در مقاله مواردی را که در آن Eufillin به صورت عضلانی استفاده می شود را بررسی خواهیم کرد.
این یک گشادکننده برونش است. این دارو به صورت محلول و قرص موجود است، اما در چه موردی و در چه دوزی استفاده شود سوال دشواری است. این بستگی به شدت وضعیت پاتولوژیک، تشخیص بیمار، سن، علائم و موارد منع مصرف دارد. بسیاری از افراد علاقه مند هستند: آیا می توان "Eufillin" را به صورت عضلانی یا داخل وریدی تزریق کرد یا بهتر است از فرم قرص استفاده کرد؟ کارشناسان معتقدند که از طریق تزریق عضلانی، دارو به سرعت به جریان خون نفوذ می کند و اثر درمانی در عرض چند دقیقه رخ می دهد. این در شرایط اضطراری و در اشکال شدید بیماری نشان داده می شود. در صورت شدت پاتولوژی متوسط و خفیف، دارو به صورت خوراکی تجویز می شود.
داروشناسیخواص
داروی گشادکننده برونش یک مهارکننده PDE است. ماده فعال نمک تئوفیلین اتیلن دی آمین است (که باعث افزایش جذب و تسهیل حلالیت می شود). این یک اثر گشادکننده برونش واضح است که به دلیل اثر آرام بخش مستقیم بر روی ماهیچه های صاف رگ های خونی در ریه ها و دستگاه تنفسی است. اعتقاد بر این است که این اثر ناشی از مهار انتخابی فعالیت PDE های خاص است که به افزایش غلظت داخل سلولی cAMP کمک می کند. نتایج آزمایشات آزمایشگاهی انجام شده در شرایط آزمایشگاهی نشان داد که ایزوآنزیم های نوع 3 و 4 نقش اصلی را ایفا می کنند. سرکوب عملکرد این ایزوآنزیم ها همچنین می تواند برخی از عوارض جانبی آمینوفیلین (تئوفیلین) به ویژه استفراغ، تاکی کاردی و افت فشار خون شریانی را تحریک کند. گیرنده های پورین (آدنوزین) را مسدود می کند، که ممکن است یکی از عوامل موثر بر برونش باشد.
بسیاری از مردم تعجب می کنند که آیا Eufillin می تواند به صورت عضلانی استفاده شود. اطلاعات بیشتر در مورد آن در زیر.
واکنش بیش از حد راه هوایی مرتبط با واکنش فاز دیررس ناشی از آلرژن های استنشاقی را از طریق مکانیسمی با علت ناشناخته که به سرکوب PDE یا مسدود کردن مواجهه با آدنوزین مرتبط نیست، کاهش می دهد. همچنین اطلاعاتی وجود دارد که آمینوفیلین تعداد و فعالیت سرکوبگرهای T را در خون محیطی افزایش می‌دهد.
دارو باعث افزایش کلیرانس موکوسیلیاری، بهبود عملکرد عضلات بین دنده ای و تنفسی، فعال شدن انقباض دیافراگم و مرکز تنفسی، افزایش آن می شود.حساسیت به مولکول های دی اکسید کربن و عادی سازی تهویه آلوئولی، که در نهایت منجر به کاهش فراوانی و شدت حملات آپنه می شود. این دارو با عادی سازی عملکردهای تنفسی به اشباع خون با اکسیژن و کاهش غلظت دی اکسید کربن کمک می کند. تهویه ریه را در هیپوکالمی افزایش می دهد.
علاوه بر این، این دارو اثر محرکی بر فعالیت قلب، افزایش دفعات انقباضات قلب، افزایش جریان خون در عروق کرونر و افزایش نیاز به اکسیژن در عضله قلب دارد. تون دیواره های عروقی (عمدتا رگ های پوست، مغز و کلیه را کاهش می دهد)، دارای اثر گشادکننده رگ های محیطی، کاهش مقاومت عروقی در ریه ها و کاهش فشار خون در گردش خون ریوی است. جریان خون کلیوی را افزایش می‌دهد، اثر مدر خفیفی دارد.
مجرای خارج کبدی صفراوی را گسترش می دهد، ساختار غشای ماست سل را تثبیت می کند، سرعت انتشار واسطه هایی را که باعث ایجاد واکنش های آلرژیک و تجمع پلاکتی می شوند (عامل فعال سازی PgE2α و پلاکت ها را مهار می کند)، کاهش می دهد، مقاومت را افزایش می دهد. گلبول های قرمز به تغییر در ساختار (عادی سازی خواص رئولوژیکی خون)، احتمال ترومبوز را کاهش می دهد و فرآیندهای میکروسیرکولاسیون را عادی می کند، دارای خاصیت توکولیتیک است، اسیدیته آب معده را افزایش می دهد. در دوزهای بالا، اثر صرع‌زایی دارد.
دستورالعمل استفاده از "Euphyllin" به صورت عضلانی است.تایید می کند.
خواص فارماکوکینتیک
آمینوفیلین در بدن انسان در pH فیزیولوژیکی متابولیزه می شود تا تئوفیلین آزاد آزاد کند. خاصیت گشادکننده برونش در غلظت های تئوفیلین در خون در محدوده 10-20 میکروگرم در میلی لیتر آشکار می شود. غلظت های بیشتر از 20 میلی گرم در میلی لیتر سمی در نظر گرفته می شود. اثر تحریکی بر روی مرکز تنفسی در غلظت های کمتر - 5-10 میکروگرم در میلی لیتر - مشاهده می شود.
اتصال عنصر اصلی به پروتئین های پلاسما تقریباً 40٪ است. در نوزادان، و همچنین در بزرگسالان با برخی آسیب شناسی، سطح اتصال کاهش می یابد. در بیماران بالغ، اتصال به پروتئین پلاسما تقریباً 60٪ است، در نوزادان - 36٪، در افراد مبتلا به سیروز کبد - 36٪. این ماده از جفت (سطح خون جنین کمی بیشتر از خون مادر است) و وارد شیر مادر می شود.
تئوفیلین با مشارکت برخی ایزوآنزیم های سیتوکروم P450 در کبد متابولیزه می شود که مهم ترین آنها CYP1A2 است. با تغییرات متابولیک، اسید 1،3-دی متیلوریک و همچنین 3-متیل گزانتین و 1-متیلوریک اسید تشکیل می شود. این متابولیت ها از طریق سیستم ادراری دفع می شوند. در بیماران بالغ، تقریباً 10٪ از جزء اصلی بدون تغییر دفع می شود. در نوزادان، بخش قابل توجهی به شکل کافئین (به دلیل نابالغی مسیرهای متابولیسم بعدی آن)، به شکل بدون تغییر - تقریباً 50٪ دفع می شود.
تفاوت های فردی شدید در میزان متابولیسم کبدیتئوفیلین عامل اصلی تغییرپذیری مشخص در کلیرانس، غلظت خون، نیمه عمر در نظر گرفته می شود. متابولیسم کبدی تحت تأثیر عواملی مانند عادات سیگار کشیدن، سن، ترجیحات غذایی، بیماری ها و درمان دارویی همزمان است.
نیمه عمر تئوفیلین در بیماران غیرسیگاری مبتلا به آسم برونش و تقریباً بدون تغییر پاتولوژیک در سایر سیستم ها و اندام ها 6-12 ساعت است، در افراد معتاد به سیگار - 4-5 ساعت، در کودکان - 1-5 ساعت، در دوره نوزادی و در نوزادان نارس - 10-45 ساعت. این فاصله در افراد مسن و در افرادی که از بیماری کبدی یا نارسایی قلبی رنج می برند افزایش می یابد.
در صورت نقض عملکرد کبد، نارسایی قلبی، ادم ریوی، الکلیسم مزمن، COPD، پاکسازی کاهش می یابد. اتیلن دیامین بر خواص فارماکوکینتیک تئوفیلین تأثیری ندارد.
آیا می توان از "Eufillin" به صورت عضلانی استفاده کرد، مهم است که از قبل بدانیم.
ترکیب و فرم انتشار
ماده فعال اصلی دارو آمینوفیلین است. به لطف او است که تمام اقدامات دارویی دارو به دست می آید. برای تجویز عضلانی، به شکل آمپول تولید می شود. ترکیب محلول (غلظت 24 میلی گرم در میلی لیتر) شامل ماده اصلی و جزء کمکی - آب برای تزریق است. آمپول ها حاوی 5 یا 10 میلی لیتر محلول پزشکی هستند.
نشان برای نسخه
دارو "Eufillin" به صورت عضلانیبرای شرایط پاتولوژیک زیر تجویز می شود:
- وضعیت آسم (به عنوان درمان اضافی).
- آپنه در دوره نوزادی.
- نارسایی بطن چپ همراه با اسپاسم برونش و اختلال در عملکرد تنفسی از نوع Cheyne-Stokes (به عنوان بخشی از درمان پیچیده).
- سندرم ادماتوز با منشأ کلیوی.
- بیماری عروق مغزی ایسکمیک (به عنوان بخشی از درمان پیچیده)، نارسایی حاد و مزمن قلبی (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی).
- سندرم برونش انسدادی با علل مختلف (از جمله COPD، آسم برونش، آمفیزم ریه، برونشیت انسدادی مزمن)، افزایش فشار در گردش خون ریوی، آپنه، کور ریوی.
دستورالعمل استفاده
نحوه استفاده طبق دستورالعمل "Eufillin" در آمپول - عضلانی یا داخل وریدی؟
نحوه انتخاب دوزهای این دارو بسته به سن، علائم، وضعیت بالینی، وجود اعتیاد به نیکوتین فردی است.
در شرایطی که نیاز به مراقبت های اورژانسی دارند، به بزرگسالان نشان داده می شود که از "یوفیلین" به صورت عضلانی در دوز بارگیری استفاده کنند. اگر بیمار قبلا تئوفیلین مصرف کرده باشد، دوز آمینوفیلین باید نصف شود.
دستورالعمل استفاده از "Eufillin" در آمپول های عضلانی چه چیز دیگری به ما می گوید؟
موارد منع مصرف
تزریق دارو در موارد زیر منع مصرف دارد:
- حساسیت بهآمینوفیلین و سایر مشتقات گزانتین؛
- آنژین;
- سکته قلبی در مرحله حاد؛
- نارسایی حاد قلبی؛
- extrasystole;
- تاکی کاردی حمله ای؛
- ادم ریوی؛
- فشار خون شریانی شدید/افت فشار خون؛
- آترواسکلروز عروقی؛
- سکته مغزی هموراژیک؛
- داشتن سابقه هرگونه خونریزی ناگهانی؛
- خونریزی در بافت شبکیه چشم؛
- زخم گوارشی در مرحله تشدید؛
- صرع؛
- افزایش آستانه تشنج؛
- ریفلاکس معده به مری (GER);
- کم کاری تیروئید کنترل نشده؛
- تیروتوکسیکوز؛
- پورفیری؛
- سپسیس;
- مشکلات کبدی یا کلیوی.
آیا همه می توانند "Eufillin" را به صورت عضلانی تزریق کنند؟
به دلیل احتمال عوارض جانبی، استفاده از محلول در کودکان زیر 14 سال توصیه نمی شود. در کودکان بزرگتر از 3 سال، این دارو را فقط می توان در مواقع اضطراری و برای مدتی که بیش از 14 روز نباشد استفاده کرد.
عوارض جانبی
طبق دستورالعمل استفاده، Eufillin به صورت عضلانی می تواند تعدادی از واکنش های نامطلوب را برانگیزد، از جمله موارد زیر:
- سیستم عصبی: بی قراری، سرگیجه، لرزش، اختلال خواب، تشنج.
- سیستم قلبی عروقی: ریتم نامنظم قلب، تپش قلب، درد در ناحیه قلب،تاکی کاردی، کاهش فشار خون، آریتمی های مختلف، کاردیالژی، افزایش علائم آنژین صدری.
- سیستم گوارشی: رفلاکس معده به مری، تهوع، سوزش سر دل، استفراغ، اسهال، تشدید زخم معده. با استفاده طولانی مدت، ممکن است بی اشتهایی ایجاد شود.
- سیستم ادراری: هماچوری، آلبومینوری.
- تظاهرات آلرژیک: بثورات پوستی و خارش، سندرم تب.
- متابولیسم: هیپوگلیسمی (نادر).
- واکنش های ماهیت موضعی: پرخونی، سفتی، درد در محل تزریق.
- سایر عوارض: تاکی پنه، درد قفسه سینه، گرگرفتگی صورت، آلبومینوری، هماچوری، افزایش دیورز، تعریق بیش از حد.
آیا می توان از "Eufillin" موجود در آمپول به صورت عضلانی در دوران بارداری و شیردهی استفاده کرد؟ بیشتر بدانید.
مصرف در دوران بارداری و شیردهی
دارو از جفت عبور می کند و بنابراین استفاده از آمینوفیلین در دوران بارداری می تواند منجر به ایجاد سطوح بالقوه خطرناک ماده فعال و کافئین در خون نوزاد تازه متولد شده شود. کودکانی که مادرانشان آمینوفیلین در دوران بارداری دریافت کرده‌اند، نیاز به نظارت پزشکی از علائم احتمالی مسمومیت در روزهای اول زندگی دارند.
تئوفیلین در شیر مادر ترشح می شود. هنگام استفاده از دارو در دوران شیردهی، تحریک و تحریک پذیری بیش از حد در کودک ممکن است رخ دهد. در همین راستا مصرف این دارو در دوران بارداری و شیردهی می باشدممکن است فقط در مواردی تجویز شود که مزایای درمان برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای کودک باشد.
توصیه های ویژه
با احتیاط، داروی Euphyllin طبق دستورالعمل برای نارسایی شدید عروق کرونر (آنژین صدری، مرحله حاد انفارکتوس)، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک انسدادی، آترواسکلروز گسترده، آمادگی سریع بطنی یا تشنج شدید، اکستراسیستول شدید بطنی استفاده می شود. نارسایی کلیه، خونریزی اخیر از دستگاه گوارش، همراه با زخم معده، کم کاری تیروئید کنترل نشده یا تیروتوکسیکوز، همراه با تب طولانی، هیپرتروفی پروستات، رفلاکس معده به مری، در بیماران مسن و در کودکان.
تنظیم دوز آمینوفیلین ممکن است در موارد نارسایی قلبی، اختلال عملکرد کبد، تب، الکلیسم طولانی مدت، سارس ضروری باشد. ممکن است در بیماران مسن کاهش دوز مورد نیاز باشد.
آمینوفیلین به طور همزمان با سایر مشتقات گزانتین استفاده نمی شود. در طول دوره درمان، باید از استفاده از محصولات حاوی مشتقات گزانتین خودداری شود. با احتیاط، دارو به طور همزمان با مشتقات پورین و داروهای ضد انعقاد استفاده می شود. از مصرف ترکیبی گلوکز و بتا بلوکرها باید اجتناب شود.
آیا تزریق عضلانی "Eufillin" اکنون مشخص شده است.
بررسی
نظرات درباره این محصول داروییکمی، زیرا اغلب فقط در شرایط ثابت استفاده می شود. با این حال، بیماران به مواردی از تجویز دارو برای مصارف خانگی در آسم برونش، به ویژه در هنگام بروز حمله این بیماری اشاره می‌کنند.
بررسی ها نشان می دهد که این دارو کارایی بسیار بالایی دارد، به سرعت علائم یک بیماری جدی را در بیماران از بین می برد، تنفس را تسهیل می کند و برای برونشیت انسدادی و برخی آسیب شناسی های قلبی تجویز می شود.
عوارض جانبی بسیار زیادی از استفاده از Eufillin در تزریقات عضلانی طبق دستورالعمل وجود دارد. بیمارانی که این دارو برای آنها تجویز شده است توجه داشته باشند که حدود 15 دقیقه پس از مصرف، حالت تهوع شدید و گاهی اوقات حتی استفراغ را تجربه کردند. همچنین نشانه هایی از سرگیجه شدید، اختلال در عملکرد سیستم عصبی وجود دارد.
دستورالعمل های "Eufillin" را بررسی کردیم. در اشکال شدید آسیب شناسی به صورت عضلانی تجویز می شود.
