در ارتوپدی، اغلب از روشی برای جایگزینی بخشی از مفصل آسیب دیده استفاده می شود. با این حال، بر خلاف آرتروپلاستی لگن، که بدون اتفاق و به خوبی قابل تحمل است، تعویض مفصل زانو دشوارتر است و ممکن است عوارضی مانند: ایجاد کند.
- فرآیندهای عفونی در محل کاشت ایمپلنت؛
- جابجایی پروتز؛
- در کشکک، پارگی یا پارگی رباط ممکن است؛
- ترومبوز در ساق پا؛
- نقض یکپارچگی استخوان ران (شکستگی).
به دلیل این نوع عوارض، مردم نظرات متفاوتی را از خود به جای می گذارند. در این صورت، آرتروپلاستی زانو بدون هیچ مشکلی انجام می شود.
شایان ذکر است که 10 سال پیش بیماران با عوارض مختلف پس از این روش تعویض مفصل بیشتر شدند. همه چیز در طول زمان بهبود یافته است.- این بهبود در کیفیت خود پروتز و همچنین روند عمل است. یک عملکرد مهم در بهبودی توسط دوره توانبخشی و مجموعه ای از تمرینات لازم برای بهبودی سریع انجام می شود. این عوامل احتمال بروز مشکلات را در دوره بعد از عمل بسیار کاهش داد.
چه زمانی تعویض مفصل لازم است؟
مفصل زانو مفصلی از نوع کندیل پیچیده است که قسمت های استخوانی آن با غضروف محافظ پوشیده شده است که از رشته های کلاژن و کندروسیت، لایه جوانه و ماده زمین تشکیل شده است. به لطف غضروف مفصلی و ماده ای که ترشح می کند، حرکات لازم رخ می دهد. غشای سینوویال تمام سطوح مفصلی را می پوشاند و به کمک آن مایع لازم برای جلوگیری از اصطکاک در مفصل تولید می شود.
به دلیل بیماری های مختلف، فرآیندهای دژنراتیو غضروف مفصلی شروع می شود و از این رو شکل و جهت زانو تغییر می کند. در صورت وجود چنین بیماری هایی در مرحله اولیه، لازم است درمان دارویی انجام شود که باعث بهبود وضعیت غضروف و حذف روند التهابی می شود.
در مراحل بعدی، زمانی که تخریب غضروف و اصطکاک در حال انجام است، در این مورد، جراحی تعویض زانو با نصب ایمپلنت فلزی یا پلاستیکی در محل مفصل تخریب شده توصیه می شود.
نشانه های کاشت
- تغییر شکل مفصل با افزایش سن.
- تغییر شکل مفصل، همراه باالتهاب.
- مصدومیت.
- آرتروز دیسپلاستیک.
- وجود یک ناحیه مرده در مفصل.
بیماران بالقوه افرادی هستند که:
- محدودیت حرکت با درد شدید مداوم.
- تغییر قابل توجه در شکل مفصل.
علل رایج
- موارد شایع از دست دادن عملکرد طبیعی مفصل زانو بیماری های مشخصه هستند. این آرتریت پس از آسیب، شکستگی، پارگی یا رگ به رگ شدن و موارد دیگر است.
- در پلی آرتریت روماتوئید التهاب و ضخیم شدن غشای سینوویال ایجاد می شود که به دلیل آن تولید فعال مایع مفصلی شروع می شود که منجر به تخریب مفصل می شود.
- ظهور استئوآرتریت در افراد مسن که با بدتر شدن تحرک و ساییدگی مفصل مشخص می شود.
مزایای کاشت مفصل مصنوعی چیست؟
جراحی تعویض زانو برای تسکین یا از بین بردن کامل درد تا پانزده سال انجام می شود. یک ایمپلنت مصنوعی به جای مفصل تخریب شده، مشابه و از نظر آناتومی مناسب قرار می گیرد.
پس از جراحی موفقیت آمیز زانو، بیماران افزایش دامنه حرکتی را گزارش می دهند. کیفیت زندگی به طور چشمگیری تغییر می کند. بنابراین، بسیاری از مردم نظرات مثبت را ترک می کنند. اندو پروتز مفصل زانو در بیشتر موارد بدون عارضه انجام می شود که منجر به بهبودی سریع فرد و بازگشت بهزندگی معمولی.
عوارض مرتبط با آرتروپلاستی
جراحی زانو نیز مانند هر مداخله جراحی دیگری با خطرات متعددی همراه است. این خطرات شامل از دست دادن خون، تشدید بیماری های مزمن، ترومبوز در اندام تحتانی، فرآیندهای عفونی در محل کاشت و در دستگاه ادراری در افراد مسن امکان پذیر است. این اخیراً نادر شده است.
یکی از بدترین گزینه ها تشکیل یک فرآیند عفونی است که درمان آن بسیار دشوار و بسیار پرهزینه است. اغلب، با چنین عارضه ای، تنها برداشتن جسم خارجی از بدن، در این مورد، اندوپرتز می تواند کمک کند. درصدی از افراد نسبت به دیگران مستعد ابتلا به عفونت هستند، این افراد شامل افرادی با آرتریت روماتوئید، اضافه وزن، بیمارانی هستند که نیاز به مصرف داروهای هورمونی دارند.
طول عمر
پروتز نصب شده می تواند تا پانزده سال دوام بیاورد، در برخی موارد حتی بیشتر، اما با ساییدگی و زمانی که ایمپلنت شل می شود، عمل دوم روی مفصل زانو، یعنی تعویض یا دوباره امکان پذیر است. -آندوپروتز در صورت درد قبل از انقضای دوره ده ساله یا شل شدن آن نیز جراحی لازم است.
فرایند آرتروپلاستی
مدت جراحی ایمپلنت می تواند ۲ تا ۳ ساعت باشد. قبل از جراحی، پیشگیری اجباری از ظاهرعفونت ها قبل از عمل به بیمار بی حسی نخاعی داده می شود.
برای نصب پروتز باید قسمت از بین رفته مفصل و کشکک را بردارد، همچنین پزشک محور خمیده ساق را تراز می کند و در صورت نیاز رباط ها را ترمیم می کند.
پروتزهای مدرن، ساخته شده از مواد باکیفیت و غیر خورنده، به پا اجازه می دهد تا تا ۱۵۰ درجه خم شود. برخی پس از عمل بازخورد مثبتی از خود به جای گذاشتند. تعویض مفصل زانو با پروتز این امکان را فراهم می کند تا قبل از ترخیص، زانو را 75 درجه خم کنید. با این حال، هرگز نباید دوره توانبخشی را فراموش کرد که بدون آن درمان کامل نخواهد شد.
یادآوری این نکته ضروری است که عمل در بیشتر موارد تحت بی حسی موضعی، یعنی در حالت بیداری انجام می شود. با این حال، می توانید در صورت امکان، تمایل خود را به متخصص بیهوشی یا جراح بیان کنید که به شما بیهوشی عمومی داده شود. شما باید بسیار شجاع و صبور باشید تا با آرامش به صداهای همراه با پروتز اندو گوش دهید.
دوره پس از عمل
بعد از عمل، فقدان حس و عملکرد اندام تحتانی هنجار در نظر گرفته می شود. در طول مداخله، بیمار مقدار زیادی خون از دست می دهد، جایگزین های خون تزریق می شود، داروهای لازم برای تسکین درد و آنتی بیوتیک تجویز می شود.
سپس برای چند روز وضعیت علائم حیاتی بیمار (ضربان قلب، فشار، نوار قلب، تغییر درشمارش خون).
در صورت عدم وخامت و عادی شدن وضعیت، بیمار در یک روز از مراقبت های ویژه به بخش ساده منتقل می شود.
توانبخشی بعد از آرتروپلاستی زانو
پس از نصب پروتز، دوره توانبخشی به طور متوسط حدود 3 ماه طول می کشد، اما می تواند بیشتر باشد، بستگی به شرایط بیمار دارد.
یک توصیه اجباری ورزش روزانه و ورزش بعد از آرتروپلاستی زانو برای بازگرداندن عملکرد آن است.
بیشتر اوقات، بیمار دوره توانبخشی را در یک کلینیک تخصصی (حدود یک ماه) می گذراند.
مراحل دوره توانبخشی
بعد از عمل، بیمار باید حدود دو ماه در کلینیک بماند و مجموعه تمرینات مشخص شده توسط پزشک را انجام دهد. با افزایش سرعت، بهبودی در فعالیت حرکتی مفصل مشاهده می شود که منجر به بازگشت سریع به روند معمول زندگی می شود. ترخیص از کلینیک نیز امکان پذیر است.
پس از اقامت در مرکز توانبخشی (در عرض 3-2 ماه) به بیمار توصیه می شود فعالیت بدنی خود را به صورت شنا، پیاده روی و جلسات یوگا ادامه دهد. شایان ذکر است که فعالیت بدنی بیش از حد منع مصرف دارد.
تمرینات ریکاوری
توانبخشی بعد از آرتروپلاستی زانو شامل مجموعه ای از تمرینات است که به غلبه بر سفتی حرکت، افزایش قدرت عضلانی در مفصل و کاهش درد کمک می کند.
شروع کنیدبا توجه به اصلاح فیزیوتراپیست، سرعت ها و بارهای کوچک، به تدریج به سمت موارد پیچیده تر حرکت می کند. توصیه می شود از ورزش های بیش از حد فعال خودداری کنید تا برای مفصل جدید آسیب زا نباشد.
مجموعه تمرینات لازم برای عملکرد روزانه (4-5 بار در روز):
- مفصل مچ پا - اکستنشن خم شدن با افزایش تدریجی سرعت، شروع از 5 تا 12.
- عضلات قدامی ران را به مدت ۵ ثانیه منقبض کنید.
- همسترینگ را به مدت 5 ثانیه منقبض کنید.
- بالا بردن ساق در حالت صاف.
- کشش عضلات باسن به مدت 5 ثانیه.
- اکستنشن-فلکسیون اندام تحتانی در مفصل زانو.
- لگن را به پهلو ببرید.
- پای صاف شده را تا سطح 45 درجه بالا بیاورید و تا 5 ثانیه در حالت معلق نگه دارید.
- پا را در حالت صاف تا 45 درجه بچرخانید و تا 5 ثانیه در این حالت نگه دارید.
- استفاده از دستگاه دیکول.
منع مصرف پروتز
منع مصرف مطلق:
- سفر خود امکان پذیر نیست.
- بیماری قلبی و CVS.
- ترومبوژنز همراه با التهاب.
- اختلال پاتولوژیک عملکرد تنفسی، نارسایی مزمن تنفسی.
- فرایندهای عفونی.
- سپسیس.
- آلرژی.
- آسیب شناسی عصبی عضلانی.
- اختلالات روانی.
بازدیداندو پروتز
پروتزهای مدرن عملکرد محافظتی دارند و به شرح زیر تقسیم می شوند:
- مجموع;
- پروتز مستقیما روی سطح مفصل؛
- دوقطبی؛
- تک قطبی.
پروتز به چند روش ثابت می شود:
- سیمان;
- هیبریدی؛
- بدون سیمان.
برای اینکه پروتز کاشته شده برای مدت طولانی کار کند، از مواد ضد خوردگی و سایش با کیفیت بالا و از همه مهمتر از مواد زیست سازگار در تولید استفاده می شود:
- سرامیک;
- پلی اتیلن؛
- آلیاژهای فلزی؛
- سیمان استخوان.
برای تصمیم گیری در مورد یک عمل، بسیاری از مردم نیاز به تجزیه و تحلیل بررسی های مختلف دارند. اندوپرتز مفصل زانو با در نظر گرفتن خصوصیات فردی فیزیولوژی بیمار توسط پزشک انجام می شود.
سیاست قیمت‌گذاری
آرتروپلاستی زانو در مسکو، اسرائیل، ترکیه، لیتوانی، آلمان توسط متخصصان واجد شرایطی انجام می شود که کار خود را می دانند.
کلینیک های زیادی وجود دارند که به طور مستقیم در انجام جراحی برای جایگزینی مفصل یا قطعات آن تخصص دارند، از جمله کلینیک هایی که آرتروپلاستی زانو را انجام می دهند. هزینه پروتزهای داخلی با کیفیت موادی که از آن تشکیل شده و شرکت تولیدکننده آن مطابقت دارد. در عین حال، بررسی ها در مورد کلینیک های خارجی اغلب بسیار بهتر است (به ویژه با توجه به دوره توانبخشی). با این حال، در روسیه، این مداخله در حد بالایی انجام می شودسطح.
به لطف سال ها تجربه و صلاحیت بالا، پزشک مناسب ترین پروتز زیست سازگار را انتخاب کرده و بدون عارضه آرتروپلاستی زانو را انجام می دهد. قیمت این روش به پیچیدگی عمل و هزینه پروتز بستگی دارد.
