Amelogenesis imperfecta یک بیماری ژنتیکی نسبتاً نادر است که با تخریب بیشتر ساختار دندان نقض تشکیل مینای دندان است. تشکیل مینای معیوب می تواند معدنی شدن دندان ها را مختل کند. در آینده ممکن است تغییر رنگ همراه با تغییر رنگ مینای دندان مشاهده شود که شروع به گرفتن رنگ قهوه ای یا خاکستری می کند. بیماری مانند آملوژنز ناقص به ندرت به شکل خالص آن یافت می شود. به عنوان یک قاعده، این بیماری با سایر اختلالات دندانی همراه است. به عنوان مثال، آملوژنز و دنتینوژنز ناقص وجود دارد، دومی یک ناهنجاری ارثی عاج است. ترکیب این دو آسیب شناسی سندرم استانتون-کاپدپون نامیده می شود. در ادامه به علل اصلی و علاوه بر آن علائم ایجاد این بیماری پی خواهیم برد و نحوه تشخیص و درمان پاتولوژی مورد نظر را دریابیم.
شرح پاتولوژی
Amelogenesis imperfecta یک نگرانی برای بسیاری از افراد است. این بیماری وجود اختلال در تشکیل مینا را نشان می دهد. بیماری توصیف شده در مردان و زنان مشاهده می شود. اما شایان ذکر است که در بین جنس عادلانه، این بیماری بیشتر برطرف می شود.
این بیماری دندانی معمولاً ارثی است. در نهایت عوامل بروز آن بررسی نشده است. دلایل اصلی این بیماری جهش ژنی است. آنها ممکن است به اشکال مختلف ظاهر شوند. افراد ممکن است یک لایه نازک از مینا ایجاد کنند یا ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشد. رنگ مینای دندان نیز اغلب تغییر می کند. قهوه‌ای مات یا سفید است.
با amelogenesis imperfecta، دندان ها مانند گچ به نظر می رسند، آنها فاقد درخشندگی هستند.
در برخی موارد، مینای دندان دارای سطح ناصافی است. با یک تصویر بالینی مشابه، ضخامت پوسته های محافظ خارجی دندان ها اندکی کاهش می یابد.
طبقه بندی amelogenesis imperfecta
4 شکل اصلی این بیماری وجود دارد.
- شکل هیپوپلاستیک. این همه مقصر نقض تمایز بافتی و فعالیت ترشحی آملوبلاست ها است.
- کم بلوغ. دلیل این امر، شکست در مراحل تشکیل و کانی سازی اولیه ماتریکس مینای دندان است.
- فرم هیپوکلسیفیکاسیون. فاز کانی سازی شکسته شده است. رشد غیرطبیعی کریستالیت ها و کاهش جزء معدنی مینا وجود دارد.
- کم بلوغ باهیپوپلازی و تورودنتیسم حتی در مرحله تمایز بافتی و لایه بندی ماتریکس مینای دندان، شکست رخ می دهد.
آسیب شناسی ارثی به عنوان عوامل در بروز بیماری
همه پاتولوژی های ارثی به طور مشروط به دو دسته بزرگ تقسیم می شوند: ژنی و کروموزومی. در دندانپزشکی اغلب با بیماری های ژنی مواجه می شویم که حتی بدون تغییرات خاصی از نسلی به نسل دیگر به افراد منتقل می شود. بنابراین، در صورتی که یکی از والدین با یک فرآیند پاتولوژیک در بافت های سخت دندان تشخیص داده شود، احتمال ظهور دقیقاً همان بیماری در کودک تقریباً پنجاه درصد است. در عین حال، ناهنجاری‌ها می‌توانند به طور یکسان بر دختران و پسران تأثیر بگذارند، یعنی آسیب‌شناسی به جنسیت بستگی ندارد.
دیسپلازی مینای دندان، همراه با آسیب به عاج، یک آسیب شناسی ارثی شدید ناشی از جهش ژن هایی است که مسئول تشکیل یک پروتئین ماتریکس خاص هستند. در یک کودک، این بیماری می تواند شیر یا دندان های دائمی را تحت تاثیر قرار دهد.
در صورت وجود آملوژنز ناقص، اتصال مینای ضعیف شده با عاج قطع می شود. لایه بافت سخت دندانی در این بیماری اتصال ضعیفی دارد. در پس زمینه تخریب مینا و اتصال عاجی، پوسیدگی به سرعت شروع به گسترش به ناحیه بافت های سخت می کند. در نتیجه این فرآیند، معمولاً عاج جایگزین به زودی تشکیل می‌شود و کانال‌های ریشه دندان نیز به نوبه خود تحت تأثیر کلسیفیکاسیون قرار می‌گیرند.
علل اصلی پاتولوژی
آملوژنز ناقص ارثی شایع ترین تشخیص داده شده است. بجزاستعداد ارثی برای ظهور آسیب شناسی عاج، پزشکان دلایل زیر را تشخیص می دهند:
- استفاده از برخی داروها توسط یک زن در دوران بارداری به ویژه آنتی بیوتیک ها.
- شکست فرآیند متابولیک داخل رحمی در نوزاد.
- ظاهر سمیت شدید در مادر باردار که باعث اختلال در تامین مواد مغذی به کودک می شود.
- استفاده از آب و غذای بی کیفیت در سالهای اول زندگی کودک.
همه عوامل فوق علت اصلی آملوژنز نیستند. این دلایل تنها در صورتی می توانند خطر ابتلا به پاتولوژی را افزایش دهند که کودک دارای استعداد ارثی باشد.
علائم پاتولوژی
Amelogenesis imperfecta می تواند انواع مختلفی از تظاهرات خود را داشته باشد، هر یک از آنها علائم خاص خود را دارند.
- دندان های کودکان بیمار ممکن است به موقع بیرون بیاید، اما کوچکتر خواهد شد. فاصله بین آنها معمولاً بسیار زیاد است. مینای دندان ساختار صافی خواهد داشت و ریشه ها تغییر نمی کنند.
- مینای دندان در این بیماری ممکن است تغییر تخریبی بارزتری داشته باشد و خود دندان ها قاعدتاً به صورت مخروطی یا استوانه ای تشکیل می شوند. به دلیل کلسیفیکاسیون ناکافی مینای دندان، سطح آن دارای ساختار خشن است. در برخی مکان‌ها، دندان‌ها کاملاً در برابر عاج خالی هستند، در حالی که سیستم ریشه آنها می‌تواند مستقیماً بدون هیچ گونه آسیب شناسی رشد کند.
- اگر معمولی وجود داردبه اندازه دندان ها، مینای دندان ممکن است ظاهری موج دار داشته باشد. در عین حال، شیارهای آشفته یا به صورت عمودی در سطح سخت مینا وجود دارد. چنین دیسپلازی معمولاً همه دندان ها را درگیر می کند.
- در صورت وجود یک فرم معمولی از دندان، مینای دندان بسیار تحلیل رفته و در پس زمینه این بیماری دارای بافتی گچی است. حتی با آسیب های جزئی، مینای دندان به راحتی از عاج جدا می شود. بیماران علاوه بر این می توانند به هیپراستزی به شکل افزایش حساسیت بافت های دندانی دچار شوند.
علائم بارز بیماری
یک تظاهرات بارز این بیماری، صرف نظر از شکل آن، رنگ مینای دندان است که می تواند از خاکستری تا قهوه ای متفاوت باشد. اغلب نوع اول و چهارم دیسپلازی مینای دندان وجود دارد. این بیماری حدود شصت و شش درصد از کل بیماری های دندانی را تشکیل می دهد. بیماری مانند dentinogenesis imperfecta در شکل خالص آن بسیار نادر است و از نظر بالینی قادر است به هیچ وجه خود را نشان ندهد. ایجاد این بیماری را فقط می توان با حساسیت بیش از حد عاج نشان داد.
در بیماران مبتلا به این بیماری، مینای دندان نیز ممکن است رنگ بنفش به خود بگیرد. این رنگ به دلیل پر شدن عاج با خون است. به دلیل شکست فرآیندهای کانی سازی، نقض ساختاری عاج رخ می دهد. در آینده، این فرآیند می تواند منجر به پوسیدگی دندان شود. تاج ها ممکن است لبه های تیز داشته باشند که می تواند به سطح مخاطی حفره دهان آسیب برساند.
Amelogenesis imperfecta در کودکان
این آسیب شناسی دندان در کودکان معمولاً غیر پوسیدگی است و یک بیماری فوق العاده خطرناک است. علائم ناهنجاری در کودکان عملاً با بزرگسالان تفاوتی ندارد. این بیماری در کودکان با علائم واضحی مشخص می شود که با سایر مشکلات دندانی متفاوت است. این علائم عبارتند از:
- ظاهر تغییرات در رنگ مینای دندان.
- وجود افزایش حساسیت دندان.
- وجود تراشه های مینا.
- وجود برش و علاوه بر آن لبه های تیز.
- وجود تخریب تاج دندان.
- ظاهر لکه ها و بی نظمی ها در سطح مینای دندان.
دیسپلازی مینای دندان های شیری اغلب تشخیص داده می شود. این بیماری دندانی می تواند کل فک کودک و علاوه بر آن برخی از قسمت های آن را درگیر کند.
تشخیص
در صورت وجود آملوژنز ناقص، برای معاینه باید با کلینیک تماس گرفت.
تشخیص معمولاً بر اساس گرفتن شرح حال است. علاوه بر این، انجام معاینه بالینی بیمار و انجام مطالعات تکمیلی ضروری است. روش تبارشناسی برای تشخیص این بیماری رایج ترین و مؤثرترین است. در طول اجرای آن، شجره نامه بیمار جمع آوری شده و تجزیه و تحلیل شجره نامه انجام می شود.
تشخیص افتراقی آملوژنز ایمپرفکتا نیز انجام شد.
دندانپزشک وضعیت فعلی دندان های نه تنها خود بیمار، بلکه او را نیز ارزیابی می کند.بستگان. در این مورد، ارزیابی رنگ به همراه ساختار مینا، وجود بی نظمی های احتمالی و غیره بسیار مهم است. به عنوان بخشی از تجزیه و تحلیل مواد ژنتیکی، فراوانی همراه با شدت صفات مختلف ارثی ذکر شده است. در برخی شرایط، برای بیمار عکس‌برداری با اشعه ایکس و همچنین بررسی پالپ برای تحریک پذیری تجویز می‌شود.
در مرحله بعد، نحوه درمان این بیماری را در حال حاضر خواهیم فهمید.
درمان بیماری
درمان بیماری های غیر پوسیدگی بافت دندان با فرآیند ترمیم مینای دندان آغاز می شود. سطح دندان آسیب دیده نه تنها زیبایی لبخند را مختل می کند، بلکه می تواند به یکپارچگی دندان نیز آسیب برساند.
در مراحل اولیه ایجاد پاتولوژی، پزشک معمولاً به درمان ریشه متوسل می شود که هدف آن حفظ دندان است. برای تقویت مینای دندان، پزشک درمان پیچیده معدنی سازی مجدد را تجویز می کند. به بیماران توصیه می شود از مکمل های کلسیم همراه با مجتمع های ویتامین و مواد معدنی استفاده کنند.
درمان دیگری برای amelogenesis imperfecta چیست؟
برای بهداشت دهان و دندان، بهتر است از خمیر دندان حاوی فلوراید همراه با فرمولاسیون شستشو استفاده کنید. بیماران باید یک دوره فلورایداسیون را طی کنند که در نتیجه مینای دندان تقویت می شود و در نتیجه مقاومت در برابر پوسیدگی افزایش می یابد.
در صورتی که روش معدنی‌سازی مجدد نتیجه مناسبی به همراه نداشته باشد و یکپارچگی بافت‌های دندان مختل بماند،به پروتز متوسل شوید.
مواد کامپوزیت نیز استفاده می شود. تحت یک تاج مصنوعی، dentinogenesis imperfecta می تواند به پیشرفت خود ادامه دهد و عاج را از بین ببرد. پروتز در این زمینه فقط موقتی است و معمولاً با هدف از بین بردن ناراحتی های زیبایی انجام می شود.
هنگام درمان بیماری در کودکان، درمان معدنی مجدد باید در اولین فرصت ممکن، به محض ظاهر شدن اولین دندان های شیری انجام شود. با درمان پیچیده توسط دندانپزشکان، نتیجه خوبی پیش بینی می شود.
سیمان گلاس آینومر
در صورتی که dentinogenesis imperfecta در نوزادان تشخیص داده شود، از سیمان گلاس آینومر برای ترمیم تاج ها استفاده می شود. این ماده چسبندگی خوبی به عاج و مینای دندان دارد که محافظت مطمئنی در برابر پوسیدگی ایجاد می کند. گلاس آینومرها می توانند کاملاً در بدن کودک ادغام شوند و عوارض جانبی ایجاد نکنند.
انجام پیشگیری از آسیب شناسی
بهترین پیشگیری از بیماری های دندانی مراجعه منظم به دندانپزشک است. افرادی که از استعداد ارثی برای بروز دیسپلازی مینا رنج می برند، باید حداقل هر شش ماه یک بار به مطب دندانپزشکی مراجعه کنند. رژیم غذایی متعادل و مغذی و علاوه بر این، مصرف مجتمع های ویتامین و مواد معدنی را فراموش نکنید. یک سبک زندگی سالم همراه با ترک سیگار و الکل همیشه برای سلامت دندان مفید است.
والدین باید به ویژه مراقب باشند.متخصصان اطفال و دندانپزشکان اطفال اکیداً توصیه می کنند که بزرگسالان بر سلامت حفره دهان نوزادان نظارت داشته باشند. بنابراین، بسیار مهم است که برای هر مشکل دندانی با یک متخصص مشورت کنید.
ما به علل، علائم و تشخیص amelogenesis imperfecta نگاه کردیم.
