شکستگی گردن جراحی استخوان بازو آسیبی است که در آن یکپارچگی استخوان در قسمت فوقانی، درست زیر مفصل شانه نقض می شود. آسیب مشابه در بیشتر موارد در زنان پس از پنجاه سال رخ می دهد. این آسیب زمانی رخ می دهد که در هنگام سقوط، شخص دست خود را به عقب برگرداند یا به بدن فشار دهد. پس از شکستگی گردن جراحی استخوان بازو راست، محدودیت حرکات دست در ناحیه مفصل شانه ایجاد می شود و درد شدید ایجاد می شود. برای روشن شدن تشخیص، لازم است تشخیص اشعه ایکس انجام شود. درمان محافظه کارانه شامل کاهش قطعات استخوانی، بیهوشی، بی حرکتی اندام (بی حرکتی) است. اگر کوچک کردن استخوان ها (جااندازی بسته) امکان پذیر نباشد، درمان جراحی انجام می شود.
آناتومی
استخوان شانه لوله ای دراز است و از دو انتهایی تشکیل شده استبخش‌ها (اپی‌فیز) و وسط (دیافیز)، و همچنین بخش‌های انتقالی بین صفحات اپی‌فیز و وسط. در ناحیه بالایی استخوان یک سر کروی شکل وجود دارد که زیر آن گردن آناتومیک قرار دارد. شکستگی در این ناحیه نادر است. مستقیماً زیر گردن آناتومیک، غده‌های بزرگ و کوچک قرار دارند که تاندون‌های عضلانی به آنها متصل هستند. بین آنها و همچنین بالای ناحیه ای که عضله سینه ای بزرگ به آن متصل است، گردن جراحی شانه قرار دارد. تروماتاسیون این ناحیه شایع ترین است.
دلایل
افراد در سنین بالا به ویژه زنان تا حد زیادی مستعد ابتلا به بیماری هستند. شما می توانید تعادل خود را از دست بدهید، به شانه خود ضربه بزنید، وضعیت اشتباه بگیرید، همه اینها منجر به آسیب جدی می شود. این خطر به دلیل شکنندگی استخوان، اختلال در هماهنگی حرکات، بیماری های مزمن افزایش می یابد. علل اصلی شکستگی گردن جراحی استخوان بازو عبارتند از:
- پاییز؛
- تاثیر فیزیکی خارجی؛
- ضربه قوی؛
- تحلیل استخوان (پوکی استخوان)؛
- نقض ساختار متافیز - کاهش تعداد پرتوهای استخوانی، نازک شدن دیواره های خارجی در مرز بین دیافیز و متافیز، افزایش فضای مغز استخوان.
بازدید
یک علت شایع شکستگی گردن جراحی استخوان بازو، ضربه غیرمستقیم است، زمانی که استخوان خم شده و در عین حال خم می شود.فشار. آسیب تا حد زیادی به موقعیت اندام در زمان آسیب بستگی دارد. اگر آزادانه آویزان شود، خط شکستگی به صورت عرضی موضعی می شود. هنگامی که یک قطعه استخوان به سر می چسبد، به آن شکستگی نهفته گردن جراحی استخوان بازو گفته می شود. در چنین حالتی ممکن است محور طولی حفظ شده باشد یا زاویه ای ایجاد شده باشد که در پشت باز است.
بنابراین، بسته به موقعیتی که استخوان اشغال می کند، دو نوع شکستگی وجود دارد:
- شکستگی اداکشن گردن جراحی استخوان بازو چپ یا راست که در اثر افتادن روی اندام خم شده ایجاد می شود. در چنین رویدادی، مفصل آرنج در موقعیت اداکشن قرار دارد و تحت بیشترین تأثیر قرار می گیرد. به دلیل تحرک دنده های تحتانی، ناحیه دیستال شانه به حداکثر اداکشن می رسد. دنده های فوقانی به توقف انتهای دیستال در یک سوم بالایی استخوان شانه کمک می کنند. در نتیجه، اهرمی تشکیل می شود که به بازوی بلند فشار وارد می کند، اما سر دررفته نمی شود، زیرا دستگاه رباط-کپسول به عنوان مانعی برای این کار عمل می کند. در نتیجه شکستگی در ضعیف ترین نقطه استخوان یعنی گردن جراحی رخ می دهد. قطعه میانی به سمت جلو جابجا شده و شروع به چرخش به سمت بیرون می کند. همچنین جابجایی قطعه محیطی در جهت بالا و انحراف آن به سمت خارج وجود دارد. یک زاویه بین قطعات تشکیل می شود، به سمت داخل باز می شود.
- شکستگی جابجایی ابداکشن گردن جراحی استخوان بازو که هنگام افتادن بر روی شانه ربوده شده رخ می دهد. به دلیل همزمانیبا اعمال فشار در دو جهت، قطعه محیطی شروع به حرکت به سمت داخل می کند. لبه بیرونی آن باعث چرخش قطعه استخوان میانی به موقعیت اداکشن می شود. نتیجه این است که قطعه مرکزی به سمت جلو و پایین منحرف می شود. قطعه محیطی که در داخل از قسمت مرکزی قرار می گیرد، یک گوشه باز به بیرون را تشکیل می دهد.
شکستگی گردن جراحی استخوان بازو علاوه بر انواع اصلی آن عبارت است از: باز و بسته، با جابجایی و بدون جابجایی. با وجود انواع مختلف این آسیب، چنین ویژگی هایی در درمان اساسی نیستند، زیرا فقط دو نوع اصلی این شکستگی نقش دارند - ربایش یا اداکشن.
تشخیص
پزشک می تواند تشخیص را با معاینه اشعه ایکس مفصل مشخص کند. اشعه ایکس به صورت افقی (محوری) و مستقیم انجام می شود. برای به دست آوردن یک تصویر محوری، شانه 30 تا 40 درجه از بدن جمع می شود. اگر شانه تا زاویه بیشتری جمع شود، احتمال جابجایی قطعات استخوانی زیاد است. در صورت لزوم، توموگرافی کامپیوتری مفصل شانه انجام می شود. تشخیص شکستگی نهفته متافیز (ناحیه ای که دیافیز به اپی فیز می رسد) استخوان شانه بسیار دشوار است. این به این دلیل است که چنین آسیبی عملاً علائم بالینی ندارد. در طول معاینه، تشخیص کبودی یا دررفتگی استخوان از شکستگی گردن بازو مهم است.
تشخیص شکستگی باز یا بسته گردن جراحی استخوان بازو باید با دقت زیادی انجام شود، در غیر این صورت عصب زیر بغل واقع در پشتاستخوان شانه علاوه بر این، خطر ابتلا به فلج اندام، کشیدگی بیش از حد عضلات و انتهای عصبی وجود دارد.
علائم
وقتی شکستگی نهفته رخ می دهد، درد متوسطی در ناحیه مفصل شانه ایجاد می شود که با حرکت به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. ناحیه شکستگی متورم می شود، هماتوم قابل مشاهده است. قربانی می تواند دست خود را در ناحیه دست و آرنج حرکت دهد، اما هنگام تلاش برای بالا بردن اندام، درد حاد رخ می دهد. هنگام فشار دادن بر روی سر شانه، احساسات دردناک نیز ظاهر می شود. علائم شکستگی جابجا شده گردن جراحی استخوان بازو حتی واضح تر است: شکل کروی مفصل شکسته می شود، روند آکرومیال شروع به بیرون زدگی می کند و سر فرو می رود. محور شانه مختل می شود، تا حدودی به صورت مورب عبور می کند، مفصل آرنج به عقب جابجا می شود. قربانی نمی تواند حرکت کند، زیرا حتی با حرکات آهسته درد شدید و خرچنگ در استخوان ها وجود دارد. هنگامی که پزشک گردن جراحی را در محل شکستگی لمس می کند، درد موضعی حاد ظاهر می شود. در حفره زیر بغل در افراد با هیکل آستنیک، انتهای قطعه دیستال قابل لمس است.
در چنین شکستگی هایی، خطر فشردن عروق و بسته عصبی قطعه استخوانی بالا است. در نتیجه، خروج وریدی مختل می شود، سیانوز پوست ظاهر می شود، اندام متورم می شود، احساس سوزن سوزن شدن یا بی حسی وجود دارد.
درمان
پس از انجام اقدامات تشخیصی و ایجاد یک نوع شکستگیدرمان آغاز می شود. درمان شکستگی باز یا بسته گردن جراحی استخوان بازو چپ، بستری و سرپایی است. با یک شکستگی معمولی، متخصصان بازو را در موقعیت مورد نیاز ثابت می کنند، یک آتل گچی (لاستیک) روی بدن و اندام اعمال می شود. فقط بعد از یک یا دو ماه این باند را بردارید. اگر جابجایی قطعات استخوان در حین شکستگی اتفاق بیفتد، کاهش (تغییر موقعیت) در شرایط ثابت تجویز می شود. این روش معمولاً با درد حاد همراه است، بنابراین با استفاده از تکنیک های بی حسی موضعی انجام می شود.
جراحی
آسیب های پیچیده منحصراً به روش جراحی درمان می شوند. در طول مداخله برای شکستگی گردن شانه، از بیهوشی عمومی استفاده می شود، انتهای قطعات استخوان در معرض، مقایسه و ثابت می شود. سپس استخوان های آنها با استفاده از ساختارهای فلزی به هم متصل می شوند. آلیاژهای پزشکی مختلفی به عنوان ماده اصلی استفاده می شود که با فرآیندهای اکسیداسیون مشخص نمی شود.
سوراخ هایی در قطعات استخوان ایجاد می شود و پس از آن استخوان ها توسط دستگاه های فلزی به هم متصل می شوند. پس از حدود 4 ماه، دستگاه های فیکس کننده برچیده می شوند، اما تنها در صورتی که قطعات استخوان با هم رشد کرده باشند. بیشتر اوقات، به دلیل شکستگی گردن شانه، قربانی نیاز به گچ بری قفسه سینه دارد.
برای درمان شکستگی گردن جراحی استخوان بازو در صورت صدمات پیچیده (ابداکشن) در هنگام جابجایی قطعات استخوانی از بانداژ ویتمن گروموف استفاده می شود که پس از کاهش قطعات استفاده می شود..
دوره نقاهت
هدف اصلی اقدامات توانبخشی، بازیابی فعالیت بدنی اندام بیمار است. برای این منظور، قربانیان لزوما باید یک دوره فیزیوتراپی را پشت سر بگذارند. دوره نقاهت تقریباً 2-4 هفته است.
علاوه بر ورزش درمانی، فیزیوتراپی برای شکستگی گردن جراحی شانه تجویز می شود:
- مغناطیس درمانی - درمان با میدان مغناطیسی متناوب یا ثابت (فرکانس پایین یا بالا).
- فونوفورز اثر پیچیده داروها و سونوگرافی است.
- دیادینامیک درمانی - استفاده از جریان، فرکانس توصیه شده 50-100 هرتز است.
- درمان با فرکانس فوق العاده بالا - عمل میدان مغناطیسی با فرکانس بالا در ناحیه آسیب دیده بدن.
- حمام نمک.
- گل درمانی.
- الکتروفورز اثر ترکیبی بر بدن داروها و جریان کم است.
- ماساژ منحصراً توسط متخصص با تکنیک لرزش متناوب انجام شود. برای اجرای این تکنیک، ماساژدرمانگر به آرامی با یک پتک چوبی یا انگشتان روی گچ ضربه می زند.
ورزش درمانی برای شکستگی گردن جراحی استخوان بازو
ورزش درمانی جزء ضروری دوره نقاهت است. انجام برخی از تمرینات از قبل 3 روز پس از آسیب شروع می شود. دوره را می توان به 4 دوره تقسیم کرد:
- مدت 1 دوره 2 هفته است. در این مرحله بیماربدن را به سمت بازوی آسیب دیده کج می کند. تمرینات این مرحله نیز شامل خم شدن و اکستنشن اندام، انواع حرکات دست است.
- در دوره بعد استفاده از وسایل ورزشی سبک مجاز است.
- برای 3 دوره، حدود یک ماه، قربانی در حین ورزش از وسایل ورزشی زیر استفاده می کند: دمبل، توپ، چوب و غیره. کارهای ساده خانه، در باغ مفید خواهد بود. قبل از شروع این نوع فعالیت بدنی، باید با یک متخصص مشورت کنید.
- در طول دوره چهارم، بیمار حرکات مختلف بازو (فلکسیون، چرخش، اکستنشن) و همچنین تمرینات قدرتی را انجام می دهد.
پزشکان توصیه می کنند در طول توانبخشی به طور مرتب از استخر بازدید کنید، زیرا شنا تأثیر مثبتی بر سیستم عضلانی دارد و به سرعت بدن را بازیابی می کند. ماهیچه ها در حین شنا به حالت تون درآمده، دامنه حرکتی گسترش می یابد و در نتیجه فرد به سرعت به سبک زندگی عادی خود باز می گردد.
می توانید تمرینات ورزش درمانی را در موسسات پزشکی یا در خانه انجام دهید. فرکانس اجرا - بیش از 10 بار. تمام تمرینات باید با دقت انجام شود، با دقت به احساسات خود گوش دهید و در صورت بروز درد، تمرین را متوقف کنید. شکستگی گردن جراحی بدون جابجایی استخوان بازو، البته سریعتر بهبود می یابد، اما در این مورد عوارض دارد.
عوارض احتمالی
عوارض دردناک بعد از شکستگیجراحی گردن شانه پدیده های شایعی هستند که می توانند در درمان ناکافی ظاهر شوند. در بیشتر موارد، آنها به اشتباه جوش خورده استخوان، آرتروز کاذب. خطر بالای عوارض به طور مستقیم در طول شکستگی وجود دارد: نقض یکپارچگی انتهای عصبی، رگ های خونی، تاندون ها، عضلات. در نتیجه، این منجر به خونریزی، اختلالات عملکردی یا عصبی در دست آسیب دیده می شود. به عنوان مثال، در نتیجه شکستگی گردن جراحی، قطعاتی رگ ها و انتهای عصبی را بارگیری می کنند که ممکن است عواقب ناخوشایندی را ایجاد کند:
- پارستزی (اختلال حساسیت پوستی: سوزن سوزن شدن، بی حسی).
- ورم شدید دست.
- هماتوم ناشی از فشرده سازی عروق خونی و آسیب شناسی فرآیندهای گردش خون.
- نکروز بافت های آسیب دیده.
- فلج اندام.
- کشش و بیرون زدگی دیواره رگهای خونی.
برای کاهش خطر، خوددرمانی نکنید. این امر در مورد دوره حاد پس از شکستگی باز یا بسته گردن جراحی راست یا چپ بازو و مرحله توانبخشی نیز صدق می کند که باید تحت نظارت دقیق پزشک معالج انجام شود. توصیه های دومی را به شدت و به طور منظم دنبال کنید.
