COPD (بیماری انسدادی مزمن ریه) یک آسیب شناسی است که با التهاب در اندام های دستگاه تنفسی همراه است. دلایل ممکن است عوامل محیطی و تعدادی دیگر از جمله سیگار باشد. این بیماری با پیشرفت منظم مشخص می شود و منجر به کاهش عملکرد سیستم تنفسی می شود. با گذشت زمان، این منجر به نارسایی تنفسی می شود.
بیماری عمدتاً در سن 40 سالگی و بالاتر مشاهده می شود. در برخی موارد، بیماران مبتلا به COPD در سنین پایین تر در بیمارستان بستری می شوند. به عنوان یک قاعده، این به دلیل یک استعداد ژنتیکی است. همچنین خطر ابتلا به بیماری در افرادی که برای مدت طولانی سیگار می کشند وجود دارد.
گروه خطر
تشخیص COPD در مردان بالغ در روسیه در هر سوم افرادی که از مرز 70 سال گذشته است مشاهده می شود. آمار به ما اجازه می دهد تا با اطمینان بگوییم که این به طور مستقیم با سیگار کشیدن مرتبط است. همچنین ارتباط واضحی با شیوه زندگی، یعنی محل کار وجود دارد: احتمال ایجاد آسیب شناسی زمانی بیشتر است که فرد در شرایط مضر و با گرد و غبار زیاد کار کند. زندگی در شهرهای صنعتی تأثیر می گذارد: در اینجا درصد موارد بیشتر از مکان های تمیز استاکولوژی.
COPD بیشتر در افراد مسن ایجاد می شود، اما با استعداد ژنتیکی، می توانید در سنین پایین بیمار شوید. این به دلیل ویژگی های تولید بافت همبند ریه توسط بدن است. همچنین مطالعات پزشکی وجود دارد که امکان اثبات ارتباط این بیماری با نارس بودن کودک را فراهم می کند، زیرا در این مورد سورفکتانت کافی در بدن وجود ندارد، به همین دلیل است که بافت های اندام ها در بدو تولد قابل اصلاح نیستند.
دانشمندان چه می گویند؟
COPD، علل بیماری، روش درمان - همه اینها مدتهاست توجه پزشکان را به خود جلب کرده است. به منظور در اختیار داشتن مواد کافی برای تحقیق، جمع آوری داده ها انجام شد که طی آن موارد بیماری در مناطق روستایی و شهرنشینان مورد بررسی قرار گرفت. این اطلاعات توسط پزشکان روسی جمع آوری شده است.
مشخص شد که اگر در مورد کسانی صحبت می کنیم که در یک روستا، یک روستا زندگی می کنند، پس با COPD، یک دوره شدید اغلب بی نتیجه می شود و به طور کلی، آسیب شناسی فرد را بسیار بیشتر عذاب می دهد. اغلب روستائیان آندوبرونشیت را همراه با ترشحات چرکی یا آتروفی بافت مشاهده می کردند. عوارض دیگر بیماری های جسمی وجود دارد.
گفته شده است که دلیل اصلی آن کیفیت پایین مراقبت های پزشکی در مناطق روستایی است. علاوه بر این، در روستاها انجام اسپیرومتری که برای مردان سیگاری بالای 40 سال لازم است، غیرممکن است.
آیا بسیاری از مردم COPD را می شناسند - چیست؟ چگونه درمان می شود؟ با این چه اتفاقی می افتد؟ تا حد زیادی به دلیل ناآگاهی، عدم آگاهی، ترس از مرگ، بیماران افسرده می شوند. به همان اندازهاین موضوع هم برای شهرنشینان و هم برای روستانشینان صادق است. افسردگی به علاوه با هیپوکسی همراه است که بر سیستم عصبی بیمار تأثیر می گذارد.
بیماری از کجا می آید؟
تشخیص COPD امروزه هنوز دشوار است، زیرا دقیقاً مشخص نیست که به چه دلایلی آسیب شناسی ایجاد می شود. با این حال، می توان تعدادی از عوامل تحریک کننده بیماری را شناسایی کرد. جنبه های کلیدی:
- سیگار کشیدن؛
- شرایط کاری بد؛
- اقلیم؛
- عفونت؛
- برونشیت طولانی مدت؛
- بیماری های ریوی؛
- ژنتیک.
درباره دلایل با جزئیات بیشتر
پیشگیری موثر از COPD هنوز در دست توسعه است، اما افرادی که می خواهند سلامت خود را حفظ کنند باید بدانند که چگونه علل خاصی بر بدن انسان تأثیر می گذارد و این آسیب شناسی را تحریک می کند. با درک خطر آنها و از بین بردن عوامل مضر، می توانید احتمال ابتلا به این بیماری را کاهش دهید.
اولین چیزی که در رابطه با COPD قابل ذکر است، البته سیگار است. هر دو فعال و منفعل به طور یکسان تأثیر منفی دارند. اکنون پزشکی با اطمینان می گوید که این سیگار است که مهمترین عامل در ایجاد آسیب شناسی است. این بیماری هم نیکوتین و هم سایر اجزای موجود در دود تنباکو را تحریک می کند.
از بسیاری جهات، مکانیسم ظهور بیماری در هنگام سیگار کشیدن با چیزی که هنگام کار در شرایط مضر آسیب شناسی را تحریک می کند، همراه است، زیرا در اینجا فرد هوای پر از ذرات میکروسکوپی را نیز تنفس می کند. هنگام کار در شرایط گرد و غبار، در قلیایی و بخار، به طور مداوم نفس می کشدذرات شیمیایی، سالم نگه داشتن ریه ها غیرممکن است. آمار نشان می دهد که تشخیص COPD اغلب در معدنچیان و افرادی که با فلز کار می کنند انجام می شود: آسیاب ها، پولیش ها، متالوژیست ها. جوشکاران و کارمندان کارخانه های خمیر کاغذ، کارگران کشاورزی نیز مستعد ابتلا به این بیماری هستند. همه این شرایط کاری با عوامل گرد و غبار تهاجمی مرتبط است.
خطر اضافی مرتبط با مراقبت های پزشکی ناکافی: برخی پزشکان واجد شرایط در نزدیکی خود ندارند، برخی دیگر سعی می کنند از معاینات پزشکی منظم اجتناب کنند.
علائم
بیماری COPD - چیست؟ چگونه درمان می شود؟ چگونه می توان به آن شک کرد؟ این مخفف (و همچنین رمزگشایی آن - بیماری مزمن انسدادی ریه) تا به امروز برای خیلی ها چیزی نمی گوید. علیرغم شیوع گسترده آسیب شناسی، مردم حتی از خطری که جانشان در خطر است آگاه نیستند. اگر مشکوک به بیماری ریوی هستید و مشکوک هستید که می تواند COPD باشد، به دنبال چه چیزی باشید؟ به یاد داشته باشید که علائم زیر در ابتدا شایع هستند:
- سرفه، خلط مخاطی (معمولاً در صبح)؛
- تنگی نفس، ابتدا در هنگام فعالیت، در نهایت همراه با استراحت.
اگر COPD تشدید می شود، معمولاً ناشی از عفونت است که این موارد را تحت تأثیر قرار می دهد:
- تنگی نفس (افزایش)؛
- بلغم (چرکی می شود، دفع می شود).
هنگامی که بیماری ایجاد می شود، اگر بیماری مزمن انسدادی ریه تشخیص داده شده باشد، علائم به شرح زیر است:
- نارسایی قلبی؛
- درد در قلب؛
- انگشت و لب آبی می شوند؛
- استخوان درد؛
- ضعیف شدن عضلات؛
- انگشت ضخیم شدن؛
- ناخن ها تغییر شکل می دهند، محدب می شوند.
تشخیص COPD: مراحل
مرسوم است که چندین مرحله را از هم تشخیص دهیم.
آغاز پاتولوژی صفر است. با تولید خلط در حجم زیاد مشخص می شود، فرد مرتباً سرفه می کند. عملکرد ریه ها در این مرحله از پیشرفت بیماری حفظ می شود.
مرحله اول دوره توسعه بیماری است که در آن بیمار به طور مزمن سرفه می کند. ریه ها به طور منظم حجم زیادی از خلط تولید می کنند. معاینه تنفسی انسداد جزئی را نشان می دهد.
اگر نوع متوسطی از بیماری تشخیص داده شود، با علائم بالینی (که قبلاً توضیح داده شد) که در حین ورزش ظاهر می شوند، مشخص می شود.
تشخیص COPD، مرحله سوم، به این معنی است که نارسایی تنفسی تهدید کننده زندگی می شود. با این شکل از بیماری، به اصطلاح "کور pulmonale" ظاهر می شود. تظاهرات بارز بیماری: محدودیت جریان هوا در هنگام بازدم، تنگی نفس مکرر و شدید است. در برخی موارد، انسداد برونش مشاهده می شود، که برای یک فرم بسیار شدید آسیب شناسی معمول است. برای زندگی انسان خطرناک است.
تشخیص آسان نیست
در واقع، تشخیص COPD در شکل اولیه بیماری بسیار کمتر از آنچه واقعاً رخ می دهد، انجام می شود. این به این دلیل است که علائم واضح نیستند. در همان ابتدا، آسیب شناسی اغلب استمخفیانه جریان می یابد تصویر بالینی زمانی قابل مشاهده است که وضعیت به سمت متوسط پیشرفت کند و فرد با شکایت از خلط و سرفه به پزشک مراجعه کند.
در مراحل اولیه، موارد اپیزودیک زمانی که فرد مقدار زیادی خلط سرفه می کند غیر معمول نیست. از آنجایی که اغلب اتفاق نمی افتد، افراد به ندرت نگران می شوند و به موقع به پزشک مراجعه نمی کنند. زمانی که پیشرفت بیماری منجر به سرفه مزمن شود بعداً به پزشک مراجعه می‌شود.
وضعیت بدتر می شود
اگر بیماری تشخیص داده شده و اقدامات درمانی انجام شده باشد، برای مثال، همیشه درمان جایگزین COPD نتایج خوبی را نشان نمی دهد. اغلب این عارضه به دلیل عفونت شخص ثالث است.
وقتی یک عفونت اضافی ظاهر می شود، حتی در حالت استراحت، فرد از تنگی نفس رنج می برد. تغییر در ماهیت بخش ها وجود دارد: خلط به چرکی تبدیل می شود. دو راه ممکن برای ایجاد این بیماری وجود دارد:
- برونشیال;
- آمفیزماتوز.
در حالت اول، خلط در حجم بسیار زیاد ترشح می شود و مرتب سرفه می کند. موارد مکرر مسمومیت وجود دارد، برونش ها از التهاب چرکی رنج می برند، سیانوز پوست ممکن است. انسداد به شدت ایجاد می شود. آمفیزم ریوی برای این نوع بیماری با ضعف مشخص می شود.
با تنگی نفس نوع آمفیزماتوز، تنفس ثابت می شود، یعنی بازدم دشوار است. آمفیزم ریوی غالب است. پوست سایه مایل به صورتی خاکستری به خود می گیرد. شکل سینه تغییر می کند: شبیه بشکه است. اگر بیماری این مسیر را طی کرده باشد و اگر داروهای COPD صحیح انتخاب شده باشد، احتمال زنده ماندن بیمار بیشتر است.پیری.
پیشرفت بیماری
هنگامی که COPD ایجاد می شود، عوارض ظاهر می شود:
- پنومونی؛
- تنگی نفس، معمولاً حاد.
کمتر دیده شده:
- پنوموتوراکس;
- نارسایی قلبی؛
- پنوموسکلروزیس.
در موارد شدید، احتمال ریوی:
- قلب;
- فشار خون.
ثبات و ناپایداری در COPD
بیماری می تواند به یکی از دو شکل باشد: پایدار یا حاد. با یک نوع رشد پایدار، هیچ تغییری در بدن هنگام مشاهده پویایی تغییرات در طول هفته ها، ماه ها مشاهده نمی شود. اگر حداقل یک سال بیمار را به طور منظم معاینه کنید، می توانید متوجه یک تصویر بالینی خاص شوید.
اما با تشدید فقط یک یا دو روز، آنها قبلاً وخامت شدیدی در وضعیت نشان می دهند. اگر چنین تشدیدهایی دو بار در سال یا بیشتر اتفاق بیفتد، از نظر بالینی مهم تلقی می شوند و ممکن است منجر به بستری شدن بیمار در بیمارستان شوند. تعداد تشدیدها به طور مستقیم بر کیفیت زندگی و مدت آن تأثیر می گذارد.
در موارد خاص، افراد سیگاری که قبلاً از آسم برونش رنج می‌بردند، جدا می‌شوند. در این مورد در مورد «سندرم متقاطع» می گویند. بافت های بدن چنین بیمار قادر به مصرف مقدار اکسیژن لازم برای عملکرد طبیعی نیست، که به شدت توانایی بدن برای سازگاری را کاهش می دهد. در سال 2011، این نوع بیماری دیگر به طور رسمی به عنوان یک کلاس جداگانه طبقه بندی نمی شد، اما در عمل، برخی از پزشکان هنوزاز سیستم قدیمی استفاده کنید.
چگونه پزشک می تواند یک بیماری را تشخیص دهد؟
هنگام مراجعه به پزشک، بیمار باید یک سری آزمایشات را برای تعیین COPD یا یافتن علت دیگری برای مشکلات سلامتی انجام دهد. فعالیت های تشخیصی عبارتند از:
- بازرسی عمومی؛
- اسپیرومتری؛
- آزمایشاز طریق یک برونکودیلاتور، که شامل استنشاق برای COPD است، قبل و بعد از آن یک مطالعه ویژه در سیستم تنفسی با مشاهده تغییرات در شاخص ها انجام می شود؛
- اشعه ایکس، به علاوه سی تی اسکن در صورتی که مورد مشخص نباشد (این به شما امکان می دهد تا میزان تغییرات ساختاری را ارزیابی کنید).
حتما برای تجزیه و تحلیل ترشحات نمونه خلط جمع آوری کنید. این به شما امکان می دهد در مورد شدت التهاب و ماهیت آن نتیجه گیری کنید. اگر در مورد تشدید COPD صحبت می کنیم، می توان از خلط برای نتیجه گیری در مورد اینکه کدام میکروارگانیسم باعث عفونت شده و همچنین از کدام آنتی بیوتیک ها علیه آن استفاده کرد استفاده کرد.
پلتیسموگرافی بدن انجام می شود که طی آن تنفس خارجی ارزیابی می شود. این به شما امکان می دهد حجم ریه ها، ظرفیت، و همچنین تعدادی از پارامترها را که نمی توان با اسپیروگرافی ارزیابی کرد، مشخص کنید.
حتما برای آزمایش کلی خون بگیرید. این امکان شناسایی هموگلوبین، گلبول های قرمز خون را فراهم می کند، که درمورد کمبود اکسیژن نتیجه گیری می شود. اگر ما در مورد تشدید صحبت می کنیم، تجزیه و تحلیل کلی اطلاعاتی در مورد روند التهابی ارائه می دهد. آنالیز تعداد لکوسیت ها و ESR.
خون نیز از نظر محتوای گاز مورد بررسی قرار می گیرد. این امکان تشخیص نه تنها غلظت اکسیژن، بلکه دی اکسید کربن را نیز فراهم می کند. می توانبه درستی ارزیابی کنید که آیا خون به اندازه کافی با اکسیژن اشباع شده است یا خیر.
ECG، ECHO-KG، سونوگرافی در حال تبدیل شدن به مطالعات ضروری هستند که طی آن پزشک اطلاعات صحیحی در مورد وضعیت قلب دریافت می کند و همچنین فشار در شریان ریوی را می یابد.
در نهایت برونکوسکوپی فیبر نوری انجام می شود. این یک نوع مطالعه است که طی آن وضعیت غشای مخاطی داخل برونش ها مشخص می شود. پزشکان با استفاده از داروهای خاص، نمونه های بافتی را دریافت می کنند که به شما امکان می دهد ترکیب سلولی مخاط را بررسی کنید. اگر تشخیص نامشخص است، این فناوری برای روشن شدن آن ضروری است، زیرا به شما امکان می دهد بیماری های دیگر با علائم مشابه را حذف کنید.
بسته به مشخصات مورد، ممکن است یک ویزیت اضافی به متخصص ریه برای روشن شدن وضعیت بدن برنامه ریزی شود.
درمان بدون دارو
درمان COPD یک فرآیند پیچیده است که به یک رویکرد یکپارچه نیاز دارد. اول از همه، ما اقدامات غیر دارویی را که در صورت بیماری اجباری است، در نظر خواهیم گرفت.
پزشکان توصیه می کنند:
- سیگار را به طور کامل ترک کنید؛
- رژیم غذایی خود را متعادل کنید، از غذاهای غنی از پروتئین استفاده کنید؛
- فعالیت بدنی صحیح، بیش از حد ورزش نکنید؛
- کاهش وزن به حد معمول در صورت اضافه وزن؛
- پیاده روی آهسته منظم؛
- شنا بروید؛
- تمرینات تنفسی را تمرین کنید.
و اگر مواد مخدر؟
البته درمان دارویی برای COPD نیز ضروری است. اول از همه به واکسن های آنفولانزا و پنوموکوک توجه کنید. بهترین چیزدر اکتبر تا اواسط نوامبر واکسینه شود، از آن زمان اثربخشی کاهش می‌یابد، احتمال تماس با باکتری‌ها، ویروس‌ها افزایش می‌یابد و تزریق پاسخ ایمنی ایجاد نمی‌کند.
همچنین درمان را انجام می دهند که هدف اصلی آن گسترش برونش ها و نگه داشتن آنها در حالت طبیعی است. برای این کار با اسپاسم مبارزه می کنند و اقداماتی را اعمال می کنند که تولید خلط را کاهش می دهد. داروهای زیر در اینجا مفید هستند:
- تئوفیلین؛
- آگونیست های بتا-2؛
- M-cholinolytics.
داروهای فهرست شده به دو زیر گروه تقسیم می شوند:
- بازیگری طولانی؛
- اقدام کوتاه.
گروه اول برونش ها را تا 24 ساعت در حالت طبیعی نگه می دارد، گروه دوم 4-6 ساعت عمل می کند.
داروهای کوتاه اثر در مرحله اول و همچنین در آینده در صورت نیاز کوتاه مدت به این امر مرتبط هستند، یعنی علائمی به طور ناگهانی ظاهر می شوند که باید فوراً از بین بروند. اما اگر چنین داروهایی نتیجه کافی ندهند، به داروهای طولانی اثر متوسل می شوند.
همچنین نباید از داروهای ضدالتهابی غافل شد، زیرا از فرآیندهای منفی در درخت برونش جلوگیری می کند. اما استفاده از آنها خارج از توصیه پزشکان نیز غیرممکن است. بسیار مهم است که پزشک بر درمان دارویی نظارت کند.
درمان جدی دلیلی برای ترس نیست
با COPD، داروهای هورمونی گلوکوکورتیکواستروئید تجویز می شود. به عنوان یک قاعده، به شکل استنشاق. اما در قالب قرص، چنین داروهایی در طول دوره خوب استتشدیدها در صورتی که بیماری شدید باشد و به مراحل پایانی رسیده باشد، آنها را در دوره هایی مصرف می کنند. تمرین نشان می دهد که بیماران در صورت توصیه پزشک از مصرف چنین داروهایی می ترسند. این با نگرانی در مورد عوارض جانبی همراه است.
آگاه باشید که بیشتر عوارض جانبی ناشی از هورمون هایی است که به شکل قرص یا تزریقی مصرف می شوند. در این مورد، غیر معمول نیست:
- پوکی استخوان؛
- فشار خون؛
- دیابت.
اگر داروها به صورت استنشاقی تجویز شوند، به دلیل دوز اندک ماده موثره که وارد بدن می شود، اثر آنها خفیف تر خواهد بود. این فرم به صورت موضعی استفاده می شود و عمدتاً درخت برونش را تحت تأثیر قرار می دهد که به جلوگیری از اکثر عوارض جانبی کمک می کند.
همچنین باید در نظر گرفت که این بیماری با فرآیندهای التهابی مزمن همراه است، به این معنی که تنها دوره های طولانی داروها موثر خواهند بود. برای درک اینکه آیا نتیجه ای از داروی انتخاب شده وجود دارد، باید حداقل سه ماه آن را مصرف کنید و سپس نتایج را مقایسه کنید.
اشکال استنشاقی ممکن است عوارض جانبی زیر را ایجاد کنند:
- کاندیدیاز؛
- صدای خشن.
برای جلوگیری از این امر، باید هر بار پس از مصرف دارو دهان خود را بشویید.
چه چیز دیگری کمک می کند؟
در COPD، داروهای آنتی اکسیدانی حاوی مجموعه ای از ویتامین های A، C، E به طور فعال مورد استفاده قرار می گیرند. عوامل موکولیتیک خود را به خوبی ثابت کرده اند، زیرا خلط تولید شده توسط غشای مخاطی را رقیق کرده و به سرفه کمک می کنند. اکسیژن مفیددرمان، و در صورت توسعه شدید وضعیت - تهویه مصنوعی سیستم ریوی. با تشدید بیماری، می توانید آنتی بیوتیک مصرف کنید، اما تحت نظر پزشک.
مهارکننده های انتخابی فسفودی استراز - 4 فواید قابل توجهی به همراه داشته است. اینها داروهای نسبتاً خاصی هستند که می توانند با برخی از داروهای مورد استفاده در درمان COPD ترکیب شوند.
اگر بیماری ناشی از نقص ژنتیکی باشد، مرسوم است که به درمان جایگزین متوسل شوید. برای این کار از آلفا-1-آنتی تریپسین استفاده می شود که به دلیل نقص مادرزادی به اندازه کافی در بدن تولید نمی شود.
جراحی
در برخی موارد، پزشکان توصیه می کنند که به امکانات درمان جراحی روی آورید. در عین حال، پزشکان عناصر آسیب دیده ریه را برمی دارند و در موارد بخصوص سخت، پیوند ریه را انجام می دهند.
اقدامات پیشگیرانه
روش پیشگیری از COPD چیست؟ آیا راه های موثری برای جلوگیری از پیشرفت بیماری وجود دارد؟ طب مدرن می گوید که می توان از بیماری پیشگیری کرد، اما برای این کار فرد باید مراقب سلامتی خود باشد و با مسئولیت پذیری با خود رفتار کند.
اول از همه، شما باید سیگار را ترک کنید و همچنین در مورد امکان از بین بردن قرار گرفتن در معرض شرایط مضر.
اگر بیماری قبلاً شناسایی شده باشد، می توان با اعمال اقدامات پیشگیرانه ثانویه، پیشرفت آن را کاهش داد. موثرترین ها خودشان را نشان دادند:
- واکسیناسیون برای پیشگیری از آنفولانزا، پنوموکوک؛
- نوبت های منظم با تجویز پزشکداروها. به یاد داشته باشید که این بیماری مزمن است، بنابراین درمان موقت سود واقعی نخواهد داشت؛
- کنترل ورزش. به تمرین ماهیچه های دستگاه تنفسی کمک می کند. شما باید بیشتر راه بروید و شنا کنید، از روش های تمرینات تنفسی استفاده کنید؛
- استنشاقی. آنها باید بتوانند به درستی از آنها استفاده کنند، زیرا عملکرد نادرست منجر به عدم وجود نتیجه چنین درمانی می شود. به عنوان یک قاعده، پزشک می تواند نحوه استفاده از دارو را به بیمار توضیح دهد تا موثر باشد.
