اگزمای هرپسیک یک ضایعه پوستی است. این یک بیماری ویروسی است که بیشتر در نوزادان و کودکان خردسال دیده می شود. حدود 90 درصد از جمعیت ناقل ویروس در حالت نهفته هستند.
تعریف
در سال 1887، دانشمند مجارستانی Kaposi M، در نتیجه مطالعه بثورات روی پوست، نام "اگزما هرپتی فرمیس" را به این بیماری اختصاص داد. امروزه اصطلاحات قدیمی با تعریف جدیدی جایگزین شده اند. اگزمای هرپسی که در عکس نشان داده شده است (که قبلا هرپتیفرم بود) به وضوح ویژگی های منشأ و سیر درماتوز را منعکس می کند.
این بیماری در نتیجه ایجاد عفونت های ناشی از تبخال نوع اول یا دوم است. ویروسی که اندام‌ها را آلوده می‌کند و باعث ایجاد تاول‌های قرمز روی پوست می‌شود، که گاهی خود را به شکل یک نقطه جامد نشان می‌دهد و باعث ناراحتی می‌شود، نام دیگری دارد - اگزمای هرپسی کاپوزی. این بیماری روند پیشرفت درماتوزهای مزمن را در پس زمینه اختلالات پیچیده می کندمصونیت.
پاتوژنز
منابع بیماری - فرد مبتلا به تبخال، نزدیکترین خویشاوند. راه های انتقال - از طریق هوا، تماس مستقیم یا در دوران بارداری از مادر به جنین و همچنین در تماس با پوست آسیب دیده، غشاهای مخاطی، بزاق. پاتوژن ظرف ده ساعت خنثی می شود، بنابراین ویروس می تواند از طریق وسایل خانه، اسباب بازی های کودکان منتقل شود.
سایر علل اگزمای هرپس: میکوز، سوختگی، ایکتیوز، دیسکراتوز فولیکولی مزمن، ضعف سیستم ایمنی. این بیماری در افرادی که از کورتیکواستروئیدهای موضعی استفاده می کنند تشخیص داده می شود.
با نفوذ ویروس به بدن از طریق تماس، تماس جنسی، از طریق آسیب به پوست و غشاهای مخاطی، لایه های پوست شکسته شده و اندام هایی از جمله چشم، مغز، ریه، کبد تحت تأثیر قرار می گیرند.. تبخال در حالت خفته می تواند در بدن بسیاری از افراد وجود داشته باشد. استرس، سرماخوردگی، تغذیه بی کیفیت، عدم رعایت بهداشت، تماس با فرد بیمار فعالیت او را تحریک می کند.
در بزرگسالان، اگزمای تبخال کاپوزی کمتر از کودکان مشاهده می شود، که با پایداری متفاوت ایمنی همراه است، که قبل از رسیدن به سن 15 سالگی تشکیل می شود. برای اینکه بیماری شروع به پیشرفت کند، ویروس باید در زنجیره DNA ادغام شود. این در صورت عفونت با HSV-1 یا HSV-2 رخ می دهد.
اگزما هرپتی فرمیس اغلب در درماتیت آتوپیک (بثورات آلرژیک)، نورودرماتیت (در نتیجه استرس و روان رنجوری) فعال می شود که وضعیت پوست را تشدید می کند.
در بزرگسالان، این بیماری ممکن است با استفاده طولانی مدت از داروهای هورمونی، ایمنی پایین، فورونکولوز مکرر، پیتریازیس ورسیکالر همراه باشد.
عوامل مؤثر در بروز اگزمای هرپستیک در کودکان:
- خستگی بدن؛
- نارس؛
- تغذیه مصنوعی بی کیفیت؛
- مستعد جوش زدن.
علائم
علائم تبخال چند روز پس از عفونت مشاهده می شود. دوره کمون از دو تا هفت و گاهی تا ده روز طول می کشد. بروز در اواخر پاییز، زمستان، اوایل بهار افزایش می یابد.
اگزمای هرپس چگونه خود را نشان می دهد:
- در پایان دوره کمون، در صورت عدم وجود علائم، درجه حرارت به 38-39 درجه افزایش می یابد، غدد لنفاوی متورم می شوند. پوست قرمز، ملتهب می شود و سپس بثورات به شکل پاپول ظاهر می شود.
- یک فرورفتگی در مرکز عنصر اگزما ایجاد می شود و یک اپیدرم ملتهب در اطراف آن وجود دارد.
- پس از گذراندن تمام مراحل رشد، ضایعات قابل توجهی بر روی پوست به دلیل ترکیدن عناصر ظاهر می شود.
با شکل خفیف اگزمای تبخال، که عکس آن در مقاله منتشر شده است، عناصر ظرف سه هفته پس از تشکیل پوسته خشک می شوند - مایع خشک شده از تاول های ترکانده. علائم دیگر این بیماری بسته به سلامت قربانی آزاردهنده است.
علائم اگزمای هرپسیک:
- افزایشدما گاهی اوقات - تا 40 درجه، که نمی توان آن را کاهش داد؛
- ورم و قرمزی پوست؛
- ضایعات اولویت دار - بالاتنه؛
- تشکیل وزیکول با مایع چرکی؛
- سایه های غالب - از قرمز تا سیاه؛
- راش فراوان؛
- وخامت، تنگی نفس و ضربان قلب، تنگی نفس؛
- بزرگ شدن غدد لنفاوی؛
- ظاهر زخم ها، ترک ها، زخم هایی که می توانند خونریزی کنند.
راش می تواند چشم ها، غشاهای مخاطی و اندام های گوارشی را درگیر کند. عوارض جدی‌تر اگزمای هرپس برای نوزادان معمولی است. مدت زمان بیماری بستگی به وضعیت ایمنی، روش درمان، مسئولیت بیمار دارد. بهبودی در عرض سه هفته امکان پذیر است. آسیب به سیستم عصبی منجر به مرگ می شود.
تشخیص
هر نوع بیماری دلیلی برای مراجعه به پزشک می دهد. اگر زمان از دست برود و بیماری پیشرفت کند، درمان اگزمای هرپس در کودکان بسیار پیچیده‌تر می‌شود.
در طول معاینه بصری، متخصص وجود یک بیماری موجود را تأیید می کند. اگر کودک 10-5 روز قبل از شروع بیماری با بیمار مبتلا به هرپس سیمپلکس تماس مستقیم داشته باشد نتیجه مثبت خواهد بود. برای تشخیص، بیمار باید آزمایش خون و همچنین ذرات بافت آسیب دیده را برای معاینه انجام دهد.
روش های رایج برای تشخیص اگزمای هرپسیک:
- بررسی سیتولوژیکی محتویات وزیکول های هرپس: سلول هایی با انکلوزیون داخل هسته ای عفونت تبخال در مایع یافت می شوند.
- مطالعه کشت ویروسی قابل اعتمادترین، اما زمان‌برترین روش است که در آن انکلوزیون‌های داخل هسته‌ای در بافت‌های آلوده در روز دوم شناسایی می‌شوند.
- روش آموزنده: جداسازی ویروس از کشت های مختلف سلولی، تشخیص آنتی ژن های ویروسی. روش‌های با سرعت بالا با ویژگی بالا، اما حساسیت کمتر به تحقیقات ویروس‌شناسی مشخص می‌شوند. PCR حساس ترین و سریع ترین نوع تشخیص آزمایشگاهی است.
- میکروسکوپ الکترونی. محتویات وزیکول ها به عنوان یک محیط برای آماده سازی میکروسکوپی در تضاد با اسید فسفو تنگستیک عمل می کند. میکروسکوپ الکترونی و روش های ایمونوفلورسانس برای شفاف سازی استفاده می شود.
- روش های سرولوژیکی می توانند آنتی بادی های ویروس را شناسایی کنند. آنها ارزش نسبی دارند، زیرا در سنین پایین وجود آنتی بادی ها ممکن است نتیجه انتقال غیرفعال آنها از جفت مادر و در سنین بالاتر - یک بیماری تبخال گذشته را نشان دهد. افزایش چهار برابری در تیتر آنتی بادی و ظهور IgM به HSV در سرم خون را می توان قابل اعتماد در نظر گرفت.
یک ویژگی مشخص برای یک سال تا یک سال، لکوسیتوز واضح در خون محیطی است. ممکن است عفونت ثانویه وجود داشته باشد، در حالی که کودکان بزرگتر نوتروپنی یا تعداد گلبول های سفید طبیعی دارند.
درمان
شایع ترین دارو برای تبخال آسیکلوویر است: برای بیماران در شرایط جدی - به صورت تزریقی، برای مراحل اولیه - قرص و استفاده خارجی. جایز استاستفاده از داروهای مردمی، اما می توانید پس از مشورت با پزشک از آنها استفاده کنید.
درمان اگزمای هرپسیک شامل:
- رژیم غذایی: حذف نوشیدنی های تند، دودی، سرخ شده و فراوان.
- ضد تب در صورت لزوم با تجویز پزشک.
- آنتی بیوتیک به عنوان یک پیش نیاز برای محدود کردن گسترش عفونت در سراسر بدن.
- داروهای ضد قارچ.
- پماد و کرم برای استفاده خارجی.
- آنتی هیستامین - برای از بین بردن علائم آلرژی (خارش، تورم).
- کمپلکس های ویتامین برای بهبود ایمنی.
در طول درمان، تماس با بیماران مبتلا به اگزما ممنوع است، زیرا درمان بیماری دشوارتر می شود. دوره درمان برای مدت حدود دو هفته طراحی شده است. موارد پیشرفته ممکن است در عرض شش ماه نیاز به درمان داشته باشند.
ویژگی های بیماری در کودکان
تبخال اگزما ممکن است در کودکی تا دو ماهگی ظاهر شود. اغلب کودکانی که با شیشه شیر تغذیه می‌شوند و از درماتیت آتوپیک رنج می‌برند جزو بیماران هستند. اما بیشترین تعداد بیماران را کودکان شش ماهه تا دو ساله تشکیل می دهند.
در خون نوزاد، سطح ایمونوگلوبولین هایی که با میکروارگانیسم های خارجی مبارزه می کنند کاهش می یابد. آنتی بادی های خود کودک تا دو سالگی تولید می شود. هنجار ایمونوگلوبولین ها بر اساس سن به شرح زیر است:
- 4 روز زندگی - 5 ماه - 94٪ موارد؛
- 6 ماه - 1 سال - 20%؛
- 1-2سال - 60% موارد، به دلیل تشکیل آنتی بادی های خود است.
بیشترین میزان بروز اگزمای هرپسیک در فاصله زمانی ۷ ماه تا یک سال است. در معرض خطر کودکانی هستند که تحت درمان با پمادهای هورمونی برای انواع درماتیت آتوپیک و سایر انواع درماتیت قرار گرفته‌اند، و همچنین کودکانی که سارس داشته‌اند..
پیامدها
در موارد بسیار شدید اگزمای تبخال، مننژیت، ذات الریه، بیماری های کلیوی و کبدی، سپسیس امکان پذیر است که برای نوزادان خطرناک است. علل مرگ عبارتند از ادم حاد، تنگی حنجره، تپش قلب، تشنج، سفتی گردن و سایر علائم.
با اگزمای تبخال در بزرگسالان و کودکان، عوارض سپتیک مستثنی نیست: اوتیت میانی چرکی، استرپتو- و استافیلودرمی. در کودکان زیر یک سال، بیماری شدید است و احتمال بروز عوارض بسیار زیاد است.
صرف نظر از شدت بیماری، لنفادنیت منطقه ای مشاهده می شود - افزایش در گره های گردنی، پس سری، زیر فکی. در 60٪ موارد، هپاتواسپلنومگالی ایجاد می شود، در 20٪ - اسپلنومگالی. شاید اختلال در مدفوع، عود بدون ایجاد اختلال در وضعیت عمومی رخ دهد.
درمان های عامیانه برای اگزما
فقط یک متخصص پوست واجد شرایط می تواند به طور دقیق تشخیص دهد که کدام بیماری داخلی باعث اگزما شده است، و همچنین یک روش درمانی موثر را تعیین می کند. روش‌های سنتی برای درمان با کیفیت کافی نیستند، اما می‌توانند کمک خوبی برای بهبودی باشند.
مناطق درگیر اگزما باید با بانداژ در برابر نور مستقیم خورشید محافظت شوند.با طلق پاشیده شده است. پوستی که از اگزما گریه می‌کند نباید خیس شود: حمام با پوست بلوط و سایر موارد برای درمان تجویز می‌شود.
درمان های طبیعی و روش های ساده برای اگزما:
- لیمو. در روز اول، آب 5 لیمو را در چندین روش مصرف کنید. روز بعد - آب 10 عدد لیمو، و با افزایش دوز، به 25 مرکبات برسید. سپس هر روز تعداد آنها را 5 عدد کاهش دهید. لیمو می تواند از شر سرسخت ترین اگزما خلاص شود.
- گرسنگی. این روش زیر نظر متخصصان انجام می شود و فقط برای بیماران بزرگسال مناسب است. توصیه می شود 5-7 روز ناشتا درمانی خشک.
- عسل با سیر: محصولاتی که به مقدار مساوی مصرف می شوند (سیر را از قبل بپزید و له کنید) روی گاز روی ناحیه آسیب دیده بمالید، با کاغذ مومی بپوشانید، بانداژ را تقویت کنید. روز بعد با صابون سبز بشویید و روش را تکرار کنید. پس از ناپدید شدن پوسته ها، فقط شب ها و بعد از پاک کردن با بنزین، کمپرس را با بانداژ بزنید.
- جوز هندی (1 عدد)، زنجبیل و گلنگال (کم کم): مواد را با الکل بریزید (1 بطری)، بگذارید دو روز بماند. پوست را با محصول آماده شده مالش دهید. ضمناً مصرف یک لیوان جوشانده سبزی بومادران و سنجد به طور مساوی توصیه می شود.
- برگ شمعدانی تازه: حدود یک ساعت روی حرارت ملایم بجوشانید، سپس با جوشانده آن حمام کنید. یک پارچه آغشته به محصول به دست آمده به تسکین علائم حاد روی پوست کمک می کند. در عین حال، نوشیدن دم کرده توت عرعر برای تصفیه خون توصیه می شود.
- سیر و گیاهان.توصیه می شود از سیر به مقدار زیاد استفاده کنید، از دم کرده نعناع، سنجد، افسنطین به مقدار مساوی استفاده کنید.
- آجیل با روغن ماهی. این دارو برای درمان اگزما در کودکان مناسب است. آجیل ها را در پوسته در فر بپزید تا قهوه ای شوند، سپس آن را هم بزنید، روغن ماهی را اضافه کنید (1 قاشق چایخوری). لکه های درد را دو بار در روز چرب کنید.
- روغن ذرت. یک قاشق غذاخوری را صبح و عصر به مدت یک ماه با یک لیوان آب گرم میل کنید و یک قاشق چای خوری سرکه سیب و عسل به آن اضافه کنید. این محصول علائم را تسکین می دهد، پوست را نرم می کند و خاصیت ارتجاعی می بخشد.
تنتور جوانه غان برای استفاده خوراکی و حمام:
- دم کرده: جوانه غان - 100 گرم، الکل (70%) - 500 گرم. مواد اولیه را در مخلوط کن خرد کنید، روی خواب بریزید، بگذارید 7 روز بماند.
- حمام: 10 میلی لیتر تنتور را در 10 لیتر آب حل کنید تا حمام کنید. بهبود پس از پنج درمان مشاهده می شود. پوست ظاهری سالم به خود می گیرد، اما درد و سفتی در این فرآیند احساس می شود.
کمپرس برای اگزما:
- باباآدم. برگ خرد شده را روی پوست آسیب دیده قرار دهید، با یک ورقه کامل بپوشانید، با یک باند ثابت کنید. بیایید بگوییم یک کمپرس از دم کرده برگ های خشک.
- کدو تنبل. پالپ را رنده کنید، روی محل درد بمالید، با باند محکم کنید.
- روغن صنوبر. روی پوست بمالید، مدتی بگذارید تا جذب شود.
- سالو. گوشت خوک یا چربی غاز ذوب شده را با روغن صنوبر به مقدار مساوی مخلوط کنید و برای یکدست شدن جرم، کمی روی آتش آرام نگه دارید.
- هویج. هویج رنده شده را بعد از گرفتن آب آن در نواحی مبتلا به اگزما 2 تا 3 بار در روز بمالید.
- کلم. کلم کلم را با سفیده تخم مرغ مخلوط کنید، 2 بار در روز استفاده کنید. ضماد توصیه شده از برگ یک سبزی، پخته شده در شیر و مخلوط با سبوس. کمپرس باید تا دو بار در روز انجام شود. یک روش اضافی: یک برگ کلم را در سرکه سیب فرو کنید، له کنید تا آب آن خارج شود، آن را روی ناحیه آسیب دیده بگذارید و با باند آن را ثابت کنید. کمپرس خارش و درد را تسکین می دهد.
پیش‌بینی
پیش‌آگهی به دلیل خطر عوارض خطرناک ناامیدکننده است. طبق آمار، میزان مرگ و میر بین 5 تا 30 درصد است. شایع ترین علل: سپسیس، مننژوانسفالیت، پنومونی. اگر تشخیص به موقع انجام شود، مراقبت مناسب از بیمار ارائه شود و درمان به درستی سازماندهی شود، احتمال عواقب جدی کاهش می یابد.
از آنجایی که کودکان ضعیف بیشتر در معرض ابتلا هستند، تقویت ایمنی پیشگیری از درماتیت آتوپیک و به طور کلی عفونت های تبخالی است. پیش آگهی دوره بیماری در کودک بستگی به به موقع بودن درمان اگزمای هرپس، مراقبت از پوست دارد. اگر بیماری با سپسیس، ذات الریه، مننژوانسفالیت پیچیده شود، احتمال مرگ به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
پیشگیری
پیشگیری از اگزمای هرپس روش خاصی برای پیشگیری از این بیماری ندارد. این شامل محافظت از افراد سالم از برقراری ارتباط با افراد بیمار است. در اولین علائم مشکوک، باید از یک متخصص تأییدیه بگیرید و در نتیجه مراقبت کنیدسایر اعضای خانواده یا تیم.
توسعه اقدامات پیشگیرانه دشوار است زیرا عفونت با ورود ساده یک ویروس غیر قابل درمان شروع می شود. عامل ایجاد کننده می تواند برای مدت طولانی در بدن بدون علامت باشد. جلوگیری از ابتلا به ویروس به روش های دیگری غیر از محافظت از بیمار در برابر افراد سالم غیرممکن است.
پیشگیری و درمان اگزمای تبخال با هدف حفظ و تقویت سیستم ایمنی بدن است. این توصیه ها همچنین شامل تعدادی از قوانین ساده مانند بهداشت است. شستن دست ها نه تنها از درماتوز، بلکه از تعدادی عفونت دیگر جلوگیری می کند.
به منظور اجتناب از واکنش های آلرژیک، هر غذایی که می تواند باعث ایجاد جوش شود (حاد، چرب، الکل) باید از رژیم غذایی حذف شود. از ماهی های چرب، گوشت جوان، گوشت خوک، شکار، توت فرنگی و توت فرنگی خودداری کنید. بهترین ترجیح غذاهای گیاهی است.
باید در لعاب یا ظروف سفالی بپزید. آلرژن ها هم از طریق غذا و هم از طریق بافت ها عمل می کنند - این باید تحت نظر باشد. استحمام در جوشانده های گیاهی بابونه جانشینی برای نوزادان مفید است که خشکی پوست را برطرف می کند.
ورزش در فضای باز برای ایمنی کودک مفید است و در نتیجه احتمال ابتلا به اگزما را کاهش می دهد.
همانطور که عکس ها تایید می کنند، اگزمای تبخال در کودکان ظاهری ناخوشایند دارد و خارش مداوم باعث ناراحتی می شود. خاراندن نواحی آسیب دیده منجر به اگزمای انگشتان می شود. بنابراین، پیشگیری دقیق به جلوگیری از عود کمک می کند.
