با قضاوت بر اساس عملکرد پزشکان در زمینه جراحی و تروماتولوژی، شکستگی شعاع دست شایع ترین نوع شکستگی است. این آسیب شناسی حدود 45 درصد از تعداد اصلی نقض یکپارچگی استخوان ها را تشکیل می دهد. این عدد نه تنها با ویژگی آناتومیکی، بلکه با شرایط آسیب نیز توضیح داده می شود. در بیشتر موارد، زمانی که فرد زمین می خورد، بی اختیار دست خود را جلو می برد.
از نظر تشریحی، رادیوس توسط رباط های زیادی حمایت می شود، اما قوی نیست. شکنندگی این مفصل نیز به دلیل تغییرات مرتبط با سن افزایش می‌یابد، بنابراین بازنشستگان زیادی در بین افراد مبتلا به این تشخیص وجود دارند.
شعاع جفتی همراه با اولنا دو مفصل ایجاد می کند: مچ دست و اولنا. در استخوان های ساعد قرار دارد. اغلب در عمل تروماتولوژیست ها شکستگی های پرتو در یک مکان معمولی وجود دارد. این همان چیزی است که کارشناسان آسیب به ناحیه نزدیک به مفصل می گویند.
علل شکستگی
تعداد چنین آسیب هایی در فصل زمستان به طور قابل توجهی افزایش می یابد. یخ و برف ذوب شده باعث سقوط افراد می شود.در لحظه فرود، شخص دست های خود را جلو می برد که در نتیجه ضربه اصلی به آن ها وارد می شود.
ورزش های فعال می تواند چنین شکستگی را تحریک کند، به عنوان مثال، اسکی، اسکیت، دوچرخه سواری، غلتک زدن و غیره.
امدادگران آمبولانس تعداد زیادی از شکستگی‌های شعاع را در تصادفات رانندگی برطرف می‌کنند: افراد ضربه‌ای سعی می‌کنند با دراز کردن دست‌های خود به سمت جلو، تکیه‌گاه پیدا کنند.
با افزایش سن، بافت استخوانی نازک‌تر می‌شود، در نتیجه افراد مسن در معرض خطر شکستگی این مفصل هستند.
انواع تغییرات استخوانی پس از آسیب
شکستگی ها را می توان به طور مشروط به چند دسته اصلی تقسیم کرد که آنها نیز زیر گروه های خاص خود را دارند.
- شکستگی شعاع بازو بدون جابجایی.
- شکستگی شعاع با جابجایی.
نوع دوم بسته به جهت قطعه (یک تکه استخوان شکسته) تقسیم می شود.
- شکستگی Colles (نوع فلکشن). در این حالت قطعه به پشت ساعد نزدیکتر می شود. چنین گزینه هایی پس از استراحت با کف دست باز روی زمین در هنگام فرود امکان پذیر است.
- شکستگی اسمیت (نوع اکستنشن). در این حالت قطعه به کناره کف دست نزدیکتر می شود. چنین گزینه هایی پس از قرار گرفتن در معرض سطح معکوس مچ دست امکان پذیر است.
بسته به ناحیه ای که آسیب دیده است، شکستگی های زیر مشخص می شوند.
- در ناحیه سر یا گردن استخوان. این یک نوع آسیب سنتی است که در آن زمین خوردن روی بازوهای دراز شده در مقابل شما رخ می دهد.
- در ناحیه گردن،بخش مرکزی رادیوس یا اولنا. چنین تشخیصی عمدتاً پس از ضربه مستقیم یا افتادن انجام می شود.
- در ناحیه پروسه استیلوئید (واقع در محل اتصال گردن و شعاع). چنین صدماتی هنگام افتادن روی بازوی دراز شده در مقابل شما رخ می دهد. در این شرایط مچ دست ابتدا به بیرون و سپس به عقب رانده می شود. در نتیجه استخوان آسیب دیده و به مدت 5 هفته نیاز به بی حرکتی با اسپلینت گچی دارد. هنگامی که فرآیند استیلوئید جابجا می شود، لازم است قطعات استخوانی "بازنشانی" شوند. به این روش تغییر موقعیت می گویند. هدف از اجرای آن ثابت کردن سطح مفصلی بدون ایراد است.
طبقه بندی خسارت
به دلیل تنوع زیاد، آسیب های این نوع به بلوک ها دسته بندی می شوند.
بلاک اول شامل:
- نوع باز - شکستگی با آسیب به پوست (در برخی موارد، قطعات استخوان شکسته در چنین مکانهایی بیرون زده)؛
- نوع بسته - بدون آسیب پوستی (در چنین مواردی، ناحیه آسیب دیده با اشعه ایکس و علائم موضعی مشخص می شود: تورم و درد هنگام لمس).
بلاک دوم اضافه شد:
- شکستگی‌های بدون جابجایی قطعات (در چنین مواردی شکستگی روی استخوان‌ها ایجاد می‌شود و آسیب‌های این نوع شایع‌ترین هستند و نیازی به مداخلات اضافی به جز فیکساسیون ندارند)؛
- شکستگی شعاع بازو با جابجایی (این آسیب شناسی یک آسیب پیچیده است و پس از جابجایی، احتمال جابجایی مجدد زیاد است).
به بلوک سوممراجعه کنید به:
- شکستگی های داخل مفصلی (در نتیجه چنین آسیبی، ناحیه مچ دست و گردن پوشیده می شود)؛
- شکستگی های خارج مفصلی.
علائم آسیب پاتولوژیک
گاهی اوقات شکستگی شعاع دست باید بر اساس علائم غیرمستقیم تشخیص داده شود، زیرا علائم واضحی وجود ندارد.
شکایت ممکن است رخ دهد:
- درد شدید در مچ دست؛
- ناراحتی عمومی، حالت تهوع، ضعف بیمار و حتی از دست دادن هوشیاری؛
- مشکل یا از دست دادن کامل حرکت در دست، انگشتان - به دلیل درد شدید؛
- تشکیل هماتوم، تورم در قوز بازو و دست: چنین علائمی نتیجه خونریزی داخل ماهیچه ها است؛
- کرچ کردن هنگام تلاش برای حرکت مچ دست.
در موارد دشوار، آسیب مچ دست را می توان با تغییر شکل بینایی استخوان شناسایی کرد. چنین علائمی با شکستگی متایفیز دیستال همراه است. تغییر شکل می تواند به شکل سرنیزه یا چنگال شکل باشد.
اگر بیش از یک علامت وجود داشته باشد باید به شکستگی مشکوک شد. اصلی ترین آنها درد و تورم است. برای تشخیص دقیق، مراجعه به متخصص تروماتولوژی یا جراح ضروری است. در صورت شکستگی شعاع بازو بلافاصله درمان تجویز می شود.
کمک های اولیه برای شکستگی شعاع
عمل اصلی که باید بعد از آسیب انجام شود ایجاد استراحت برای دست است. این کار با یک دست ساز خانگی انجام می شودآتل که از مفصل آرنج تا ساعد اعمال می شود. برای کاهش درد، می توانید برس را تعمیر کنید. هر جسم صاف صاف را می توان به عنوان لاستیک استفاده کرد: یک تکه تخته سه لا، تخته، مقوا و غیره.
قبل از معاینه پزشک، دست را باید در سطح کمربند نگه دارید یا بالا ببرید - این باعث کاهش تورم و درد می شود. سرما را باید از طریق پارچه روی ناحیه آسیب دیده اعمال کرد: یخ، بطری آب و موارد مشابه.
تشخیص
تشخیص دقیق شکستگی شعاع دست پس از معاینه اشعه ایکس رخ می دهد. تصویر می تواند وجود آسیب، نوع و نوع آن را تعیین کند. همچنین پس از معاینه، پزشک زمان تقریبی استفاده از بیحرکتی گچ را پیشنهاد می کند.
در شرایط دشوار، تشخیص MRI یا CT اضافی مورد نیاز است. چنین مطالعاتی به منظور تعیین ماهیت و وسعت آسیب مرتبط انجام می شود.
جراحات بهبودی
مدت درمان شکستگی شعاع بازو کاملاً به روش بستگی دارد. از جمله آنها عبارتند از:
- محافظه کار؛
- مداخله جراحی.
روش های محافظه کارانه
این نوع کمک شامل ثابت کردن بازوی آسیب دیده با آتل گچی است. روش محافظه کارانه برای شکستگی مفصل بدون جابجایی استفاده می شود. گچ می تواند از مواد استاندارد یا پلیمر باشد. نوع دوم بانداژ گران است، اما می توان آن را در معرض آب قرار داد.
پس از استفاده از اسپلینت گچی، لازم است چند بار در هفته به کلینیک مراجعه کنید.بازرسی بیشتر تروماتولوژیست وضعیت بانداژ و بازو را کنترل می کند. پس از کاهش ادم (تقریباً 12-7 روز پس از آسیب)، دومین معاینه اشعه ایکس انجام می شود. این تشخیص از جابجایی تصادفی استخوان جلوگیری می‌کند و تعیین دقیق‌تر زمان استفاده از فیکساسیون را ممکن می‌سازد.
روش های جراحی
درمان شکستگی جابجا شده شعاع دست به روش جراحی انجام می شود. همچنین، چنین مداخله ای نیازمند آسیب های درون مفصلی چند دقیقه ای و پیچیده است. تروماتولوژیست ها، تحت بیهوشی موضعی یا هدایتی، استخوان را با دقت ترمیم می کنند، قطعات را تغییر مکان می دهند.
در پزشکی، جابجایی ها به 2 گروه تقسیم می شوند.
- بسته شد. این روش بیشتر محافظه کارانه در نظر گرفته می شود، زیرا کاهش قطعات نیازی به جراحی ندارد و به صورت دستی توسط متخصصان تحت بی حسی موضعی انجام می شود. تروماتولوژیست ها با انجام حرکات لازم، استخوان را در موقعیت صحیح قرار می دهند. این دستکاری نیاز به تمرکز و دقت بالایی دارد. بازگشت رادیوس به موقعیت آناتومیک خود فرآیند بسیار مهمی است که اجرای نادرست آن عوارض جدی را تهدید می کند.
- باز. این دستکاری به روش جراحی و تحت بیهوشی هدایتی انجام می شود. تروماتولوژیست ها برای دسترسی مستقیم به قطعات، برشی روی ناحیه آسیب دیده ایجاد می کنند. هدف از این فرآیند حذف جابجایی و ثابت کردن قطعات در موقعیت صحیح با استفاده از یک طرح خاص است. این عمل استئوسنتز نامیده می شود. پس از این روش، تورم و درد ناحیه آسیب دیده کاهش می یابد.روند توانبخشی پس از شکستگی شعاع بازو.
روش‌های استئوسنتز
بسته به محل آسیب، زمان سپری شده از آسیب و درجه جابجایی، پزشکان چندین روش استئوسنتز را تشخیص می دهند.
- استفاده از سوزن بافندگی.
- با صفحه روکش. این روش برای ناحیه مچ دست مناسب است.
- با کمک دستگاه ایلیزاروف (دستگاه حواس پرتی). این روش برای چند قطعه کوچک و تکه تکه شدن شدید استخوان استفاده می شود.
بعد از ارائه کمک و استفاده از اسپلینت گچی، برخی از بیماران درد در محل شکستگی رادیوس دست را تجربه می کنند. زمان فیوژن بستگی به اجرای صحیح توصیه های پزشک، شدت آسیب و ویژگی های فردی ارگانیسم دارد. اغلب اولین باری که مفصل متورم می شود. پزشکان بالا نگه داشتن بازو و مصرف داروهای مسکن را توصیه می کنند.
اقدامات توانبخشی
درمان شکستگی شعاع دست و زمان جوش خوردن پس از برداشتن گچ بستگی به اجرای صحیح اقدامات توانبخشی دارد. این شامل توسعه مفصل آرنج و مچ دست است. اگر توانبخشی نادرست و با نادیده گرفتن توصیه پزشک معالج انجام شود، ممکن است دست ظرفیت کامل خود را از دست بدهد.
هر آسیب خاص به یک سری تمرینات و فعالیت های خاص و فردی نیاز دارد. در بیشتر موارد، با شکستگی شعاع بازو، فیزیوتراپی تجویز می شود.تمرینات درمانی و ماساژ روی ناحیه آسیب دیده.
عوارض و عواقب احتمالی
پس از زمین خوردن با تکیه گاه روی دست، باید به علائم ظاهر شده توجه کنید. اگر درد، تورم محل ضربه، کرپیتوس استخوان و اختلال در حرکت وجود دارد، باید به فکر شکستگی باشید و برای تشخیص با پزشک مشورت کنید. در صورت عدم پاسخ به موقع، می توان به عوارض دست یافت. و برخی از آنها منجر به ناتوانی می شوند.
عوارض شکستگی رادیوس شامل موارد زیر است.
- پارگی اعصاب. این عناصر در بدن انسان مسئول حساسیت (گرما، سرما، احساس اشیا) و حرکت هستند.
- آسیب تاندون. آنها حرکات فلکشن و اکستنشن را انجام می دهند که یک رفلکس گرفتن است.
- پارگی عضلانی. پس از چنین آسیبی، انقباضات و کوتاه شدن طول اندام ایجاد می شود.
- با شکستگی های باز، عفونت زخم امکان پذیر است که متعاقباً منجر به استئومیلیت می شود.
- تغییر ظاهر برس (در صورت جوش خوردن نادرست استخوان).
برای جلوگیری از هر یک از این شرایط، باید به موقع با پزشک برای تشخیص آسیب مشورت کنید.
