عارضه استئوکندروز همراه با سندرم های درد قابل توجه که باعث محدودیت حرکت انسان می شود، اسپوندیلوز تغییر شکل نامیده می شود. شایع ترین آسیب شناسی در رابطه با کمر. در عین حال، آسیب به مفاصل این ناحیه با تشکیل استئوفیت ها مشاهده می شود که کانال نخاعی را باریک می کند و منجر به تحریک رباط قدامی طولی می شود.
مفهوم
استئوکندروز منجر به پویایی در ساختار ساختارهای تشکیل دهنده ستون فقرات می شود. دیسک بین مهره ای به دلیل نقض فرآیندهای متابولیک شروع به نازک شدن می کند و خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد. این عملکرد جذب شوک را متوقف می کند، در ارتباط با آن بافت استخوانی شروع به رشد می کند. برای جلوگیری از التهاب، بدن مهره ها نباید لمس شود، بنابراین باید توسط چیزی حمایت شود.
این منجر به تشکیل استئوفیت می شود،که به عنوان تکیه گاه برای آنها عمل می کند و فراتر از لبه های آنها صحبت می کند. با فرآیندهای رشد گسترده، استئوفیت ها می توانند به طور کامل جوش بخورند، که منجر به همجوشی و بی حرکتی دو مهره می شود.
طبقه بندی خم
اسپوندیلوز تغییر شکل دهنده در نتیجه نقض پویایی موقعیت طبیعی ستون فقرات ایجاد می شود. آن منحنی هایی که از نظر فیزیولوژیکی شکل صحیحی دارند شروع به جابجایی در جهات مختلف می کنند که منجر به پیشرفت عوارض مختلف می شود:
- کیفوز - خود را در صفحه قدامی خلفی در ناحیه قفسه سینه به شکل انحنای ستون فقرات نشان می دهد. قفسه سینه فرد کوچک می شود، شانه ها می افتد و خم می شوند که می تواند منجر به ایجاد قوز شود.
- لوردوز انحنای ستون فقرات است که در آن یک برآمدگی رو به جلو ایجاد می شود که در ناحیه کمر و گردن مشاهده می شود. اگر درجه خم شدن در حد نرمال باشد، با یک بیماری پاتولوژیک، سر و شانه ها به سمت جلو حرکت کنند، قفسه سینه بیرون زده و معده به جلو برود، می تواند از نظر فیزیولوژیکی صحیح باشد. هایپرلوردوز منجر به فشرده شدن اندام های داخلی و مهمتر از همه عضله قلب می شود.
- اسکولیوز - ستون فقرات نسبت به محور مرکزی جابجا شده است.
طبقه بندی کیفوز و اسکولیوز
اسپوندیلوز تغییر شکل منجر به عوارض فوق می شود. کیفوز با توجه به زاویه انحنا به چند نوع تقسیم می شود:
- طبیعی;
- تصحیح (زاویه کاهش یافته)؛
- تقویت شده (بزرگ شده است).
آخرین نگاه بزرگترین مشکل است. او به نوبه خود سه درجه را از هم متمایز می کند:
- زاویه تا ۳۵درجه شامل.
- 35 تا 60 درجه.
- زاویه 60 درجه یا بیشتر.
اسکولیوز به زیر تقسیم می شود:
- کمر;
- سینه;
- دهانه رحم؛
- مخلوط.
قوس های انحنا ممکن است نه یک بار، بلکه چندین ظاهر شوند، که منجر به شکل گیری اشکال مختلف اسکولیوز می شود: C، S، Z. بسته به درجه انحراف، 4 درجه از این بیماری تشخیص داده می شود.:
- زاویه انحنا تا 10 درجه شامل. ناهنجاری جزئی در سطح کمربند شانه وجود دارد.
- زاویه 11-25 درجه است. تغییر شکل قابل توجه است.
- مقدار زاویه از 25 تا 50 درجه. یک قوز درونی در حال شکل گیری است.
- زاویه از 50 درجه فراتر رفت. اندام های داخلی توسعه نیافته اند، فرد نمی تواند حتی فعالیت بدنی سبک را تحمل کند.
دلایل
اسپوندیلوز تغییر شکل دهنده ستون فقرات بیشتر در معرض افرادی است که کار آنها را مجبور می کند برای مدت طولانی در وضعیت ایستا قرار بگیرند یا با فعالیت بدنی زیاد همراه باشد.
علل اصلی منجر به بیماری ها به شرح زیر است:
- بیماری های همراه؛
- اختلال گردش خون؛
- اختلال متابولیک؛
- آسیب کمر؛
- پیری؛
- اضافه وزن.
توسعه اسپوندیلوز تغییر شکل دهنده ستون فقرات کمری نیز تحت تأثیر عوامل دیگری است:
- سبک زندگی کم تحرک;
- عفونت‌های مختلف، منابع التهاب، انکولوژی؛
- استعداد ژنتیکی.
علائم
علائم اسپوندیلوز تغییر شکل بسته به محلی که بیماری در آن قرار دارد متفاوت است.
به طور خاص، می تواند در ناحیه گردن رحم قرار گیرد. این شکل خطرناک و رایج است. خطر این است که گردش خون مغزی ممکن است مختل شود. علائم مشخصه در حضور بیماری در این ناحیه:
- سرگیجه هنگام چرخش شدید سر؛
- کرانچ هنگام انجام چنین حرکاتی؛
- تحرک ضعیف گردن؛
- ظاهر لوردوز دهانه رحم؛
- بی حسی دست؛
- سندرم های دردناک در ناحیه گردن که به پشت سر و شانه ها تابش می کند.
اسپوندیلوز قفسه سینه کمترین شیوع را دارد. با علائم زیر مشخص می شود:
- تنفس کم عمق و سریع برای جلوگیری از سندرم درد؛
- ظاهر اسکولیوز؛
- درد یا کمردرد.
شایع ترین آن اسپوندیلوز تغییر شکل دهنده ستون فقرات کمری است. با ویژگی های زیر مشخص می شود:
- لوردوز کمر ایجاد می شود؛
- تن ماهیچه های اندام تحتانی کاهش می یابد؛
- سیاتیک ایجاد می شود؛
- حرکت محدود در ناحیه کمر وجود دارد؛
- تیراندازی شدید یا درد دردناک ظاهر می شود؛
- در برخی موارد، لنگش وجود دارد؛
- برخاستن و خم شدن به مردم احساس بهتری می دهد؛
- سندرم های درد حتی در حالت استراحت نیز احساس می شوند.
آخرین علائم برای اسپوندیلوز تغییر شکل 2 معمولی استدرجه. ویژگی های مراحل مختلف بیماری در زیر آورده شده است.
مدرک تحصیلی
در مجموع سه درجه از این بیماری وجود دارد.
- اسپوندیلوز تغییر شکل اولیه با درجه اول مشخص می شود. در این مورد، رشد استخوان کوچک است و فراتر از بدنه های مهره گسترش نمی یابد. علائم خفیف هستند یا وجود ندارند.
- در درجه دوم، رشد بیش از حد استئوفیت ها وجود دارد که شروع به اتصال مهره های مجاور می کنند. تحرک ستون فقرات محدود می شود، دردهای دوره ای با طبیعت دردناک ظاهر می شود که با هیپوترمی و فعالیت بدنی تشدید می شود.
- در درجه سوم، استئوفیت ها به هم جوش می خورند، شبیه یک بریس، که می تواند ستون فقرات را کاملاً بی حرکت کند. این بیماری تنش شدید عضلانی را تحریک می کند که منجر به سندرم های درد اضافی می شود.
اغلب یک بیماری در شروع درجه 2 تشخیص داده می شود.
اسپوندیلوز تغییر شکل بر اساس ICD
طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها (ICD) برای آوردن علل ایجاد آنها و مرگ‌های ناشی از توسعه آنها به یک مخرج مشترک بین‌المللی استفاده می‌شود. اسپوندیلوز با میلوپاتی متعلق به کد M47.1، با رادیکولوپاتی - M47.2، سایر اسپوندیلوزها - M47.8، انواع نامشخص بیماری - M47.9.
تشخیص
در ابتدا معاینه عصبی کامل بیمار انجام می شود. پس از آن، برای تشخیص دقیق "اسپوندیلوز تغییر شکل"، مطالعات همراه مناسب انجام می شود:
اشعه ایکس برای تعیین میزان آسیبمهره ها در اینجا، استئوفیت ها به وضوح قابل مشاهده هستند، به شکل سنبله، همجوشی آنها، در صورت وجود، قابل مشاهده است. با کمک اشعه ایکس مشخص می شود که بیماری در چه مرحله ای است، زیرا گاهی اوقات علائم آن را می توان با اندازه کوچک تلفظ کرد و عکس آن را مشاهده کرد، زمانی که علائم به طور ضمنی بیان می شود و پویایی پاتولوژیک در ستون فقرات قابل توجه است
- CT و MRI برای تشخیص تنگی کانال نخاعی و تجسم فشرده سازی رشته های عصبی، مشاهده وضعیت اعصاب، رباط ها و دیسک ها استفاده می شود. با استفاده از این روش ها ارتفاع دیسک های بین مهره ای، میزان آسیب به بافت ها و عروق خونی مشخص می شود.
- Electroneuromyography برای تشخیص اختلالات هدایت در رشته های عصبی استفاده می شود.
- برای تشخیص تومور یا ناحیه ای از التهاب، از اسکن رادیوایزوتوپ استفاده می شود. در عین حال، بیشترین غلظت رادیوایزوتوپ ها در مناطق بیماری زا مشاهده خواهد شد.
شفا
درمان اسپوندیلوز تغییر شکل در اکثر موارد محافظه کارانه است، اگرچه ممکن است جراحی لازم باشد. هدف آن دستیابی به نتایج زیر است:
- کاهش دینامیک دیستروفیک؛
- بهبود گردش خون و فرآیندهای متابولیک؛
- رفع سندرم درد؛
- تسکین اسپاسم عضلانی.
درمان ستون فقرات تقریباً به همین صورت است. در زیر نمونه ای از درمان ستون فقرات کمری آورده شده است. در عین حال، باید در نظر داشت که از بین رفتن دردنشان دهنده شفا نیست تظاهرات بیماری از بین می رود، اما مهره ها تغییر شکل می دهند.
دارو درمانی
برای تسکین التهاب و تسکین سریع سندرم های درد از NSAID ها استفاده می شود که می توان از آنها به صورت تزریق عضلانی یا قرص استفاده کرد: ناپروکسن، ایبوپروفن.
علاوه بر آنها از ابزارهای زیر استفاده می شود:
- داروهای هورمونی به عنوان بخشی از تزریقات داخل مفصلی: اسید هیالورونیک، گلوکوکورتیکوئیدها؛
- آرام بخش برای عادی سازی خواب؛
- کمپلکس های ویتامین و مواد معدنی؛
- کندروپروتکتورهایی که به ترمیم بافت غضروف کمک می کنند، فرآیندهایی را ارائه می دهند که تخریب آن را کاهش می دهد و تغذیه را بهبود می بخشد: Dona، Elbona، Chondrolon؛
- شل کننده های عضلانی - برای مسدود کردن جزئی سیگنال های مغز و کاهش تنش عضلانی استفاده می شود: Tizanidin، Cyclobenzaprine.
درمان فیزیوتراپی
همراه با درمان دارویی استفاده می شود. مراحل زیر را اختصاص دهید:
- ماساژ;
- درمان سنگ- کانی شناسی؛
- طب سوزنی؛
- مغناطیس درمانی؛
- درمان اولتراسوند؛
- الکتروتراپی.
سایر درمان های محافظه کارانه
علاوه بر روش های فوق می توانند از: استفاده کنند
- تراکشن درمانی، که در آن کشش مکانیکی ستون فقرات انجام می شود، که به شما امکان می دهد فضای بین مهره ای را افزایش دهید، کاهش دهید.فشرده سازی عروق خونی و ریشه های عصبی؛
- استفاده از کرست برای ثابت کردن مهره های آسیب دیده در وضعیت فیزیولوژیکی صحیح و تسکین درد. استفاده از آن موقتی است، در غیر این صورت استئوفیت ها رشد می کنند و آتروفی عضلانی رخ می دهد؛
- تغییر سبک زندگی، که شامل تغییر رژیم غذایی متعادل، حفظ وزن بدن در حالت طبیعی، ترک عادت های بد است؛
- استراحت در بستر - در ابتدای توسعه بیماری استفاده می شود، مدت زمان - حداکثر 3 روز، به طوری که آتروفی عضلانی ایجاد نشود.
جراحی
در 5% موارد ایجاد بیماری انجام می شود. در صورت وجود درد شدید تسکین ناپذیر، بی حسی اندام ها، اختلال در هدایت تکانه های عصبی لازم است. در این مورد، حذف تشکل های مختلف که باعث نیشگون گرفتن اعصاب می شد. ستون فقرات را می توان با ایمپلنت تثبیت کرد.
ورزش درمانی
ژیمناستیک برای تغییر شکل اسپوندیلوز باید بار بیش از حد و حرکات ناگهانی بخش های آسیب دیده را حذف کند. اجرای سیستماتیک تمرینات به شما امکان می دهد گردش خون را در آنها بهبود بخشید، تون عضلانی را حفظ کنید و تحرک ستون فقرات را حفظ کنید. در زیر یک دوره تمرین درمانی برای ستون فقرات گردنی آورده شده است. با حداکثر تخلیه ممکن ستون فقرات، درازکشیدن یا ایستادن روی چهار دست و پا انجام می شود.
- کج کردن سر به جهات مختلف با کشش بازوها در طول بدن.
- وضعیت شروع - دستها در پشت سر، بازدم - سر به جلو، لمس جناغ با چانه، دم - وضعیت شروع با سر بالا.
- صاف بایستید و پاها را به اندازه عرض شانه باز کنید، دومی را بالا بیاورید و به مدت ۲ تا ۵ ثانیه به همین صورت بایستید.
- حرکات دایره ای شانه ها، کف دست ها در امتداد بدن فشار داده می شوند.
- اتصال دست ها در ناحیه تیغه های شانه به طور متناوب.
عوارض و پیش آگهی
به طور کلی، دومی مطلوب است. با درمان با کیفیت بالا و انتخاب به موقع، می توان زندگی را با توقف درد بهبود بخشید. بی حرکتی را می توان به طور کامل از بین برد یا از بین برد. اگر درمان انجام نشود، محدودیت حرکات، بی حسی اندام تحتانی امکان پذیر است که بر توانایی کار تأثیر می گذارد. در موارد پیشرفته، سندرم‌های درد با درمان دارویی تسکین نمی‌یابد.
در پایان
اسپوندیلوز تغییر شکل دهنده یک بیماری ستون فقرات است که به عنوان عارضه پوکی استخوان ایجاد می شود و به صورت انحناها و استئوفیت های مختلف ظاهر می شود که می توانند با هم رشد کنند و قسمت های خاصی از این اندام را بی حرکت کنند. درمان عمدتا محافظه کارانه و در برخی موارد جراحی است. علاوه بر دارو درمانی، فیزیوتراپی انجام می شود، ورزش درمانی و ماساژ نیز استفاده می شود. تشخيص به موقع بيماري ضروري است كه در صورت كوچكترين ظن به وجود اين پاتولوژي نياز به مراجعه فوري به پزشك دارد.
