انواع مختلف آرتریت اغلب در بیماران در سنین بالغ تشخیص داده می شود. اگرچه در واقعیت انواع آسیب شناسی وجود دارد که می تواند کاملاً همه را تحت تأثیر قرار دهد، صرف نظر از تعداد سال. یکی از این اشکال، آرتریت سپتیک است. چیست، بیماری چگونه خود را نشان می دهد و چگونه درمان می شود - هر فردی باید پاسخ این سؤالات را بداند تا به موقع نقص را شناسایی کند و در صورت لزوم اقدام به درمان مناسب کند.
اطلاعات عمومی
این آسیب شناسی متعلق به دسته ضایعات مفصلی شدید با ماهیت عفونی است. وی با تورم و قرمزی شدید، سندرم درد شدید، تصویر بالینی مسمومیت عمومی بدن مشخص می‌شود.
فرآیند پاتولوژیک قادر است چندین مفصل مختلف را همزمان بپوشاند. آرتریت سپتیک در بیماران در سنین مختلف با پاتوژنز و ویژگی های دوره نابرابر مشخص می شود. به عنوان مثال، در کودکان، چندین مفاصل اغلب به طور همزمان تحت تاثیر قرار می گیرند: شانه، زانو و لگن. در بیماران بزرگسال، آرتریت سپتیک مچ پا شایع ترین است.
ایناین بیماری همچنین خطرناک است زیرا علائم مختلفی دارد که تشخیص و درمان آن را دشوار می کند.
آرتریت عفونی - چیست
بدون درمان مناسب، آرتریت سپتیک کاملاً می تواند باعث قطع عضو آسیب دیده، تحریک سپسیس و حتی منجر به مرگ شود. اما در صورت درمان به موقع در اکثر بیماران، می توان بیماری را از بین برد، در حالی که از انواع عوارض و شروع یک شکل مزمن آسیب شناسی جلوگیری کرد.
آرتریت سپتیک یک بیماری التهابی جدی مفاصل است که می تواند باعث تخریب سریع مفاصل شود. این آسیب شناسی ارتباط نزدیکی با نفوذ عوامل عفونی مختلف به بافت های مفاصل، به عنوان مثال، با سپسیس دارد.
آرتریت عفونی یک گروه نسبتاً بزرگ است که شامل ترکیبی از بسیاری از فرآیندهای عفونی و التهابی - آلرژیک، خودایمنی، واکنشی و غیره است.
این رذیله دو شکل دارد:
- اولیه - میکروارگانیسم‌های بیماری‌زا مستقیماً روی مفصل در زمان آسیب تأثیر می‌گذارند؛
- ثانویه - تأثیر میکروب ها بر روی بافت های مجاور می افتد یا به صورت هماتوژن، یعنی از طریق خون رخ می دهد.
گروه های خطر
این بیماری کاملاً خطرناک است و هم بزرگسالان و هم کودکان را مبتلا می کند. طبق آمار، مردان اغلب تحت تأثیر این رذیله قرار می گیرند، زیرا آنها اغلب انواع مشکلات سلامتی و آسیب ها را نادیده می گیرند.
افزایش احتمال ابتلا به سپتیکآرتریت به طور قابل توجهی با: افزایش می یابد
- شکل مزمن آرتریت روماتوئید؛
- عفونت سیستمیک شدید؛
- همجنسگرایی;
- انواع خاصی از سرطان؛
- اعتیاد به الکل و مواد مخدر؛
- دیابت؛
- لوپوس اریتماتوز سیستمیک؛
- کم خونی داسی شکل;
- آسیب مفاصل یا جراحی؛
- تزریق داخل مفصلی.
طبقه بندی
امروزه پزشکان بیش از ده نوع آرتریت سپتیک را می شناسند که شایع ترین آنها جوانی و سرمی مثبت است.
آخرین نوع یک آسیب شناسی به شکل مزمن است که خود را به صورت آسیب به مفاصل و همچنین تغییرات مخرب در عروق خونی و اندام های داخلی نشان می دهد. این نقص بسیار شایع در نظر گرفته می شود، زیرا در 80٪ از جمعیت عمومی تشخیص داده می شود.
در هر صورت بیماری را نادیده بگیرید، غیرممکن است، زیرا در مقابل پس زمینه آن، می تواند عوارض جدی ایجاد کند. علل این نوع آرتریت هنوز به طور کامل شناخته نشده است که از پیشگیری کامل جلوگیری می کند. احتمالاً شروع بیماری تحت تأثیر انواع مایکوپلاسماها و ویروس ها است که با چنین شرایطی همراه است: تروما، سموم، استعداد ژنتیکی، استرس، پیری.
آرتریت سرم مثبت ماهیت خودایمنی دارد، به عبارت دیگر، ایمونوگلوبولین های بدن برای آن مفید نیستند، بلکه به آن آسیب می رسانند. این آسیب شناسی به خوبی به درمان پاسخ می دهد،اگر با آن تاخیر نکنید.
آرتریت جوانان یک بیماری مزمن مفصلی است که در کودکان زیر 16 سال رخ می دهد. پیش نیازهای توسعه این آسیب شناسی نیز برای دانشمندان یک راز باقی مانده است. پزشکان دلایل متعددی را برای این بیماری پیشنهاد می‌کنند: عفونت‌های ویروسی و باکتریایی، آسیب‌های شدید، گرمازدگی، هیپوترمی، مصرف داروهای پروتئینی.
عامل اصلی شروع آرتریت نوجوانان، به گفته بسیاری از پزشکان، تشکیل یک پاسخ ایمنی پیچیده بدن به شرایط خارجی است.
پیش‌آگهی این آسیب‌شناسی به‌ویژه مطلوب نیست، زیرا تنها ۵۰٪ از بیماران می‌توانند انتظار داشته باشند که آن را به بهبودی برسانند. در همان زمان، 15٪ از بیماران مستعد ابتلا به نابینایی هستند، و تعداد باقی مانده - ظهور عود.
علت شناسی
معمولاً ایجاد آرتریت چرکی سپتیک توسط عفونت های باکتریایی، قارچی یا ویروسی که همراه با گردش خون، در حین جراحی یا به روش های دیگر وارد مفصل می شوند، تحریک می شود. بروز شرایط مضر نیز بر اساس رده سنی بیمار تعیین می شود.
به نوزادان تازه متولد شده، این بیماری در صورت وجود عفونت گنوکوکی (سوزاک) در بدن او از مادر منتقل می شود. علاوه بر این، کودکان خردسال ممکن است در طول انواع اقدامات پزشکی، به عنوان مثال، در زمان قرار دادن کاتتر، به آرتریت چرکی مبتلا شوند.
می تواند پاتولوژی را تحریک کند: سارس، عفونت روده، سوزاک، آنفولانزا، التهاب لوزه ها، ذات الریه و سایر بیماری ها،پوشاندن مفصل عفونت اغلب به دلیل ضربه، جراحی و تزریق رخ می دهد.
همانطور که قبلاً ذکر شد، سن بیمار و نوع پاتوژن به هم مرتبط هستند:
- آرتریت سپتیک توسط گنوکوک در افرادی که زندگی جنسی فعال دارند ایجاد می شود؛
- استافیلوکوکوس اورئوس می تواند مفاصل فرد را در هر سنی درگیر کند؛
- سودوموناس آئروژینوزا یا استرپتوکوک در افراد دچار نقص ایمنی، اغلب در بزرگسالی رخ می دهد؛
- عوامل بیماری‌زا و قارچ‌های احتمالی می‌توانند باعث بیماری در ناقلین HIV شوند.
عفونتی که آرتریت سپتیک را تحریک می کند در بسیاری از افراد به صورت دوره ای رخ می دهد، اما پیشرفت بیماری در همه افراد رخ نمی دهد. در واقع، با ایمنی کامل، یک مفصل سالم به خوبی از نفوذ باکتری های بیماری زا محافظت می شود.
در بالاترین خطر افرادی هستند که از موارد زیر رنج می برند:
- هر نوع نقص ایمنی؛
- ناهنجاری های خون سازی و خون؛
- پاتولوژی های مختلف مزمن در دوره تشدید؛
- تغییرات مفصل غیر عفونی.
علاوه بر این، کسانی که از پروتز استفاده می کنند و توسط حشرات یا حیوانات گزیده شده اند، بیشتر در معرض ابتلا به آرتریت سپتیک هستند.
علائم بیماری
آرتریت سپتیک خیلی سریع ظاهر می شود: فقط چند ساعت پس از عفونت به شکل محدودیت حرکات فعال و غیرفعال. لرز، ضعف عمومیو افزایش دمای بدن در ناحیه مفصل آسیب دیده، قرمزی و تورم بافت ها ایجاد می شود.
در کودکان، این نقص دارای یک تصویر بالینی خفیف پاک شده است. علائم به شکل درد جزئی پس از اعمال فشار فیزیکی طولانی مدت روی مفصل آسیب دیده ظاهر می شود. بیماری طی چند ماه پیشرفت می‌کند و پس از آن علائم بسیار جدی‌تر می‌شوند.
شکل چرکی آرتریت سپتیک در کودکان خطر بزرگی برای سلامتی و حتی جان یک بیمار کوچک به همراه دارد، زیرا می تواند منجر به تخریب بافت استخوانی و غضروف شود. علاوه بر این، چنین بیماری می تواند منجر به شوک سپتیک شود، که به نوبه خود، اغلب منجر به یک نتیجه کشنده می شود. علائم وجود چنین آسیب شناسی در بدن کودک به صورت درد، لرز، تب، حالت تهوع و استفراغ ظاهر می شود.
به طور کلی، تصویر بالینی با: مشخص می شود
- درد حاد در حین حرکت؛
- علائم فرآیند التهابی - تب، پرخونی موضعی، تورم؛
- سندرم درماتیت-پری آرتریت.
تشخیص را می توان بر اساس تصویر مشخصه اشعه ایکس، ترکیبی از ویژگی های معمولی و یافته های میکروبیولوژیکی تأیید کرد.
محلی سازی بیماری
این آسیب شناسی برای همه گروه های سنی بدون استثنا، از جمله نوزادان تازه متولد شده، معمول است. در بیماران بالغ، دست ها یااتصالاتی که حداکثر بار را تحمل می کنند. آرتریت سپتیک مفصل زانو و ساختارهای لگن و شانه در کودکان بسیار شایع است.
از آنجایی که آسیب شناسی می تواند باعث تغییر شکل و تغییر اجباری در موقعیت اندام ها شود، علائم خارجی خاصی از بیماری قابل تشخیص است. عکس‌هایی از علائم آرتریت سپتیک، تظاهرات بصری این نقص را نشان می‌دهد که به وسیله آن تشخیص بیماری حتی به تنهایی بسیار آسان است.
- هنگامی که آرنج آسیب می بیند، برآمدگی آن صاف به نظر می رسد، بازو کمی خم شده است. در این حالت ممکن است تورم دردناکی در طرف مقابل ایجاد شود.
- هنگامی که مفصل مچ دست تحت تأثیر قرار می گیرد، به شدت تغییر شکل می دهد، به همین دلیل دست به طرف خم می شود.
- در آرتریت سپتیک مفصل شانه چپ، شانه مربوطه کمی فرورفته می شود، اندام بیمار دائماً در آرنج خم شده و توسط دست راست سالم حمایت می شود.
- در صورت آسیب به مفصل ران، ادم در ناحیه آسیب دیده ایجاد می شود، تکیه دادن به ساق غیر ممکن است.
- هنگامی که ساختار مچ پا تحت تأثیر قرار می گیرد، پا ظاهری کمی پیدا می کند، در حالی که تحرک بیمار به طور قابل توجهی محدود می شود.
- در آرتریت سپتیک مفصل زانو، دومی غیررسمی می شود و اندام آسیب دیده به طور غیرارادی خم می شود که در حرکت طبیعی اختلال ایجاد می کند.
تشخیص
تشخیص نهایی توسط پزشک انجام می شودآزمایشات میکروبیولوژیکی لازم، بررسی پرونده پزشکی و معاینه کامل بیمار. علائم آرتریت سپتیک در بسیاری از بیماری‌های دیگر ذاتی است، بنابراین معاینه بیمار قبل از تجویز درمان ضروری است.
گاهی اوقات برای جلوگیری از تشخیص اشتباه، به بیماران مشاوره اضافی با ارتوپد یا روماتولوژیست داده می شود. علاوه بر این، از روش‌های تشخیصی کمکی استفاده می‌شود:
- پنکسیون مفصل برای بررسی مایع سینوویال؛
- بیوپسی و کشت برای بررسی بافت سینوویال مجاور ساختار آسیب دیده؛
- آنالیز ادرار و خون برای تعیین وضعیت باکتریایی و بیوشیمیایی بدن.
تشخیص ابزاری آرتریت سپتیک در هفته های اول پس از شروع بیماری آموزنده نیست. به همین دلیل، هنگامی که علائم اولیه ظاهر می شود، متخصصان بیمار را به معاینات دیگری ارجاع می دهند که با کمک آنها می توان آسیب شناسی را در مراحل اولیه رشد شناسایی و درمان آن را آغاز کرد.
در میان چیزهای دیگر، تشخیص افتراقی آرتریت سپتیک و آرتروز بسیار مهم است - این بیماری ها از نظر تظاهرات بالینی بسیار مشابه هستند.
درمان
در صورت تشخیص آرتریت سپتیک، بیمار باید برای چند روز در بیمارستان بستری شود. در این مورد، روش های فیزیوتراپی و درمان دارویی برای بیمار تجویز می شود. طول دوره درمان به سن بیمار، مرحله بیماری و تهاجمی بودن آن بستگی دارد.جریان.
معمولاً در صورت تشخیص دیرهنگام پاتولوژی، زمانی که می تواند عوارض جدی ایجاد کند، از داروها استفاده می شود. در این صورت بلافاصله پس از تشخیص آرتریت آنتی بیوتیک های داخل وریدی تجویز می شود. و پس از تعیین نوع پاتوژن، دارویی برای بیمار تجویز می شود که بر باکتری های خاصی تأثیر می گذارد.
معمولاً، به بیمارانی که مبتلا به آرتریت سپتیک تشخیص داده شده اند، یک دوره دو هفته ای داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به شکل تزریق داخل وریدی توصیه می شود. و پس از آن به مدت 4 هفته داروهای ضد باکتری به صورت قرص یا کپسول برای بیمار تجویز می شود.
در مواردی که نیاز به تخلیه جراحی مفاصل آسیب دیده باشد، مداخله جراحی ضروری است. این فقط برای آن دسته از بیمارانی که مقاومت یا عدم حساسیت خاصی به آنتی بیوتیک ها دارند و همچنین افرادی که عفونت مفاصل را در مکان های صعب العبور تجربه کرده اند ضروری است. یکی دیگر از پیش نیازهای عمل، زخم نافذ است.
برای بیمارانی که آسیب های جدی استخوانی و غضروفی دارند از جراحی ترمیمی استفاده می شود که تنها پس از رفع کامل عفونت انجام می شود.
درمان همزمان و نظارت واجد شرایط شامل درمان بستری است که طی آن بیمار تحت نظارت دائمی است. هر روز نمونه ای از مایع سینوویال از بیمار گرفته می شود تا پاسخ بدن به مواجهه مشخص شود.آنتی بیوتیک ها.
برای رهایی از درد در ناحیه آسیب دیده از آماده سازی ها و کمپرس های مخصوص نیز استفاده می شود که روی مفاصل آسیب دیده اعمال می شود.
در برخی شرایط، بی‌حرکتی انجام می‌شود که شامل قرار دادن آتل بر روی اندام آسیب‌دیده برای اطمینان از بی‌حرکتی کامل است. از جمله، فیزیوتراپی به بیمار توصیه می شود که برای افزایش دامنه حرکتی و بهبودی سریعتر لازم است.
پیامدها
آرتریت سپتیک یک آسیب شناسی طولانی مدت است که مستلزم ایجاد بیماری هایی مانند سپسیس و التهاب چرکی بافت های نرم است. همچنین ظاهر دررفتگی، رگ به رگ شدن، جابجایی استخوان ها، التهاب آنها، کم آبی مفصل آسیب دیده بسیار محتمل است.
در صورت درمان به موقع آنتی بیوتیک آرتریت سپتیک، پیش آگهی بعدی بسیار مطلوب است. و این به این معنی است که بیمار این فرصت را دارد که نواحی آسیب دیده بدن را به طور کامل ترمیم کند.
