شکستگی کشکک می تواند انواع مختلفی داشته باشد. معمولاً این روند با تورم و درد ساق همراه است که با خم شدن و کشیدگی ساق پا افزایش می یابد. با این نوع آسیب مفصلی، بیمار نمی تواند حرکت کند.
آناتومی کشکک
کشکک یک استخوان گرد صاف است که در سطح مفصل زانو در جلو قرار دارد. تاندون های عضله چهار سر ران واقع در ران به قسمت بالایی کشکک متصل می شوند. همچنین، بستن به رباط تحتانی خود کشکک انجام می شود. خارج و داخل استخوان توسط رباط های جانبی نگه داشته می شود.
سطح صاف کشکک، که در داخل قرار دارد، به سطح واقع در بالای زانو می رسد. سطح بیرونی خشن است. با الیاف تاندون پوشیده شده است. کشکک از زانو در برابر ضربه و آسیب محافظت می کند.
انواع اصلی شکستگی
مرسوم است که بین انواع شکستگی های زیر تمایز قائل شود:
- شکستگی کشکک بدون جابجایی. مشخصه آن این است که بخش هایی از استخوان آسیب دیده، بدون جابجایی، در مجاورت یکدیگر قرار دارند. با آسیب از این نوع، استخوان در طول درمان دست نخورده باقی می ماند.مکان.
- شکستگی با جابجایی. با جابجایی قسمت هایی از کشکک شکسته نسبت به یکدیگر مشخص می شود. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، جراحی برای پیوند مجدد قطعات مورد نیاز است.
- شکستگی با قطعات زیاد. مشخصه آن این است که کشکک به بیش از سه قطعه تقسیم شده است. این شکستگی شدیدترین شکستگی محسوب می شود و نیاز به درمان طولانی مدت دارد.
شکستگی باز و بسته
شکستگی کشکک به دو نوع باز و بسته تقسیم می شود.
وقتی شکستگی بسته می شود، پوست محل شکستگی آسیب نمی بیند. او سالم می ماند.
در نوع باز، نقض شدید ساختار پوست وجود دارد که از آن یک استخوان خرد شده قابل مشاهده است. علاوه بر این، نوع باز باعث آسیب جدی به ساختار رباط‌ها، تاندون‌ها و ماهیچه‌های مجاور می‌شود.
شکستگی چگونه رخ می دهد؟
معمولاً، شکستگی کشکک در نتیجه آسیب مستقیم ناشی از افتادن روی زانو در حالت خمیده یا ضربه به یک جسم تیز یا سخت است. مشاهده غیرمستقیم آسیب با انقباض ناگهانی عضله چهار سر ران امکان پذیر است.
یک مکانیسم نوع مختلط متمایز می شود، که در آن شکستگی زمانی رخ می دهد که عناصر آسیب مستقیم و غیر مستقیم با هم ترکیب شوند.
شکستگی کشکک اغلب با آسیب به دستگاه خم کننده واقع در کناره (فیبرهای تاندون عضله چهار سر ران واقع در ران) همراه است.
هنگامی که تاندون پاره می شود، انشعاب قطعات استخوانی در کشکک ایجاد می شود.
آسیب علامتی
کشکک شکسته چه احساسی دارد؟
علائم به شرح زیر است:
- وقتی زانو آسیب می بیند، تورم شدید در ناحیه مفصل زانو ظاهر می شود.
- در لمس، دردهای تیز تشخیص داده می شود، بین قطعات فاصله وجود دارد، همارتروز رخ می دهد (خونریزی در مفصل زانو).
- تحرک پاتولوژیک و وجود کرپیتوس (خرد کردن) قطعات استخوان اغلب تشخیص داده می شود.
- درد هنگام تلاش برای خم کردن زانو تیز است. برنامه افزودنی فعال غیرممکن است یا به شدت محدود می شود.
- با آسیب بدون جابجایی، بیمار توانایی راه رفتن را از دست نمی دهد، اما حرکات با احساس درد شدید همراه است.
- شکستگی کشکک با جابجایی، راه رفتن را غیرممکن می کند. همچنین بیمار نمی تواند اندام را در حالت صاف بالا بیاورد و حرکات فعال مفصل انجام دهد.
تشخیص آسیب
تشخیص شکستگی توسط تروماتولوژیست بر اساس تصویر بالینی انجام می شود که برای این نوع ضایعه معمولی است. داده های اشعه ایکس نیز به طور فعال استفاده می شود.
روش های اضافی برای تشخیص آسیب تصویربرداری رزونانس مغناطیسی از مفصل آسیب دیده است. همارتروز با سوراخ تشخیصی مفصل تایید می شود.
انجام تشخیص افتراقی
شکستگی کاسه گل مفصل زانو از پارگی رباط کشکک، پارگی تاندون عضله چهار سر ران،و همچنین وجود آرتریت تروماتیک یا بورسیت پیش کشکک. در تمام موارد فوق، وجود شکاف بین قطعات استخوانی ردیابی نمی شود.
شکستگی کشکک باید از رشد غیر طبیعی مفصل (کشکک شکافته شده) متمایز شود. برخلاف شکستگی، با این آسیب شناسی هیچ ضربه و درد شدیدی وجود ندارد. شکاف بین قطعات استخوان یکنواخت و صاف است. به عنوان یک قاعده، چنین بیماری در هر دو طرف تشخیص داده می شود.
درمان
انتخاب یک روش درمانی خاص به دو شاخص اصلی بستگی دارد: ماهیت شکستگی و نوع جابجایی زباله.
شکستگی ها می توانند پایدار یا ناپایدار باشند. با یک فرم پایدار، تمایل به جابجایی وجود دارد. شکل ناپایدار وجود شکستگی هایی را نشان می دهد که در آن استخوان ها قبلاً حرکت کرده اند یا ممکن است پس از مدتی حرکت کنند.
اصول درمان محافظه کارانه
بسیاری به نحوه درمان شکستگی کشکک علاقه دارند؟ درمان در حضور جابجایی بیش از 0.5 سانتی متر با روش محافظه کارانه انجام می شود. برای انجام چنین درمانی ابتدا بی حسی موضعی شکستگی با استفاده از داروهای بی حس کننده انجام می شود.
اندام آسیب دیده با آتل گچی ثابت می شود. بیمار اجازه دارد با عصا راه برود. پس از درآوردن لاستیک، روش های ماساژ و تمرینات فیزیوتراپی توصیه می شود. روش های فیزیوتراپی نیز انجام می شود (الکتروفورز، لیزر مگنتو، و غیره).
در غیابجابجایی، اندام آسیب دیده در حالت صاف ثابت می شود. یک آتل گچ بری در قسمت بالای ران تا مچ پا گذاشته می شود. به عنوان یک قاعده، مدت زمان چنین تثبیت 4-6 هفته است. رادیوگرافی های کنترل نشان داده شده است.
درمان محافظه کارانه شامل بی حرکتی طولانی مدت مفصل است که توسعه آن یک فرآیند طولانی و پر دردسر است.
جراحی
طبق نظر متخصصین تروما، شکستگی کشکک با جابجایی قطعات کشکک بیش از ۲ میلی متر نیاز به عمل جراحی دارد که طی آن قطعات با هم مقایسه می شوند، سطح مفصلی ترمیم می شود و کشکک ثابت می شود. رفع چنین حالتی بدون روش جراحی غیرممکن است.
در طول جراحی می توان از روش های مختلفی با استفاده از بخیه بافت نرم، بخیه استخوان و پلاستیک عضله تاندون استفاده کرد.
عملیات Berger-Schultze به روشی تبدیل شده است که به ویژه محبوب شده است، که طی آن قطعات با بخیه های بعدی بافت های مجاور کشکک کنار هم قرار می گیرند. مدت زمان بیحرکتی بعد از جراحی 1 ماه می باشد. پس از برداشتن آتل گچی، ماساژ، فیزیوتراپی و تمرینات درمانی تجویز می شود.
در صورت شکستگی‌هایی با قطعات متعدد و عدم امکان ترمیم کشکک، از مداخلات جراحی برش‌دهنده استفاده می‌شود که شامل برداشتن قطعات استخوان یا کشکک می‌شود.
اگر امکان حفظ مفصل وجود دارد، چنین عملیاتی وجود نداردتوصیه می شود.
شکستگی کشکک با چه سرعتی درمان می شود؟ مدت زمان درمان بستگی به درجه تکه تکه شدن مفصل دارد. به عنوان یک قاعده، بازیابی ظرفیت کاری در 2 ماه اتفاق می افتد. اگر خون در مفصل جمع شده باشد، باید با سوراخ کردن کشکک آن را خارج کرد. برای شکستگی‌های خفیف، بهبودی کامل معمولاً در عرض 3 ماه اتفاق می‌افتد.
تمرینات توانبخشی و درمانی
بعد از برداشتن آتل گچی، لازم است اقدامات ریکاوری انجام شود که شامل مجموعه ای از تمرینات بدنی خاص، ورزش درمانی و ماساژ است. مهم است که تمام اقدامات توانبخشی و دفعات آنها توسط پزشک معالج تنظیم شود.
ورزش منظم مهم است، زیرا راهی عالی برای ایجاد مفصل آسیب دیده است.
مجموعه تمرینات مورد استفاده ممکن است چیزی شبیه به این باشد:
- پای سالم زیر پای آسیب دیده زخم می شود، حرکات فعال به صورت دایره ای در مفصل زانو انجام می شود.
- بیمار نزدیک دیوار ایستاده است. پشت سر او یک توپ بزرگ است که با آن اسکات انجام می شود.
- راه رفتن روی تردمیل در جهت مخالف. سرعت نباید بیشتر از 2 کیلومتر در ساعت باشد.
- مجموعه‌ای از تمرین‌ها روی دوچرخه‌های ورزشی با پدال‌هایی که بیش از ۱۰ سانتی‌متر طول ندارند، انجام می‌شود. صندلی باید طوری قرار گیرد که پای آسیب‌دیده کاملاً صاف شود.
- پرش روی پای آسیب دیده. در این مورد، یک شرط مهم عدم وجود درد است.
عوارض احتمالی
چه چیزی می تواند باعث شکستگی کشکک عواقب شود؟ لازم به ذکر است که با یک روش درمانی محافظه کارانه، خطر جوش خوردن نامناسب استخوان در مفصل زانو بسیار زیاد است که به نوبه خود می تواند عملکرد آن را مختل کند و منجر به ایجاد شرایط پاتولوژیک شدید مانند گونارتروز یا آرتروز مفصل زانو شود. کشکک.
نتیجه گیری
شکستگی کشکک یک آسیب جدی است. لازم به ذکر است که این وضعیت به ندرت ظاهر می شود. به عنوان یک قاعده، تکه تکه شدن در هنگام ضربه یا تصادفات قوی رخ می دهد. اگر چنین آسیب شناسی رخ دهد، باید در اسرع وقت از یک تروماتولوژیست کمک بگیرید. با اقدامات تشخیصی مناسب، پزشک قادر خواهد بود میزان آسیب مفصل را تعیین کرده و تاکتیک های درمانی مناسب را انتخاب کند.
