وضعیت متوسط چیست؟ بیایید آن را در این مقاله بفهمیم.
شدت وضعیت عمومی بیمار بسته به وجود و شدت جبران عملکردهای مهم حیاتی بدن تعیین می شود. مطابق با این، پزشکان در مورد فوریت اجرا و حجم مورد نیاز اقدامات تشخیصی و درمانی تصمیم می گیرند، اندیکاسیون های بستری در بیمارستان را همراه با قابلیت حمل و نقل و نتیجه احتمالی بیماری تعیین می کنند. در مرحله بعد، بیایید در مورد ارزیابی وضعیت بیماران تحت مراقبت های ویژه بعد از جراحی صحبت کنیم و دریابیم که در چه مواردی وضعیت رفاه بیماران به وضعیت متوسط وخامت اشاره دارد.
درجه‌بندی وضعیت عمومی
در عمل بالینی، پزشکان چندین درجه بندی وضعیت عمومی را تشخیص می دهند:
- وضعیت رضایت بخش زمانی رخ می دهد که عملکرد اندام های مهم به طور نسبی جبران شود. معمولا وضعیت عمومیبیماران در صورت وجود اشکال خفیف بیماری رضایت بخش باقی می مانند.
- حالت با شدت متوسط در مواردی گفته می شود که بیماری منجر به جبران عملکرد اندام های حیاتی شود، اما خطر فوری برای زندگی بیمار نداشته باشد.
- هنگامی که جبران ناپذیری عملکرد اندام های مهم برای زندگی بیمار را به خطر می اندازد یا می تواند منجر به ناتوانی عمیق شود، یک وضعیت جدی در نظر گرفته می شود.
- هنگامی که نقض شدید عملکردهای حیاتی بدن وجود داشته باشد، یک وضعیت بسیار جدی در نظر گرفته می شود که در برابر آن، بدون اقدامات پزشکی شدید و فوری، بیمار ممکن است ظرف چند ساعت یا چند دقیقه آینده بمیرد..
- در حالت پایانی، خاموشی کامل هوشیاری مشاهده می شود، در حالی که ماهیچه های فرد شل شده و رفلکس های مختلف ناپدید می شوند.
- وضعیت شدید مرگ بالینی است.
شرح تفصیلی
حالت با شدت متوسط، همانطور که قبلا ذکر شد، در مواردی گفته می شود که این بیماری منجر به جبران عملکرد ارگان های مهم حیاتی شود، اما خطری برای زندگی انسان ایجاد نمی کند. یک وضعیت کلی مشابه در بیماران معمولاً در بیماری هایی مشاهده می شود که با تظاهرات عینی و ذهنی واضح رخ می دهد. بیماران ممکن است از درد شدید با موقعیت های مختلف، و علاوه بر این، ضعف شدید، تنگی نفس با فعالیت بدنی متوسط و سرگیجه شکایت کنند. آگاهیدر حالی که معمولاً واضح است، اما گاهی اوقات کر می شود.
فعالیت حرکتی
فعالیت حرکتی در وضعیت با شدت متوسط در بیمار اغلب محدود است. در عین حال، موقعیت بیماران در رختخواب اجباری یا فعال است، اما آنها کاملاً قادر به خدمت به خود هستند. ممکن است علائم مختلفی به شکل تب بالا همراه با لرز، ادم گسترده بافت زیر جلدی، رنگ پریدگی شدید، زردی روشن، سیانوز متوسط یا بثورات خونریزی دهنده گسترده وجود داشته باشد. در مطالعه سیستم قلبی، افزایش تعداد ضربان قلب در حالت استراحت بیش از صد در دقیقه قابل تشخیص است، یا برعکس، گاهی اوقات برادی کاردی با تعداد ضربان قلب کمتر از چهل در دقیقه مشاهده می شود. آریتمی نیز همراه با افزایش فشار خون ممکن است. چه چیز دیگری در مورد وضعیت عمومی با شدت متوسط متفاوت است؟
تعداد تنفس
تعداد تنفس در حالت استراحت، به طور معمول، بیش از بیست در دقیقه است، ممکن است نقض باز بودن برونش وجود داشته باشد. علاوه بر این، نارسایی باز بودن کانال های تنفسی فوقانی وجود دارد. از طرف دستگاه گوارش، علائم مختلف پریتونیت موضعی همراه با استفراغ مکرر، اسهال شدید، وجود خونریزی متوسط در معده یا روده ممکن است.
بیماران با شدت متوسط معمولاً نیاز به مراقبت های پزشکی اورژانسی دارند یا برای آنها بستری در بیمارستان تجویز می شود، زیرا احتمال پیشرفت سریع بیماری و ایجاد عوارض تهدید کننده زندگی وجود دارد. بهبرای مثال، در یک بحران فشار خون بالا، انفارکتوس میوکارد ممکن است همراه با نارسایی حاد بطن چپ یا سکته مغزی رخ دهد.
ارزیابی وضعیت عمومی بیماران
در پزشکی، ارزیابی کافی از وضعیت بیمار و توانایی او در برقراری تماس بسیار مهم است. بنابراین، هوشیاری بیماران می تواند روشن یا برعکس، مبهم باشد. یک فرد بیمار ممکن است در روحیه بالا بی تفاوت، آشفته یا سرخوش باشد. هنگام ارزیابی وضعیت عمومی و رفاه بیمار، آگاهی مبهم را می توان با جدا شدن مشخص کرد، در حالی که فرد قادر به درک صحیح دنیای اطراف خود نیست. از جمله نقض جهت گیری در مکان و زمان و علاوه بر آن در شخصیت خود عدم انسجام تفکر همراه با فراموشی کامل یا جزئی مشاهده می شود.
احساس افسردگی
وضعیت سلامت افسرده با شدت متوسط در افراد با این واقعیت مشخص می شود که آنها فرصت فعالیت ذهنی را حفظ می کنند، اما تا حد بسیار کمی. در عین حال، بیماران می توانند بی حرکت دراز بکشند یا حرکات بازتابی خودکار انجام دهند، هیچ نشانه ای از فعالیت طبیعی نشان نمی دهند و هیچ ابتکاری از خود نشان نمی دهند، و علاوه بر این، نسبت به دیگران و آنچه در اطراف اتفاق می افتد واکنش نشان نمی دهند. درست است، در صورت ضربه شدید، چه ضربه مغزی، نور شدید یا سر و صدا، چنین بیمارانی را می توان برای مدت کوتاهی با بروز یک یا آن واکنش از این حالت خارج کرد. مثلاً می توانند چشمانشان را باز کنند و هدایت کنندآنها را به یک شی مزاحم. همچنین می توان این یا آن حرکت را همراه با پاسخ کوتاه به سوال انجام داد و پس از آن فرد به حالت قبل برمی گردد.
حتی در لحظات شفافیت نسبی، فعالیت ذهنی دارای ویژگی خودکاری و ابهام شدید خواهد بود. معمولاً کل واکنش شامل بیداری کوتاه مدت توجه انسان بدون بازگرداندن بیمار به توانایی درک و درک صحیح آن چیزی است که اتفاق می افتد. در حالت شدت متوسط، رفلکس ها در بیماران حفظ می شود و بلع به هیچ وجه مختل نمی شود، بیماران می توانند به طور مستقل در رختخواب بچرخند. گاهی اوقات چنین وضعیت سلامتی با خواب آلودگی مشخص می شود، یعنی مرحله عمیق خیره کننده، که در آن هیچ واکنشی به درخواست های کلامی وجود ندارد و تنها پاسخی به محرک های دردناک باقی می ماند.
بعد، متوجه خواهیم شد که متخصصان در هنگام بستری شدن بیماران در مراقبت‌های ویژه به چه معیارها و شاخص‌هایی مجبورند توجه کنند.
واحد مراقبت های ویژه: معیارها و شاخص های ارزیابی وضعیت بیماران
وضعیت متوسط در مراقبت های ویژه مفهومی کمی متفاوت است.
با توجه به شدت وضعیت بیماران در بخش مراقبت های ویژه، متخصصان نظارت شبانه روزی انجام می دهند. پزشکان در درجه اول بر عملکرد و عملکرد اندام های مهم برای زندگی نظارت می کنند. شاخص ها و معیارهای زیر معمولاً تحت نظارت دقیق و اساسی هستند:
- خوانش فشار خون.
- درجه اشباع اکسیژن در خون.
- ضربان تنفس و ضربان قلب.
به منظور تعیین تمامی معیارها و شاخص های فوق، تجهیزات ویژه ای به بیمار متصل می شود. برای تثبیت وضعیت، داروها به فرد ارائه می شود، این کار به صورت شبانه روزی، به مدت بیست و چهار ساعت انجام می شود. داروها از طریق دسترسی عروقی، به عنوان مثال، از طریق وریدهای گردن، بازوها، ناحیه ساب ترقوه قفسه سینه و غیره تجویز می شوند.
وضعیت متوسط بعد از جراحی به چه معناست؟
بیمارانی که بلافاصله پس از جراحی در بخش مراقبت های ویژه قرار می گیرند ممکن است لوله های تخلیه موقت داشته باشند. آنها ملزم به نظارت بر فرآیندهای بهبود زخم پس از عمل هستند.
حمایت از بیماران تحت مراقبت های ویژه
وضعیت بسیار وخیم بیمار مستلزم نیاز به چسباندن مقدار زیادی تجهیزات پزشکی ویژه به او است که برای نظارت بر علائم حیاتی مهم مورد نیاز است. آنها همچنین از وسایل پزشکی مختلف به شکل سوند ادراری، قطره چکان، ماسک اکسیژن و غیره استفاده می کنند.
همه این دستگاه ها می توانند فعالیت حرکتی فرد را به میزان قابل توجهی محدود کنند، به همین دلیل، بیمار به سادگی نمی تواند از رختخواب خارج شود. لازم به ذکر است که فعالیت بیش از حد ممکن است منجر به قطع ارتباط با تجهیزات مهم شود. به عنوان مثال، در نتیجه قطع ناگهانی IV، ممکن است فرد خونریزی شدیدی داشته باشد و ارتباط قطع شود.ضربان ساز بسیار خطرناک تر است زیرا باعث ایست قلبی می شود.
حالا بیایید به بررسی معیارهای ارزیابی وضعیت کودکان بپردازیم.
تعیین وضعیت کودک
ارزیابی عینی و درست وضعیت شدت متوسط در یک نوزاد بسیار دشوار است. این تا حد زیادی به دلیل ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی نوزادان در سنین مختلف بارداری است. همچنین، این ممکن است به دلیل وجود یک حالت گذرا، و علاوه بر آن، با احتمالات جبرانی متفاوت باشد که تا حد زیادی به رشد قبل از تولد بستگی دارد.
وضعیت کودک با شدت متوسط در صورت عدم نقض عملکرد اندام های مهم رضایت بخش تلقی می شود. این وضعیت شامل شاخص های گذرا دوره نوزادی به همراه نارس بودن، تاخیر در رشد و وزن است. نوزادان با ناهنجاری های خفیف رشدی بدون اختلال عملکرد اندام نیز بیمارانی با شرایط رضایت بخش در نظر گرفته می شوند.
معیارهای تعیین وضعیت کودک
وضعیت با شدت متوسط در کودک باید در مواردی مورد بحث قرار گیرد که نارسایی عملکردی سیستم حمایت از زندگی به خطر افتاده می تواند توسط خود بدن از طریق مکانیسم خودتنظیمی جبران شود.
معیارهای یک کودک برای داشتن یک بیماری جدی عبارتند از:
- وجود جبران ناپذیری عملکرد اندام های مهم.
- وجود نارسایی ارگان های متعدد.
- وجود خطر مرگ و علاوه بر آن ناتوانی.
- حضوراثر درمان فشرده مداوم.
اثربخشی درمان فشرده شرایط شدید را از بهزیستی بحرانی متمایز می کند. به عنوان مثال، یک وضعیت بحرانی با پروتز کردن دو یا چند عملکرد حیاتی بدن، و علاوه بر آن، وخامت پیشرونده در وضعیت بیمار مشخص می شود، که حتی با وجود درمان مداوم مشاهده می شود.
نتیجه گیری
بنابراین، در حال حاضر، مشکل ایجاد مقیاس های یکپارچه برای ارزیابی شدت رفاه عمومی در نوزادان ارتباط خود را از دست نمی دهد. در عمل، معیار اصلی و اساسی برای ارزیابی شدت وضعیت بیمار، درجه شدت بالینی سندرم پاتولوژیک فعلی است. در هر صورت، هنگام درمان کودکان و بزرگسالان، درک این نکته مهم است که معیار شدت بیماری یک مقدار متغیر است و باید منحصراً در پویایی ارزیابی شود.
ما به معنای وضعیت متوسط بیمار نگاه کردیم.
