صورت وجود اختلالات داخل قلبیرسانایی.
- در زمینه بیماری انسدادی دستگاه تناسلی ادراری.
- اگر بیمار مبتلا به گلوکوم است.
- در زمینه افت فشار خون ارتواستاتیک
ترکیب داروهای ضد افسردگی با داروی "گاباپنتین" اثر درمان دارویی را افزایش می دهد. به منظور درمان توانبخشی، از داروهایی استفاده می شود که به بازیابی میلین کمک می کند (ما در مورد ویتامین های B و آماده سازی اسید لیپوئیک صحبت می کنیم). چنین وجوهی به طور قابل توجهی هدایت تکانه های عصبی را بهبود می بخشد.
علائم و درمان پلی نوروپاتی اندام فوقانی و تحتانی به هم مرتبط هستند.
توصیه های بیمار
طبق بررسی‌های بیماران، هنگام درمان پلی نوروپاتی اندام‌ها ناشی از بیماری‌های جسمی، متخصصان مغز و اعصاب اغلب درمان علت‌شناسی را برای بیماران تجویز می‌کنند که هدف آن از بین بردن آسیب‌شناسی زمینه‌ای است که باعث آسیب به اعصاب محیطی شده است..
همچنین در نظرات، مردم می نویسند که در روند درمان علاوه بر این تحت درمان بیماری زایی قرار می گیرند که هدف از آن در درجه اول اصلاح مکانیسم اصلی است که فرد را به سمت پیشرفت بیماری سوق می دهد..
ما علائم درمان پلی نوروپاتی اندام فوقانی را بررسی کردیم.
