سونوگرافی مجاری صفراوی یک روش تشخیصی است که در طی آن پوست تحت تأثیر سوزن یا ابزارهای مختلف جراحی قرار نمی گیرد. این به شما امکان می دهد اطلاعات بسیار دقیقی در مورد وضعیت کیسه صفرا و مجاری آن پیدا کنید. به عنوان یک قاعده، مطالعه این اندام به عنوان بخشی از مطالعه جامع اندام های شکمی و به ویژه اغلب همراه با سونوگرافی کبد انجام می شود.
نشانه های تشخیصی
متخصص گوارش ممکن است یک روش سونوگرافی را برای تشخیص کیسه صفرا در شرایط زیر تجویز کند:
- درد مکرر در سمت راست هیپوکندریوم که فقط با مسکن قابل رفع است؛
- ناراحتی و احساس سنگینی در کبد؛
- طعم تلخی در دهان؛
- رنگ زرد پوست و غشاهای مخاطی خارجی؛
- نامنظمحالت قدرت؛
- سوء استفاده از غذاهای چرب، دودی، تند، سرخ شده؛
- رژیم های کم کالری بیش از حد؛
- داروها بیش از حد طولانی مصرف شده اند؛
- مقادیر غیر طبیعی در آزمایش خون آزمایشگاهی (AST، ALT، بیلی روبین و غیره)؛
- دیسکینزی صفراوی؛
- چاقی;
- بیماری سنگ کیسه صفرا؛
- آسیب شکمی;
- هنگام تجویز و انتخاب داروهای ضد بارداری هورمونی زنانه؛
- فرایند نظارت بر وضعیت مجاری صفراوی در حضور تومورها؛
- پایش اثربخشی درمان.
موارد منع آزمایش
این مطالعه یک روش کاملاً ایمن است. بنابراین، تنها منع استفاده از سونوگرافی مجاری صفراوی، آسیب شدید به پوست در ناحیه معاینه است. به عنوان مثال، سوختگی، زخم، عفونت.
آماده سازی برای تشخیص سونوگرافی کیسه صفرا
آمادگی برای این فرآیند تشخیص مجاری صفراوی عمدتاً مانند برنامه آمادگی برای سونوگرافی سایر اندام های شکمی است. و همچنین محصولاتی که تشکیل گازها را در روده تحریک می کنند، که عبارتند از:
- میوه، سبزیجات و توت خام؛
- محصولات اسید لاکتیک؛
- نان غلات و سایر محصولات خمیر مخمر؛
- حبوبات;
- چای قوی، قهوه و نوشیدنی های گازدار.
بیماران اغلب می پرسند قبل از عمل چه بخورند.
غذاهای زیر مجاز هستند:
- فرنی جوشانده در آب؛
- پنیر کوتیج کم چرب;
- گوشت گاو یا مرغ؛
- ماهی بخارپز یا آب پز؛
- تخم مرغ آب پز.
در طول وعده های غذایی، لازم است از داروهای مختلف آنزیمی ("Creon"، "Festal"، "Mezim") و داروهای کاهش دهنده نفخ ("Smecta"، "Espumizan"، "زغال چوب فعال"، "Motilium" استفاده شود. ") ، اما نه بیشتر از سه بار در روز.
در عصر قبل از انجام سونوگرافی مجاری صفراوی، توصیه می شود قوانین زیر را رعایت کنید:
- آخرین وعده غذایی باید سبک و سیر کننده باشد، مثلاً می توانید فرنی را که در آب پخته شده و بدون شکر پخته شده است، اما حداکثر تا ساعت 19 شب بخورید.
- باید روده های خود را به طور طبیعی تخلیه کنید. در صورت وجود مشکل، استفاده از ملین های ملایم یا میکروکلایستر ضروری است.
این همه آماده سازی برای سونوگرافی مجاری صفراوی نیست.
صبح قبل از عمل:
- اگر قرار است مطالعه در صبح انجام شود، باید از خوردن صبحانه خودداری کنید؛
- اگر این روش برای نیمه دوم روز برنامه ریزی شده بود، یک صبحانه سبک مجاز است - کراکر و چای (فاصله بین مطالعه و صبحانه باید حداقل 6 ساعت باشد)؛
- نمی توانید چند ساعت قبل از تشخیص مایعات بنوشید، بنابراین باید با آن مشورت کنیدمتخصص در مورد مصرف داروهای نجات دهنده زندگی؛
- همچنین آدامس نجوید یا سیگار نکشید.
شایان ذکر است که سونوگرافی درونی مجاری صفراوی باید به شدت با معده خالی انجام شود، زیرا در این حالت کیسه صفرا به حداکثر میزان صفرا پر می شود و به همین دلیل افزایش می یابد. اگر حتی کمی مایع بنوشید، فرآیندهای دفع صفرا شروع می‌شود و اندازه مثانه کاهش می‌یابد که این امر معاینه را بسیار پیچیده می‌کند.
روش نظرسنجی
با دیسکینزی صفراوی، سونوگرافی تمام اندام های داخلی دستگاه گوارش بهترین گزینه خواهد بود. به همین دلیل توصیه می شود این عمل در یک مرکز پزشکی تخصصی انجام شود و توسط یک پزشک معالج تحت نظر باشد.
سونوگرافی ساده کیسه صفرا
سونوگرافی کبد و مجاری صفراوی با استفاده از حسگرهای خارجی در دیواره قدامی شکم انجام می شود. بیمار باید به پشت دراز بکشد و از لباس های بالای شکم خلاص شود. پس از آن، پزشک ژل مخصوص محلول در آب را روی مبدل قرار می دهد تا شکاف هوا در تماس با پوست را از بین ببرد و عبور امواج اولتراسونیک را تسهیل کند.
اگر کف مجرای صفراوی با حلقه های روده پوشانده شده باشد، پزشک از بیمار می خواهد که نفس عمیقی بکشد و نفس خود را تا زمانی که ممکن است حبس کند یا به سمت چپ بغلتد..
برای شناسایی خال های پاتولوژیک در مجاری صفراوی (ماسه، سنگ)، بیمار ممکن استبخواهید بایستید و چند خم شدن به جلو انجام دهید.
آماده سازی برای سونوگرافی کبد و مجاری صفراوی باید بدون شکست انجام شود.
تشخیص اولتراسوند مجاری صفراوی با تشخیص عملکرد
نام دیگر روش تشخیصی سونوگرافی با صبحانه کلریتیک یا کولسنتیوگرافی پویا است.
این روش به شما امکان می دهد تا تعیین کنید که عملکرد انقباضی کیسه صفرا در زمان واقعی چیست.
پس از اولین روش تشخیصی مجاری صفراوی با معده خالی، بیمار باید یک صبحانه آزمایشی شامل دو زرده آب پز (یا خام) و 250 گرم پنیر دلمه (یا خامه ترش) بخورد. همچنین در قالب یک صبحانه کلرتیک می توانید از محلول سوربیتول استفاده کنید.
بعد از این، معاینه اولتراسوند باید در فواصل 5، 10 و 15 دقیقه تکرار شود.
تشخیص اولتراسوند برای برداشتن کیسه صفرا
نام دیگر این روش کولدوکوگرافی پویا است.
ابتدا پزشک قطر و وضعیت مجرای صفراوی را (به طور دقیق با معده خالی) ارزیابی می کند. پس از آن، به بیمار یک بار غذایی به شکل سوربیتول حل شده در آب داده می شود و پس از 0.5-1 ساعت مجدداً تشخیص داده می شود.
در طول مطالعه، پزشک باید شکایات بیمار در مورد ظاهر درد، افزایش، شدت، عدم وجود یا مدت آن را ثبت کند.
کشف سونوگرافی مجاری صفراوی
در طول معاینه، پزشک باید داده های زیر را ارزیابی کند:
- موقعیت و تحرک کیسه صفرا؛
- ضخامت، اندازه و شکل دیواره های اندام؛
- وجود نئوپلاسم، پولیپ و سنگ؛
- عملکرد انقباضی کیسه صفرا؛
- قطر مجاری صفراوی.
اندازه های طبیعی کیسه صفرا عبارتند از:
- عرض حدود 4 سانتی متر؛
- طول از 8 تا 10 سانتی متر؛
- اندازه عرضی از 3 تا 3.5 سانتی متر؛
- حجم 30-70 مکعب. ببینید؛
- قطر مجرای صفراوی مشترک حدود 7 میلی متر؛
- ضخامت دیواره بیش از 4 میلی متر؛
- قطر داخلی مجاری این اندام نباید بیشتر از 3 میلی متر باشد.
کیسه صفرا باید بیضی یا گلابی شکل و دارای خطوط واضح باشد. مجاز است قسمت پایین مثانه را 1-1.5 سانتی متر از زیر لبه کبد برجسته کنید.
سونوگرافی مجاری صفراوی چه چیزی را نشان می دهد؟
به لطف سونوگرافی این عضو می توان بسیاری از بیماری ها را تشخیص داد.
کوله سیستیت حاد با داده های زیر نشان داده می شود:
- پارتیشن های داخلی بسیاری؛
- دیواره کیسه صفرا ضخیم تر از 4 میلی متر؛
- ارگان افزایش یافت؛
- افزایش جریان خون در شریان کیستیک وجود دارد.
شکل مزمن این بیماری را می توان با علائم زیر شناسایی کرد:
- طرح های مبهم و تار را نشان می دهد؛
- اندازه کیسه صفرا کاهش یافته است؛
- دیواره های اندام متراکم تر، تغییر شکل یافته و ضخیم تر شدند؛
- می توانید اجزای کوچکی را در لومن حباب ببینید.
دیسکینزی صفراوی توسط تعیین می شودوجود یک یا چند انقباض در کیسه صفرا و همچنین یافتن مهر و موم و افزایش تون دیواره های اندام.
آسیب شناسی زیر وجود بیماری سنگ کیسه صفرا را نشان می دهد:
- خطوط ناهموار و ضخیم شدن دیواره اندام؛
- وجود سنگ در حفره کیسه صفرا که هنگام تغییر وضعیت بدن حرکت می کند؛
- وجود ناحیه تاریک پشت سنگ؛
- وجود کریستال های بیلی روبین در رسوب ادرار.
لازم به یادآوری است که سونوگرافی سنگ های کوچک را نشان نمی دهد. آنها را می توان با گشاد شدن مجرای صفراوی درست بالای انسداد شناسایی کرد.
وجود پولیپ های مجاری صفراوی با وجود تشکیلات گرد بر روی دیواره اندام مورد مطالعه. اگر قطر پولیپ بیش از 11 سانتی متر باشد، خطر ابتلا به تومور بدخیم وجود دارد. اگر در طول تشخیص مکرر سونوگرافی، رشد سریع پولیپ ثبت شود، این نشان دهنده بدخیم بودن فرآیند است.
تومورهای موجود با وجود تشکیلات با اندازه حداقل 1-1.5 سانتی متر، خطوط تغییر شکل اندام مورد مطالعه و همچنین دیواره بیش از حد ضخیم کیسه صفرا تعیین می شوند.
هر گونه آسیب شناسی مادرزادی را می توان با: شناسایی کرد
- محل یابی نابجای کیسه صفرا؛
- فقدان مجاری صفراوی؛
- لوازم کیسه صفرا;
- برآمدگی دیوار.
همه پاتولوژی های شناسایی شده توسط سونوگرافی مجاری صفراوی نیاز به شفاف سازی و پویا دارند.مشاهدات به همین دلیل، پس از اولین معاینه، پزشک معاینه دوم را - در عرض دو یا سه هفته - تجویز می کند.
لازم است مطالعه به طور منظم تکرار شود، حتی اگر هیچ ناهنجاری مشاهده نشد.
