طبق آمار پزشکی، تا ۹۰ درصد موارد نئوپلاسم های بدخیم معده، کارسینوم سلول سنگفرشی مری است. پیش آگهی چنین تشخیصی مستقیماً به مرحله ای که بیماری در آن تشخیص داده شده است بستگی دارد. بهترین چشم انداز برای کسانی است که به موقع به کلینیک مراجعه می کنند و فرصت دارند به جدیدترین روش های درمانی متوسل شوند.
رده بندی کلی
طبقه بندی موارد را به گروه ها بر اساس تفاوت های ظریف ساختار سلول های آتیپیک معرفی کرد. کارسینوم سلول سنگفرشی بسیار متمایز مری و همچنین موارد با تمایز متوسط و کم را اختصاص دهید. برای نوع اول، فرآیندهای کراتینه سازی مشخصه تر است. پیشرفت بیماری با تشکیل مرواریدهای شاخ همراه است. به تدریج، علائم کراتینه شدن بیشتر می شود: این پدیده از محیط به قسمت مرکزی گسترش می یابد. پلی‌مورفیسم سلول‌ها و هسته‌ها برای این شکل از بیماری فقط تا حد بسیار کمی مشخص است.
یکی از انواع توصیف شده استدسته آسیب شناسی - سرطان سرخک. فراوانی وقوع آن نسبتاً کم است. این شکل از نئوپلاسم با یک نوع توزیع پاپیلاری مشخص می شود.
کارسینوم سلول سنگفرشی مری با تمایز ضعیف نوعی از این بیماری است که اغلب با فقدان کامل کراتینه شدن مشخص می شود. ممکن است فقط علائم جزئی از چنین تخلفی وجود داشته باشد. برخلاف نوع در نظر گرفته شده در بالا، غیر معمول بودن سلول ها به طور قابل توجهی بیان می شود، آنها با چند شکلی مشخص می شوند. در نهایت، کارسینوم سلول سنگفرشی مری با تمایز متوسط شکلی است که یک پیوند میانی بین موارد توصیف شده است.
فرم ها و انواع
مشخص شده است که در یک وضعیت پاتولوژیک یکسان، ظهور سلول هایی با سطوح مختلف تمایز امکان پذیر است. گاهی اوقات بیماران با سناریوی سلول های دوکی برای ایجاد آسیب شناسی تشخیص داده می شوند. همانطور که از نام آن پیداست، نئوپلاسم در این مورد توسط سلول هایی شبیه به یک دوک شکل می گیرد. این نوع کارسینوم سلول سنگفرشی مری شبیه سارکوم است که می تواند منجر به تشخیص اشتباه شود. برای روشن شدن این پدیده، لازم است نمونه های بافتی زیر میکروسکوپ الکترونی بررسی شود تا ماهیت اپیتلیال ناحیه بدخیم مشخص شود. بررسی حجم کافی از نمونه ها مطمئناً مناطقی را نشان می دهد که ایده دقیقی از ماهیت بیماری به دست می دهد. برای این کار از روش های میکروسکوپ نوری استفاده می شود.
شکل دیگری از کارسینوم سلول سنگفرشی مهاجم مری شبیه بازالیومای پوستی است.این تنوع بسیار نادر است، توسط ساختارهای تک شکلی نزدیک به بازالوئید تشکیل می شود. چنین توموری با مرزهای واضح مشخص می شود. رقیق کردن سلول های بازالوئید با مروارید شاخ امکان پذیر است. در برخی مناطق، کیست ها، رشته ها می توانند تشکیل شوند. این به شما امکان می دهد تصویر بیماری را با بازالیومای نوع مخاطی، آدنوئید مقایسه کنید.
اشکال و انواع: کمیاب و نه چندان نادر
در برخی موارد کارسینوم سلول سنگفرشی مری به صورت کانونی تشکیل می شود که با فرآیندهای نکروز از نوع ائوزینوفیلیک همراه است. یک لایه نازک از ساختارهای غیر معمول در اطراف چنین کانونی مشاهده می شود. این فرم تا حدودی شبیه به بازالوئید است که در کانال مقعدی تشخیص داده می شود.
شکل بسیار متمایز اغلب در زمینه ها، مجتمع ها ایجاد می شود، و برای درجه تمایز پایین، نوع پراکنده رشد و انحراف مشخص تر است.
نقاط ظریف مورد
مطالعه نظریه های مختلف، جمع بندی آمار، خلاصه کردن داده های بالینی در مورد درمان کارسینوم سلول سنگفرشی مری، دانشمندان دریافته اند که سطح پاسخ به پرتودرمانی معمولاً به درجه تمایز ذاتی در یک مورد خاص بستگی دارد.. درست است، آثار علمی منتشر شده در حال حاضر کاملاً متناقض هستند، هیچ داده قابل انکار و قابل انکاری در مورد سیر معمول بیماری وجود ندارد.
ثابت شده است که پرتودرمانی برای کارسینوم سلول سنگفرشی مری منجر به تغییرات شدید در ساختار تومور می شود. احتمال مرگ کامل سلول های آتیپیک وجود دارد. زمینه های فیبروز تشکیل می شود، کانون های جداگانه -لنفوپلاسماسیتیک نفوذ می کند و سطح به ناحیه نکروز تبدیل می شود. در بسیاری از موارد، ناحیه فیبری به منطقه محلی سازی توده های شاخی، گرانولوم ها، سلول های دیستروفیک تبدیل می شود که با هسته هایپرکرومیک مشخص می شوند. در برخی موارد، بیمارانی که تحت پرتودرمانی کارسینوم سلول سنگفرشی مری قرار گرفته‌اند، یکی از دو نوع سیتوپلاسم ائوزینوفیلیک دارند: همگن، با واکوئل.
اگر در آینده سلول های آتیپیک دوباره شروع به رشد کنند، نواحی حفظ شده از قسمت اول دارای شکل های میتوزی متعددی هستند و هنگام بررسی آناپلاستیک به نظر می رسند.
اطلاعات کنجکاو و نکات ظریف مهم
بر اساس آمارهای پزشکی مشخص شده است که سرطان سلول سنگفرشی مری (کراتینه کننده و غیرکراتینه کننده) در افراد در سنین بالا احتمال بیشتری دارد. در میان بیماران کلینیک ها به طور متوسط تعداد مردان بیشتر است. در گروه سنی زیر 30 سال، نئوپلاسم های بدخیم در مری بسیار نادر است. علت فرآیند سرطان بدخیمی سلول های سالم است. این بیماری اغلب در قسمت تحتانی مری یا قسمت میانی اندام موضعی است.
اولین علامتی که به شما امکان می دهد شک کنید مشکلی برای سلامتی شما وجود دارد، عارضه بلع است. به تدریج، این بیماری پیشرفت می کند و در مرحله پایانی، کارسینوم سلول سنگفرشی مری (با و بدون کراتینه) دلیلی برای ناتوانی در مصرف غذای نرم می شود. در پس زمینه چنین پدیده ای، بیمار وزن زیادی از دست می دهد.
فرایند توسعه و انتشار
در مرحله اول، بیماری خود را به صورت علائم قابل توجهی نشان نمی دهد، بنابراین بعید است که بیمار به مشکلات سلامتی مشکوک شود. تشخیص کارسینوم سلول سنگفرشی مری (غیر کراتینه کننده، کراتینه کننده) تنها در صورتی امکان پذیر است که فردی تحت معاینه پیشگیرانه قرار گیرد یا با سایر بیماری ها به کلینیک مراجعه کند که در طی روشن شدن آن برای بررسی تخصصی فرستاده شده است. تکنیک‌های ابزاری برای کمک به تعیین حضور سلول‌های آتیپیک: CT، سونوگرافی، آندوسکوپی.
در کارسینوم سلول سنگفرشی مری، بقا به طور مستقیم با سطح پیشرفت بیماری مرتبط است. بدترین پیش آگهی برای افرادی است که در مرحله چهارم به دنبال کمک هستند: هیچ مورد شناخته شده ای وجود ندارد که به درمان کامل ختم شود. برای روشن شدن سطح رشد، نمونه هایی از بافت های دژنره شده برای تجزیه و تحلیل بافت شناسی گرفته می شود. در آخرین مراحل، بیماری به بافت ها و اندام های مجاور گسترش می یابد - این مشخصه همه فرآیندهای بدخیم است. آسیب احتمالی به نای، سیستم عروقی، برونش ها. متاستازها نه تنها در جناغ سینه، بلکه در قسمت‌های دوردست بدن نیز شناسایی می‌شوند.
کلاس ها و انواع
سیستم تقسیم به کارسینوم سلول سنگفرشی مری با تمایز کم، زیاد، متوسط (با و بدون تهاجم) در بالا نشان داده شد. علاوه بر این، همه موارد معمولاً به عنوان اگزوفیت، زمانی که انتشار در مجرای اندام رخ می دهد، و اندوفیت، زمانی که سلول های آتیپیک در ضخامت اندام یا لایه زیر مخاطی پخش می شوند، طبقه بندی می شوند. با توسعه مختلطبیماری ها به طور همزمان تمام لایه های دیواره مری را تحت تأثیر قرار می دهند. این شکل با ظهور سریع زخم های متعدد و یک فرآیند نکروز فعال مشخص می شود.
بهترین پیش آگهی بقا برای کارسینوم سلول سنگفرشی سطحی مری. تومور یک ناحیه فرسایشی یا پلاک است که روی دیواره مری ایجاد می شود. چنین نئوپلاسمی به اندازه بسیار بزرگ رشد نمی کند. پیش آگهی برای فرم عمیقا تهاجمی بسیار بدتر است. بدخیمی بافت های عمیق مری را می پوشاند. در تصاویر، چنین توموری شبیه به قارچ است یا به شکل یک زخم عمیق تشکیل شده است. این فرآیند با گسترش سریع متاستازها به سیستم های تنفسی و قلبی مشخص می شود.
انواع و موارد: تفاوت های ظریف اشکال
مطالعه نئوپلاسم با استفاده از ابزارهای مدرن معمولاً به شما امکان می دهد تصویری از رشد اطراف به دست آورید. به طور معمول، سلول های سرطانی یک حلقه در داخل مری تشکیل می دهند. به تدریج، بدخیمی مناطق بیشتری را پوشش می دهد، مجرای اندام باریک می شود و یک تصویر بالینی معمولی تشکیل می شود.
در برخی موارد سرطان به شکل پولیپ ایجاد می شود.
مشخص شده است که در زنان این بیماری اغلب در قسمت تحتانی مری شروع به پیشرفت می کند و به تدریج به سمت بالا رشد می کند. مردان بیشتر احتمال دارد که در ناحیه انتقال مری به معده سلول‌های آتیپیک تشکیل دهند.
Cornation: بله یا خیر؟
شکل غیر کراتینه کننده معمولاً با اختلال در دستگاه گوارش به دلیل کاهش لومن مری همراه است. مشکلات همراه با روند بلع - این نه تنها در مورد غذا خوردن صدق می کند،بلکه ماجراجویی در امتداد دستگاه گوارش بزاق. گاه به گاه بیمار با رگورژیتاسیون مشخص می شود.
نوع کراتینه کننده این بیماری، غشاهای مخاطی مری را دگرگون می کند. سلول ها شاخ می شوند، دیواره ها خشک می شوند، تصویر بالینی به طور قابل توجهی تشدید می شود. نئوپلاسم به سرعت رشد می کند، اما تشکیل آهسته دیواره عروقی منجر به کمبود تغذیه سلولی می شود. این باعث تحریک نواحی نکروزه می شود. معاینه آندوسکوپی آنها را به شکل مناطق زخم نشان می دهد.
آمار بی امان: چه چیزی در انتظار بیمار است؟
تشخیص بیماری در مراحل اولیه با بهترین شانس برای نتیجه مثبت همراه است. به بیمار درمان پیچیده نشان داده می شود. بقا در ارزیابی پنج سال به طور متوسط حدود 80٪ است. در آینده، در صورتی که این حرفه به تلاش فیزیکی قابل توجهی نیاز نداشته باشد، امکان ادامه کار وجود دارد.
اگر سرطان در مراحل پیشرفته یافت شود، مطالعات می توانند متاستازهای دوردست را تشخیص دهند، درمان فقط با سختی زیاد امکان پذیر است. حتی استفاده از موثرترین و مدرن ترین روش ها همیشه به دستیابی به حداقل پیشرفت چشمگیر کمک نمی کند.
مشکل از کجا آمد؟
تاکنون، پزشکان نتوانسته اند تمام دلایلی را که می توانند کارسینوم سلول سنگفرشی مری را تحریک کنند، بیابند. به عنوان یک قاعده، این بیماری در صورتی ایجاد می شود که فرد تحت تأثیر چندین عامل سرطان زا قرار گیرد. هر چه تعداد این گروه بیشتر باشد، احتمال بدخیمی بافتی بیشتر است.
آمار نشان می دهد که کارسینوم سلول سنگفرشی مری بیشتر در افراد سیگاری با چندین دهه تجربه یافت می شود. تنباکو سرشار از مواد سرطان زا است،تجمع در دیواره های مری و تحریک تغییرات سلولی غیر معمول. به طور متوسط، خطر ابتلا به سرطان با سابقه طولانی سیگار کشیدن چهار برابر بیشتر از سایر گروه ها است.
با خطرات کمتری در ارتباط با نوشیدن مکرر و زیاد الکل. چنین نوشیدنی هایی غشاهای مخاطی مری را می سوزانند و رشد اپیتلیوم را تحریک می کنند که می تواند طبق یک سناریوی غیر معمول پیش رود. بروز بدخیمی سلول های سنگفرشی در الکلی های مزمن 12 برابر بیشتر از سایر گروه ها است.
عوامل و تفاوت های ظریف: چه چیزی مهم است؟
با خطرات بزرگ کارسینوم سلول سنگفرشی، سوءتغذیه و مصرف غیرمنطقی غذا مرتبط است. استفاده مکرر از نمک، داغ، ترشی، بیش از حد تند - همه اینها می تواند باعث یک فرآیند بدخیم شود. غذاهای غنی از قارچ های کپک زده بر دیواره های مری تأثیر منفی می گذارند. یک عامل منفی کمبود محصولات گیاهی تازه است. همه این ویژگی های رژیم روزانه برای ساکنان منطقه آسیای مرکزی و شرق دور و همچنین برخی از مناطق سیبری معمولی است. آمار تأیید می کند که در این افراد، بروز سرطان مری بیش از سایر مناطق، ده ها و گاهی حتی صدها برابر است.
یکی دیگر از نکات ظریفی که می تواند محرک بدخیمی شود، سوختگی در سطح اندام است که در اثر ورود بیش از حد داغ یک ماده یا یک ترکیب فعال شیمیایی ایجاد می شود. گاهی اوقات سوختگی که باعث سرطان می شود به دلیل استفاده مکرر به عنوان غذا آسیب مزمن است.غذای خیلی داغ مواردی وجود دارد که در پس زمینه نفوذ تصادفی قلیایی غلیظ به دستگاه گوارش، پس از چند سال یک نئوپلاسم بدخیم در فرد تشخیص داده شد..
گروه های خطر و خطرات
احتمال بدخیمی بافتی با کمبود ویتامین در بدن بیشتر است. با بری بری، لایه‌های مخاطی رتینول و توکوفرول را دریافت نمی‌کنند که بدون آنها عملکرد و رشد طبیعی غیرممکن است. این ویتامین ها لایه محافظ مری را تشکیل می دهند. اگر کمبود آنها برای مدت طولانی مشاهده شود، به تدریج ساختارهای سلولی دوباره متولد می شوند.
مشخص است که کسانی که بستگان نزدیکشان سرطان شناسی داشته اند بیشتر در معرض ابتلا به سرطان هستند. استعداد ارثی عاملی است که باید بدون نقص مورد توجه قرار گیرد. مشخص شده است که جهش ژن p53 باعث تولید ساختارهای پروتئینی غیرطبیعی می شود که عملکرد طبیعی محافظتی سلول های مری را مهار می کند. در پس زمینه چنین فرآیندی، احتمال دژنراسیون بدخیم به طور قابل توجهی بیشتر است.
تشخیص و خطرات
مشخص شده است که در موارد غالب در بیماران مبتلا به کارسینوم سلول سنگفرشی مری، عفونت با ویروس پاپیلوم تشخیص داده می شود. دانشمندان پیشنهاد می‌کنند که HPV ممکن است یکی از محرک‌های بدخیمی باشد.
ازوفاژیت به عنوان پیش ساز سرطان مشکوک است. وضعیت پاتولوژیک منجر به بلع منظم اسید هیدروکلریک به مری می شود. این بر غشای مخاطی تأثیر منفی می گذارد، آن را تحریک می کند و می تواند تحریک کندتبدیل سلولی ازوفاژیت اغلب در پس زمینه اضافه وزن و بیماری های معده مشاهده می شود. می تواند منجر به عارضه ای شود که از نظر پزشکی به مری بارت معروف است. این اصطلاح پیشرفت بیماری را با انحطاط ساختارهای اپیتلیال چند لایه به ساختارهای استوانه ای توصیف می کند.
نخستین تظاهرات
در صورت کاهش وزن سریع که با مشکل در بلع همراه است، ممکن است مشکوک به مراجعه به پزشک باشد. کاشکسی احتمالی بیمار احساس ضعف می کند. دیسفاژی برای اولین بار هنگام تلاش برای خوردن غذای جامد مشاهده می شود و اگر محصولات به طور فعال با مایع شسته شوند، می توان به تثبیت آن دست یافت. به تدریج، وضعیت بدتر می شود، در خوردن غلات و سوپ مشکل وجود دارد. دیسفاژی تظاهر اصلی و ثابت یک نئوپلاسم بدخیم در مری است. به تدریج برجسته تر می شود.
