پتانسیل های برانگیخته بصری پتانسیل های بیولوژیکی هستند که در قشر مغز در پاسخ به قرار گرفتن در معرض نور روی شبکیه ظاهر می شوند.
کمی از تاریخ
آنها برای اولین بار توسط E. D. Adrian در سال 1941 توصیف شدند، اما پس از اینکه دیویس و گالامبوس تکنیک جمع پتانسیل را در سال 1943 مطرح کردند، به طور محکم ثابت شدند. سپس روش ثبت VEP به طور گسترده در کلینیک مورد استفاده قرار گرفت، جایی که موقعیت عملکردی مسیر بینایی در بیماران زمینه چشم پزشکی مورد مطالعه قرار گرفت. برای ثبت VEP از سیستم های الکتروفیزیولوژیکی استاندارد تخصصی مبتنی بر رایانه های مدرن استفاده می شود.
یک صفحه فلزی، یعنی یک الکترود فعال، روی سر بیمار دو سانتی متر بالاتر از اکسیپوت در خط وسط بالای ناحیه ای که قشر مخطط بینایی بر روی طاق جمجمه قرار می گیرد، قرار می گیرد. یک الکترود دوم بی تفاوت روی لاله گوش یا فرآیند ماستوئید قرار می گیرد. یک الکترود زمین بر روی لوب گوش دیگر یا روی پوست وسط پیشانی ثابت می شود. تست بینایی کامپیوتری چگونه انجام می شود؟ نحوه استفاده از محرک یافلاش نور (فلش VEP)، یا الگوهای معکوس از مانیتور (الگوی VEP). میدان دید تحریک حدود پانزده درجه است. مطالعات بدون بزرگ شدن مردمک انجام می شود. سن فردی که تحت عمل قرار می گیرد نیز در این امر نقش دارد. بیایید بفهمیم یک شخص چگونه می بیند.
بیشتر درباره مفهوم
VEP ها پاسخ بیوالکتریکی نواحی بینایی واقع در قشر مغز و مسیرهای تالاموکورتیکال و هسته های زیر قشری هستند. تولید موج VEP همچنین با مکانیسم های تعمیم یافته فعالیت خود به خودی مغز مرتبط است که در EEG ثبت می شود. در پاسخ به تأثیر نور بر چشم، VST ها فعالیت بیوالکتریکی عمدتاً کره ماکولا شبکیه را نشان می دهند، که به دلیل نمایش بیشتر آن در مراکز بینایی کورتیکال در مقایسه با نواحی شبکیه واقع در حاشیه است..
ثبت نام چگونه کار می کند؟
ثبت پتانسیل های بصری برانگیخته به شکل نوسانات پتانسیل الکتریکی با ماهیت ثابت یا اجزایی که از نظر قطبیت متفاوت هستند انجام می شود: پتانسیل منفی یا N به سمت بالا هدایت می شود، پتانسیل مثبت، یعنی ، P، به سمت پایین هدایت می شود. ویژگی VIZ شامل یک فرم و دو شاخص کمی است. پتانسیل های VEP معمولاً در مقایسه با امواج الکتروانسفالوگرام (تا 100 میکروولت) بسیار کوچکتر هستند (تا حدود 40 میکروولت). تأخیر با استفاده از دوره زمانی از لحظه روشن شدن محرک نور تا رسیدن تعیین می شودحداکثر شاخص پتانسیل قشر مغز. اغلب، پتانسیل پس از 100 میلی ثانیه به حداکثر مقدار خود می رسد. اگر آسیب شناسی های مختلفی از مسیر بینایی وجود داشته باشد، شکل VEP تغییر می کند، دامنه اجزا کاهش می یابد، زمان تاخیر طولانی می شود، یعنی زمانی که در طی آن ضربه در طول مسیر بینایی به سمت قشر مغز می رود، افزایش می یابد.
ناحیه بینایی در کدام لوب قرار دارد؟ در لوب اکسیپیتال مغز قرار دارد.
انواع
ماهیت اجزاء در VEP و توالی آنها کاملاً پایدار است، اما در عین حال، ویژگی‌های زمانی و دامنه معمولاً دارای تغییراتی هستند. این با شرایطی که مطالعه در آن انجام می شود، ویژگی های محرک نور و کاربرد الکترودها تعیین می شود. در طی تحریک میدان‌های بینایی و فرکانس معکوس از یک تا چهار بار در ثانیه، یک گذرا-VEP فازی ثبت می‌شود که در آن سه جزء به ترتیب متمایز می‌شوند - N 70، P 100 و N 150. فرکانس برگشت با افزایش بیش از چهار بار در ثانیه باعث ظاهر شدن یک واکنش ریتمیک کل در قشر مغز به شکل سینوسی می شود که به آن VEP حالت پایداری حالت پایدار می گویند. این پتانسیل ها با پتانسیل های فازی تفاوت دارند زیرا اجزای سریالی ندارند. آنها مانند یک منحنی ریتمیک با افت و افزایش متناوب در پتانسیل به نظر می رسند.
پتانسیل های برانگیخته عادی
تجزیه و تحلیل VEP با دامنه پتانسیل ها، اندازه گیری شده در میکروولت، با فرم رکورد و دوره زمانی انجام می شود.از قرار گرفتن در معرض نور تا ظهور پیک امواج SPM (محاسبه بر حسب میلی ثانیه). آنها همچنین به تفاوت دامنه پتانسیل و بزرگی تأخیر در هنگام تحریک نور در چشم راست و چپ به نوبت توجه می کنند.
در VEP (که در چشم پزشکی چیست، بسیاری از افراد علاقه مند هستند) از نوع فازیک، در حین بازگشت با فرکانس پایین الگوی شطرنجی یا در پاسخ به فلاش نور، P 100، یک جزء مثبت، است. با ثبات خاص منتشر شد. مدت زمان نهفته این جزء به طور معمول از نود و پنج تا صد و بیست میلی ثانیه (زمان قشری) متغیر است. جزء قبل، یعنی N 70، از شصت تا هشتاد میلی ثانیه است، و N 150 از صد و پنجاه تا دویست است. اواخر P 200 در همه موارد ثبت نشده است. تست بینایی کامپیوتری اینگونه کار می کند.
از آنجایی که دامنه VEP در تغییرپذیری آن متفاوت است، هنگام در نظر گرفتن نتایج مطالعه، مقدار نسبی دارد. به طور معمول، مقادیر قدر آن در رابطه با P 100 در یک بزرگسال از پانزده تا بیست و پنج میکروولت متغیر است، مقادیر بالقوه بالاتر در کودکان - تا چهل میکروولت. در تحریک الگو، مقدار دامنه VEP کمی کمتر است و با بزرگی الگو تعیین می شود. اگر مقدار مربع ها بزرگتر باشد، پتانسیل بالاتر است و بالعکس.
بنابراین، پتانسیل های بصری برانگیخته انعکاسی از وضعیت عملکردی مسیرهای بینایی است و امکان به دست آوردن اطلاعات کمی را در طول مطالعه فراهم می کند. نتایج به تشخیص آسیب شناسی مسیر بینایی در بیماران مبتلا به نورو-چشمی اجازه می دهدمنطقه.
آدم اینگونه می بیند.
نگاشت توپوگرافی پتانسیل های زیستی مغز سر توسط VEP
نقشه برداری توپوگرافی از پتانسیل های زیستی مغز سر توسط چند کانال VEP پتانسیل های زیستی را از نواحی مختلف مغز ثبت می کند: جداری، فرونتال، گیجگاهی و اکسیپیتال. نتایج مطالعه به عنوان نقشه های توپوگرافی به رنگ هایی که از قرمز تا آبی متفاوت است به صفحه نمایشگر منتقل می شود. به لطف نقشه برداری توپوگرافی، مقدار دامنه پتانسیل VEP در چشم پزشکی نشان داده شده است. توضیح دادیم چیست.
کلاه مخصوص با شانزده الکترود (همانند EEG) روی سر بیمار گذاشته می شود. الکترودها در نقاط برجسته روی پوست سر نصب می شوند: آهیانه، جلویی روی نیمکره چپ و راست، گیجگاهی و پس سری. پردازش و ثبت پتانسیل‌های زیستی با استفاده از سیستم‌های تخصصی الکتروفیزیولوژیک، به عنوان مثال، "Neurocartograph" از شرکت "MBN" انجام می‌شود. از طریق این تکنیک، انجام تشخیص افتراقی الکتروفیزیولوژیک در بیماران امکان پذیر می شود. برعکس، با نوریت حاد رتروبولبار، فعالیت بیوالکتریکی وجود دارد که در پشت سر بیان می شود و تقریباً فقدان کامل مناطق برانگیخته در لوب فرونتال مغز وجود دارد.
ارزش تشخیصی پتانسیل های برانگیخته بصری در آسیب شناسی های مختلف
در مطالعات فیزیولوژیکی و بالینی، اگر حدت بینایی به اندازه کافی بالا باشد، بهتر است از روش ثبت VEP فیزیکی استفاده شود.برای بازگشت.
در مطالعات بالینی و فیزیولوژیکی با حدت بینایی به اندازه کافی بالا، ترجیحاً از روش ثبت VEP فیزیکی در الگوهای شطرنج معکوس استفاده شود. این پتانسیل ها از نظر دامنه و خواص زمانی کاملاً پایدار هستند، به خوبی قابل تکرار هستند و به آسیب شناسی های مختلف در مسیرهای بینایی حساس هستند.
در فلاش، VEP ها متغیرتر هستند و حساسیت کمتری به تغییرات دارند. این روش در صورت کاهش شدید حدت بینایی در بیمار، عدم تثبیت نگاه، با تیرگی چشمگیر چشم، نیستاگموس مشخص و در کودکان خردسال استفاده می شود.
معیارهای زیر در تست بینایی دخیل هستند:
- بدون پاسخ یا افت زیاد دامنه؛
- تأخیر طولانی تر همه اوج بالقوه.
هنگام ثبت پتانسیل های برانگیخته بصری، لازم است که هنجارهای سنی را در نظر بگیرید، به ویژه برای مطالعه کودکان. هنگام تفسیر داده های ثبت VEP در اوایل کودکی با آسیب شناسی مسیرهای بینایی، باید ویژگی های مشخصه واکنش الکتروکورتیکال را در نظر گرفت.
دو مرحله در توسعه VEP وجود دارد که در پاسخ به بازگشت الگو ثبت می شود:
- سریع - از تولد تا شش ماهگی؛
- آهسته - از شش ماهگی تا بلوغ.
در حال حاضر در روزهای اول زندگی، VEP در کودکان ثبت شده است.
موضوعتشخیص آسیب شناسی مغز
EEG چه چیزی را نشان می دهد؟ در سطح کیاسماتیک، آسیب شناسی مسیرهای بینایی (تومورها، جراحات، آراکنوئیدیت اپتوشیاسمال، فرآیندهای دمیلینه کننده، آنوریسم ها) کاهش دامنه پتانسیل ها، افزایش زمان تاخیر و سقوط عناصر فردی VEP را نشان می دهد. افزایش تغییرات در VEP همزمان با پیشرفت ضایعه وجود دارد. ناحیه پرکیاسماتیک عصب بینایی در فرآیند پاتولوژیک دخالت دارد که از طریق چشمی تایید می شود.
آسیب شناسی رتروکیاسمال با عدم تقارن بین نیمکره ای پتانسیل های بینایی مشخص می شود و با یک نوع ضبط چند کاناله، نقشه برداری توپوکرافی بهتر دیده می شود.
ضایعات کیاسمال با عدم تقارن VEP متقاطع مشخص می شوند که به صورت تغییرات قابل توجهی در پتانسیل های زیستی در مغز در سمت مقابل چشم بیان می شود که عملکردهای بینایی را کاهش می دهد.
در طول تجزیه و تحلیل VEP، از دست دادن میدان بینایی همی‌آنوپیک نیز باید در نظر گرفته شود. در این راستا، در آسیب شناسی کیاسمال، تحریک نوری نیمی از میدان بینایی، حساسیت روش را افزایش می دهد، که تشخیص ویژگی های متمایز بین اختلال در فیبرهای بینایی را که از قسمت بینی و گیجگاهی هر دو شبکیه می آید، ممکن می سازد.
در سطح رتروشیاسماتیک نقص در مسیرهای بینایی (فاسیکول گرازول، مجرای بینایی، ناحیه بینایی قشر مغز سر) یک اختلال عملکرد یک طرفه وجود دارد که به شکل غیر قابل مشاهده است. عدم تقارن متقاطع، که در VEP پاتولوژیک بیان می شود، که دارای شاخص های یکسانی هستندتحریک هر چشم.
دلیل کاهش فعالیت بیوالکتریکی نورون ها در نواحی مرکزی مسیرهای بینایی نقص های همنام در میدان بینایی است. اگر آنها ناحیه ماکولا را بگیرند، در حین تحریک، نیمی از میدان تغییر می کند و شکلی را به دست می آورد که مشخصه اسکوتوماهای مرکزی است. اگر مراکز بینایی اولیه حفظ شوند، VEP ممکن است دارای مقادیر طبیعی باشد. EEG چه چیز دیگری را نشان می دهد؟
آسیب شناسی عصب بینایی
اگر فرآیندهای پاتولوژیک در عصب بینایی وجود داشته باشد، مشخصه ترین تظاهرات آنها افزایش زمان تاخیر جزء اصلی VEP R 100 است.
نوریت عصب بینایی از سمت چشم آسیب دیده، همراه با افزایش زمان تاخیر، با کاهش دامنه پتانسیل ها و تغییر در اجزا مشخص می شود. یعنی بینایی مرکزی مختل شده است.
اغلب، یک جزء W شکل از P 100 ثبت می شود که با کاهش عملکرد بسته محوری رشته های عصبی در عصب بینایی همراه است. این بیماری همراه با افزایش تاخیر سی تا سی و پنج درصدی، کاهش دامنه و تغییرات رسمی در اجزای VEP پیشرفت می کند. اگر روند التهابی در عصب بینایی فروکش کند و عملکردهای بینایی افزایش یابد، شکل VEP و شاخص های دامنه نرمال می شوند. ویژگی های زمان بندی VEP برای دو تا سه سال افزایش یافته است.
نوریت نوری که در پس زمینه مولتیپل اسکلروزیس ایجاد می شود، حتی قبل از آن مشخص شده است.تشخیص علائم بالینی بیماری با تغییراتی که در VEP رخ می دهد، که نشان دهنده درگیری اولیه مسیرهای بینایی در فرآیند پاتولوژیک است.
ضایعه یک طرفه عصب بینایی تفاوت های بسیار قابل توجهی در زمان تاخیر مولفه P 100 (بیست و یک میلی ثانیه) دارد.
ایسکمی قدامی و خلفی عصب بینایی به دلیل نقص حاد گردش خون شریانی در عروقی که آن را تغذیه می کنند، با کاهش قابل توجه دامنه VEP و افزایش نه چندان زیاد (سه میلی ثانیه) همراه است. افزایش تاخیر P 100 از طرف چشم بیمار در این حالت مقادیر VEP چشم سالم معمولا نرمال می ماند.
یک دیسک احتقانی در مرحله اولیه با کاهش دامنه پتانسیل های برانگیخته بصری (VEP) با ماهیت متوسط و افزایش جزئی در تاخیر مشخص می شود. اگر بیماری پیشرفت کند، نقض‌ها حتی بیان ملموس‌تری پیدا می‌کنند که کاملاً با تصویر چشمی سازگار است.
با آتروفی عصب بینایی از نوع ثانویه پس از ایسکمی، نوریت، دیسک احتقانی و سایر فرآیندهای پاتولوژیک، کاهش دامنه VEP و افزایش زمان تاخیر P 100 نیز مشاهده می شود. تغییرات می توانند با درجات مختلف بیان مشخص شوند و مستقل از یکدیگر ظاهر شوند.
فرآیندهای پاتولوژیک در شبکیه و مشیمیه (کوریوپاتی مرکزی سروزی، اشکال متعدد ماکولوپاتی، دژنراسیون ماکولا) به افزایش دوره نهفتگی و کاهش دامنه کمک می کند.پتانسیل ها.
اغلب هیچ ارتباطی بین کاهش دامنه و افزایش طول تأخیر پتانسیل ها وجود ندارد.
نتیجه گیری
بنابراین می توان نتیجه گرفت که اگرچه روش آنالیز VEP در تعیین هیچ گونه فرآیند پاتولوژیک مسیر بینایی خاص نیست، اما برای تشخیص زودهنگام در کلینیک انواع بیماری های چشمی و روشن شدن درجه و سطح استفاده می شود. از آسیب. تست بینایی و در جراحی چشم اهمیت ویژه ای دارد.
