نظری وجود دارد که آگاهی و پذیرش یک مشکل 50 درصد راه حل آن است. با این حال، پزشکی ثابت کرده است که هر فردی نمی تواند چنین قدم به ظاهر ساده ای را انجام دهد. بنابراین، در آغاز قرن گذشته، اصطلاحی به عنوان "anosognosia" در روانپزشکی ظاهر شد. این وضعیت خاص بیمار است، زمانی که منکر داشتن اختلال روانی یا نقص جسمی می شود و حتی به هر طریق ممکن سعی می کند از درمان جلوگیری کند. چرا این اتفاق می افتد و آیا درمانی وجود دارد؟
منطق پزشکی
در سال 1914، جوزف بابینسکی، عصب شناس لهستانی، برای اولین بار پدیده آنوسوگنوزیا را توصیف کرد. و در ابتدا به عنوان نقض ادراک نیمه چپ بدن ، نقص های فیزیکی آن (فلج یا فلج اندام ها) و همچنین نادیده گرفتن واقعیت اطراف درک شد. از نقطه نظر پزشکی، ایناین روند به دلیل ضایعات مخرب گسترده در مغز، یعنی در لوب جداری سمت راست است. به عبارت دیگر، این بیماری را "سندرم بابینسکی" می نامند.
طبقه بندی
امروزه آنوسوگنوزیا مفهومی گسترده‌تر است که با عدم ارزیابی انتقادی بیمار از بیماری، اعتیاد، نقص مشخص می‌شود. به عبارت ساده، بیمار از وجود یک فرآیند پاتولوژیک در بدن آگاه نیست. این عمدتا مربوط به اختلالات حرکتی و گفتاری، از دست دادن بینایی و شنوایی است. از این موقعیت، آنوسوگنوزیا به چند نوع طبقه بندی می شود:
- Anosognosia همی پلژی (پدیده ای که در آن فرد بیمار پس از سکته مغزی ادعا می کند که حرکات در اندام چپ خود را حفظ کرده است و در صورت تمایل می تواند آزادانه حرکت کند).
- Anosognosia نابینایی/ناشنوایی (تصاویر دیداری و شنیداری در ذهن بیمار ظاهر می شود که او آنها را واقعی می داند).
- Anosognosia آفازی (گفتار بیمار به عنوان "خرده کلامی" تعریف می شود، اما خود او متوجه خطاها و نقص های گفتاری نمی شود).
- Anosognosia درد (از دست دادن جزئی یا کامل پاسخ به تأثیرات خارجی تحریک کننده).
متخصصان این وضعیت بیمار را یک بیماری مستقل نمی دانند، بلکه آن را به علائم فرآیندهای پیچیده تر و شدیدتر در بدن نسبت می دهند. از یک طرف، آنوسوگنوزیا یکی از تظاهرات یک اختلال روانی (سندرم شیدایی، زوال عقل، روان پریشی کورساکوف) است. از طرفی می توان آن را انباری از شخصیت بیمار در نظر گرفت (مثلاً چه زمانیاعتیاد به الکل، بی اشتهایی). دیدگاه سومی نیز وجود دارد: مثلاً یک فرد بیمار تحت احساس گناه، ناخودآگاه از یک مکانیسم دفاعی روانی استفاده می کند. در اینجا مناسب است در مورد یک اختلال روان تنی صحبت کنیم.
Anosognosia الکلی
در حال حاضر، شایع ترین وضعیت روانی آنوسوگنوزیا الکل است. این انکار بیمار از وابستگی خود به الکل یا دست کم گرفتن شدت عادت (هیپونوسوگنوزیا) است. در عین حال، به عنوان یک ارزیابی عینی، بیمار باید به طور دقیق الکلیسم را تشخیص دهد.
در این نوع آنوسوگنوزیا، رفتار و انتقاد از خود بیمار می تواند در دو جهت توسعه یابد. او می تواند ادعا کند که همه چیز در زندگی اش خوب پیش می رود و الکل به هیچ وجه در کار او دخالت نمی کند. علاوه بر این، به گفته بیمار، در صورت تمایل، ممکن است به هیچ وجه الکل مصرف نکند. با این حال، تمرین وضعیت مخالف را نشان می دهد.
یکی دیگر از مدل‌های رفتاری بیمار، شناخت نسبی مشکلات ناشی از الکل است، اما هنوز هم شدت آنها، به نظر او، آنقدر زیاد نیست که به درمان متوسل شود. با گوش دادن به دیگران، او حتی می تواند سعی کند به نوشیدنی های الکلی سبک روی بیاورد، زیرا در سطح ناخودآگاه بیمار این باور وجود دارد که در هر لحظه می توانید به سادگی و غیرقابل برگشت نوشیدن را متوقف کنید.
هر مدل به طور مساوی تقلب را فرض می کند - پنهان کردن علائم یک بیماری در حال توسعه. یک فرد بیمار هنگام برقراری ارتباط با خانواده و پزشکان عمداً میزان، دفعات نوشیدن و میزان مسمومیت را کم اهمیت می‌داند.
روان پریشی کورساکوف
به گفته برخی از روانپزشکان، آنوسوگنوزیا یک پدیده پیچیده است که گاهی اوقات علائم فرآیندهای پاتولوژیک شدید را تعمیم می دهد. بنابراین در نتیجه وابستگی طولانی مدت به الکل، سوء تغذیه و کمبود اسید نیکوتین و ویتامین B1، بیمار تغییرات مخربی را در سیستم عصبی محیطی تجربه می کند. پیامد این امر روان پریشی کورساکوف است. این بیماری در قرن نوزدهم توسط روانپزشک روسی سرگئی سرگیویچ کورساکوف کشف شد.
این بیماری با ناتوانی بیمار در جهت یابی در فضا و زمان، از دست دادن حافظه، نقص های فیزیکی (پارزی اندام ها) و همچنین خاطرات کاذب (تغییر زمان و مکان واقعیت یا موقعیت های کاملاً تخیلی) مشخص می شود.. از این قبیل اختلالات روانی با عدم ارزیابی انتقادی از محیط و وضعیت بیمار به عنوان یکی از انواع آنوسوگنوزیا یاد می شود.
اختلالات روان تنی
ناشناسی و اختلالات روان تنی، روابط علّی آنها در حال حاضر با جزئیات بیشتری مورد مطالعه قرار می گیرد. تأثیر سیستم جسمانی یک فرد (یعنی اختلالات روانی او) بر فیزیولوژی مدتهاست ثابت شده است. بنابراین، برخی از بیماری های جدی (الکلیسم، آرتریت روماتوئید، زخم معده) تنها به این دلیل که به معنای واقعی کلمه حاصل تخیل یک فرد هستند، قابل درمان سنتی نیستند. یعنی فرآیندهای خاصی که در ناخودآگاه رخ می دهد (ظهور احساس گناه، عدم بخشش، حسادت، ثابتنفرت) راهی برای خروج در سطح فیزیکی پیدا کنید. در عین حال، بیمار متقاعد می شود که هیچ مشکلی در سر او به معنای روانی وجود ندارد و بیماری ناشی از بار روانی او نیست. این بیماری آنوسوگنوزی سوماتیک نامیده می شود.
آیا درمان ممکن است؟
همه متخصصان اصرار دارند که بهبودی مستقیماً به بیمار و تمایل او بستگی دارد. برای مقابله با این بیماری، لازم است هوشیارانه وضعیت خود را ارزیابی کنید و به دنبال راه هایی برای حل مشکل باشید. اول، بیمار باید از توهمات، افکار نادرست خلاص شود. و این نیاز به کمک یک متخصص دارد. این به بیمار کمک می کند تا به طور عینی به مشکل نگاه کند و تنها پس از آن می توان به درمان خود بیماری ادامه داد. البته نباید فراموش کرد که اختلالات نادیده گرفته شده و شدید را می توان خیلی سخت تر یا اصلاً از بین برد.
