ویروس هرپس سیمپلکس را می توان در ۸۰ درصد جمعیت یافت. اساساً در نورون‌ها در حالت خاموش است و با کاهش ایمنی فعال می‌شود و عمدتاً روی پوست، غشای مخاطی لب‌ها، چشم‌ها و اندام‌های تناسلی تأثیر می‌گذارد. اما در موارد شدید، می تواند باعث بیماری به نام "آنسفالیت هرپس" شود که با آسیب به سیستم عصبی مشخص می شود.
مفهوم آسیب شناسی
این بیماری عفونی حاد از مغز منشا می گیرد. آنسفالیت هرپس معمولاً توسط ویروس هرپس سیمپلکس نوع 1 ایجاد می شود (حدود 95٪ موارد). این یک عارضه عفونت ویروس هرپس در نظر گرفته می شود که منجر به آسیب به قسمت های تمپورال و پیشانی مغز می شود.
اوج بیماری در افراد جوان ۵ تا ۲۵ سال و همچنین افراد بالای ۵۰ سال رخ می دهد. جریان اصلی بیماران با آسیب شناسی مشابه در فصل بهار مشاهده می شود. می تواند بلافاصله پس از عفونت ایجاد شود (درعمدتاً در کودکان رخ می دهد) یا در حین تشدید عفونت در داخل بدن (عمدتاً در بزرگسالان) که با بیماری هایی مانند آبله مرغان، هرپس زوستر، مونونوکلئوز عفونی، یا ضایعات تبخالی اندام تناسلی یا مثلث نازولبیال تکمیل می شود.
در بین انواع آنسفالیت حاد، این رقم بیش از 10 درصد موارد را به خود اختصاص می دهد که باعث می شود این بیماری را به یک بیماری نسبتاً شایع نسبت دهیم.
بیشتر فرزندانش او را می گیرند. این به دلیل این واقعیت است که آنها یک سد خونی مغزی توسعه نیافته دارند که از طریق آن ویروس وارد مغز می شود.
دلایل بروز در بزرگسالان
علل آنسفالیت هرپس این است که ویروس هرپس سیمپلکس از طریق مخاط دهان وارد بدن انسان می شود و سپس از طریق سلول های عصبی از طریق آکسون های نورون های بویایی حرکت می کند. اما ورود به بدن به معنای آسیب به مغز نیست. زیرا در شرایط نامساعد برای خود، ویروس به حالت خفته می رود و تنها زمانی فعال می شود که ایمنی کاهش یابد.
خطر ابتلا به این بیماری با: افزایش می یابد
- بیماری های مرتبط با نقص ایمنی؛
- موقعیت های استرس زا برای مدت طولانی؛
- عفونت تنفسی؛
- انکولوژی؛
- سکته؛
- آسیب مغزی.
عمدتاً در نتیجه عارضه هرپس سیمپلکس ایجاد می شود که با بثورات در مخاط بینی و حفره دهان ظاهر می شود. خیلی کمتر، آنسفالیت هرپس ویروسی در پس زمینه دستگاه تناسلی ایجاد می شود.
برای امروزروزی دو فرضیه برای وجود این بیماری وجود دارد:
- از سرگیری فعالیت ذرات ویروس در عقده های عصبی به گسترش آن در طول اعصاب کمک می کند؛
- او در حالت خفته در سلول های عصبی است و از آنجا دوباره فعال می شود.
علائم در کودکان
نوزادان می توانند با این آسیب شناسی با عفونت داخل رحمی از مادر متولد شوند. نوزاد با افزایش فشار داخل جمجمه متولد می شود.
علائم اصلی بیماری در این مورد به شرح زیر است:
- فونتانل بیرون زده روی جمجمه؛
- اشک؛
- استفراغ؛
- فریادهای مداوم، تشدید شدن هنگام بیدار شدن در صبح؛
- بی اشتهایی؛
- بیش از حد تحریک پذیری;
- اضطراب حرکتی.
علاوه بر مغز، سایر اندام ها و سیستم های بدن نیز در نوزاد تازه متولد شده ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند:
- طحال;
- کلیه;
- نور;
- کبد.
آنسفالیت هرپتیک می تواند پس از ابتلا به التهاب لثه، استوماتیت و سایر بیماری های مشابه ماهیت، یعنی زمانی که ویروس از طریق عصب سه قلو وارد مغز می شود، ظاهر شود.
تصویر بالینی
علائم آنسفالیت هرپس:
- بثورات در دهان، مخاط بینی، روی پوست ظاهر می شود؛
- افزایش دما، که کاهش آن هنگام استفاده از داروهای تب بر دشوار است؛
- سردرد ظاهر می شود؛
- تشنج در سرتاسر بدن رخ می دهد که به سختی با دارو متوقف می شودداروها؛
- فرایندهای فکری مختل می شوند، رفتار بیمار تغییر می کند؛
- اختلال در حس واقعیت وجود دارد که می تواند منجر به کما یا کاهش شنوایی شود؛
- اختلالات عصبی ذکر شده است.
برخی از علائم آنسفالیت هرپس در بزرگسالان در همه موارد ظاهر نمی شوند و فردی هستند. این موارد عبارتند از:
- ظاهر دوبینی یا نگاه به پهلو؛
- هیجان عصبی؛
- تاکی کاردی؛
- افزایش فشار خون؛
- اختلال حرکتی؛
- گفتار تحریف شده؛
- فلج اندام در یک طرف؛
- نقص حافظه؛
- هیپرهیدروزیس;
- ظاهر توهم، نشان دهنده اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی است که نیاز به درمان فوری دارد.
آسیب شناسی آهسته
در رابطه با بیماری مورد نظر، شکل کند آن مشخص می شود. در همان زمان، سیستم عصبی مرکزی تحت التهاب مزمن قرار می گیرد که به ایجاد سندرم آستنیک و افزایش دمای بدن کمک می کند. شش ماه بعد، آنسفالیت ایجاد می شود که با ضایعات کانونی مغز مشخص می شود. بیماران با علائم زیر مراجعه می کنند:
- دیستونی عضلانی؛
- عدم تقارن رفلکس؛
- فلج یکطرفه؛
- تشنج کوتاه.
معمولاً این شکل از بیماری به دلیل تشخیص دیرهنگام و مقاومت ویروس ها به آسیکلوویر به مرگ بیمار ختم می شود.
پیشگیری
عمدتاً عفونت آنسفالیت هرپسی توسط قطرات موجود در هوا انجام می شود، بنابراین مجموعه اقدامات پیشگیرانه به طور کلی با اقدامات پیشگیرانه برای سرماخوردگی منطبق است و همچنین شامل توصیه های کلی برای پیشگیری از عفونت های تناسلی است:
- تقویت ایمنی؛
- رابطه جنسی محافظت شده با استفاده از کاندوم؛
- پرهیز از تماس با بیماران و ناقلین ویروس؛
- مصرف مولتی ویتامین.
باید درک کرد که این آسیب شناسی خطرناک است و می تواند منجر به پویایی برگشت ناپذیر مغز و مرگ انسان شود.
تشخیص
با انجام CT و MRI مغز انجام می شود. نوع پاتوژن با تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی و خون با استفاده از PCR تعیین می شود. اما مقدار آنتی بادی در آنها تنها 10 روز پس از عفونت افزایش می یابد، بنابراین از این روش فقط برای تأیید تشخیص و مناسب بودن درمان استفاده می شود.
همچنین بیوپسی مغز را سفارش داد. علاوه بر این، می توان معاینات CSF را انجام داد و به عنوان یک نوع تشخیص گذشته نگر، واکنش های سرولوژیکی انجام داد.
مهمتر از همه، انجام MRI یا CT در اسرع وقت است، زیرا به شما امکان می دهد علت دقیق آسیب شناسی را شناسایی کنید. در اینجا مرحله بیماری مشخص می شود و پس از آن پزشکان می توانند هر گونه پیش بینی کنند.
پس از تکمیل معاینه می توان تشخیص های مختلفی داد:
- واسکولیت مغزی؛
- آنسفالیت ویروسی؛
- آنسفالوپاتی نوع سمی؛
- آنسفالومیلیت حاد منتشر.
درمان
بیمار در بخش مراقبت های ویژه یا بخش مراقبت های ویژه قرار می گیرد تا از ایجاد دیسگرافی و اختلالات تنفسی جلوگیری شود. درمان آنسفالیت هرپس با داروهایی مانند:انجام می شود.
- "Zovirax";
- "Virolex";
- "Aciclovir".
می توان آنها را به صورت خوراکی مصرف کرد یا در صورت بیماری شدید بیمار، از طریق تزریق استفاده کرد.
دو روز اول پس از بستری شدن بیمار در بیمارستان، دوزهای بالایی از این داروها (15-10 میلی گرم بر کیلوگرم بدن 3 بار در روز) به او داده می شود. به لطف این، می توان مرگ و میر ناشی از این بیماری را کاهش داد و از عواقب جدی جلوگیری کرد. درمان معمولاً 7-14 روز ادامه دارد. در بیمارستان، بدن سم زدایی می شود و تعادل آب و نمک را بازیابی می کند.
برخی پزشکان اینترفرون را تجویز می کنند، اما مطالعات در اروپا اثربخشی این داروها را نشان نمی دهد. با شروع ادم مغزی، کورتیکواستروئیدها بیش از 7 روز مصرف نمی شوند. هنگامی که بیمار در کما است، تهویه ریه و لوله گذاری تراشه انجام می شود.
علاوه بر این، ممکن است دیورتیک ها برای تسکین ادم مغزی تجویز شوند. در صورت کم آبی بدن، برای بیمار قطره چکان با محلول اسید اسکوربیک تجویز می شود.
در موارد شدید ممکن است نوتروپیک تجویز شود.
عوارض
عواقب آنسفالیت هرپسیکتقریباً همیشه بسیار شدید و ماهیت روانی و عصبی دارند:
- کاهش توجه؛
- تضعیف حافظه؛
- فلج;
- ظاهر بی علاقگی؛
- افزایش خستگی؛
- ناهماهنگی؛
- اختلال بینایی؛
- کاهش شنوایی؛
- ظاهر سرگیجه و سردرد؛
- خواب آلود؛
- زوال عقل منجر به اختلال شناختی (ظهور زوال عقل با از دست دادن دانش اکتسابی و ناتوانی در کسب اطلاعات جدید)؛
- زوال انسجام گفتار؛
- کاهش هوش؛
- افتادن یا کاهش شدید حس لامسه؛
- ظاهر تحریک پذیری و پرخاشگری؛
- بی اختیاری ادرار.
با یک دوره خفیف بیماری، افزایش ایمنی، درمان مورد استفاده بسته به سن بیمار، فرد می تواند به زندگی کامل بازگردد، زیرا ممکن است این عواقب اصلاً بیان نشود یا خفیف باشد.
سندرم فشار خون داخل جمجمه ممکن است در کودکان خردسال ایجاد شود. این به خاطر این واقعیت است که گردش مایع داخل مغزی مختل شده است.
این بیماری به خودی خود به اندازه عواقب آن خطرناک نیست.
پیش‌بینی
مشکل اصلی این آسیب شناسی این است که در طول دوره کمون تشخیص آن بسیار دشوار است. پس از مشخص شدن علائم، عفونت به اندازه کافی بر مغز تأثیر گذاشته است که متوقف کردن این روند دشوار است.
پیش آگهی آنسفالیت هرپسی می تواند مثبت باشد اگر به موقع تشخیص داده شود و به موقع درمان شود. در مورد شروع بیماری، نسبتاً ناامید کننده است: ممکن است عواقب نامطلوب تا مرگ بیمار رخ دهد. غم انگیزترین پیش بینی ها زمانی است که بیماران مبتلا به آنسفالیت هرپسی مغز به کما می روند. طبق آمار، تنها 10 درصد از بیماران از آن خارج می شوند، بقیه می میرند.
گاهی اوقات آسیب شناسی بسیار سریع شکل می گیرد. این به تورم شدید مغز کمک می کند که منجر به ایست تنفسی می شود. بیمار در این مورد به ندرت زنده می ماند. اگر این اتفاق بیفتد، علائم این بیماری برای مدت طولانی با او باقی می ماند. بسیار نادر است که شاهد بهبود کامل سلامتی یک فرد باشیم.
در نتیجه
آنسفالیت هرپتیک یک بیماری نسبتاً خطرناک است که اغلب در کودکان مشاهده می شود. در صورت تشخیص نابهنگام، ممکن است کودک یا بزرگسالی با آسیب شناسی مشابه ناتوان باقی بماند، با درمان به موقع عوارض جزئی دریافت کند یا با تشخیص دیرهنگام یا نادرست فوت کند. پیشگیری عمدتاً افزایش ایمنی بدن است.
