هر کودکی متفاوت است - این یک راز نیست. با این حال، شاخص هایی وجود دارد که کودکان در گروه های سنی خاص باید استانداردهای متوسط آماری را رعایت کنند. چنین پارامترهایی به پزشک کمک می کند تا احتمال وجود مشکلات در رشد جسمی و ذهنی را تشخیص دهد و همچنین وجود هر بیماری را پیشنهاد کند.
ارزیابی رشد جسمانی کودک برای هر پزشک و البته والدین نکته بسیار مهمی است. همه این مقیاس‌ها، رتبه‌بندی‌ها و جدول‌ها چه معنایی در زندگی نوزاد دارند و از کجا می‌آیند؟
نوزاد
وقتی کودک تازه متولد می شود، بلافاصله اولین نمره های خود را می گیرد. بر اساس مقیاس آپگار، یک متخصص نوزادان تعداد معینی از نقاط را در دقیقه اول و پنجم زندگی نوزاد تعیین می کند. به این دو عدد بستگی دارد که آیا او پیش مادرش بماند یا به مراقبت های پزشکی اضافی نیاز دارد، موضوع اولین واکسیناسیون ها تعیین می شود.
کودک تا یک سال
بعد از یک ماهگی نوزاد، مادرباید نوزاد را به قرار ملاقات های برنامه ریزی شده با متخصص اطفال ببرید. این طبق برنامه زمانی که نوزاد اعدام می شود اتفاق می افتد:
- یک ماه؛
- سه ماه؛
- شش ماه؛
- نه ماه؛
- دوازده ماه.
در این پذیرایی ها، ارزیابی رشد فیزیکی طبق جداول صدکی الزامی است. آنها همچنین سنی را ثبت می کنند که کودک شروع به لبخند زدن کرد، برای اولین بار نشست، ایستاد، اولین قدم ها را برداشت، اولین کلمه را گفت، زمان دندان درآوردن. اندازه گیری:
- وزن.
- طول بدن.
- حجم/دور سر.
- اندازه سینه.
- دمای بدن.
- اندازه فنل.
بر اساس این داده ها و شکایات احتمالی مادر، ممکن است کودک برای آزمایشات تکمیلی یا قرار ملاقات تخصصی فرستاده شود. در موارد دیگر، ارزیابی رشد فیزیکی طبق جداول صدک داده می شود. با توجه به این جداول، نرخ توسعه همیشه در کریدورهای میانی قرار می گیرد، یعنی در محدوده 25 تا 75 درصد. اما اگر داده‌های مربوط به همه شاخص‌ها در یک محدوده، کمتر یا بالاتر از حد متوسط باشد (در این مورد، آنها در مورد ویژگی‌های بدن صحبت می‌کنند)، یک کودک می‌تواند کاملاً طبیعی رشد کند.
میز سنتیل برای پسران زیر یک سال
برای اندازه گیری رشد نوزاد تا یک سالگی از تخته مخصوص کناره دار در کلینیک استفاده می شود. سر کودک به یکی از آنها و پاها به دیگری فشار داده می شود.
| سنپسر، در ماه |
قد پسر |
||||||
| فاصله صدک، % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| نوزاد | 46، 5 | 48 | 49, 8 | 51، 3 | 52، 5 | 53، 5 | 55 |
| 1 | 49، 5 | 51, 5 | 52, 7 | 54, 5 | 55، 5 | 56, 5 | 57، 5 |
| 3 | 55، 5 | 56, 5 | 58، 1 | 60 | 61 | 62 | 64 |
| 6 | 61، 5 | 63 | 65 | 66 | 68 | 69 | 71، 5 |
| 9 | 67، 5 | 68, 2 | 70 | 71، 5 | 73، 2 | 75 | 79 |
| 12 | 71 | 72، 5 | 74 | 75، 5 | 77، 3 | 80 | 82 |
جدول صدک برای پسران و دختران همچنین حاوی اطلاعاتی در مورد اندازه سر کودک است. عدم رعایت استانداردهای این پارامتر دلیلی برای ارجاع نوزاد به متخصص مغز و اعصاب است.
| سنپسر، در ماه | دور سر پسران | ||||||
| فاصله صدک، % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| نوزاد | 33 | 34 | 34-35 | 35 | 35-37 | 37 | 37، 5 |
| 1 | 34، 5 | 35، 5 | 36، 5 | 37 | 38 | 39 | 40, 5 |
| 3 | 38 | 39 | 40 | 40, 5 | 41, 5 | 42، 5 | 43، 5 |
| 6 | 41, 5 | 42 | 43 | 44 | 45 | 45، 5 | 46، 5 |
| 9 | 43، 5 | 44 | 45 | 46 | 46، 5 | 47، 5 | 48 |
| 12 | 44، 5 | 45، 5 | 46 | 47 | 48 | 48، 5 | 49، 5 |
عوامل مؤثر بر رشد جسمانی
سلامت جسمانی کودک شاخص اصلی وضعیت سلامتی اوست. این به عوامل مختلفی بستگی دارد:
- شرایط آب و هوایی؛
- وراثت؛
- غذا;
- سطح رفاه مادی خانواده؛
- تطابق با رژیم روز؛
- رابطه والد-فرزند؛
- فضای روانی در خانواده.
داده های آنتروپومتریک مورد نیاز برای ارزیابی رشد فیزیکی کودکان پس از یک سال
ارزیابی رشد جسمانی کودکان پس از یک سال بر اساس شاخص های زیر است:
- نشانگرهای جسمی (وزن بر حسب کیلوگرم، قد بر حسب سانتی متر، دور سینه بر حسب سانتی متر).
- شاخص های سوماتوسکوپی (وضعیت پوشش پوست، غشاهای مخاطی، ایجاد رسوبات چربی زیر جلدی، توسعه سیستم اسکلتی عضلانی، سطح رشد جنسی).
- شاخص های فیزیومتری (قدرت عضلانی، ظرفیت ریه، فشار خون، ضربان نبض).
- سلامت عمومی (انتقالبیماری ها، وجود بیماری های مزمن).
روشهای ارزیابی رشد فیزیکی کاملاً یکسان هستند، زیرا تنها با اندازه‌گیری در شرایط یکسان و با ابزارهای یکسان، می‌توان در مورد مقایسه و قابلیت اطمینان نتایج تحقیق صحبت کرد.
نشانگرهای جسمی
ارزیابی رشد فیزیکی کودک اغلب به این صورت انجام می شود: شاخص های جسمی رشد یک کودک خاص با جداول صدک بر اساس سن و جنس مقایسه می شوند. شکل ظاهری این جداول برای پسران را می توانید در زیر مشاهده کنید.
| سنپسر | قد پسر | ||||||
| فاصله صدک، % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 سال | 81 | 83 | 84، 5 | 87 | 89 | 100 | 94 |
| 3 سال | 88 | 90 | 92، 5 | 96 | 100 | 102 | 104، 5 |
| 5 سال | 99 | 101, 5 | 104، 5 | 108, 5 | 112 | 114, 5 | 117 |
| 7 سال | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 130، 5 |
| 10 سال | 126, 5 | 129, 5 | 133 | 138 | 142 | 147 | 149 |
برای دختران، نرخ رشد کمی متفاوت است. تا دو سال، آنها معمولاً کمی کوچکتر از پسران هستند، اما پس از رسیدن به عقب و حتی از نظر رشد پیشی می گیرند.
| سندختران | قد دختر | ||||||
| فاصله صدک، % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 سال | 80 | 82 | 83، 5 | 85 | 87، 5 | 90 | 92، 5 |
| 3 سال | 89 | 91 | 93 | 95، 5 | 98 | 100، 5 | 103 |
| 5 سال | 100 | 102, 5 | 105 | 107, 5 | 111 | 113, 5 | 117 |
| 7 سال | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 131, 5 |
| 10 سال | 127 | 130، 5 | 134, 5 | 19 | 143 | 147 | 151 |
بررسی پارامترهای سوماتوسکوپی
روشهای ارزیابی رشد فیزیکی شامل تعدادی از شاخص‌های اندازه‌گیری کلیدی است. آنها را می توان در جدول زیر مطالعه کرد.
| امضا | پارامترها | Norma | یادداشت |
| رسوب چربی | ضخامت چین چربی روی شکم | 1-2cm | پهلو در سطح ناف و زیر تیغه شانه |
| شکل و ویژگی های رشد قفسه سینه | استوانه ای، مسطح، مخروطی، مختلط، راشیتی، بشکه ای شکل | استوانه | قفسه سینه مخلوط ممکن است گاهی اوقات در کودکان خردسال طبیعی در نظر گرفته شود |
| Backbone | لاغر، درشت، متوسط | - | - |
| ستون فقرات | طبیعی، کیفوز، لوردوز | نرمال - به شکل s در صفحه ساژیتال | اسکولیوز در مورد ناهنجاری ستون فقرات نیز صدق می کند |
| شکل پاها | طاق، مسطح، مسطح | طاقدار (عادی) | - |
شاخص های فیزیومتری
ارزیابی رشد جسمانی دانش‌آموزان، از جمله، با اندازه‌گیری شاخص‌های عملکردی بدن انجام می‌شود:
1. ظرفیت حیاتی (حجم) ریه ها نشان دهنده قدرت ماهیچه های تنفسی و حجم ریه ها است. اندازه گیری با استفاده از اسپیرومتر هوا یا آب انجام می شود. شاخص های سنی برای کودکان با جنس و سن متفاوت متفاوت خواهد بود.
| سن | جنسیت | |||
| دختران | پسران | |||
| حجم، میلی لیتر | قدرت | حجم، میلی لیتر | قدرت | |
| 8 سال | 1474 | 280 | 1670 | 301 |
| 10 سال | 1903 | 360 | 2000 | 409 |
| 15 سال | 3022 | 433 | 3670 | 729 |
2. قدرت عضلات دست - درجه توسعهماهیچه ها اندازه گیری با دستگاهی به نام دینامومتر دستی انجام می شود.
3. قدرت ددلیفت قدرت عضلات بازکننده بدن در مفاصل ران است.4. HR - ضربان قلب.
| سن، سال | ضربه در دقیقه |
| 1 | 120-125 |
| 3 | 105-110 |
| 5 | 93-100 |
| 7 | 85-90 |
| 10 | 78-85 |
| 15 | 70-76 |
5. اندازه گیری فشار خون بعد از هفت سالگی شروع می شود. به طور معمول، از این سن، سیستولیک (بالا) باید در محدوده 100-120 میلی متر جیوه باشد. هنر، و دیاستولیک (پایین تر) - 60-80 میلی متر جیوه. خیابان
ارزیابی رشد جسمانی با توجه به این شاخص ها با مقایسه شاخص های فردی و مقادیر متوسط مشخصه یک گروه سنی و جنسیتی از کودکان انجام می شود.
سایر روشهای ارزیابی توسعه
داده های آنتروپومتریک اجباری برای ارزیابی رشد فیزیکی در روش های دیگر نیز استفاده می شود:
- استانداردهای آنتروپومتریک/روش انحراف سیگما. هنگام استفاده از این روش، تناسب توسعه محاسبه می شود. این روش امروزه به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد، زیرا تصویر کامل را نشان نمی دهد.توسعه، اما عناصر را جداگانه بررسی می کند.
- مقیاس رگرسیون. جداول ارزیابی با این روش با در نظر گرفتن همبستگی ها تهیه شده است که مزیت بدون شک روش است. اما به دلایل خاصی نمی توان از آن برای کودکانی که رشد نامتناسب دارند استفاده کرد.
-
مقیاس یک بعدی Matveyeva N. A. این روش هنگام ورود به کلاس اول، هنگام انتقال به کلاس های سوم، هشتم و ششم استفاده می شود. یازده علامت رشد را در نظر می گیرد:
- وزن بدن،
- قد؛
- دور (حجم) قفسه سینه؛
- تعداد دندان های آسیاب.
- ظرفیت ریه؛
- فرکانس (ضربان در دقیقه) نبض؛
- اندازه چین چربی در ناحیه ناف؛
- قدرت عضلانی بازوی چپ؛
- قدرت عضلانی دست راست؛- حداقل و حداکثر فشار خون.
ارزیابی رشد جسمانی نوجوانان این روش کاملاً دقیق است، اما همان اشکال روش استانداردهای آنتروپومتریک را دارد. بنابراین، ارزیابی رشد فیزیکی در صورت استفاده از جداول صدک دوبعدی که وابستگی طول بدن به جرم را در نظر می‌گیرد، دقیق‌تر خواهد بود.
- میز صدکی دوبعدی. ارزیابی در مقیاس هشت درجه ای انجام می شود که نسبت جنس، سن، قد و وزن بدن را در نظر می گیرد.
- جدول سنتیل مطابق با I. M. Vorontsov. از مقیاسی استفاده می کند که سه شاخص اصلی را در نظر می گیرد - طول بدن، وزن کودک و اندازه سینه. آزمایشات (غربالگری) طبق این روش در معاینات پیشگیرانه به منظور تعیین گروه کودکان دارای ناتوانی شدید رشدی استفاده می شود.
- روش پیچیده.
روش پیچیده برای ارزیابی رشد فیزیکی
همه روشهای در نظر گرفته شده قبلی فقط داده های مورفولوژیکی ارزیابی رشد را در نظر می گیرند، اما برای یک فرد در حال رشد، طبیعی و ضروری است که توسعه بیولوژیکی را در نظر بگیرد. روش جامع شامل:
- ارزیابی سن بیولوژیکی (درجه مطابقت با سن بلوغ سیستم ها و اندام های کودک). معیارها: افزایش وزن و طول بدن در سال، سن بر اساس تعداد دندان، بلوغ، رشد دستگاه استخوانی.
- نوع بدن با توجه به نسبت شکل پاها، شکم، سینه، پشت، رشد عضلات، استخوان ها، بافت چربی.
- ارزیابی هماهنگی خصوصیات رشدی بر حسب نسبت قد و وزن.
ارزیابی جامع رشد جسمانی، که در مؤسسات درمان و پیشگیری، و همچنین در طول معاینات پزشکی دقیق انجام می شود، بسته به کل داده ها، اجازه می دهد تا کودکان را به پنج گروه مختلف سلامت تقسیم کنید:
- گروه I. این شامل کودکان بدون بیماری های مزمن، نه بیمار یا به ندرت بیمار، که از نظر جسمی و ذهنی بدون انحراف در حال رشد هستند.
- گروه دوم. این گروه شامل گروه کودکان بدون بیماری های مزمن و بیمار بیش از چهار بار در سال است، با خطر ابتلا به بیماری های مزمن، ممکن است انحرافات جزئی در سطح عملکرد سیستم ها و اندام ها وجود داشته باشد.
- گروه سوم کودکان مبتلا به بیماری های مزمن، آسیب شناسی (مادرزادی، بدون تداخل با بدن) را تعریف می کند.عملکرد طبیعی دارد)، اغلب بیمار (بیش از چهار بار در سال).
- گروه چهارم. کودکان مبتلا به ناهنجاری‌ها (مادرزادی)، بیماری‌های مزمن که وضعیت طبیعی سلامت و وضعیت عمومی بدن را مختل می‌کنند.
- گروه V. این گروه شامل کودکانی است که از بیماری‌های مزمن جدی رنج می‌برند که باعث اختلالات آشکار و اختلال در عملکرد بدن می‌شوند.
نوجوانان
ارزیابی رشد جسمانی نوجوانان با روشهای ارزیابی مورد استفاده برای همه کودکان تفاوتی ندارد. همه جداول و مقیاس‌ها شامل داده‌های کودکان زیر 17 سال است.
اگرچه، البته، نباید فراموش کنیم که رشد دختران پس از 9 سالگی و پسران پس از یازده سالگی تفاوت قابل توجهی با رشد کودکان کوچکتر خواهد داشت.
در نوجوانی تغییرات قابل توجهی در نسبت بدن و رشد اندام ها و سیستم ها رخ می دهد:
- دختران زیر 14 سال از نظر وزن، قد، اندازه سینه به طور قابل توجهی از همسالان خود جلوتر هستند.
- در طول این دوره، یک جهش رشد شدید وجود دارد (دختران زمان خواهند داشت تا حدود 25 سانتی متر رشد کنند و 25 کیلوگرم اضافه کنند؛ پسران - 35 سانتی متر و 35 کیلوگرم).
- در سن 13-15 سالگی، شکل گیری ویژگی های جنسی ثانویه به طور کامل کامل می شود.
- تشکیل فعال سیستم عصبی، ذهنی، قلبی عروقی و غدد درون ریز ادامه دارد.
- نبض و فشار به تدریج به نبض بزرگسالان نزدیک می شود و در سن 18 سالگی در 120 تا 65 برای دختران و 115 تا 60 برای پسران متوقف می شود.
شایان ذکر است که شتابسرعت رشد فیزیکی (شتاب) اخیراً هنجارهای شاخص های جسمی را به طور قابل توجهی تغییر داده است.
