ورم پستان حاد با ایجاد یک فرآیند التهابی در بافت های غده پستانی مشخص می شود. این بیماری با درد شدید و شدید قوس در قفسه سینه، فشرده شدن آن، تورم، قرمزی پوست، افزایش شدید دما و سندرم تب ظاهر می شود. ورم پستان در طول معاینه توسط مامولوژیست تشخیص داده می شود، علاوه بر این، سونوگرافی غدد پستانی و در صورت لزوم ماموگرافی انجام می شود. روند پاتولوژیک می تواند منجر به تشکیل خلط، آبسه، نکروز در غده آسیب دیده، ایجاد سپسیس و در برخی موارد حتی مرگ شود. در صورت آلودگی باکتریایی شیر، شیردهی باید قطع شود. در آینده، تغییر شکل غده پستانی ممکن است ایجاد شود، احتمال ایجاد ماستوپاتی و تومورهای سرطانی در پستان افزایش می یابد.
عفونت سینه
ورم پستان حاد عمدتاً به دلیل عفونت سینه رخ می دهدباکتری ها آسیب شناسی با تورم سینه، افزایش شدید اندازه، درد و افزایش حساسیت، پرخونی پوست و تب ظاهر می شود.
بروز ماستیت در مادران شیرده از 1 تا 16 درصد متغیر است. این رقم به طور متوسط 5 درصد از زنان است و اقدامات برای کاهش بروز در سال های اخیر بی اثر بوده است. اکثریت قریب به اتفاق بیماران مبتلا به ورم پستان، زنان نخست زا یا شیردهی هستند. این به دلیل بیشترین میزان استاز شیر به دلیل پمپاژ نادرست است.
زنان بعد از سی سالگی که برای بار اول شیر نمی دهند، در بیشتر موارد به دلیل کاهش خواص محافظتی بدن که به دلیل وجود یک یا آن مزمن همزمان است، دچار ورم پستان می شوند. بیماری. در چنین مواردی، علائم پاتولوژیک با تظاهرات بیماری زمینه ای همراه است.
دلیل توسعه
ورم پستان حاد معمولاً در اثر عفونت استافیلوکوک ایجاد می شود. اما اگر منبع دیگری از فلور باکتریایی در بدن زن وجود داشته باشد (عفونت های حفره دهان، سیستم تنفسی، مجاری ادراری، اندام های تناسلی)، ورم پستان می تواند توسط این کانون ها تحریک شود. گاهی اوقات غدد پستانی با اشریشیا کلی عفونی می شوند. پاتوژن با جریان خون و همچنین از طریق مجاری شیر وارد بافت پستان می شود.
شایع ترین علت ماستیت حاد شیردهی، لاکتوستاز پاتولوژیک طولانی مدت (رکود شیر در غده) است. دردر صورت عدم خروج شیر از هر مجرای غده پستانی، محیط مساعدی برای رشد و تولید مثل باکتری های بیماری زا ایجاد می شود. یک عفونت فعال در حال توسعه باعث واکنش التهابی، چروک بافتی و سندرم تب می شود. در همان زمان، بیمار ممکن است احساس ناخوشی کند - ضعف شدید، مسمومیت، در برخی موارد - استفراغ، تهوع وجود دارد.
طبقه بندی ماستیت حاد
ماستیت یک فرآیند پاتولوژیک است که همیشه به شکل حاد پیش می رود. این بیماری با توجه به ماهیت روند التهابی در حال توسعه به انواع مختلف تقسیم می شود: نفوذی، سروزی، چرکی، قانقاریا، آبسه و بلغمی. انواع ورم پستان نفوذی، سروزی و چرکی مراحل مرحله‌ای از یک فرآیند التهابی واحد در بافت‌های غده هستند - از تشکیل ناحیه فشرده التهاب سروزی گرفته تا تشکیل ارتشاح و شروع یک فرآیند چرکی.
فرم آبسه
در شکل حاد آبسه‌دار ورم پستان، تمرکز چروک موضعی و به وضوح محدود است. ورم پستان فلگمونی با گسترش یک فرآیند چرکی از طریق بافت های غده پستانی مشخص می شود. با یک دوره طولانی یا ضعف سیستم ایمنی، بافت های آسیب دیده غده شروع به نکروزه می کنند و مرحله گانگرونی ورم پستان شروع می شود.
واریته‌های بالینی ورم پستان نیز وجود دارد که شایع‌ترین آنها عبارتند از: شیردهی حاد، در دوره پس از زایمان، ورم پستان نوزادی و پلاسماسل.
علائم
ماستیت حاد- این در بیشتر موارد یک عارضه لاکتوستاز با علت التهابی در مادران شیرده است. در برخی موارد، این بیماری بدون علائم قبلی رکود شیر ایجاد می شود. این بیماری با سفتی دردناک در غده پستانی، پرخونی و هیپرترمی پوست در ناحیه سفتی ظاهر می شود. بیمار تب و علائم کلی مسمومیت دارد. با پیشرفت بیماری، درد تشدید می شود، غده افزایش می یابد، در لمس گرم و متراکم می شود. شیردهی و دوشیدن شیر در این حالت به شدت دردناک است. همراه با شیر، خون و چرک نیز ممکن است ترشح شود. ورم پستان چرکی ماهیت حاد اغلب با تشکیل آبسه غده پستانی پیشرفت می کند.
زنان غیر شیرده
در زنان غیر شیرده نیز ورم پستان حاد وجود دارد. در ادامه در مورد درمان صحبت خواهیم کرد. چنین مواردی مربوط به آسیب شناسی مانند ورم پستان پلاسماسل است، بیماری نادری که در بیماران مسن‌تری که به طور مکرر پس از پایان دوره شیردهی زایمان کرده‌اند، ایجاد می‌شود. فرآیند پاتولوژیک با نفوذ بافت های زیر نوک پستان با سلول های پلاسما و هیپرپلازی بافت های اپیتلیال مجاری دفعی مشخص می شود. ورم پستان حاد به این شکل چرکی نمی شود و دارای ویژگی های مشابه سرطان سینه است.
ماستیت در نوزادان یک اتفاق رایج در کودکان از هر دو جنس است. با احتقان غدد پستانی و ترشحات شفاف در هنگام فشار روی آنها ظاهر می شود. این آسیب شناسی، به عنوان یک قاعده، نتیجه اثرات باقی مانده هورمون های جنسی مادر است. با توسعه حاد غیر شیردهیورم پستان و تشکیل آبسه، دبریدمان جراحی کانون چرکی انجام می شود، اما اغلب علائم ماستیت در نوزادان پس از چند روز خود به خود فروکش می کند.
اقدامات تشخیصی
تمرکز فرآیند التهابی در غده پستانی با لمس تشخیص داده می شود. علاوه بر این، زن افزایش غدد لنفاوی زیر بغل در سمت غده آسیب دیده (گاهی اوقات درد متوسط در لمس) دارد. خفگی با تعریف نشانه ای از نوسان مشخص می شود.
هنگامی که سونوگرافی غدد پستانی تصویری معمولی از فرآیند التهابی مشاهده می شود. ورم پستان از نوع سروزی با یک تصویر اکوگرافیک صاف از ساختارهای غده، ضخیم شدن پوست، گسترش مجاری شیر و بافت زیر جلدی مشخص می شود. نفوذ در غده به نظر می رسد یک منطقه محدود به وضوح تعریف شده از اکوژنیسیته کاهش یافته است، با پیشرفت بیشتر، یک الگوی "لانه زنبوری" تشخیص داده می شود. علاوه بر این، با سونوگرافی، ایجاد آبسه ها به خوبی مشاهده می شود و مناطق نکروزه مشخص می شوند. قابلیت اطمینان و ویژگی این روش به 90% می رسد.
از آنجایی که ماستیت حاد معمولاً به راحتی قابل تشخیص است، ماموگرافی معمولاً انجام نمی شود. با یک تصویر مشکوک در سونوگرافی، یک آسپیره برای بررسی بافت شناسی (بیوپسی با سوزن ظریف آسپیراسیون پستان تحت کنترل سونوگرافی) گرفته می شود. برای معاینه باکتریولوژیک، متخصصان می توانند شیر را از غده پستانی آسیب دیده دریافت کنند.
با سیر کند روند التهاب و به دلیل تشکیل بافت فیبری در اطراف آن(از بین بردن تمرکز) از انتقال آسیب شناسی به شکل مزمن صحبت می کند. در این مورد، علائم بالینی معمولاً خفیف است، اما در لمس، غلتک متراکم غیرفعال لحیم شده به پوست تشخیص داده می شود. در ادامه در مورد درمان ورم پستان حاد صحبت خواهیم کرد.
درمان
در کوچکترین سوء ظن به ایجاد ورم پستان حاد، ضروری است که با یک مامولوژیست تماس بگیرید، زیرا در درمان این آسیب شناسی، شناسایی و اقدامات به موقع برای از بین بردن علل ماستیت و سرکوب عفونی مهم است. روند. تأخیر در مراجعه به پزشک یا خوددرمانی غیرقابل قبول است، زیرا بیماری مستعد پیشرفت سریع و تشکیل آبسه است. در صورت ورم پستان چرکی درمان جراحی ضروری است.
هنگام تشخیص این بیماری در مرحله یک فرآیند سروزی یا تشکیل ارتشاح، درمان محافظه کارانه انجام می شود. برای بیمار آنتی بیوتیک با استفاده از داروهای قوی طیف گسترده تجویز می شود. در این مورد، ورم پستان سروزی در 2-3 روز از بین می رود. بازجذب انفیلترات می تواند تا 7 روز طول بکشد. اگر در حین التهاب، بیمار دچار مسمومیت شدید بدن شود، اقدامات سم زدایی (تزریق گلوکز، محلول های الکترولیت) به او نشان داده می شود. در صورت شیردهی بیش از حد، داروهایی برای سرکوب آن تجویز می شود.
درمان ماستیت حاد چیست؟ شکل چرکی بیماری، به عنوان یک قاعده، نیاز به مداخله جراحی دارد. آبسه توسعه یافته غده نشانه مستقیمی برای بهداشت فوری جراحی است -ورم پستان باز می شود و کانون چرکی تخلیه می شود.
منع مصرف شیردهی
اشکال پیشرونده ورم پستان، صرف نظر از مرحله بیماری، منع مصرف مستقیم برای تغذیه بیشتر با شیر مادر (حتی با سینه های سالم) است، زیرا شیر حاوی عوامل عفونی و عناصر سمی پوسیدگی بافت است. برای کودک، چنین تغذیه می تواند باعث دیس باکتریوز و اختلال در وضعیت عملکردی دستگاه گوارش شود. از آنجایی که درمان ورم پستان شامل استفاده از آنتی بیوتیک ها می شود، تغذیه در این دوره نیز برای نوزاد ناامن است. آنتی بیوتیک ها می توانند به طور قابل توجهی به رشد طبیعی اندام ها و بافت ها آسیب بزنند. در طول درمان ورم پستان، می توان شیر را دوش داد، پاستوریزه کرد و سپس به کودک داد.
عوارض سرکوب شیردهی عبارتند از: عدم وجود پویایی مثبت در ورم پستان انفیلتراتیو و سروزی به مدت 3 روز آنتی بیوتیک درمانی، انتقال بیماری به شکل چرکی، کانون عفونت مستقیماً زیر نوک پستان، ورم پستان چرکی. در گذشته، پاتولوژی های سیستمیک همزمان که به طور قابل توجهی سلامت زنان را بدتر می کند.
عوارض احتمالی
هر فرآیند عفونی ناشی از استافیلوکوکوس اورئوس می تواند با تعمیم عفونت و بروز عوارض سپتیک پیچیده شود:
- مننژوانسفالیت یا مننژیت؛
- پریکاردیت یا اندوکاردیت باکتریایی؛
- سپسیس (وجودکانون های متعدد عفونت - پنومونی، استئومیلیت، و غیره؛
- DIC;
- شوک سمی.
عوارض ماستیت حاد می تواند تهدید کننده زندگی باشد.
پیشگیری
اقدامات پیشگیرانه با اقداماتی برای جلوگیری از لاکتوستاز ترکیب می شود، زیرا این وضعیت در اکثر موارد مقدم بر ورم پستان است.
برای جلوگیری از احتقان در غده پستانی، تخلیه دقیق پستان ضروری است: تغذیه منظم و پمپاژ بیشتر باقیمانده شیر. در صورتی که نوزاد از یک سینه شیر کافی داشته باشد، در شیردهی بعدی باید آن را به غده پستانی دیگر بمالید.
اصلی ترین اقدام پیشگیرانه برای پیشگیری از ورم پستان، تشخیص به موقع و پاکسازی هر کانون عفونی در بدن است، اما باید درک کرد که درمان آنتی بیوتیکی سیستمیک در دوران شیردهی مطلقاً منع مصرف دارد.
پیشگیری در دوره پس از زایمان از اهمیت ویژه ای برخوردار است، به خصوص اگر خانمی برای اولین بار زایمان کرده باشد. در عین حال، مجاری شیر و نوک سینه هنوز برای شیردهی آماده نشده است، بنابراین لازم است به موقع با مامولوژیست مشورت شود و اقداماتی برای رفع رکود شیر انجام شود. یک راه خوب برای جلوگیری از لاکتوستاز، ماساژ سینه در روزهای اول پس از زایمان است. غدد در عین حال دردناک، ساختار متراکم، افزایش دمای پوست، با این حال، حتی با این وجود، پمپاژ منظم شیر مادر و ماساژ توصیه می شود.
