آمارهای پزشکی نشان می دهد که بیماری های تیروئید در حال حاضر یکی از شایع ترین بیماری ها هستند. آنها در هر سوم افراد به ویژه در سنین بالا تشخیص داده می شوند. خطرناک ترین بیماری سرطان (کارسینوم) غده تیروئید است. این تشخیص همه کسانی را که فقط چنین کلماتی را می شنوند می ترساند. اما در واقع، همه چیز آنقدرها هم که به نظر می رسد ترسناک نیست. پزشکی مدرن آنقدر پیشرفته است که به شما امکان می دهد بیماری را در مراحل اولیه شناسایی کنید و با موفقیت از شر آن خلاص شوید. اجازه دهید یکی از انواع سرطان را که "کارسینوم پاپیلاری تیروئید" نامیده می شود، به تفصیل بررسی کنیم.
ویژگی های بیماری
سرطان پاپیلاری شایع تر از انواع دیگر است. یک تشکیل بدخیم از یک بافت سالم اندام ظاهر می شود، به عنوان یک کیست یا یک تومور بزرگ ناهموار تجسم می شود. در 80 درصد موارد، بیمار به طور کامل از این نوع کارسینوم بهبود می یابد.
اگر در مورد انواع دیگر سرطان صحبت کنیم، در مقایسه با آنها، سرطان پاپیلاریتوسعه ملک به زمان زیادی نیاز دارد. ویژگی دیگر این است که متاستازهای کارسینوم پاپیلاری تیروئید اغلب به غدد لنفاوی سرایت می‌کنند.
به عنوان یک قاعده، تنها 1 گره در یک بیمار یافت می شود، در موارد نادر چندین گره وجود دارد. اغلب در سنین 30 تا 55 سالگی به این بیماری مبتلا می شوند، بیشتر زنان (اما گاهی اوقات مردان نیز به این بیماری مبتلا می شوند).
دلایل
تا کنون، هیچ کس نمی تواند دقیقاً علت ایجاد سرطان تیروئید را تعیین کند. پزشکان معتقدند که به احتمال زیاد دلیل آن در جهش سلولی است. اینکه چرا چنین جهش هایی رخ می دهد نیز مشخص نیست.
تومور پس از جهش سلولی ایجاد می شود. آنها شروع به رشد می کنند و به تدریج بر بافت سالم اندام تأثیر می گذارند.
همانطور که دانشمندان پیشنهاد می کنند، کارسینوم پاپیلاری تیروئید به دلیل: ایجاد می شود
- مقدار ناکافی ید در بدن؛
- محیط زیست؛
- تابش یونیزان؛
- اختلالات هورمونی؛
- آسیب شناسی مادرزادی؛
- عادات بد (سیگار کشیدن، سوء مصرف الکل)؛
- عفونت های ویروسی و باکتریایی مکرر دستگاه تنفسی.
نشانه ها
این شکل از سرطان به کندی ایجاد می شود، بنابراین در مراحل اولیه به طور تصادفی و نه از هیچ علامتی مشخص می شود. فرد ناراحتی را تجربه نمی کند، هیچ چیز صدمه نمی زند، او زندگی کاملی دارد. هنگامی که تومور شروع به رشد می کند، منجر به درد در گردن می شود. یک فرد می تواند برای خودش احساس کندمهر خارجی.
در مراحل بعدی کارسینوم پاپیلاری تیروئید علائم زیر را ایجاد می کند:
- بزرگ شدن غدد لنفاوی دهانه رحم (در بیشتر موارد در یک طرف که تومور بدخیم وجود دارد)؛
- درد در گردن؛
- احساس بدن خارجی هنگام بلع؛
- گاهی اوقات صدا خشن می شود؛
- مشکلات تنفسی ظاهر می شود؛
- هنگام فشردن گردن (مخصوصاً زمانی که فرد به پهلو خوابیده است)، ناراحتی قابل توجهی احساس می شود.
مرحله
آیا سرطان پاپیلاری تیروئید به نحوی طبقه بندی می شود؟ مراحلی که علائم آن مبنای تشخیص است:
1. سن زیر 45 سال:
- مرحله اول: اندازه آموزش هر. گاهی اوقات سلول های سرطانی به بافت های مجاور مانند غدد لنفاوی گسترش می یابند. متاستازها به سایر اندام ها سرایت نمی کنند. فرد هیچ نشانه ای از بیماری را احساس نمی کند، اما گاهی اوقات صدای خفیف، درد خفیف در گردن مشاهده می شود.
- مرحله II: رشد قوی تر سلول های سرطانی. متاستازها بر غدد لنفاوی و اندام هایی که در نزدیکی غده تیروئید قرار دارند (ریه ها، استخوان ها) تأثیر می گذارد. علائم آنقدر قوی هستند که مورد توجه قرار گیرند.
2. سن بالای 45 سال:
- مرحله I: تومور بیشتر از 2 سانتی متر نیست، هیچ اندام دیگری بر سرطان پاپیلاری تیروئید تأثیر نمی گذارد. علائم مرحله: فرد تغییر زیادی احساس نمی کند یا علائم خفیف هستند.
- مرحله II: تومور از مرزها فراتر نمی رودتیروئید، اما اندازه آن به 4 سانتی متر می رسد.
- مرحله III: بزرگتر از 4 سانتی متر، سلول های سرطانی اندام های مجاور را آلوده می کنند.
تصویر بزرگ
ظاهر یک گره یا مهر اولین چیزی است که سرطان تیروئید را شروع می کند. کارسینوم غده تیروئید پاپیلاری با تشکیلات منفرد، در موارد نادر چندگانه مشخص می شود. اگر گره عمیق باشد و اندازه آن ناچیز باشد، فرد نمی تواند آن را به تنهایی پیدا کند. تومورهای بدخیم تا 1 سانتی متر را نمی توان حتی توسط متخصص غدد تعیین کرد. تنها پس از سونوگرافی چنین تشکیلات کوچکی یافت می شود یا پس از اینکه سلول های سرطانی شروع به گسترش به غدد لنفاوی کردند و به نوبه خود افزایش یافتند.
با اندازه کوچک گره ها، این بیماری "کارسینوم پاپیلاری پنهان" نامیده می شود. چنین تشکل هایی حتی در مرحله متاستاز بسیار خطرناک نیستند. تومور آزادانه در غده تیروئید حرکت می کند، می تواند در حین بلع جابجا شود. اما زمانی که سلول‌های سرطانی به بافت‌های اطراف گسترش می‌یابند، بدخیمی بی‌حرکت می‌شود.
متاستازها به ندرت به سایر اندام ها (به جز غدد لنفاوی) سرایت می کنند. این فقط در مراحل پیشرفته بیماری اتفاق می افتد. متاستازها معمولاً برای مدت طولانی خود را احساس نمی کنند. در بیشتر موارد، سرطان پاپیلاری غدد لنفاوی را تحت تأثیر قرار می‌دهد و به ندرت به لوب دیگری از غده تیروئید گسترش می‌یابد.
ویژگی های سلول
ویژگی اصلی بدخیمی:
- اندازه- از چند میلی متر تا چند سانتی متر؛
- در موارد نادرمیتوزهای مشاهده شده؛
- مرکز تشکیل ممکن است رسوب کلسیم یا تغییر سیکاتریسیال باشد؛
- تومور کپسول نشده؛
- سلول‌هایفعالیت هورمونی ندارند.
امتحان
در ابتدا پزشک گردن را در ناحیه غده تیروئید لمس می کند. غدد لنفاوی دهانه رحم نیز قابل لمس هستند. اگر پزشک چیزی را تشخیص دهد، بیمار برای سونوگرافی فرستاده می‌شود که به تعیین وجود تشکل‌ها، اندازه و ساختار آنها کمک می‌کند.
تصویر سیتولوژیک کارسینوم پاپیلاری تیروئید وظیفه اصلی معاینه است. برای این کار از بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف استفاده می شود که کاملاً تحت هدایت اولتراسوند انجام می شود.
برای درک اینکه آیا متاستاز در سایر اندام ها وجود دارد، به بیمار عکس اشعه ایکس ارسال نمی شود.
مهم
کارسینوم پاپیلاری سیتولوژیک تیروئید یک نام اشتباه است که منطقی نیست. مفاهیم "آزمایش سیتولوژیک" (تعیین ساختار سلول ها به منظور شناسایی آسیب شناسی) و "کارسینوم پاپیلاری" وجود دارد.
درمان
چگونه به بیمار مبتلا به کارسینوم پاپیلاری تیروئید کمک کنیم؟ درمان شامل مداخله جراحی است. با چنین بیماری از تیروئیدکتومی استفاده می شود. دو گزینه برای این عملیات وجود دارد:
- تیروئیدکتومی جزئی؛
- تیروئیدکتومی کامل.
برای از بین بردن کامل سلول های سرطانی، آنها متوسل می شونددرمان با ید رادیواکتیو بعد از جراحی.
تیروئیدکتومی جزئی
مداخله جراحی از این نوع برای بیماران با اندازه کوچک تومور بدخیم که در یکی از لوبول های اندام قرار دارد اندیکاسیون دارد. مهم است که سلول های سرطانی در جای دیگری پخش نشوند. به عنوان یک قاعده، در چنین مواردی، قطر گره از 1 سانتی متر تجاوز نمی کند. طول عمل بیش از 2 ساعت نیست.
بیمار در معرض خطر ابتلا به کم کاری تیروئید نیست، زیرا این هورمون توسط لوب سالم غده تیروئید سنتز می شود. گاهی اوقات نیاز به هورمون درمانی جایگزین است.
تیروئیدکتومی کامل
این روش شامل برداشتن کامل غده تیروئید است. هر دو لوب اندام و همچنین تنگه ای که آنها را به هم متصل می کند بریده می شوند. گاهی اوقات نیاز به برداشتن غدد لنفاوی گردنی است. این در مواردی اتفاق می افتد که آنها به شدت بزرگ می شوند و متاستاز در آنها یافت می شود. مدت زمان عمل تقریباً 4 ساعت است.
پس از این نوع جراحی، بیمار باید تا آخر عمر از داروهای حاوی هورمون استفاده کند. به هر حال، هیچ بافت تیروئیدی در بدن باقی نمانده است.
رادیویددرمانی
این درمان زمانی استفاده می شود که عمل قبلا انجام شده باشد. هدف آن از بین بردن بقایای سلول های سرطانی است. متاستازهایی که از اندام فراتر رفته، به غدد لنفاوی رفته اند، بسیار خطرناک هستند. با کمک ید رادیواکتیو می توان چنین سلول هایی را از بین برد. اغلب آنها پس از برداشتن جزئی تیروئید در خود غده تیروئید باقی می مانند.
حتی اگر سلول های سرطانی به ریه ها گسترش یافته باشند، درمان با ید رادیواکتیو می تواند با موفقیت از شر آنها خلاص شود.
دوره پس از عمل
تیروکتومی یک مداخله جراحی پیچیده است، اما بهبودی پس از آن بسیار سریع است. اکثر بیمارانی که باید تحت چنین عمل جراحی قرار بگیرند، پس از عمل احساس ناراحتی زیادی نمی کنند. یک فرد می تواند بلافاصله پس از ترخیص از بیمارستان به سبک زندگی معمول خود بازگردد.
برخی از مردم فکر می کنند که پس از انجام عمل نمی توان به طور کامل غذا خورد و آب نوشید. اما اینطور نیست. برش روی بلع غذای جامد و مایع تاثیری ندارد.
عوارض احتمالی
در موارد نادر، عمل با عوارض خاتمه می یابد:
- آسیب به عصب راجعه که مسئول صدا است.
- گرفتگی یا تغییر جزئی در صدا. گاهی اوقات صدا برای همیشه تغییر می کند.
- آسیب به غدد پاراتیروئید. آنها در پشت غده تیروئید قرار دارند، بنابراین می توانند در طول عمل تحت تاثیر قرار گیرند. اما این در جراحان بی تجربه بسیار به ندرت اتفاق می افتد. آسیب، تبادل فسفر و کلسیم را مختل می کند. در نتیجه، همه اینها منجر به کم کاری پاراتیروئید می شود.
پیش‌بینی
کارسینوم پاپیلاری تیروئید چه چیزی می تواند برای یک فرد باشد؟ پیش آگهی در بیشتر موارد مطلوب است. حتی اگر سلول های سرطانی به غدد لنفاوی گسترش یافته باشند، بیمار می تواند برای مدت طولانی زنده بماند. آمار نشان می دهد که فرد پس از جراحی زندگی می کند:
- بیش از 20 سال در 70٪ موارد؛
- بیش از 10 سال در 85٪ موارد؛
- بیش از 5 سال 95٪ مواقع.
همانطور که می بینید، کارسینوم پاپیلاری تیروئید چندان هم وحشتناک نیست. میزان بقا حتی در مواردی که تومور به خارج از غده تیروئید گسترش یافته است بسیار بالا است.
معاینه بیشتر
پس از یک دوره کامل درمان، فرد باید به طور منظم به متخصص غدد مراجعه کند. این برای نظارت بر وضعیت عمومی سلامت ضروری است. گاهی اوقات سرطان عود می کند، بنابراین شما باید هر سال تحت معاینه کامل قرار بگیرید:
- آزمایش خون (اثربخشی درمان جایگزین و همچنین وجود تومورهای بدخیم، متاستازهای باقی مانده مشخص می شود)؛
- سونوگرافی غده تیروئید و غدد لنفاوی؛
- اسکن بدن با ید.
سرطان پاپیلاری تیروئید یک بیماری خطرناک است، اما در بیشتر موارد می توان آن را به طور کامل از بین برد. روش اصلی درمان جراحی است که پس از آن باید به درمان با ید رادیواکتیو متوسل شد.
