برای اکثر مردم، تمام دانش در مورد ویروس هاری به این پایان می رسد که اگر سگ ولگرد گاز بگیرد، چهل تزریق در معده انجام می دهد. آیا واقعا؟ این عفونت ویروسی چقدر خطرناک است و روش های نوین مقابله با این بیماری چیست؟ در این مقاله به این سوالات پاسخ خواهیم داد. و اگرچه مقاومت ویروس هاری در محیط خارجی کم است، اما انتشار آن خطرناک است و در بسیاری از موارد می تواند کشنده باشد.
در مورد فوریت مشکل
ویروس هاری چه مدت در محیط زیست می کند و چگونه می تواند وارد بدن انسان شود؟ یک مشارکت جهانی متحد علیه هاری ("متحد علیه هاری") وجود دارد که شامل سازمان های بهداشت انسان و حیوانات در کشورهای مختلف می شود. بر اساس برنامه این انجمن، تا سال 2030 برنامه ریزی شده است تا میزان مرگ و میر افراد ناشی از ویروس هاری که میزان سالانه آن در جهان ده ها نفر است، حذف شود.هزاران نفر. بیش از 40 درصد از آنها کودکان زیر 15 سال هستند.
بیش از پانزده میلیون نفر سالانه پس از گازگرفتگی واکسینه می شوند.
این بیماری در تمام قاره های کره زمین رخ می دهد. تنها استثنا قطب جنوب است.
تا 99٪ از همه موارد ویروس هاری در انسان، منبع عفونت سگ ها بودند.
واکسیناسیون حیوانات خانگی و پیشگیری از گزش روشهای موثر در مبارزه با این عفونت است. شستن فوری محل گزش با صابون و واکسیناسیون بعدی می تواند جان یک فرد را نجات دهد.
عدم واکسن زدن مرگ تضمینی است.
پیشینه تاریخی
مدت ها قبل از کشف ویروس ها توسط زیست شناس روسی دیمیتری یوسفوویچ ایوانوفسکی (1892)، مردم این بیماری را می شناختند. آب هراسی یا هیدروفوبیا نامیده می شد. ما اکنون به این عفونت هاری می گوییم. ذکر این بیماری را می توان در قدیمی ترین شواهد یافت - پاپیروس های مصر باستان، سوابق یونانی و رومی، در کتاب مقدس. مردی که توسط یک حیوان هار گزیده شده بود محکوم به فنا بود، هیچ وسیله ای نمی توانست او را نجات دهد. اولین واکسن هاری توسط زیست شناس بزرگ لوئی پاستور در سال 1885 اختراع و استفاده شد. و اولین کسی که نجات یافت یک پسر چوپان بود که توسط یک سگ آلوده گاز گرفته شد. از آن لحظه به بعد، ویروس هاری و بیماری‌های مرتبط با آن دیگر حکم اعدام برای مردم نبود.
شرح مختصر پاتوژن
ویروس هاری متعلق به گروه حاوی RNA است. جنس Lyssavirus در خانواده قرار داردRhabdoviride و دارای شش گونه جدا شده از حیوانات مختلف است که یک مخزن طبیعی برای ویروس هستند (سگ، گربه، حیوانات وحشی از خانواده سگ ها، خفاش ها، کمتر گاو و اسب، پرندگان). ویروس هاری در انسان یک شاخه بن بست است. در غیاب مراقبت های پزشکی به موقع برای فرد، این عفونت منجر به یک عاقبت کشنده می شود.
چند ویروس هاری وجود دارد؟ میکروبیولوژیست ها دو نوع ویروس را تشخیص می دهند - وحشی، که در طبیعت در گردش است، و ضعیف شده، سنتز شده در آزمایشگاه. اولی خطرناک است و باعث بیماری در انسان می شود. نوع دوم ویروس هاری بیماری زا نیست. اولین بار توسط لوئی پاستور در سال 1885 با عبور پاتوژن از مغز خرگوش ها به دست آمد.
میکروبیولوژی ویروس هاری
عامل ایجاد کننده این بیماری به میکسو ویروس های حاوی کمپلکس ریبونوکلئیک - RNA تک رشته ای و نوکلئوپروتئین اشاره دارد. اندازه آن از 90 تا 200 نانومتر و شکل آن شبیه گلوله تفنگ است. ویروس با یک پوسته پروتئینی با گنجاندن لیپوپروتئین ها (کپسید) پوشیده شده است. ویروس هاری پس از ورود به سلول ها از طریق اندوسیتوز، شروع به تکثیر مواد ارثی خود در سیتوپلاسم سلول می کند و اجسام نگری (به نام کاشف آن ها Adelci Negri) تشکیل می دهد که نشانگر بافت شناسی عفونت است.
مقاومت و بیماری زایی
ویروس هاری توصیف شده با جوشاندن ۲ دقیقه می‌میرد، توسط اسیدها و قلیاها از بین می‌رود، برای اکثر حیوانات خونگرم بیماری‌زا است. در محیط خارجی حساس استاشعه ماوراء بنفش و نور مستقیم خورشید. به سرعت توسط لیزول، اسید کربولیک و کلرامین غیر فعال می شود.
در شرایط لیوفیلیزاسیون، بیماری زایی ویروس هاری برای چندین سال باقی می ماند. پایداری در محیط خارجی هنگام خشک شدن منجر به غیرفعال شدن در چند روز می شود. یک فرد برای این پاتوژن یک پیوند بن بست است.
چگونه سگها بیمار می شوند
پاسخ به این سوال که "ویروس هاری چقدر در محیط خارجی زنده می ماند" مبهم است و به عوامل زیادی بستگی دارد. دوره کمون در سگ ها از 14 روز تا سه ماه متغیر است. در بزاق، ویروس 8-10 روز قبل از شروع اولین علائم بالینی ظاهر می شود. و در این دوره حیوان در حال حاضر خطرناک است. سگ ها دارای اشکال خشن، فلج کننده، عود کننده و سقط کننده بیماری هستند.
زمانی که شکل خشونت آمیز بیماری سه مرحله را طی می کند و بین ۶ تا ۱۱ روز طول می کشد. در مرحله اولیه، حیوان یا از مردم پنهان می شود، یا فعال است و مردم را نوازش می کند. در مرحله دوم، پرخاشگری ظاهر می شود، حیوان روی هر چیزی که می تواند گاز بگیرد می جهد. در این حالت حرکات فک ها به قدری قوی است که می تواند به دندان ها و یا حتی فک حیوان آسیب برساند. فلج حنجره باعث پارس خشن و ترشح بزاق می شود. سپس مرحله آخر فرا می رسد - حیوان فقط دراز می کشد، فلج شدن منجر به کما و مرگ می شود.
شکل فلج 2 تا 4 روز طول می کشد، رفتار پرخاشگرانه مشاهده نمی شود، فلج پیشرونده ایجاد می شود که منجر به مرگ می شود. فرم بازگشت با تغییر در معمولی مشخص می شودعلائم بالینی با یک دوره ناقص بیماری، پس از علائم معمول، بهبودی رخ می دهد.
پیشگیری موثر از هاری در سگ - واکسیناسیون. اولین مورد در سنین پایین (تا شش ماهگی) انجام می شود، سپس واکسیناسیون سالانه انجام می شود. واکسیناسیون حیوانات خانگی در 98 درصد موارد از ابتلا به این بیماری جلوگیری می کند. هاری در حیوانات هیچ درمانی ندارد. افراد آلوده نابود می شوند، که با افزایش خطر ابتلا به عفونت افراد در هنگام نگهداری مرتبط است.
بدون واکسن در هیچ کجا
در فدراسیون روسیه، همه سگها و گربه‌های خانگی تحت واکسیناسیون پیشگیرانه اجباری با سرم ضد هاری قرار دارند. علائم واکسیناسیون در گذرنامه دامپزشکی حیوان وارد شده و با مهر یک موسسه دامپزشکی تأیید می شود. سگ های واکسینه نشده در حفاظت، شکار و پرورش استفاده نمی شوند. حمل و نقل و شرکت در نمایشگاه ها و بچه ها ممنوع است. در موسسات دامپزشکی از واکسن های داخلی و خارجی، تک واکسن ها و واکسن های چندکاره استفاده می شود. واکسیناسیون حیوانات با داروهای خانگی رایگان است.
به هر حال، مقاومت ویروس هاری در برابر انجماد و آنتی بیوتیک ها ثابت شده است.
چگونه عفونت رخ می دهد
یک فرد می تواند با گاز گرفتن یا بزاق پوست آسیب دیده یا مخاط حیوانات بیمار به هاری مبتلا شود. شدت و سرعت پیشرفت بیماری به محل گزش بستگی دارد، نیش سر به ویژه خطرناک است. عفونت یک فرد توسط یک فرد از نظر تئوری ممکن است، اما تایید نشده است. استنشاق ذرات معلق در هوا ازویروس به ندرت منجر به بیماری می شود، مانند پیوند اعضای عفونی. عفونت از طریق مصرف گوشت خام یا سایر بافت های حیوانی تایید نشده است.
پاتوژنز بیماری
ویروس هاری پس از ورود از طریق ضایعات پوستی به سرعت در امتداد تنه های عصبی به سیستم عصبی مرکزی گسترش می یابد. سپس به همین ترتیب به محیط برمی گردد و کل سیستم عصبی را تحت تأثیر قرار می دهد و وارد غدد بزاقی می شود. تولید مثل ویروس در بافت عصبی باعث تورم، خونریزی، انحطاط و نکروز نورون ها می شود. بصل النخاع بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرد، اما تخریب قشر مخ، مخچه، مغز میانی، هسته های پایه و پل مغز را نیز تحت تأثیر قرار می دهد. گره‌های هاری در اطراف نواحی آسیب‌دیده ظاهر می‌شوند و انکلوزیون‌ها در سیتوپلاسم سلول‌ها - اجسام نگری - جایی که ویروس تجمع می‌کند ظاهر می‌شوند.
علائم بیماری
دوره نهفته (انکوباسیون) از یک تا سه ماه طول می کشد و بستگی به محل ورود ویروس و میزان آن دارد. مواردی از کاهش دوره کمون به 1 هفته و افزایش آن به 1 سال وجود داشته است. اولین علائم عفونت تب و درد، گزگز و گزگز در محل گزش است. انتشار ویروس از طریق سیستم عصبی منجر به التهاب پیشرونده مغز و نخاع می شود که به مرگ ختم می شود.
مراحل بیماری
در انسان، بیماری در سه مرحله پیش می رود:
- هاری افسردگی - محل گزش متورم می شود، ترس بی دلیل، اضطراب ظاهر می شود،افسردگی. شخص منزوی می شود، اشتها را از دست می دهد، خواب مختل می شود، کابوس در خواب ظاهر می شود. مرحله از 1 تا 3 روز طول می کشد.
- هاری خشن - فرد بیش فعالی نشان می دهد، آب هراسی ظاهر می شود (ترس از آب و حتی صداهای آن) و آئروفوبیا (ترس از هوای تازه). تشنج با خشونت، توهم با سناریوهای ترسناک همراه است. مرگ می تواند به سرعت (چند روز) در نتیجه توقف ضربان سازها و مراکز تنفسی رخ دهد.
- هاری فلجی - بیشتر طول می کشد. تشنج و تشنج ناپدید می شوند. همراه با فلج تدریجی عضلات که از محل گزش شروع می شود. این منجر به کما و مرگ در عرض 5 تا 8 روز می شود.
پیش‌آگهی سیر بیماری همیشه نامطلوب است. موارد عفونت مجدد با هاری نیز وجود دارد.
تشخیص بیماری
روش های مدرن تشخیص بیماری عفونت را پس از ظاهر شدن اولین علائم آشکار می کند - آب هراسی و هواهراسی. تشخیص in vivo و پس از مرگ در انسان با شناسایی خود ویروس، آنتی ژن ها، اسیدهای نوکلئیک ویروس در مغز، پوست و مایعات (ادرار، بزاق) انجام می شود. یکی از جدیدترین تکنیک‌ها، شناسایی آنتی‌ژن‌های ویروسی در چاپی از پوسته خارجی کره چشم است.
اگر هنوز گاز گرفته اید
درمان یا پیشگیری پس از مواجهه (PEP) با کمک فوری به قربانی آغاز می شود که ورود ویروس به اعصاب مرکزی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.سیستم. این شامل موارد زیر است:
- در اسرع وقت بعد از گزش زخم را با آب و صابون بشوئید.
- ایمن سازی با واکسنی مطابق با استاندارد WHO.
- تجویز ایمونوگلوبولین های ضد هاری با شاخص های مناسب.
پیشگیری موثر پس از مواجهه می تواند از علائم هاری و مرگ جلوگیری کند.
نشانه های واکسیناسیون
پیشگیری واکسن بلافاصله زمانی تجویز می شود که:
- گزش، خراش، بزاق بر روی پوست و غشاهای مخاطی در تماس با حیوان آشکارا هاری، مشکوک به هاری یا ناشناخته.
- هنگامی که توسط اشیایی که به بزاق حیوانات بیمار یا مشکوک آلوده شده اند زخمی شوند.
- از لباس هایی که پاره، بافتنی یا نازک هستند گاز بگیرید.
- هنگام گاز گرفتن یا ترشح بزاق توسط یک حیوان سالم، اگر در عرض 10 روز بیمار شود، بمیرد یا ناپدید شود.
- وقتی توسط جوندگان وحشی گزیده می شوند.
وقتی واکسیناسیون لازم نیست
واکسن هاری نباید داده شود:
- اگر نیش به لباس های ضخیم آسیب نمی رساند.
- هنگامی که توسط پرندگان غیر شکاری مجروح می شوند.
- هنگام گزش توسط جوندگان اهلی، اگر در دو سال گذشته هاری در منطقه گزارش نشده باشد.
- اگر حیوان گاز گرفته ظرف 10 روز سالم بماند.
واقعا چهل شات؟
واکسن مدرن ضد هاری پنج بار به صورت عضلانی تزریق می شود - در روز عفونت، در روز سوم، هفتم، چهاردهم، بیست و هشتم. توصیه شده و 6 تزریق90 روز پس از عفونت این واکسیناسیون ها به صورت سرپایی و ثابت انجام می شود. فقط قربانیانی که جراحات شدید دارند، افراد مبتلا به بیماری های سیستم عصبی مرکزی یا آلرژی، زنان باردار و کسانی که به طور مکرر واکسینه شده اند در بیمارستان بستری می شوند. همزمان با ضد هاری، استفاده از سایر واکسن ها توصیه نمی شود. صدور مرخصی استعلاجی در صورت واکسیناسیون سرپایی پیش بینی نشده است. در زمان واکسیناسیون و تا شش ماه پس از آن، برای جلوگیری از هیپوترمی یا گرمازدگی، خودداری از مصرف مشروبات الکلی و پرهیز از کار زیاد توصیه می شود.
بازار واکسن چیست
دو واکسن خانگی هاری در بازار روسیه وجود دارد - CAV یا Rabivak-Vnukovo-32 (واکسن فرهنگی هاری) و KoKAV (واکسن غلیظ هاری). همچنین واکسن Verorab تولید فرانسه و Rabipur تولید آلمان نیز وجود دارد. آنها حاوی ویروس غیرفعال هاری هستند. واکسن فرانسوی "Imogam Rage" یک ایمونوگلوبولین است. این دارو به صورت تک دوز و همزمان با واکسن تجویز می شود و برای افرادی که مشکوک به عفونت و جراحات شدید ناشی از نیش هستند در نظر گرفته می شود.
واکسن پیشگیری
امروزه، پزشکی واکسن هایی را برای پیشگیری از هاری قبل از تماس با حیوان ارائه می دهد. آنها برای افرادی در نظر گرفته شده اند که درگیر فعالیت های خاصی هستند که با افزایش خطر ابتلا به عفونت هاری همراه است. اینها کارکنان آزمایشگاه هایی هستند که با ویروس های هاری زنده کار می کنند، متخصصانی که با آنها در تماس هستندحیوانات حامل این بیماری زا (کارگران سیرک و باغ وحش، شکارچیان و شکارچیان، غبارشناسان).
چنین ایمن سازی همچنین برای افرادی که قصد بازدید از مناطق دورافتاده مبتلا به این بیماری را دارند، غارنوردان، کوهنوردان، شکارچیان نیز توصیه می شود. توصیه می‌شود بزرگسالان و کودکان ساکن در مناطق دورافتاده که دسترسی به واکسن هاری محدود است و هرکسی که می‌خواهد از مناطقی که وضعیت اپیدمیولوژیک نامطلوب برای این بیماری دارد بازدید کند، ایمن شود.
