هر آسیبی برای فرد ناراحتی و درد زیادی به همراه دارد. رگ به رگ شدن تاندون حتی بدتر هم تحمل می شود، اما شکستگی ها ناخوشایندترین هستند، زیرا حداقل یک ماه فرد را از ریتم معمول زندگی خارج می کنند. اگرچه در مورد جابجایی استخوان، گزینه هایی با پیچیدگی های متفاوت نیز وجود دارد. شکستگی باز یا بسته برای بیمار اهمیت زیادی دارد. همچنین مهم است که او کجا باشد، زیرا آسیب به پا و ستون فقرات تأثیر کاملاً متفاوتی بر زندگی آینده قربانی خواهد داشت.
نقض یکپارچگی استخوان
تصادفات مختلفی رخ می دهد که در اثر آن فرد ممکن است از ناحیه دنده آسیب ببیند. در نتیجه، نقض کامل یا جزئی یکپارچگی بافت استخوانی وجود دارد. هنگامی که دنده با هم رشد می کند و هیچ تغییر شکلی روی آن وجود ندارد، این حالت به عنوان اتصال اولیه توصیف می شود. اگر در برخی از مراحل بازسازی بافت، جابجایی رخ دهد، آنگاه این یک شکستگی یکپارچه دنده است.
چگونه اتفاق می افتدهمجوشی؟
استخوان ها بسته به شدت آسیب به روش های مختلفی با هم ترکیب می شوند. هنگامی که قطعات دنده ها به طور کامل با هم مقایسه می شوند، گردش خون مختل نمی شود، سپس همجوشی اولیه رخ می دهد. اما مواردی وجود دارد که قسمت آسیب دیده استخوان با قطعات را نمی توان به طور کامل مقایسه کرد و نسبتاً متحرک هستند. گردش خون طبیعی در این مکان غیرممکن است. در این صورت همجوشی ثانویه و تشکیل پینه غضروفی در این ناحیه رخ می دهد.
ترمیم استخوان به دلیل تکثیر سلول های لایه های مختلف استخوان و تحکیم اتفاق می افتد. اگر به دلایلی آسیب ثانویه در این مکان رخ داده باشد، پزشک تشخیص را نشان می دهد: "شکستگی دنده محکم".
وقتی فردی یکپارچگی دنده ها را نقض می کند، ممکن است با خونریزی داخلی همراه باشد (معمولاً این اتفاق می افتد). و بهبودی به اندازه کافی طول می کشد: ابتدا هماتوم های تروماتیک برطرف می شوند، سلول های اندوستئوم و کانال های هاورسین به تدریج تکثیر می شوند و بافت همبند رشد می کند. اما هنگامی که در مرحله بهبودی مجدداً آسیب بافت استخوانی رخ می دهد، به عنوان شکستگی های دنده تثبیت کننده تشخیص داده می شود.
چه مدت طول می کشد تا استخوان ها خوب شوند؟
طولانی ترین زمان بهبودی مربوط به آسیب های شکستگی است. فقط در روز پنجم تا ششم، عروق بین قطعات استخوانی جوانه می زنند و فضا با استئوبلاست ها، فیبروبلاست ها پر می شود.
هر گونه نقض یکپارچگی بافت استخوانی با گچ گیری رفع می شود، اما در مورد دنده ها همه چیز متفاوت است. این شکستگی قابل رفع نیست و به همین دلیل خود بیمار باید حرکت خود را محدود کند و بسیار مراقب باشد.
در ناحیه ترمیم شده، ضخیم شدن مشاهده می شود که به آن پینه می گویند. اگر جابجایی وجود نداشته باشد، حدود 3 هفته طول می کشد تا به طور کامل دنده ها بازیابی شوند. اما بازسازی پینه در آینده ممکن است چندین سال طول بکشد. در این مورد، استئوبلاست ها به کار خود ادامه می دهند، پینه و قطعات اضافی را جذب می کنند.
عوارض شکستگی دنده
عوارض در همجوشی استخوان می تواند ناشی از بیماری های همزمان باشد. بهبود آهسته برای بیماران مبتلا به دیابت شیرین، سوء تغذیه یا مبتلا به بری بری معمول است. افراد مسن و زنان باردار نیز می توانند با این مشکل مواجه شوند. یک فرد در معرض خطر بیشتر احتمال دارد که دچار شکستگی استخوان محکم شود، زیرا دوره توانبخشی طولانی است و حفظ بی حرکتی نسبی برای چنین مدت طولانی بسیار دشوار است.
علاوه بر بیماری های همزمان، ممکن است دلایل دیگری برای همجوشی ضعیف دنده ها وجود داشته باشد.
اگر بیمار دچار شکستگی های متعدد، مشکلات شدید گردش خون یا عفونت بافت نرم باشد، تشکیل پینه کندتر شده و بازسازی کندتر می شود. در این مکان، شکستگی یکپارچه دنده ممکن است رخ دهد. دلیل ممکن است انجام نادرست استئوسنتز یا فعالیت بیش از حد بیمار باشد.
اگر در آن زمان همه چیز با هم رشد کرد،درد یا تورم باقی می ماند، این احتمال وجود دارد که جابجایی رخ داده باشد و بهبودی آنطور که باید پیش نرود.
با آسیب دنده چه کنیم؟
اگر بیمار پس از آسیب یا زمین خوردن نتواند بدون درد نفس بکشد، کاملاً ممکن است دچار شکستگی شده باشد. هر گونه شکستگی در یکپارچگی استخوان را می توان با اشعه ایکس مشاهده کرد.
تا زمانی که بیمار به اورژانس برسد، باید سرما را روی ناحیه کبودی اعمال کنید. می توانید یک ماده بی حس کننده بنوشید، محل درد را با یک پارچه یا لباس تنگ محکم کنید و پس از آن تا حد امکان حرکت کمتری انجام دهید. پس از دریافت مراقبت های پزشکی، لازم است یک سبک زندگی آرام را رعایت کنید.
اگر در طول دوره توانبخشی فردی مشکوک به شکستگی یکپارچه دنده در سمت راست یا چپ باشد، باید فوراً به بیمارستان مراجعه کنید. در آنجا، از او عکسبرداری با اشعه ایکس انجام خواهد شد و طرحی برای اقدامات بعدی پیشنهاد خواهد شد.
زمان بازیابی
دوره بهبودی به پیچیدگی تغییر بستگی دارد:
- شکستگی کامل شامل یک یا چند خط گسل است.
- هنگام ساب پریوست - تخریب نسبی بافت استخوانی وجود دارد.
- ساده ترین گزینه کرک است.
به هر حال، طبق آمار، دنده های سمت چپ خیلی کمتر از سمت راست می شکنند.
اما مدت زمان بهبودی نیز تحت تأثیر یک شکستگی یکپارچه قرار می گیرد. چه مفهومی داره؟ همانطور که قبلا ذکر شد، در محل همجوشی بافت (تجمیع)، پارگی مکرر ساختارها رخ می دهد، به همین دلیل به آن ادغام می گویند.
تشخیص دقیق
به لطف اشعه ایکس، می توانید تمام آسیب های وارده به دنده ها را ببینید، اما گاهی اوقات همه چیز آنقدر واضح نیست. ممکن است شکستگی های یکپارچه دنده در سمت چپ در اسکن AP قابل مشاهده نباشد. برای انجام این کار، باید یک عکس جانبی بگیرید. و نکته حرفه ای بودن پزشک نیست، بلکه این واقعیت است که در یک زاویه خاص آسیب شناسی قابل مشاهده نیست و برای این کار باید چندین عکس بگیرید. و با یک برآمدگی جانبی، دنده ها می توانند در تصویر روی یکدیگر همپوشانی داشته باشند، و سپس باید یک عکس دیگر بگیرید تا دنده را از زاویه ای دیگر ببینید، و تنها پس از آن توضیحات اشعه ایکس را انجام دهید.
شکستگی یکپارچه بخش خلفی دنده نیز در رادیوگرافی مستقیم قابل مشاهده است. اما قسمت‌های پشتی باریک‌تر از قسمت‌های جلویی هستند و سایه‌های شدیدتری در تصویر ایجاد می‌کنند. و برای شناسایی چنین آسیبی، لازم است نه تنها یک عکس مستقیم قدامی، بلکه در یک برجستگی مورب نیز گرفته شود. همچنین لازم به یادآوری است که آسیب‌های این نوع در روزهای 2-3 بهتر دیده می‌شوند، ممکن است بلافاصله متوجه آنها نشوند.
درمان پس از آسیب
تفاوت بین درمان شکستگی اولیه و شکستگی تلفیقی اندک است.
وقتی پزشکان چنین آسیب‌هایی را تشخیص می‌دهند، استخوان‌ها را با گچ، سوزن‌های بافندگی، پیچ‌ها ثابت می‌کنند - این همه به پیچیدگی آن بستگی دارد. اما اگر همجوشی اشتباه باشد و این قبل از تشکیل کالوس کشف شده باشد، پزشکان باید استخوان را بشکنند و باعث ایجاد شکستگی مصنوعی در بافت هایی شود که با هم رشد می کنند. روش تثبیت بیشترمانند مورد قبلی.
دنده های شکسته تقریباً هرگز ثابت نمی شوند، حتی اگر یک شکستگی دنده یکپارچه رخ دهد. درمان بستگی به شدت آسیب دارد. بنابراین، با شکستگی مکرر در محل تشکیل پینه، ممکن است نیاز به کاهش قطعات استخوانی باشد. فیکساسیون دنده فقط در مواردی انجام می شود که شکستگی های متعدد وجود داشته باشد.
شکستگی دنده ها خطرناک است زیرا قلب و ریه ها در نزدیکی آن قرار دارند و قطعات استخوانی می توانند به این اندام های داخلی آسیب برسانند. بنابراین بیمار به حداکثر بی تحرکی نیاز دارد تا آسیب بیشتری به خود نرساند. پزشکان مطمئن می شوند که بافت های آسیب دیده دارای خون طبیعی هستند.
زندگی پس از مصدومیت
اگر بیمار دچار ترک خوردگی دنده شود، توانبخشی به صورت سرپایی انجام می شود. هنگامی که شکستگی ها پیچیده هستند، بیمار برای ارائه کمک های واجد شرایط در بیمارستان بستری می شود. به عنوان یک قاعده، بی حسی موضعی یا محاصره واگوسمپاتیک مطابق با ویشنوسکی انجام می شود. انجام گزینه دوم دشوار است و دارای تعدادی منع مصرف است.
مجموعه درمان همچنین شامل خلط آور، مسکن، فیزیوتراپی و تمرینات درمانی است که با هدف بهبود تهویه ریه ها انجام می شود.
اگر خونریزی های کوچک در پلور وجود داشته باشد، می توانند خود به خود برطرف شوند. هنگامی که هموتوراکس به شدت بیان می شود، لازم است حفره پلور سوراخ شود. گاهی اوقات این روش باید چندین بار انجام شود.
شکستگی دنده تلفیقی ممکن است در آن رخ دهددر نتیجه آسیب یا تصادف مکرر. اگر هنوز بهبودی کامل صورت نگرفته باشد و آسیب مجدداً وارد شده باشد، ممکن است یک عارضه با پنوموتوراکس تنشی وجود داشته باشد. در این مورد، تحت بی حسی موضعی، تخلیه حفره پلور انجام می شود. لوله داخل برش وارد می شود و انتهای دیگر داخل یک ظرف حاوی مایع پایین می آید. پس از چند روز، زمانی که هوا دیگر از حفره خارج نمی‌شود و ریه صاف می‌شود، زهکشی برداشته می‌شود.
وضعیت بیمار
حتی اگر به اندام های داخلی آسیبی وارد نشود، بیمار همچنان هنگام سرفه و حتی هنگام تنفس احساس درد می کند. اگر ترک در جلوی دنده ها باشد، درد شدید است، اگر داخل دنده ها آسیب دیده باشد، کمتر مشخص می شود.
خواب در این دوره دشوار است، بیماران سعی می کنند موقعیتی بگیرند که به آنها امکان می دهد حرکات خود را به حداقل برسانند، خودشان قفسه سینه را با دستان خود ثابت می کنند و به سمت دنده های شکسته متمایل می شوند.
احساس دردناک اجازه نمی دهد فرد به طور طبیعی نفس بکشد، نفس ها سطحی هستند، به طوری که قفسه سینه به حداقل می رسد. پوست اطراف شکستگی متورم می شود و اگر به صورت مکانیکی تحت تأثیر قرار گیرد، کبودی نیز ظاهر می شود. اگر چندین دنده آسیب دیده باشد، شکل قفسه سینه ممکن است تغییر کند.
در صورت شکستگی با آسیب به اندام های داخلی، سرفه ممکن است باعث ظاهر شدن خون شود، تنفس به شدت مختل می شود. هنگامی که آئورت و رگ های خونی آسیب می بینند، خون زیادی از دست می رود. هنگامی که در معرض قلب قرار می گیرد، مرگ می تواند رخ دهد، مانند آسیب به کبد.
