دررفتگی کشکک یک وضعیت پاتولوژیک ناخوشایند است که در آن فرد دچار جابجایی کشکک می شود.
ساختار مفصل
بنابراین، مفصل ارائه شده یکی از متحرک ترین و پر بارترین در بدن انسان است. این استخوان از یک استخوان بیضی شکل (کشکک) تشکیل شده است که ماهیچه ها و رباط ها را می پوشاند و از آنها در برابر آسیب محافظت می کند.
تعادل او توسط رباط های چهار سر ران، رباط خودش و همچنین سایر عضلات تامین می شود.
رباط کشکک و همچنین خود استخوان نقش زیادی در حرکت اندام دارد. این مفصل ها به عضلات چهار سر ران نیروی کافی برای خم شدن ساق پا می دهند. هر گونه آسیب به این قسمت از زانو با عوارض جدی و همچنین محدودیت حرکتی فرد همراه است.
انواع پاتولوژی
دررفتگی کشکک را می توان به شرح زیر طبقه بندی کرد:
- فطری. این نوع آسیب شناسی بسیار نادر است. دلیل اصلی این وضعیت رشد ناکافی بافت هایی است که مفصل از آنها ساخته شده است.
- تروماتیک یا اکتسابی. در این حالت آسیب در اثر سقوط یا ضربه مستقیم ایجاد می شود. اگر جابجایی کشکک بیش از یک بار در سال اتفاق بیفتد و دوره ای باشد، در این حالت می توان دررفتگی را عادتی نامید.
علاوه بر این، آسیب شناسی حاد و مزمن است. و همچنین می توانید دررفتگی را بر اساس جهت جابجایی استخوان طبقه بندی کنید:
- روتاری. کشکک حول محور خود جابجا شده است.
- سمت. در نتیجه افتادن روی ساق پا یا ضربه ای ظاهر می شود.
- عمودی. این نوع آسیب بسیار نادر است. استخوان در اینجا در یک صفحه افقی جابجا می شود و وارد فضای مفصل می شود.
و همچنین می توانید آسیب شناسی را بر اساس میزان جابجایی استخوان تقسیم کنید:
- آسان. در این حالت، بیمار عملاً دردی را احساس نمی‌کند و خود آسیب را تنها می‌توان در طی معاینه پزشک و به طور اتفاقی تشخیص داد.
- متوسط. در اینجا راه رفتن قربانی در حال تغییر است، او اغلب ممکن است زمین بخورد.
- سنگین. با درد بسیار شدید و همچنین محدودیت کامل تحرک پا مشخص می شود. عضلات ران به شدت کشیده شده و سلامت فرد رو به وخامت است.
علل بیماری
دررفتگی کشکک می تواند تحریک شود:
- آسیب مستقیم (ضربه از پهلو، چرخش شدید).
- نقص در ساختار مفصل.
- تنش عضلانی خیلی قوی.
- ویژگی های فیزیولوژیکی بدن.
- بیماری دژنراتیو التهابی زانو.
- مداخله جراحی در مفصل.
- دیسپلازی کندیلباسن.
- سقوط از ارتفاع.
همچنین، رباط کشکک ممکن است به اندازه کافی خوب عمل نکند. این علل دررفتگی کشکک کاملاً شایع هستند. با این حال، آنها نیز قابل پیشگیری هستند.
علائم پاتولوژی
قبل از شروع درمان، لازم است درک کنید که آسیب شناسی چگونه خود را نشان می دهد. بنابراین، اگر فردی دارای کشکک دررفته باشد، علائم عبارتند از:
- درد شدید و تیز در ناحیه آسیب دیده ظاهر می شود.
- تغییر شکل کشکک رخ می دهد.
- جابجایی آشکار کشکک به پهلو یا بالا و پایین.
- کسی نمی تواند زانو را خم یا باز کند، به پا تکیه کند.
- احساسات ناخوشایند به تدریج افزایش می یابد.
- ظاهر ادم در ناحیه آسیب دیده.
- قرمزی پوست.
- احساس بی ثباتی در مفصل.
- افزایش دما در ناحیه مفصل آسیب دیده.
در صورت مشاهده یک یا چند مورد از این علائم، باید فوراً با پزشک مشورت کنید. در غیر این صورت، قربانی می تواند انتظار عوارض جدی را داشته باشد. همچنین، کشکک را خود تنظیم مجدد نکنید، زیرا می توانید آن را حتی بدتر کنید.
ویژگی های تشخیصی
به طور طبیعی، بیمار نیاز به معاینه کامل افتراقی دارد. واقعیت این است که باید بین دررفتگی و شکستگی کشکک تمایز قائل شد و همچنین سایر آسیب شناسی ها را حذف کرد. تشخیص شامل استفاده ازروش ها:
- معاینه خارجی بیمار، لمس زانوی آسیب دیده و رفع شکایات.
- اشعه ایکس. علاوه بر این، لازم است یک تصویر مقایسه ای از هر دو مفصل ایجاد شود. اشعه ایکس در چندین برجستگی انجام می شود.
- MRI. این روش به شما امکان می دهد حداکثر تصویر بالینی را بدست آورید، که تجویز درمان موثر را ممکن می کند.
- آرتروسکوپی. این روش به طور همزمان هم تشخیصی و هم درمانی است. اگر روش‌های دیگر غیر اطلاعاتی باشند، برای تحقیق استفاده می‌شود.
بر اساس اطلاعات دریافتی، تروماتولوژیست یا ارتوپد طرحی را برای درمان و توانبخشی بیمار ترسیم می کند.
درمان محافظه کارانه دررفتگی
بلافاصله پس از آسیب، یخ باید روی ناحیه آسیب دیده اعمال شود. این کار خونریزی داخلی (در صورت وجود) را آرام می کند، تورم را تسکین می دهد و درد را کاهش می دهد. طبیعتاً بهتر است اندام را بی حرکت کنید و با پزشک تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید.
اقدامات بعدی پزشکان به شرح زیر است:
- قسمت آسیب دیده پا باید بیهوش شود. در این مورد از روش تزریقی دارو استفاده می شود، زیرا اثر سریعی دارد.
- کشکک باید به دقت تنظیم شود تا از آسیب به غضروف و افزایش خطر عوارض جلوگیری شود.
- باند باند یا گچ ثابت کننده روی ساق پا زده شود. مدت استفاده از آن 6 هفته است.
- مفصل باید با استفاده از UHF از طریق گچ گرم شود.
- پس از برداشتن باند، متخصصیک معاینه اشعه ایکس کنترلی انجام می دهد.
- به دنبال یک دوره بازیابی عملکرد مفصل.
جراحی
اگر بیمار دچار شکستگی کشکک شده باشد یا درمان محافظه کارانه بی اثر باشد، جراحی انجام می شود. جراح با سوراخ کردن مفصل، مایع انباشته شده در داخل آن را خارج می کند. پس از مداخله، بیمار باید دوره بهبودی دیگری را طی کند که مدت آن حداقل 9 هفته است.
این نوع جراحی وجود دارد:
- پلاستیک باز رباط داخلی.
- آرتروسکوپی.
- انتقال اتصال رباط دیستال.
عملکرد زودهنگام و صحیح می تواند همارتروز، قسمت های آسیب دیده بافت غضروف را از بین ببرد، بخیه زده و کپسول مفصلی را ثابت کند. لازم به ذکر است که اگر دررفتگی با پارگی رباط ها همراه باشد، دوخت آن ها به هم غیرممکن است. برای بازگرداندن تحرک مفصل از بافت مصنوعی یا اهداکننده استفاده می‌شود.
مصلحت و ضرورت مداخله جراحی توسط پزشک تعیین می شود.
توانبخشی آسیب
فرایند بهبودی باید تحت نظارت دقیق یک متخصص ارتوپد انجام شود. توانبخشی شامل بارهای قابل اجرا بر روی مفصل آسیب دیده، تقویت عضلات، ماساژ و فیزیوتراپی است.
بیمار مجموعه‌ای از تمرینات فیزیکی را انتخاب می‌کند که دامنه حرکت و عملکرد را بازیابی می‌کند.زانوها به طور کامل طبیعتاً نباید مفصل را زیاد بارگذاری کنید، مخصوصاً در دوره بعد از عمل. برای تمرین عضلانی از تمرینات فلکشن و اکستنشن اندام استفاده می شود. در این مورد، زاویه نباید زیاد باشد.
در طول توانبخشی مفصل زانو، بیمار می تواند از باندهای ثابت کننده مخصوصی استفاده کند که اجازه حرکت مجدد فنجان را نمی دهد.
پیشگیری از آسیب شناسی و عوارض احتمالی
برای جلوگیری از دررفتگی کشکک، اقدامات پیشگیرانه زیر لازم است:
- هر روز تمرینات بدنی ساده انجام دهید تا به تقویت عضلات و رباط‌های نگهدارنده کاسه زانو کمک کنید.
- بهتر است از حرکات ناگهانی و استرس شدید روی مفصل خودداری کنید.
- با استعداد ژنتیکی یا بدشکلی مفاصل، بهتر است رقص، اسکی، پریدن را کنار بگذارید.
اگر در فردی تشخیص داده شد که کشکک دررفتگی دارد، درمان باید بدون شکست انجام شود. در غیر این صورت، عوارض ممکن است. به عنوان مثال، یک بیمار شروع به ایجاد آرتروز مفصل زانو می کند. علاوه بر این، دررفتگی ممکن است به عادت تبدیل شود. به این معنی که کشکک حتی از اعمال فیزیکی جزئی جابجا می شود. در این مورد، درمان تا حدودی پیچیده‌تر می‌شود.
یکی دیگر از عوارض آسیب شناسی تحلیل رفتن رباط ها و غضروف ها است. بیمار ضعف در عضلات دارد که حرکت پا را تقریبا غیرممکن می کند.
در صورت درمان مناسب و توانبخشی موثر، پیش آگهیآسیب شناسی مطلوب یعنی عملکرد مفصل به طور کامل بازیابی می شود، اما بهتر است از عواملی که می توانند باعث تکرار جابجایی شوند اجتناب شود. سالم بمانید!
