سرطان پاپیلاری تیروئید در هفتاد درصد موارد بیماری های انکولوژیک سیستم غدد درون ریز رخ می دهد. چنین سرطانی اغلب متاستاز می دهد، با این حال، اگر به موقع تشخیص داده شود، با نرخ بقای نسبتاً خوبی مشخص می شود. چرا این آسیب شناسی ایجاد می شود، علائم آن چیست؟ این بیماری چگونه درمان می شود؟ و پیش آگهی چیست؟ همه اینها در این مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.
ویژگی های بیماری
سرطان پاپیلاری تیروئید از سلول های اندام تشکیل می شود. این یک گره تک محکم است. اندازه آن می تواند به پنج سانتی متر یا بیشتر برسد و ساختار به نوبه خود پاپیلاری است. این نوع سرطان نسبتاً آرام است زیرا به کندی رشد می کند و قابل درمان است. سرطان پاپیلاری را فقط بر بافت های مجاور با غدد لنفاوی تأثیر می گذارد. متاستازهای دوربسیار نادر هستند، در بیشتر موقعیت ها روی ریه ها تأثیر می گذارند.
معمولاً بیماران سی تا پنجاه ساله در معرض خطر هستند، اگرچه مواردی از این بیماری در کودکان وجود دارد. زنان دو برابر مردان در معرض ابتلا به این نوع سرطان هستند.
پیش‌آگهی پس از جراحی سرطان تیروئید پاپیلاری در پایان مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.
دلایل اصلی
علل سرطان تیروئید دقیقاً مشخص نیست، اما انکولوژی برخی از عوامل را شناسایی می کند که می توانند بر وقوع چنین توموری تأثیر بگذارند:
- تأثیر تشعشعات و انواع تشعشعات به همراه مواد شیمیایی سرطان زا بر بدن انسان.
- وجود عادات بد به شکل سیگار کشیدن و اعتیاد به الکل که به طور قابل توجهی ایمنی را کاهش می دهد و دفاع کل ارگانیسم را ضعیف می کند.
- عامل ارثی. به عنوان مثال، در صورتی که ژنی که باعث بروز سرطان تیروئید می شود به ارث برده شود، احتمال ابتلا به آن صد در صد است.
- کمبود ید در بدن.
- وجود بیماری های اندام های مسئول تولید هورمون ها. به عنوان مثال، آسیب شناسی تخمدان ها، غده پستانی یا خود غده تیروئید، انواع فرآیندهای التهابی در بدن.
- وجود تغییرات هورمونی به شکل یائسگی، بارداری و غیره.
- استعداد بدن در برابر افسردگی.
در معرض خطر به ویژه افراد مسن و کسانی هستند که تحت پرتودرمانی قرار گرفته اند. تومور بدخیم این اندام می تواند ازآموزش با کیفیت خوب سرطان پاپیلاری تیروئید همچنین می تواند در اثر متاستاز از سایر اندام ها ایجاد شود.
علائم
قابلیت درمان یک بیماری به مرحله آن و اندازه تشکیل آن بستگی دارد. بنابراین، شناسایی به موقع این آسیب شناسی بسیار مهم است. برای انجام این کار، باید علائم اصلی ایجاد سرطان پاپیلاری را بدانید:
- وجود گره در گردن که قابل احساس است. این یکی از علائم اصلی است. گاهی اوقات گره به صورت بصری قابل مشاهده است. با گذشت زمان، افزایش می یابد و قابل توجه تر می شود.
- افزایش قابل توجه غدد لنفاوی گردنی. این نیز یک نشانه اولیه است اما اغلب نادیده گرفته می شود.
- ظاهر ناراحتی در هنگام بلع یا حرکات تنفسی. در همان زمان، توده خاصی در گلو احساس می شود.
- وجود درد، گرفتگی صدا و سرفه های بی دلیل.
آخرین علائم ممکن است زمانی ظاهر شوند که گره به اندازه بزرگی برسد و شروع به فشرده کردن مری کند. صدای یک فرد حتی می تواند به این دلیل تغییر کند. در آخرین مرحله، وضعیت عمومی بیمار به طور قابل توجهی بدتر می شود، او می تواند اشتهای خود را از دست بدهد و به طور چشمگیری وزن کم کند. همچنین ممکن است تب همراه با ضعف و خستگی داشته باشید.
اساساً علائم سرطان پاپیلاری تیروئید در مراحل اولیه تقریباً وجود ندارد. این بزرگترین خطر است، بنابراین شما باید همیشه مراقب باشید و تحت معاینات منظم قرار بگیرید.
اغلب تومورهای خوش خیم در بزرگسالان یافت می شود و سرطان تنها در 5 درصد موارد تشخیص داده می شود. اما اگر فردی متوجه گرهی در گردن خود شود، پساو باید به متخصص مراجعه کند. این به ویژه برای کودکان صادق است، زیرا آنها نمی توانند تحصیلات خوبی داشته باشند.
مراحل آسیب شناسی
سرطان پاپیلاری تیروئید چهار مرحله دارد:
- در مرحله اول، تومور کوچک و تا دو سانتی متر است. متاستاز ندارد و خارج از کپسول تیروئید نمی افتد. در مرحله اول، این سرطان به خوبی به درمان پاسخ می‌دهد، اگرچه تشخیص زودهنگام آن دشوار است.
- در مرحله دوم، گره به چهار سانتی متر افزایش می یابد، اما هنوز از اندام فراتر نمی رود. در این مرحله اغلب با لمس تشخیص داده می شود و بیمار در این زمان شروع به احساس ناراحتی در گلو می کند. هنوز متاستاز وجود ندارد. این درجه از سرطان تیروئید پاپیلاری در نود و پنج درصد موارد با موفقیت درمان می‌شود.
- در مرحله سوم اندازه تومور بیش از چهار سانتی متر است. از غده تیروئید فراتر رفته و شروع به اعمال فشار بر اندام های مجاور می کند. وضعیت بیمار بدتر می شود، علائم جدیدی به صورت تنگی نفس، درد، تنگی نفس و گرفتگی صدا ظاهر می شود. این مرحله همچنین با افزایش غدد لنفاوی و وجود متاستازهای دوطرفه مشخص می شود.
- در مرحله چهارم تومور بزرگ است که به دلیل آن غده تیروئید تغییر شکل می دهد که بی حرکت می شود. وجود متاستاز در بافت های مجاور مشخص شده است، آنها همچنین به سایر اندام ها گسترش می یابند. بیماران علائم جدیدی را بروز می دهند که بستگی به این دارد که کدام اندام تحت تأثیر قرار گرفته است.
پیش‌آگهی پس از جراحی سرطان پاپیلاری تیروئید برای بسیاری جالب است.
درمان، جراحی و درمان جایگزین
پس از تشخیص، درمان باید فوراً آغاز شود. تقریباً همیشه، درمان شامل جراحی برای برداشتن تومور است. مزیت تیروئیدکتومی کامل است که در آن غده تیروئید به طور کامل برداشته می شود. بافت های مجاور با غدد لنفاوی نیز در صورت آسیب برداشته شدن می توانند. چنین اقداماتی برای جلوگیری از عود بیماری لازم است.
در صورتی که اندازه تومور کوچک باشد تا یک سانتی متر، می توان تیروئیدکتومی ناقص انجام داد. در طی چنین عملی، تنها لوب های آسیب دیده غده با تنگه برداشته می شوند. این روش کمتر آسیب زا در نظر گرفته می شود، اما همچنین خطرناک است زیرا ممکن است برخی از سلول ها هنوز باقی بمانند. عمل برداشتن سرطان پاپیلاری تیروئید از یک تا سه ساعت انجام می شود. دوره توانبخشی معمولا کوتاه است و فقط سه روز است. بررسی‌های سرطان پاپیلاری تیروئید این را تأیید می‌کند.
پس از برداشتن کامل تیروئید، بیماران نیاز به درمان جایگزین دارند، زیرا بدن به هورمون های تیروئیدی نیاز دارد. چنین درمانی شامل استفاده از هورمون های مصنوعی یا حیوانی است. پس از یک تیروئیدکتومی ناقص، ممکن است به درمان جایگزین نیز نیاز باشد، اما دوز داروها بسیار کمتر خواهد بود. برای تعیین دقیق آن، پزشکان به طور مداوم سطح هورمون ها را تجزیه و تحلیل می کنند.
کسی که تحت عمل جراحی قرار گرفته است نیاز به نظارت مداوم دارد. شش هفته بعد، اسکن ید رادیواکتیو باید انجام شود که نشان دهنده وجود متاستازهای باقی مانده است. شش ماه بعد، از بیمار برای نشانگرهای تومور آزمایش می شود و سطح هورمون او نیز بررسی می شود. چنین معایناتی باید به طور منظم هر شش ماه یکبار انجام شود. سه سال پس از عمل، یک اسکن کامل کامل بدن انجام می شود. هدف همه این روش‌ها یافتن سرطانی است که ممکن است عود کند. پیش آگهی بعد از عمل معمولاً خوب است، چنین افرادی می توانند به مشاغل قبلی خود بازگردند و زنان این فرصت را دارند که بچه دار شوند.
درمان بعد از جراحی
درمان بعد از جراحی سرطان فولیکولی-پاپیلاری تیروئید دو ماه پس از جراحی با استفاده از ید رادیواکتیو انجام می شود. این روش در مواردی استفاده می شود که تومور بزرگ بوده و با وجود متاستاز در بافت ها و غدد لنفاوی اطراف همراه بوده است. درمان با ید رادیواکتیو برای از بین بردن کامل سلول های پاتولوژیک باقیمانده مورد نیاز است.
عوارض و عود
بیماران تیرکتومی در معرض خطر ابتلا به عوارض زیر هستند:
- در طول جراحی، جراح می تواند به اعصاب حنجره که مسئول عمل رباط ها هستند آسیب برساند که منجر به تغییر صدا و گرفتگی صدا می شود. اغلب اوقات این موقتی است، اما گاهی اوقات صدا ممکن است تا آخر عمر تغییر کند.
- شلختهاقدامات جراح می تواند بر روی غدد پاراتیروئید که بسیار نزدیک هستند، تأثیر منفی بگذارد.
- خطر کم کاری پاراتیروئید وجود دارد، اما این وضعیت پس از درمان با مکمل های کلسیم اصلاح می شود.
- ظاهر خونریزی و تورم. این پدیده را نیز می توان با کمک داروها از بین برد.
ناتوانی ناشی از سرطان پاپیلاری تیروئید فقط در موارد آسیب قابل توجه به عصب راجعه رخ می دهد. علاوه بر این، بیمار را می توان به عنوان یک فرد ناتوان که عودهای مداوم دارد تشخیص داد و درمان هیچ نتیجه ای ندارد. چنین عوارضی اغلب ظاهر نمی شوند، احتمال آنها فقط دو درصد است، مشروط بر اینکه عمل در یک بخش تخصصی تخصصی انجام شده باشد.
در صورتی که جراح تومور را به طور کامل حذف نکند، عود پس از جراحی سرطان تیروئید پاپیلاری ممکن است رخ دهد. درست است، اتفاق می افتد که سرطان حتی پس از حذف کامل باز می گردد، که نشان دهنده تهاجمی بودن آسیب شناسی است. عود معمولا پس از سالها و حتی دهه ها رخ می دهد. اغلب، تومور می تواند دوباره در غدد لنفاوی و سایر اندام ها مانند ریه ها ظاهر شود. اما سرطانی که به موقع پیدا شده است دوباره قابل درمان است. طبق همان طرح پاتولوژی اولیه انجام می شود، اما خطر عوارض بسیار بیشتر خواهد بود.
بنابراین، عود در اغلب موارد زمانی رخ می دهد که تیروئید به طور کامل برداشته نشده باشد. تومور معمولاً در لوب دیگری از اندام تشخیص داده می شود. عوامل دیگری که می توانند بر بازگشت سرطان تأثیر بگذارند،اندازه بزرگ تومور همراه با یک ضایعه گسترده و چند کانونی ظاهر می شود. علاوه بر این، خطر عود با افزایش سن افزایش می‌یابد.
پیش‌آگهی در حضور دو مرحله اول معمولاً مطلوب است. در عین حال، بهبودی کامل در هشتاد و پنج درصد موارد کل درمان رخ می دهد. برای افرادی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند تا بدن خود را در معرض هر گونه تشعشع قرار دهند، منع مصرف دارد، آنها نمی توانند با بارهای سنگین کار کنند.
پیش‌آگهی سرطان پاپیلاری تیروئید پس از جراحی چیست؟
کارسینوم پاپیلاری تیروئید پیش آگهی خوبی دارد، به ویژه در مقایسه با انواع دیگر تومورها. امید به زندگی بیمار در این مورد به چندین عامل زیر بستگی دارد:
- مرحله بیماری.
- اندازه نئوپلاسم پاتولوژیک.
- گستردگی متاستازها.
- رده سنی بیمار.
- اثربخشی درمان.
پیش‌آگهی سرطان پاپیلاری تیروئید معمولاً بر اساس جداول ارزیابی ویژه به‌صورت فردی انجام می‌شود. در صورتی که سرطان در مرحله اول تشخیص داده شود، میزان مرگ و میر تقریباً صفر است. میزان بقای پنج ساله در این مرحله 97 درصد است. میزان بقای 10 ساله 90٪ است. 75 درصد بیماران بیش از ده سال زندگی می کنند. و در صورتی که تومور در غده تیروئید بسیار کوچک باشد، می توانید بیست و پنج سال زندگی کنید، اما باید دائما تحت نظر پزشک باشید.
برای مرحله دوم، میزان بقای پنج ساله تنها 55٪ است. در مرحله سوم، پنج سال دیگر پس از عمل ممکن استتنها 35 درصد از بیماران زنده می مانند. و در مرحله چهارم، تنها 15 درصد از بیماران می توانند پنج سال پس از جراحی زنده بمانند. با وقوع عود، امید به زندگی بسیار کاهش می یابد.
پیش‌آگهی برای بیمارانی که متاستازهای دوردست یا تومور بزرگ‌تر از پنج سانتی‌متر کشف کرده‌اند بدتر خواهد بود. علت اصلی مرگ و میر در سرطان تیروئید متاستاز به سایر اندام ها است.
پیشگیری
برای پیشگیری از این بیماری چه باید کرد؟
- تا حد امکان باید از پرتودهی اجتناب شود.
- توصیه می شود یدید پتاسیم مصرف کنید.
- آزمایش ژنتیک باید برای شناسایی ژن هایی که باعث سرطان تیروئید می شوند انجام شود.
- شما باید غذاهای حاوی ید بخورید یا از نمک یددار استفاده کنید.
- درمان به موقع پاتولوژی های هورمونی و التهابی ضروری است.
- ترک عادت های بد مهم است.
- باید استراحت کافی داشته باشید و درست غذا بخورید.
- استرس و نگرانی باید اجتناب شود.
توصیه های بیمار
بررسی ها در مورد سرطان پاپیلاری تیروئید پس از جراحی بسیار زیاد است. مشخص است که نکته اصلی در این بیماری تشخیص به موقع آن است.
همانطور که بیمارانی که به این بیماری مبتلا شده اند می نویسند: اول از همه، باید یک متخصص خوب برای درمان بیشتر سرطان تیروئید پاپیلاری پیدا کنید.
برای مثال، آن دسته از بیمارانی که به سرطان مبتلا شده اندغدد تیروئید در مرحله اول می نویسند که به راحتی تحت عمل جراحی قرار گرفتند و بعد از آن چهار روز در خانه بودند.
بررسی های جراحی سرطان تیروئید پاپیلاری نیز عمدتاً مثبت است.
پس از آن برای بیماران درمان هورمونی و نظارت مداوم توسط پزشک معالج تجویز می شود. اعتماد به آینده چنین بیمارانی با این واقعیت است که سرطان پاپیلاری تیروئید خطرناک ترین نوع سرطان نیست.
اما، با این وجود، این آسیب شناسی هنوز ماهیت انکولوژیکی دارد و در انجمن ها اغلب می توانید کلمات تسکین دهنده و حمایتی را بیابید که در هر صورت نباید تسلیم شوید، باید درمان شوید و به بهترین ها ایمان داشته باشید.
